Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка

Как правильно подготовиться к анализу крови?

Популярным и наиболее доступным вариантом определения «интересного положения» на данном этапе является домашний тест, который не всегда показывает достоверные результаты. Точный ответ можно узнать с помощью анализа крови на уровень хорионического гонадотропина.

ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека) – особый гормон в крови будущей матери, по которому определяют беременность и ее развитие.

Выделяясь из оболочки прикрепленного к стенке матки эмбриона, он заставляет яичники производить повышенное количество эстрогена и прогестерона, необходимые для поддержания беременности. Если зародыш мужского пола – стимулируется синтез тестостерона. При оплодотворении положительный результат виден уже на 8-10 день после наступления овуляции.

В процессе лабораторного исследования измеряют концентрацию второй составляющей с уникальным строением. Если в крови не беременной здоровой женщины количество бета-субъединицы не превышает 5 мЕд/мл, то каждые два дня после оплодотворения уровень повышается в несколько раз (на 60–80%).

Аптечные тест-полоски основаны на таком же методе определения количества ХГЧ, только исследуемым материалом служит моча. Концентрация гормона в этом случае увеличивается в два раза медленнее, поэтому положительный результат может быть на 1-2 день задержки месячных.

Зная о том, какой анализ крови показывает беременность на самых ранних сроках, каждая женщина может пройти соответствующее исследование в частной или государственной лаборатории по направлению гинеколога.

Достоверный результат зависит от несложной подготовки к диагностике. Если кровь сдается до наступления задержки, то потребуется контрольный мониторинг роста ХГЧ. Для этого забор производится в течение недели с промежутком 2–3 дня.

Анализ крови производится натощак (не менее 8 часов после еды) в утреннее время. За несколько дней до прохождения исследования необходимо исключить любые физические нагрузки.

Для определения содержания ХГЧ берут венозную кровь. Сроки выполнения анализа у лабораторий различны, но в основном не занимают более 2 дней. С полученным ответом необходимо направиться к гинекологу. Повторное исследование, при необходимости, проходят в той же лаборатории для сравнения результатов.

Анализ крови на беременность (на содержание ХГЧ) помогает установить точный срок и контролировать развитие плода в течение 9 месяцев. Будущим мамам необходимо подойти со всей ответственностью к назначениям, рекомендациям врача и проходить обследование по графику, чтобы исключить патологии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

На приеме у специалиста женщины часто хотят узнать, определит ли общий анализ крови беременность. Он показывает следующие данные:

  • гемоглобин;
  • форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
  • гематокрит (объем эритроцитов в биологической жидкости);
  • лейкоцитарная формула (соотношение лейкоцитов по видам);
  • цветовой показатель (количество эритроцитов, насыщенных гемоглобином);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Повышение и снижение показателей наблюдается при различных состояниях и заболеваниях. На них могут влиять физиологические факторы, которые со временем проходят. Один из них – беременность. Так как не только она влияет на эти образования в крови, врач не может сказать, беременна ли женщина, основываясь только на показаниях клинического исследования крови. Поэтому не верно, что общий анализ крови покажет беременность до задержки.

Женщины часто интересуются, как определить беременность по общему анализу крови. Появление зародыша в организме женщины меняет некоторые показатели общеклинического исследования крови.
  • Гемоглобин и эритроциты снижаются, так как формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту. При правильном питании, прогулках на свежем воздухе, применении медикаментозных препаратов, показатели общего анализа крови при беременности возвращаются к норме.
  • Лейкоциты повышаются в начале беременности. Это связано с тем, что в организме женщины возник плод, который является чужеродным для организма, так как содержит ДНК от отца. Со временем состояние регулируется и возвращается к норме.

Тромбоцитарный показатель повышается или снижается при возникновении патологии. У здоровой беременной женщины он находится в пределах нормы. СОЭ не изменяется, если женщина Здорова. Его повышение означает, что в организме началась в воспалительная реакция, что не относится к норме.

Чтобы результат общеклинического тестирования биологической жидкости показал верные результаты, к нему подготавливаются. Врач предупреждает беременную женщину о правилах сдачи исследования.

  • За одну неделю до тестирования отменяют все лекарственные средства. Многие из них меняют соотношения веществ в биологической жидкости. Если женщина употребляет препарат, без которого ее состояние здоровья резко ухудшается, о нем предупреждают лечащего врача.
  • Запрещается употребление алкоголя за сутки до исследования. В день сдачи теста нельзя курить.
  • Запрещается сдавать исследования в течении двух недель после применения физиолечения, рентгенологических процедур. Они меняют соотношения показателей в биологической жидкости.
  • Общий анализ крови при беременности сдают натощак. Последнее употребления пищи не ранее, чем за за 8 часов до тестирования. После того как и пациентка проснулась, ей необходимо сразу приехать в клиническое учреждение для сдачи исследования. В это время разрешено только употребление чистой негазированной воды.
  • Чтобы беременной не стало плохо, сразу после анализа употребляют пищу. Если пациентка не страдает гестационным сахарным диабетом, рекомендуется выпить сладкий чай.
Если пациентка соблюдала правила сдачи исследования, после получения результатов бланк относят лечащему врачу. Он расшифровывает их, рассказывая женщине о нормальном или патологическом состоянии ее организма.

Общеклиническое исследование крови выявляет несколько показателей. По ним судят о состоянии внутренних органов и систем.

  • Гемоглобин (HB). Это белок, содержащийся в эритроцитах. Он необходим для присоединения кислорода в альвеолах легких, и перенесения его к органам и тканям. Когда кислород освобождается от гемоглобина, к нему присоединяется углекислый газ, который переносится обратно к легким. Так осуществляется тканевое дыхание.
  • Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, предотвращающие кровотечения, выполняющие иммунные функции. Если в сосудепроисходит повреждение, тромбоциты совместно с факторами свертываемости образуют тромб, перекрывающий место повреждения.
  • Лейкоциты (WBS). Клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусных, инфекционных, паразитарных агентов. Они поглощают патогенные микроорганизмы или выделяют медиатор, способствующий его уничтожению. При развернутом анализе считается количество миелоцитов, метамиелоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Подробнее о базофилах при беременности и об эозинофилах при беременности.
  • Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, переносящие гемоглобина и кислород. Если их количество снижено, это означает что у беременной женщины развивается гипоксия (кислородное голодание), которая отрицательно сказывается на ней и плоде. Больше об эритроцитах в крови при беременности.
  • Скорость оседания эритроцитов. Это тестирование, отражающее содержание белков в плазме. Если число повышается, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

У здоровой женщины не всегда показатели находятся в пределах нормы. Возможно незначительное отклонение, которое с течением времени возвращается к норме. О патологическом процессе говорят, когда показатель изменен на несколько единиц и более.

После сдачи общего анализа крови при беременности на ранних сроках, женщине или лечащему врачу выдают бланк, на котором написаны количества показателей. Для каждого из них существует своя норма, в зависимости от триместра беременности.

Наименование показателя

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Гемоглобин, г/л

111-160

110-146

108-141

Эритроциты,1012л

3,4-5,5

3,3-4,7

3,6-5,8

Цветовой показатель

0,85-1,16

0,85-1,16

0,85-1,16

Тромбоциты, 109л

180-320

180-320

200-330

Лейкоциты, 109л

5,9-10,1

7,1-10,4

6,8-10,3

Юные нейтрофилы, %

0

0

0

Палочкоядерные нейтрофилы, %

1-5

1-5

1-5

Сегментоядерные нейтрофилы %

40-70

40-70

40-70

Базофилы %

0-1

0-1

0-1

Эозинофилы %

1-5

1-3

1-3

Лимфоциты %

16-34

16-34

16-34

Моноциты, %

3-8

3-7

4-9

СОЭ, мм/ч

23

44

51

Если показатель общего анализа крови при беременности на 3 триместре сильно изменен, назначают дополнительные диагностические тесты, чтобы выяснить причину состояния.

О плохом клиническом исследовании судят, если какой-либо из параметров изменен в большую или меньшую сторону на большое число единиц.

  • Если снижено количество гемоглобина и эритроцитов, это говорит о наступлении гипоксии, кислородном голодании органов и тканей. Это опасно для беременной женщины, к плаценте переносится недостаточное количество кислорода. При чрезмерно сниженном показателе и гипоксии плода возможно снижение роста и формирования внутренних органов.
  • Если число тромбоцитов резко снижено, это говорит о возможности кровотечения, которое образуется даже не при незначительном повреждении. При повышении числа тромбоцитов повышается опасность тромбоза артерий. Это приведет к закупорке, что вызывает некроз (омертвление) тканей.
  • Если лейкоциты чрезмерно повышены, это опасно для плода, так как иммунная система считает его чужеродным для организма матери. Такое состояние приводит к отторжению зародыша. Если число лейкоцитов чрезмерно снижено, иммунная функция женщины работает недостаточно. Возможно присоединением инфекционных и вирусных агентов, которые проникают через плаценту, и вредят плоду.
  • Если число СОЭ снижается ниже 10 мм/час. Это говорит о повышенной концентрации эритроцитов в крови. Снижение показателя указывает на образование воспалительного процесса в организме.

Расшифровка общего анализа крови при беременности

  • эритроциты — красные кровяные тельца, переносящие кислород;
  • лейкоциты — белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию;
  • тромбоциты — бесцветные элементы крови, участвующие в свертывании;
  • моноциты — разновидность лейкоцитов, способная уничтожать бактерии, отмершие клетки;
  • лимфоциты — клетки иммунной системы;
  • гемоглобин — железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах, благодаря ему возможен перенос кислорода;
  • скорость оседания эритроцитов.
Действительно, у небеременной женщины и той, которая находится в положении, эти показатели отличаются. Например, уровень лейкоцитов возрастает, что связано со снижением иммунитета в первом триместре и, как следствие, появлением кандидоза, вагиноза, цистита, простуды.

Несмотря на то, что картина общего анализа крови у беременной меняется, все изменения являются лишь косвенными признаками беременности. Определить, находится ли женщина в интересном положении или нет, по одному лишь ОАК невозможно.

На каком сроке можно определить беременность по анализу?

Если известна точная дата зачатия, например при экстракорпоральном оплодотворении, анализ крови на ХГЧ можно делать через 7-8 дней после оплодотворения или подсадки эмбрионов. К этому моменту имплантация уже произошла, начал секретироваться гормон, а значит тест покажет беременность.

Если нет особых показаний, данную пробу делают один раз за гестацию. Как правило, женщину отправляют на сдачу крови при постановке на учет в женской консультации. На 14-15 неделе, чтобы убедиться в отсутствии патологий развития плода, будущая мама сдает тройной развернутый тест, который показывает не только уровень ХГЧ, но и АФП и эстриола.

Дополнительный контроль за содержанием хорионического гонадотропина необходим в следующих случаях:

  • подозрения на внематочную беременность;
  • многоплодная гестация;
  • возраст старше 35 лет;
  • наличие в анамнезе наследственных патологий;
  • хроническое невынашивание беременности.

Что такое ХГЧ, как его количество изменяется при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, появляющийся в организме примерно через неделю после оплодотворения, именно ХГЧ отвечает за благополучное развитие беременности, подтверждает её наличие.

После соединения мужской и женской клеток образуется эмбрион, окружённый защитной зародышевой оболочкой — хорионом. Ворсинки хориона как раз и отвечают за выработку ХГЧ, но следует иметь в виду, что невысокий уровень ХГЧ определяется и у небеременных женщин, а также у мужчин (он вырабатывается гипофизом и в норме не должен превышать 5 мЕд/мл).
Мужчина приложил ладони к животу беременной

Увеличение уровня ХГЧ на ранних сроках беременности является главным признаком случившегося чуда

Концентрация ХГЧ в крови при беременности удваивается каждые двое суток, в мочу гормон попадает позже, поэтому определение беременности по анализу крови считается самым достоверным.

Если результат равен от 5 до 25 мЕд/мл, лучше пересдать анализ через два дня и посмотреть: удвоился ли результат. В сомнительных случаях незамедлительно обращайтесь к врачу.

Активное выделение гормона-белка начинается с момента закрепления плодного яйца к стенке матки и достигает своей верхней границе ближе к концу первого триместра.

Если анализ производится на раннем сроке (не более 2 недель от зачатия), возможно результат не превысит значение 25 мЕд/мл и врач назначит повторное исследование через несколько дней для подтверждения беременности.

Врач-гинеколог на протяжении всей беременности контролирует развитие плода по уровню концентрации ХГЧ в крови.

В зависимости от срока этот показатель меняет значения:

  • На 3–4 недели норма гормона должна находиться в пределах от 1100 до 31500 мЕд/мл.
  • В период с 6 по 7 неделю беременности нижняя граница ХГЧ 27300 мЕд/мл, а верхняя – 233000 мЕд/мл. Максимальному значению 20900–291000 мЕд/мл соответствует срок 7–11 недель.
  • Во втором триместре количество хорионического гонадотропина в крови беременной уменьшается. В период с 10 по 13 неделю необходимо пройти первый биохимический скрининг: анализ крови на ХГЧ и РАРР-А (протеин). Уровень гормона в этот период находиться на уровне 20000–60000 мЕд/мл. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных врожденных патологиях и нуждаются в дополнительной диагностике.
  • На 22-24 неделе показатели ХГЧ варьируются в пределах 10000–35000 мЕд/мл.
  • В начале последнего триместра беременности количество «гормона беременности» в крови продолжает падать.
  • Перед родами концентрация снова повышается и на сроке 38-40 недель достигает верхних значений на уровне 78100 мЕд/мл.

Самостоятельно разобраться в результате анализа крови на гормон-белок ХГЧ сложно. В каждой лаборатории свои граничные значения, которые зависят от метода проведения исследования. Значения зависят от многих факторов и индивидуальны для каждой женщины, ожидающей рождение ребенка.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально релевантные результаты анализов, важно его правильно сдавать. На самом деле подготовка к сдаче крови на ХГЧ мало чем отличается от сдачи крови на другие анализы. Забор выполняется из вены в утренние часы, предполагается предварительное голодание.

Если сдача ведется в другие часы, то до непосредственного сбора должен быть перерыв с едой до пяти часов. Врач должен быть извещен обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Проведение анализа выполняется на второй-пятый день, когда менструация отклонилась от своего привычного графика.

анализ

Выше уже отмечалось, что количество ХГЧ в моменты развития плода увеличивается многократно. За счет определения уровня концентрации врачам и удается определить момент наступления беременности вплоть до дня.

Активно выделяется гормон, как только яйцо с плодом закрепляется на маточной стенке. Верхняя граница при этом достигается по окончании первых трех месяцев. Если проводить анализ почти сразу после формирования задержки, то есть в пределах двух недель от момента, как произошло зачатие, возможно результат будет в пределах 25 мЕд/мл. В таком случае врачами назначаются повторные исследования спустя несколько дней.

При правильном развитии плода можно ожидать следующего результата в пределах от 156 до 4870 мЕд/мл, что может быть признаком трехнедельного вынашивания ребенка. В течение всех девяти месяцев врачом осуществляется контроль концентрационного уровня ХГЧ в крови, что демонстрирует, как развивается плод.

Показатель меняется, уровень зависит от месяца беременности. Так, на третьей и четвертой неделе норма должна быть в пределах от 1100 до 31500 мЕд/мл. В середине второго месяца нижняя границы ХГЧ должна быть на уровне 27,3 тыс.

Второй триместр отличается постепенным снижением показателя ХГЧ. Так в период с 10 по 13 неделю рекомендовано прохождение первого скрининга, выполняющегося по биохимической схеме. Определяется уровень ХГЧ и РАРР-А в крови.

Для срока в 22-24 недели показатель должен быть в пределах от 10 до 35 тыс. мЕд/мл. Когда стартуют последние три месяца вынашивания, количество ХГЧ продолжает падение, однако непосредственно перед родами на сороковой неделе показатель увеличивается и достигает своих максимальных значений 78 тыс. мЕд/мл.

Стоит отметить, что самостоятельно интерпретировать полученные результаты не стоит. Это должен выполнять ведущий вашу беременность врач. Важно не только сверить показатели с усредненными нормами, но и сопоставить их с другими показателями, полученными в рамках других исследований.

Если говорить в целом, то низкие гормональные показатели, являются свидетельством неправильного развития плода, риск в этом случае представляет самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, такой результат получается при беременности, не перешедшей в матку, замершем плоде, или если врач неправильно рассчитал сроки беременности.

Физическая активность никак не влияет на результаты анализа. Женщина может продолжать занятия спортом. Если за несколько дней до пробы пациентка почувствует недомогание, то сдачу крови лучше отложить до того момента, как она поправится.

Кровь берут утром, натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19-20 часов вечера предыдущего дня. Утром перед посещением лаборатории не стоит пить чай или кофе, лучше обойтись стаканом воды, позавтракать следует уже после анализа.

Причины и опасность отклонения ХГЧ

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности - в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Если результаты лабораторного исследования крови на уровень хорионического гонадотропина оказались в пределах допустимых норм, значит беременность развивается хорошо и будущему малышу ничего не угрожает.

В некоторых случаях анализ показывает отклонение в большую или меньшую сторону.

ПричинаОсобенности развития
Угроза самопроизвольного выкидышаВ зоне риска находятся женщины на раннем сроке и уровнем ХГЧ пониженным на 50% и более. В большинстве случаев необходима госпитализация.
Внематочное крепление эмбрионаВ этом случае опасности подвергается сама женщина. Патология чревата разрывом маточной трубы.
Замерший (неразвивающийся) плодЗачастую происходит при серьезных врожденных отклонениях, несовместимых с дальнейшим развитием и жизнью зародыша.
Неправильно установленный срок беременностиЕсли месячный цикл не регулярен, то установить точный срок без дополнительного обследования (УЗИ, повторный анализ) не всегда возможно.
Плацентарная недостаточность (хроническая)Может угрожать задержкой в развитие плода.
Врожденная патологияСиндром Эдвардса.
Истинное перенашивание беременностиСвязано с различными болезнями матери (эндокринные и гинекологические патологии в анамнезе). Беременная должна находиться под постоянным контролем врачей.

Повышенный уровень гормона-белка также сигнализирует о возможных проблемах, к которым относится:

  1. Вынашивание двух и более плодов (наиболее приятная причина завышенного ХГЧ). Значения увеличиваются пропорционально количеству эмбрионов.
  2. Раннее проявление токсикоза или гестоз (поздний токсикоз).
  3. Синдром Дауна.
  4. Перенашивание беременности.
  5. Повышенное содержание глюкозы (сахара) в крови, диабет.
  6. Несоответствующий срок беременности.

У мужчин и небеременных женщин повышенное содержание ХГЧ может говорить о заболеваниях половой системы, пузырном заносе, хорионкарциноме, онкологии органов ЖКТ. После медицинского или самопроизвольного аборта уровень гормона еще некоторое время будет повышен.

Расшифровка общего анализа крови при беременности

Для анализа кровь берут из вены. Обычно посещение лаборатории назначают на утро. Женщина может сдать кровь в государственной поликлинике или обратиться в частную клинику.

Полученные результаты сверяются с таблицей нормальных показателей ХГЧ. Содержание гормона стремительно увеличивается с первых недель беременности, на ранних сроках уровень ежедневно увеличивается в два раза.
Недели гестацииУровень ХГЧ, мЕд/млНедели гестацииУровень ХГЧ, мЕд/мл
1-225-1556-727300-233000
2-3101-48707-1120900-291000
3-41110-3150011-166140-103000
4-52560-8230016-214720-80100
5-623100-15100021-392700-78100

Слишком низкое содержание говорит о следующих патологиях:

  • внематочная гестация, при которой плодное яйцо крепится не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, яичнике или брюшине;
  • угроза выкидыша при уровне ХГЧ на 50% ниже нормы;
  • замершая беременность или гибель плода;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития;
  • истинное перенашивание гестации.

Повышенный уровень указывает на такие отклонения:

  • многоплодная гестация — количество ХГЧ прямо пропорционально количеству плодов;
  • хромосомные аномалии у плода, например синдром Дауна при пониженном РАРР-А;
  • сахарный диабет у беременной;
  • гестоз.

В некоторых случаях анализ крови показывает содержание хорионического гонадотропина, как при беременности, но женщина при этом не беременна. Ложноположительные результаты возникают при опухолях яичников, пузырном заносе, хорионкарциноме.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass