Анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин HbA1c и сахарный диабет

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки.

Для чего используется исследование?

Гликированный гемоглобин, или гликогемоглобин, или гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C) позволяет определить процент гемоглобина крови, который находится в  стойком соединении с молекулами глюкозы.

Гемоглобин (Hb или Hgb) — сложный железосодержащий белок, его основное предназначение — участие в доставке кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови. Существует несколько типов нормального гемоглобина, преобладающей формой является HbA1 (гемоглобин альфа-1) — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гликированного гемоглобина. Как только глюкоза связывается с гемоглобином, образуется стойкое соединение, которые не разрушается на протяжении всей жизни эритроцитов (красных кровяных телец) —  в среднем 120 дней.

Наиболее распространённая форма гликированного гемоглобина — A1c. Образование этого гемоглобина происходит ежедневно. Также он постоянно выводится из крови по мере того, как старые эритроциты умирают, а молодые эритроциты (содержащие негликированный гемоглобин) восполняют их потерю.

постановка диагноза должна осуществляться либо на основе критериев A1c, либо  с помощью определения глюкозы в плазме (например, анализ глюкозы в крови натощак) или 2-часового глюкозотолерантного теста натощак с нагрузкой (анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой»).

Тест на A1c также используется с целью контроля за проводимым лечением при СД. Такой подход помогает оценить, насколько хорошо уровень глюкозы поддерживается в целевом диапазоне при использовании сахароснижающих препаратов.

Считается, что A1 менее 7% указывает на хороший контроль уровня глюкозы — риск развития диабетических осложнений при таких показателях у большинства пациентов наименьший. При высоком уровне A1c необходимо провести коррекцию диеты, инсулинотерапии или применения других лекарственных средств, направленных на снижение сахара в крови.

Скрининг и диагностика

Тест на гемоглобин A1c может использоваться для скрининга и диагностики СД и преддиабетического состояния у взрослых.

Анализ на гликозилированный гемоглобин не следует использовать в следующих ситуациях:

  • Для скрининга (раннего выявления) сахарного диабета, обусловленного муковисцидозом.
  • При диагностике гестационного диабета (состояние, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови, возникающей на фоне беременности,  и которое в большинстве случаев исчезает после родов).
  • При диагностике СД у детей и подростков.
  • Пациент перенес в недавнем прошлом значительную кровопотерю или гемотрансфузию ( переливание крови).
  • При хронических заболеваниях почек или печени.
  • Если имеются такие заболевания крови, как железодефицитная анемия и перницио́зная анеми́я (или B12-дефицитная анемия — патологическое состояние, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12).
  • При гемоглобинопатиях — наследственное или врожденное изменение или нарушение структуры гемоглобина (например, серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия, персистенция фетального гемоглобина).
Скрининг и диагностика сахарного диабета в вышеперечисленных случаях предусматривает использование глюкозотолерантного теста, анализа крови на фруктозамин или определение глюкозы в плазме натощак.

Мониторинг

Анализ на HbA1C также используется для мониторинга гликемии (содержание сахара в крови) у пациентов с сахарным диабетом. Основная задача при этом заболевании — стремиться к поддержанию уровня глюкозы в пределах целевого диапазона (как можно ближе к норме).

Это минимизирует вероятность развития осложнений заболевания, вызванных присутствием постоянных высоких концентраций глюкозы в крови, что приводит к прогрессирующего повреждению органов. Чаще всего страдают почки, глаза, сердечно-сосудистая система и нервы.

В отличие от измерения концентрации глюкозы в крови, которое предоставляет информацию о гликемическом статусе пациент непосредственно в момент забора крови, результат анализа на HbA1C отражает среднее содержание глюкозы за период около трех месяцев.

Анализ на гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ на HbA1C часто используется, чтобы помочь людям, у которых недавно был диагностирован сахарный диабет, определить, как высоки были уровни глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Определение гликированного гемоглобина проводится несколько раз, пока не будет достигнут оптимальный уровень глюкозы.

Тест на гемоглобин A1c может быть назначен при прохождении профилактических и иных медицинских осмотров или когда подозревается сахарный диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови (гипергликемия):

  • Жажда, особенно чрезмерная жажда.
  • Чрезмерное мочеотделение (полиурия).
  • Постоянное чувство голода (при типе 1 также наблюдается потеря веса).
  • Усталость.
  • Затуманенное зрение.
  • Плохое заживление ран (порезов, царапин и так далее), а также вялотекущие инфекции.
  • Онемение, покалывание и боль в ногах (невропатия).
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Отсутствие менструации у женщин.

Тест на гемоглобин A1c может быть назначен врачом, если у пациента имеется избыточный вес в сочетании со следующими дополнительными факторами риска::

  • Гиподинамия — снижение нагрузки на мышцы и ограничение общей двигательной активности организма.
  • Сахарный диабет у родственников первой линии (брат или сестра).
  • Высокое артериальное давление (гипертония).
  • Отклонение показателя от референтных значений в липидной панели (низкий уровень холестерина ЛПВП и / или высокий уровень триглицеридов).
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников.
  • В анамнезе сердечно-сосудистое заболевание.
  • Другие клинические состояния, связанные с инсулинорезистентностью.

Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует начать тестирование на A1c с 45 летнего возраста для людей с избыточным весом или ожирением; если результат нормальный, анализ следует повторять с интервалом не менее 3 лет.

В зависимости от первоначальных результатов и статуса риска может потребоваться более частое проведение исследования, а также в этом может появится необходимость, если наблюдаются классические признаки и симптомы повышенного уровня глюкозы в крови.

Люди, у которых существует высокий риск развития диабетического состояния, должны проходить исследование на определение уровня A1c не реже одного раза в год.

Мониторинг

В зависимости от типа диабета, который есть у человека, от того, насколько хорошо он контролируется, и от рекомендаций врача, тест A1c может измеряться от 2 до 4 раз в год. ADA рекомендует тестирование A1c для людей с диабетом, по крайней мере, два раза в год, если они достигают целей лечения и находятся под стабильным гликемическим контролем.

Какую роль играет в диагностике

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

article908.jpg
Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность осложнений

Юный возраст

Средний возраст

Пожилой возраст

Отсутствие риска

до 6,5%

до 7,0%

до 7,5%

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

до 7,0%

до 7,5%

до 8,0%

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма гликированного гемоглобина

Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола. Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.

Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.

Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы - это грустный повод задуматься и пройти дообследование. О чем говорят показатели гликированного гемоглобина

В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.

А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.

Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу.

Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.

В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.

В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4–5

30–50

5–7

Больше 50

От 7

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4,5–5,5

30–50

5,5–6,5

Больше 50

7,0

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния.

Возможность осложнений

Молодой возраст (%)

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

<6,5

<7

<7,5

Наличие тяжелых осложнений

<7

<7,5

<8

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Основная статья:Таблица норм гликированного гемоглобина у женщин и мужчин

Согласно этиологической классификации выделают 4 основных вида сахарного диабета:

  • первого типа, когда клетки поджелудочной железы человека разрушаются и перестают выделять инсулин;
  • второго типа, несмотря на нормальную выработку инсулина, клетки человека не воспринимают его;
  • гестационный, проявляющийся во время беременности. Не имеет значения факт того болела ли женщина сахарным диабетом до беременности или нет;
  • другие формы, связанные с генетическими мутациями, патологиями эндокринной системы, приёмом лекарственных средств и иных факторов.

У здоровых людей величина гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 5.9 %.

Если в анализе крови при повторных измерениях стабильно регистрируется величина показателя от 5,9 до 6,4 %, то пациенту сообщается о преддиабетическом состоянии. Это означает, что сахарный диабет у него не развился, но обнаруживаются признаки нарушения толерантности к глюкозе.

Норма гликемического гемоглобина у диабетиков составляет 6,5 – 7%. Именно этот интервал значений считается оптимальным, поэтому людям с сахарным диабетом следует придерживаться этих величин. Чем ближе показатель к 6.

5 %, тем легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина или лекарств. Повышение гликогемоглобина существенно осложняет течение болезни и повышает вероятность развития осложнений: патологии почек, органов зрения, а также расстройства психики и поведения.

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет.

Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%.

HbA1c (%)

Средний уровень сахара крови (mmol/L)

5

5,4 (4,2–6,7)

6

7,0 (5,5–8,5)

7

8,6 (6,8–10,3)

8

10,2 (8,1–12,1)

9

11,8 (9,4–13,9)

10

13,4 (10,7–15,7)

11

14,9 (12,0–17,5)

12

16,5 (13,3–19,3)

Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета.

Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра.

Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент.

А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы.

  1. утром натощак
  2. через 2 часа после завтрака
  3. перед обедом
  4. через 2 часа после обеда
  5. перед ужином
  6. через 2 часа после ужина
  7. перед сном
  8. ночью в 2-3 часа
И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови?

А это без частых замеров практически не возможно.Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев.

Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета.

У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека.

Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.

А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.

Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей. Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда.

Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год.

Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери. Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.

Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.

Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены.  Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.

Что означают результаты?

При скрининге и диагностике результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом:

  • Человек, у которого нет диабета: A1c менее 5,7% (39 ммоль / моль).
  • Присутствует диабет: уровень A1c составляет 6,5% (48 ммоль / моль) или выше.
  • Высокий риск развития диабета (Привет диабетическое состояние): A1c от 5,7% до 6,4% (39-46 ммоль / моль).

Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом A1c в настоящее время указывается в процентах, и для большинства людей с диабетом рекомендуется поддерживать уровень гемоглобина A1c ниже 7%. Чем ближе к терапевтической цели (менее 7%) на протяжении длительного срока сохраняется А1с при отсутствии резкого падения уровня глюкозы, тем лучше диабет контролируется. По мере увеличения A1c повышается риск возникновения осложнений диабета.

Однако, если у вас диабет 2 типа, вы можете выбрать совместно с вашим лечащим врачом и другую терапевтическую цель A1c. Она может зависеть от нескольких факторов: от срока, прошедшего после постановки диагноза, наличия других заболеваний, а также осложнений диабета (например, ухудшение зрения, повреждение почек), от риска возникновения гипогликемии.

Например, врач может установить более высокий целевой показатель А1с (например, 7,5% -8,0%) пациенту с болезнью сердца, у которого на протяжении длительного срока сахарный диабет второго типа протекает без осложнений.

Отчет об исследовании на A1c также может включать результат, выраженный в единицах СИ (ммоль / моль), и оценку среднего уровня глюкозы (eAG). Средний уровень глюкозы является производным от уровня гемоглобина A1c, он косвенно отражают уровень глюкозы за последние 2-3 месяца.

Цель введение термина «средний уровень глюкозы» — помочь пациенту связать результаты A1c с уровнями ежедневного мониторинга глюкозы и лабораторными анализами глюкозы. Предоставляемая пациенту информация о его гликированном гемоглобине в тех же единицах измерения, которые они используют во время самоконтроля гликемии, лучшие воспринимается.

Следует отметить, что eAG все еще является оценкой уровня глюкозы у человека за последние пару месяцев. Он не будет точно соответствовать ни одному из ежедневных результатов тестирования уровня сахара в крови с помощью вашего глюкометра.

Можно ли определить гемоглобин A1c в домашних условиях?

Да. Если у вас уже диагностирован сахарный диабет, то вы можете воспользоваться «домашним тестом», чтобы ретроспективно контролировать ваши уровни глюкозы. Тем не менее, имеющиеся на сегодняшний день тесты, применяемые в домашних условиях, не рекомендуют использовать для скрининга и постановки диагноза заболевания.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Повышение уровня не всегда означает наличие сахарного диабета. Если показатель больше 6,5%, тогда сомнений о заболевании не остается. Промежуток от 6,0 до 6,5% говорит о нарушении толерантности к глюкозе, преддиабетическом состоянии или повышении глюкозы натощак.

Снижение показателей говорит о низком уровне глюкозы в крови или симптомах гипогликемии. Распространенной причиной считают инсулиному — опухоль поджелудочной железы, которая продуцирует много инсулина. При этом сахар снижается, вызывая гипогликемию.

Существует ряд факторов и заболеваний, влияющих на снижение показателей. К ним относятся:

  • долгая низкоуглеводная диета;
  • передозировка таблеток, снижающих сахар;
  • усиленные физические нагрузки;
  • редкие генетические заболевания;
  • надпочечниковая недостаточность.

Анализ крови на гликированный гемоглобин предпочтительнее, чем обычный анализ на сахар, который производят натощак. Его считают более точным. Также этот анализ проводится скорее и легче, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе.

На уровень гликированного гемоглобина не действуют простудные заболевания и стрессовые состояния. Как сдавать анализ? Натощак или нет? Его не нужно сдавать натощак. Это можно сделать после приема пищи, тренировок и нагрузок.

Точный результат не будет зависеть от времени суток, приема лекарств (не считая препараты от диабета), физических нагрузок, психологического состояния человека и наличия простудных заболеваний. Вместе с этим анализом рекомендуют проверить гемоглобин hba1C.

Зачем нужно сдавать этот анализ? Для того чтобы выявить заболевание «сахарный диабет», а при его отсутствии определить риск для человека заболеть им. При уже имеющемся сахарном диабете анализ помогает проконтролировать, как пациент соблюдает рекомендации врача и старается ли он поддерживать уровень сахара близко к нормам.

Исходя из того что критерий отражает величину сахаров в крови за последние несколько месяцев, влияние на него оказывают лишь факторы, которые действовали на человека в тот период. Несмотря на это, следует придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче биоматериала:

  • взрослым рекомендуется сделать интервал после последнего приёма пищи 3-4 часа, для детей допустимо сокращение интервала до 2 -3 часов;
  • употребление большого количества чистой несладкой воды без газа существенно облегчит процедуру взятия крови из вены. Что особенно важно для детей;
  • запрещено употреблять спиртные напитки за сутки до забора крови;
  • запрещено пить кофе, чай, газировки, соки за 3-4 часа до сдачи крови;
  • физический и эмоциональный стресс влияют на работу всех систем и органов человека, поэтому необходимо их исключить минимум за час до визита в лабораторию;
  • никотин влияет на работу сердечно-сосудистой системы и кратковременно повышает уровень сахаров в крови, поэтому следует отказаться от него за час до сбора крови.

Сотруднику лаборатории необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и факте наличия/отсутствия сахарного диабета.

Помимо разницы в единицах измерения, A1c представляет собой среднее значение по времени, в то время как уровень глюкозы в крови отражает то, что происходит сейчас в вашем организме. Анализ на сахар улавливает изменения уровня глюкозы, которые происходят ежедневно, максимумы и минимумы.

Каждый уровень глюкозы является «снимком». В то время как A1c является показателем того, что «в общем» уровень глюкозы в крови был повышен за последние несколько месяцев или «в общем» был нормальным.

    28,7 X A1c (%) — 46,7 = eAG (миллиграммы / децилитры, мг / дл)

    28,7 X 6 — 46,7 = 126 мг / дл

Это означает, что каждый процент повышения уровня A1c эквивалентен увеличению среднего уровня глюкозы примерно на 29 мг / дл.

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и  превышает 6,5 %.Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина.

При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:

  • передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
  • длительная низкоуглеводная диета
  • длительные интенсивные физические нагрузки
  • надпочечниковая недостаточность
  • редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)

Факторы, способствующие повышению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Что еще необходимо знать?

Тест на A1c не позволяет уловить временное, резкое повышение или уменьшение уровня глюкозы в крови, который может возникнуть за последние 3-4 недели.

Любое состояние, которое влияет на качество и количество эритроцитов и гемоглобин (например, дефицит железа, кровотечение, гемолиз и т. Д.), может повлиять на правильность результатов теста A1c. Например, если у кого-то дефицит железа, уровень A1c может быть повышен или если человек получает терапию эритропоэтином или недавно перенес переливание крови, A1c может быть неточным и может неправильно отображать уровень глюкозы за последние 2-3 месяцев.

Характеристика показателя

Целевой уровень гликированного гемоглобина можно достичь, выполняя стандартные рекомендации:

  • Правильное питание.
  • Управление стрессом.
  • Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.

В качестве заправки для продуктов стоит использовать корицу. Необходимая норма ее потребления — 1⁄2 чайной ложки. Ее можно добавлять в чай, посыпать ею фрукты, мясо и овощи.

Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Гликированный гемоглобин в крови

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

При возможности нужно постепенно избавляться от привычек, вызывающих стресс. Своевременно принимать все прописанные медикаменты.

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

  • Спленэктомия — удаление селезенки.
  • Почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Повышенный уровень фетального гемоглобина.
  • Пониженное содержание железа в организме.

Низкий уровень «сахарного гемоглобина» так же опасен, как и его повышенная концентрация. Хотя это происходит редко, о причинах данного явления все же стоит знать.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

  • Недавняя кровопотеря в больших объемах.
  • Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Гипогликемия.
Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца).

Что показывает гликированный гемоглобин? Он показывает усредненное значение уровня сахара за несколько месяцев. Используют этот метод для диагностики сахарного диабета и преддиабетического состояния.

мужчина сдаёт кровь

Норма гликированного гемоглобина составляет от 4 до 6%. Если показатели выше, то это означает, что существует риск развития сахарного диабета. Также при процентном соотношении от 6,5 до 7,5% есть вероятность дефицита железа в организме человека. При сахарном диабете показатель будет больше 7,5%.

Стоит отметить, что норма этого вида гемоглобина выше, чем при простом анализе на сахар. Происходит это потому, что уровень глюкозы у каждого человека за весь день меняется. После употребления пищи он может показывать 7,3 ммоль/л, а в среднем уровень должен быть на отметке 3,9-6,6 ммоль/л у здоровых людей. При одинаковых показателях сахара в крови уровень гликированного гемоглобина может отличаться.

Объясняется это наличием заболеваний, стрессов и нехватки железа в организме человека. Беременные женщины часто бывают подвержены отклонениям от нормы. Связано это с развитием анемии и сахарного диабета.

Поэтому нужно знать, какой у вас гликированный гемоглобин, норма которого важна для человека любого возраста и пола. А если точнее, то показатель у детей, подростков, мужчин и женщин должен быть в пределах от 4 до 6%. При любом отклонении итог анализа можно считать развитием патологии.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать утром. Особой подготовки он не требует. Единственное условие: перед посещением лаборатории не выполнять никаких физических нагрузок.

На точность результатов не влияет:

  • Как плотно пациент поел накануне.
  • Употреблял ли человек алкогольные напитки.
  • Перенесенный стресс.
  • Наличие вирусных и простудных заболеваний.
врач берет у беременной кровь

Но существуют временные ограничения. Вот небольшой список рекомендаций, как сдавать анализ:

  • Если у человека нет симптомов сахарного диабета, то посещать лабораторию нужно 1 раз в 3 года (норма для здорового человека).
  • Если ранее результат был 5,7–6,4%, то сдавать кровь нужно ежегодно.
  • Если показатель выше 7%, значит, тест проходится 1 раз в 6 месяцев.
  • Люди с плохо контролируемым уровнем сахара проходят обследование каждые 3 месяца.

Забор крови делается из вены или пальца. Все зависит от выбора анализатора. Результаты будут готовы уже на следующий день. Искажать данные могут следующие факторы:

  1. Пациент страдает анемией.
  2. Присутствие заболеваний щитовидной железы.
  3. Прием витаминов С и Е.
Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.

Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак.

А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.

Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.

Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин

Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.

При гемоглобине, уровень которого не превышает 5,7%, можно утверждать, что диабета нет, а риск заболевания маленький. В этом случае следует сдавать анализ один раз в три года. Если показатель колеблется между 5,7 до 6 6%, нужно делать вторичный анализ из года в год, потому что риск диабета повышен.

Чтобы избежать заболевания, следует перевестись на низкоуглеводную диету, пересмотрев свой рацион. Показатель до 7% говорит о наличии заболевания, но в этой ситуации пациент хорошо контролирует его. Специалисты рекомендуют осуществлять повторный анализ один раз в полгода.

Большинство людей предпочитает сдавать анализы исключительно в частных лабораториях. Это касается не только способов выявления сахара в крови, но и других анализов. Зачастую в городских больницах корректируют результаты, чтобы снизить нагрузку на врачей и тем самым улучшить статистику лечения.

Бывают ситуации, когда работники пытаются сберечь расходные материалы и берут результаты «из головы». Конечно, это нельзя сказать обо всех медицинских учреждениях, но факт остается фактом. Независимые частные клиники предоставят максимально точный результат в кратчайшие сроки.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass