Анализ крови на ревматоидный фактор: нормы, расшифровка

Что означает анализ?

Ревматоидный артрит серьезное заболевание, которое вызывают различные причины и требует комплексного обследования. Однако главным показателем, выявляемым лабораторным путем, является биохимический ревмофактор.

Состоит из антител, что принадлежат к классу M (IgM), способные при взаимодействии с инфекционными патогенами изменять структуру и выступать как аутоантиген. Исследование крови на этот показатель назначается при проявлениях ревматизма, а также других инфекционных и воспалительных процессах.

Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM

Ревматоидный фактор (РФ) – это своего рода группа антител, которые реагируют на чужеродные частицы, проникающие в организм из пораженных органов. Скопление большого их количества и формирование определенных комплексов может спровоцировать повреждение сосудистых стенок.

Существует и иное объяснение такого термина, как ревматоидный фактор. Это белок, который под влиянием вирусов и болезнетворных микроорганизмов воспринимается организмом человека как чужеродное тело. Начинается усиленное производство антител, которые специалисты и диагностируют при проведении лабораторного исследования.

Возникновение ревматоидного фактора особенно характерно для ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного воспаления сустава. Кроме этого, он может присутствовать в крови при синдроме Шегрена, аутоиммунных патологиях и продолжительных заболеваниях печени.

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям.

При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.

Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0-30 МЕд/мл.

Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:

  • 30-50 МЕд/мл – слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности);
  • 50-100 МЕд/мл – повышенный фактор;
  • от 100 МЕд/мл – значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний).

Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.

Факторы влияния на результат:

  • Возраст - чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата;
  • Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса;
  • Наличие в организме антител к вирусным белкам;
  • Активные аллергические процессы;
  • Мутация антител;
  • Нарушение процесса забора крови медработником;
  • Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом.

Многие спрашивают, что показывает анализ? Ревматоидный фактор (РФ) – антитела против эндогенного иммуноглобулина G. Он принадлежит к иммуноглобулинам IgM, IgG, IgA или IgE. РФ является важной частью дифференциальной диагностика ревматизма.

Не все пациенты с высокой концентрацией РФ в крови действительно страдают от ревматизма. Тест может показывать положительный результат примерно у 5% здоровых людей моложе 50 лет и у 15% 70-летних женщин и мужчин.

Белки продуцируются В-клетками и могут циркулировать в крови. Их роль и у здоровых людей, и у пациентов с РА неизвестна. Приблизительно у 60-80% людей с РА определяется РФ в течение всего времени заболевания.

Однако результаты РФ положительны у менее чем 40% пациентов с ранним РА. Уровни РФ варьируются в зависимости от активности болезни, хотя даже пациенты с ремиссиями, вызванными лекарственными средствами, обычно имеют высокие концентрации РФ.

Лабораторный анализ
РФ циркулирует в крови и при других расстройствах соединительной ткани, аутоиммунных нарушениях и провоспалительных состояниях. Таким образом, РФ не считается специфическим для РА.

Результаты исследования крови на содержание ревматоидного фактора могут быть положительными у пациентов без РА, которые имеют следующие болезни:

  • Системная красная волчанка;
  • Полимиозит;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Грипп.

Причины могут быть другими. Результаты должен интерпретировать врач, поскольку РФ – не патогномоничный признак.

РА – хроническая аутоиммунная периферическая полиартропатия неизвестного этиогенеза. Диагноз РА ставится на основе комплексной оценки результатов клинических и лабораторных исследований, поскольку результаты тестов не являются патогномоничными. Пациентам с подозрением на РА рекомендуется пройти следующие биохимические исследования:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • C-реактивный белок (СРБ);
  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Анализ на РФ;
  • Анализ на ANA;
  • Анализ на антитела к цитруллинированному циклическому пептиду;
  • Анализ антител против RA33.

Сравнительная диагностическая чувствительность с меньшей специфичностью к АЦЦП обеспечивается новым тестом ELISA на основе мутантного цитруллинированного виментина. Первоначальные исследования этого теста показывают взаимосвязь концентрации антител с активностью заболевания и тяжести РА.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты теста на РФ распространены у пациентов с РА и без него. Пациенты без РА имеют 8% вероятности ложных результатов. Повысить или понизить шанс неправильного результата невозможно.

Из-за своей плохой специфичности и недостаточной прогностической ценности, РФ является только одним из тестов, используемых для диагностики РА. Его не следует назначать каждому отдельному пациенту.

Показания к обследованию

Исследование на ревматоидный фактор рекомендуется делать при таких заболеваниях, как:

  • ревматоидный артрит,
  • аутоиммунные патологии,
  • хронические или затяжные воспаления,
  • системная красная волчанка,
  • злокачественные новообразования,
  • болезнь Шегрена,
  • гранулематоз Вегенера,
  • эндокардит,
  • туберкулез,
  • хронический гепатит С.

Анализ крови на ревматоидный фактор показан:

  • при развитии ревматоидного артрита, то есть для определения степени активности недуга;
  • для контроля эффективности терапии;
  • с целью отслеживания прогрессирования артрита ревматоидного типа и возможности развития осложнений;
  • при подозрениях на наличие заболеваний аутоиммунного характера;
  • для оценки риска развития проблем с сердцем и сосудами;
  • с целью мониторинга показателей при беременности, что предрасполагает к скачкам.

Не только при заболеваниях, но и в период полового созревания нередко повышен ревмофактор в крови. У детей, которые подвержены длительным хроническим заболеваниям, увеличенное число считается нормальным ответом организма на постоянную иммуностимуляцию.

Ревматоидным фактором, называют образующиеся организмом белковые вещества, являющиеся в свою очередь аутоиммунными антителами. То есть, вырабатываемая, иммунитетом, группа иммуноглобулиновых белков, воспринимает за чужеродную, собственную ткань, на которую и совершает атаку.

  • Распространённым фактором синтезирования белковых образований в организме, считается ответная реакция на попавшие в кровь бета-гемолитические стрептококки.
  • На данном этапе, алгоритм данного процесса малоизучен, однако по значению ревматоидного фактора, возможно, судить о протекающих болезнях аутоиммунного и воспалительного характера.
  • Для определения реакции протекающей в организме пациента, на сегодняшний день применяется комплексная диагностика, в которую входит, анализ крови на ревматоидный фактор.

Анализ крови на ревматоидный фактор, предполагает соблюдения определенных требований. Так как имеется вероятность ложноположительного результата.

При проведении некорректной диагностики, возможно назначение несоответствующего лечения, способного ухудшить здоровье пациента. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих основных правил:

  • выполнения диагностического исследования на голодный желудок;
  • рекомендуется перед забором крови также исключить употребление чистой питьевой воды;
  • примерно за одни сутки, следует воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и никотина;
  • рекомендуется воздержаться от физической нагрузки примерно за один день перед проведением диагностического исследования;
  • за несколько дней, рекомендуется убрать из привычного рациона, калорийные продукты.
Сдача анализа и расшифровка, происходит в лабораторных условиях, при медицинском учреждении. При биохимическом анализе, кровь больного берется из вены.

Также при необходимости, медицинским специалистом, могут быть прописаны дополнительные анализы и обследования.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методики, определяющие ревматоидный фактор в анализе крови:

  • использование латекс-теста. Во время тестирования применяются, агрегированные на латексной основе человеческие иммуноглобулины (типа G), агглютинирующие при наличии ревмофактора. Тестирование позволяет обнаружить наличие или отсутствие в крови больного, ревматоидного фактора. При помощи его невозможно выяснить количество единиц. Тестирование выполняется достаточно быстро, по вполне приемлемой ценовой категории. Используется в основном для скрининговой диагностики. Данной диагностике свойственно большое количество ложноположительных результатов, поэтому не стоит основываться только на его показания, перед назначением терапевтического лечения;
  • используемый в самых редких случаях, тест Ваалера-Розе. Определяет пассивную агглютинацию с эритроцитами овцы, покрытые антиэритроцитарной сывороткой изготовленной из крови кролика;
  • определение при помощи нефелометрического и турбидиметрического исследования. Данная методика не только помогает обнаружить ревматоидный фактор в анализе крови, но также и указать его количественные значения, определяющееся в МЕ/мл;
  • самым верным из вышеописанных анализов, является иммуноферментное исследование. Метод хорошо определяет, не устанавливаемые вышеперечисленными способами аутоантитела типов А, Е, G, составляющие десять процентов специфического белка. Данная методика получила наибольшее распространенное применение, так как установлено, что она самая точная и надежная.

Эти методы помогают в короткое время установить присутствие ревматоидного артрита, исключив при этом схожие по симптомам заболевания.

После того, как было выяснено, что означает значение Рф, следует рассмотреть ревматоидный фактор норма у женщин в таблице, а также установить допустимые и сильные отклонения от нормальных значений.
Возрастная группаЗначения показателей в Ед/мл
С 11 до 18 летнего возраста12
С 18 до 50 лет12, 5- 14
С 50 лет и старше10

Норма у женщин по таблице допускает отклонения на несколько единиц, но при сильном расхождении показаний, следует проводить более полное обследование и начинать адекватное лечение.

Медицинскими специалистами проводится расшифровка полученных результатов, при которой и определяется, повышен ревматоидный фактор или нет:

  • допустимое превышение нормы от 25 до 58 МЕ/мл;
  • значительная степень расхождения – от 50 до 98 МЕ/мл;
  • высокая степень отклонения от нормальных показаний от 100 МЕ/мл и выше.

У женщин наблюдаются краткосрочные увеличения ревматоидного фактора, приходящие в нормальное состояние, через некоторое время. Такое состояние свойственно женщинам, после родов, а также после перенесенного хирургического вмешательства.

  1. Также зависит и возраст пациента, к примеру, если женщине более шестьдесят лет, то незначительные увеличения ревматоидного фактора, считаются приемлемыми.
  2. Следует помнить о том, что некоторая группа медикаментозных препаратов также способствует увеличению значения ревматоидного фактора.
  3. Важно, при этом помнить, высокая степень отклонения от нормальных показаний, является следствием серьезного заболевания, требующего точной диагностики и верно назначенного лечения.
Если у взрослых женщин и мужчин, нормальные значения будут колебаться в пределах от 0 до 14 Ед/мл, то в детском возрасте, показатели не должны превышать 12. 5 Ед/мл. То есть у ребенка оптимальным будут считаться значения от 0 до 12. 5 Ед/мл.

Если при обследовании ребенка анализы показали значения равное 12. 5 Ед/мл, то можно предположить ювенильный ревматоидный артрит. Эта болезнь в основном протекает у детей до шестнадцатилетнего возраста.

Показатели ревматоидного фактора в детском возрасте, повышаются также в следствии вирусных, инфекционных заболеваний, при хронических инфекциях, присутствие паразитов в организме ребенка.

В крови здорового мужчины, антитела в основном не обнаруживаются. Однако, имеется допущение, считающееся нормой. Таким образом, нормальными показателями, для мужчины в возрасте от 18 до 50 лет будут считаться, от 0 до 14 Ед/мл.

Повышение значений могут свидетельствовать и возрасту пациента, то есть у 70 летнего мужчины показатели могут достигать от 50 до 60 Ед/мл.

Главной причиной отклонения от нормальных показаний, считается ревматоидный артрит. Это заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым.

Вышеописанные диагностические исследование, помогаю обнаружить начальные этапы формирования недуга. Но для более детальной картины, врачом обычно назначаются дополнительные исследования.

В ходе, которых можно судить о стадии болезни и ее разновидности:

  • Синдром Фелти, представляет собой одну из разновидностей ревматоидного артрита. Встречается эта форма довольно редко и протекает изначально в резкой фазе;
  • Синдром Шегрена, также является разновидностью ревматоидного артрита. Этой болезни свойственен разрушительный процесс, протекающий в соединительных тканях и внутренних секреторных железах.
Важно помнить о том, что в некоторых случаях анализы не показывают превышения допустимых значений, а у пациента, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае, проводиться иммунологический тест, проясняющий картину заболевания.

Также причиной отклонения от нормальных показателей, могут быть следующие факторы:

  • сильный воспалительный процесс;
  • хронический воспалительный процесс, происходящий в печени, почках, органах дыхания, костных и мышечных тканях;
  • патологии аутоиммунного характера, приводящие к разрушению соединительной ткани, желез;
  • наличие лейкопении;
  • увеличение лейкоцитов в крови;
  • наличие миеломной болезни;
  • хирургическое вмешательство;
  • волчанка;
  • злокачественное образование.

Вышеописанные болезни достаточно опасны для жизни и здоровья человека, поэтому рекомендуется совершать своевременные диагностические исследования, а самое главное проводить верно поставленное лечение.

  • Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:
    • боль и ломота в суставах;
    • повышение местной температуры;
    • покраснение;
    • отечность;
    • чувство скованности;
    • снижение объема движений;
    • слабость в мышцах и т.д.;
  • Признаки синдрома Шегрена:
    • пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.;
    • сухая и шелушащаяся кожа;
    • боль и ломота в мышцах, суставах;
  • Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;
  • Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма, причины отклонений

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Высокие показатели титров РФ еще не свидетельствует о ревматоидном артрите, однако входят в перечень диагностических критериев и позволяют оценить степень активности воспалительного процесса. Для подтверждения предполагаемой причины назначаются дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • ревмопробы (СРБ, АСЛО),
  • биохимия на Anti CCP,
  • суммарный титр иммуноглобулинов,
  • рентген пораженной области,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ, МРТ и артроскопия — по показаниям.
Комплексное обследование позволяет подтвердить или исключить РА, оценить степень активности и назначить лечение. При сомнительных или негативных результатах рекомендуется сдать тест трижды. Однако при заболевании на ревматоидный артрит в 20—25% случаев возможен серонегативный вариант болезни, когда РФ в плазме не обнаруживается. Чтобы понизить уровень ревматического фактора, нужно пройти курс лечения.

В крови здорового человека обычно такой вид антител не выявляется. В то же время существуют определенные допущения, которые считаются вариантом нормы. В первую очередь, это зависит от возраста пациента.

Повышение РФ от нормы в 2-4 раза свидетельствует о наличии серьезного заболевания

В детском возрасте допустимым значением является 12,5 Ед/мл. В некоторых случаях такое значение может свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите, который чаще всего диагностируется у пациентов до 16 лет.

На самом деле, изменение титра ревматоидного фактора в крови не является единственным диагностическим проявлением какой-либо патологии. При его повышении специалист обычно направляет пациента на прохождение дополнительных исследований, благодаря которым можно выявить недуг с большой точностью.

Увеличение показателя ревматоидного фактора в крови может служить проявлением различных сердечно-сосудистых патологий, которые часто возникают как последствие ревматоидного артрита.

В их число входят:

  • Перикардит сопровождается появлением такой симптоматики, как болевые ощущения в области грудины, которые распространяются в спину и левое плечо. Кроме этого, может наблюдаться тахикардия и отечность нижних конечностей.
  • Ревматический миокардит является патологией, которая ассоциируется с внесуставными проявлениями, повышенным уровнем ревматоидного фактора и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца часто возникают у пациента как последствие продолжительного эрозивного ревматоидного артрита. Чаще всего они не сопровождаются развитием ярко выраженной клинической картины и основными симптомами в такой ситуации становятся внесуставные изменения и повышение данного показателя.
  • Нижний предел нормы у мужчин и женщин: отсутствует.
  • Верхний предел: 10 или 20 международных единиц на миллилитр (МЕ/мл), в зависимости от метода измерения.

Нормальный уровень для ревматоидного фактора меняется в зависимости от применяемых реактивов в разных лабораториях, но обычно нормальный показательдолжен быть меньше <14 ME/мл (или <20 МЕ/мл, в зависимости от лаборатории). [R ,R ,R]

Если вы уверены в своих повышенных уровнях ревматоидного фактора, то анализы на некоторые заболевания или состояния организма могут показать ложные значения.

Для постановки диагноза ревматологи и травматологи часто дают пациентам направление на иммунологическое исследование сыворотки. Одним из важных анализов является определение уровня ревматоидного фактора.

Под ревматоидным фактором понимают видоизмененный под влиянием вирусов и бактерий белок, отторгаемый иммунной системой. Организм воспринимает его как чужеродное тело и стимулирует выброс в плазму антител. Поэтому ревматоидным фактором медики также называют группу аутоантигенов иммуноглобулинов.

Клетки синовиальной оболочки вырабатывают антитела, которые попадают из суставов в кровеносное русло.

В кровотоке формируются иммунные комплексы, циркуляция которых по системе крови провоцирует разрушение синовиальных оболочек, сосудов и артерий.

По мере прогрессирования патологии антитела начинают продуцировать селезенка, лимфоузлы, костный мозг и ревматические подкожные узелки.

По мере взросления количество антител в плазме увеличивается. После 60 лет у совершенно здоровых людей анализ сыворотки на ревматоидный фактор может показать положительную реакцию. Согласно статистическим данным у 5% здорового населения выявляется в крови ревматоидный фактор. У лиц старше 60 лет антитела обнаруживаются в 10-20% случаев.

У здоровых лиц ревмофактор в крови должен отсутствовать. Оптимальных величин данный показатель не имеет.

У женщин она может варьироваться под влиянием гормональных изменений (овуляции, беременности, менструального периода, климакса).

Причины отклонений

Причины повышения ревматоидного фактора:

  • Инфекционные патологии (сифилис, гепатит, туберкулез, мононуклеоз, эндокардит, грипп)
  • Синдром Шегрена (разрушение соединительной ткани аутоиммунного типа).
  • ВИЧ-инфицирование, СПИД.
  • Дерматомикоз.
  • Наличие злокачественной (доброкачественной) опухоли.
  • Аллергическая реакция.
  • Красная системная волчанка.
  • Ревматизм.
  • Синдром Стилла.
  • Патологии внутренних органов (воспаление легких, почек, кишечника, селезенки, печени, костного мозга).
  • Нарушения лимфопропиферативного характера (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема).
  • Заболевания крови (саркоидоз, лимфогранулематоз).
  • Ревматоидный ювенильный артрит.
  • Склеродермия.

Сустав, пораженный ревматоидным артритом

Проводится анализ в лабораторных условиях в утреннее время. Для выявления ревматоидного фактора изучают венозную кровь. При помощи центрифугирования из венозной крови отделяется сыворотка. Она и выступает объектом изучения. Суть теста в том, что ревматоидный фактор реагирует на контакт со специальным раствором.

Для получения достоверных данных больной должен подготовиться к забору порции крови:

  • Не завтракать перед посещением лаборатории. Разрешается пить простую воду.
  • За пару дней до обследования исключить физнагрузки, не употреблять спиртосодержащие напитки.
  • За сутки исключить из рациона жареную и соленую пищу, медикаменты.

Есть разные методы определения ревмофактора:

  1. Латекс-тест. Применяется для качественного изучения сыворотки, обнаружения антител.
  2. Исследование по Ваалеру-Розе. Классический тип анализа. Более специфичен и применяется реже латекс-теста.
  3. Измерение комплексов антиген-антитело. Количественное изучение состава сыворотки. Дает возможность выявить все группы аутоантител.
Для подтверждения диагноза доктора рекомендуют также сдавать урину, синовиальную жидкость на анализ, проходить биохимическое исследование крови.

Сдать плазму для теста на ревматоидный фактор можно в местной поликлинике, больнице. Стоимость исследования приемлемая. Цена зависит от типа медучреждения, региона. В частных клиниках процедура обходится в 1,5 раза дороже, чем в городских больницах. Пожилым, детям и инвалидам дается скидка, но тогда приходится ждать своей очереди.

Если превышена норма ревматоидного фактора, не стоит паниковать. Первое, что нужно сделать, — записаться на прием к доктору. Специалист направит на дополнительное обследование и на базе изучения результатов исследования поставит диагноз, подберет эффективную схему терапии.

Целью лечения должно быть не снижение значения показателя, а устранение причины его повышения. Если в ходе обследования была выявлена патология соединительной ткани, артрит ревматоидного типа, то надо быть готовым к тому, что полностью вылечиться не получится.

В этом случае терапия сводится к облегчению состояния пациента и приостановлению прогрессирования нарушения. С этой целью врач назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты, стероидные гормоны. Параллельно больному рекомендуют прием иммунодепрессантов.

Также показаны профилактические мероприятия, диета, лечение в санаториях.

Бывает, что состояние человека заметно улучшилось на фоне подобранной терапии, а тест при этом показывает высокий ревматоидный фактор. Этот показатель снижается постепенно. Поэтому в таком случае схему лечения все же стоит считать эффективной.

Нельзя заниматься самолечением. При появлении болей в сочленениях, мышцах, пастозности и покраснения в зоне поражения, надо сразу посетить врача и пройти тест на наличие ревматоидного фактора. Чем раньше будет подобрана адекватная терапия, тем быстрее удастся добиться улучшения состояния больного, избежать плохих последствий.

Какие существуют виды исследований?

К основным методам определения относятся:

  • Латекс-тест. Относится к качественному классу, который указывает на присутствие или отсутствие ревматоидного маркера, однако не способен определить его уровень. Часто дает отрицательный результат, поэтому в дополнение нужно сдать иные лабораторные исследования. Определение ведется по аномальным реакциям иммуноглобулинов с Fc-фрагментами IgG. Ревматоидный фактор в 8 Ед/мл и выше считается опасным.
  • Исследование Ваалера-Розе. Относится к специфической группе анализов, поэтому в медицине используется все реже.
  • Нефелометрический и турбометрический тест. По точности стоит выше латекс-метода и относится к количественному изучению, что говорит о возможности не только подтвердить наличие ревмофактора, но и дать точный ответ. Результаты в > 20 МЕ/мл, а при ревматоидном артрите в ≥ 40 МЕ/мл считаются положительными.
  • Анализ иммуноферментами. Биохимия имеет возможность определить высокий уровень не только ImG, но и антител других редких классов, а именно A, E, G, которые составляют 10% от всех результатов. Если показатель увеличен, то можно с 99% точностью говорить о наличии ревматоидного артрита.
  • Другие лабораторные тесты. К ним относят А-ССР, СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Каждый из них покажет различие между артритом ревматоидного типа и другими сходными патологиями, при которых также возможно повышение.

Значение повышения РФ

Чрезмерно высокая концентрация РФ может указывать на ревматоидный артрит, системную красную волчанку и другие ревматоидные состояния (смешанная болезнь соединительной ткани, склеродермия или синдром Шегрена).

Отдельно выделяется ряд состояний, при которых РФ может быть повышен без ревматоидного заболевания (ложные результаты). К ним относятся неревматические хронические воспалительные заболевания: воспаление эндокарда, туберкулез, сальмонеллез, сифилис, острые вирусные или паразитарные инфекции.

Эндокардит

Данное обследование не требует специальной подготовки. Пациент даже не должен быть трезвым. Кровь берется из вены в локте или на тыльной стороне кисти (у ребенка, подростка, пациента пожилого возраста). Биоматериал (образец крови) направляется в специальную лабораторию.

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

  • Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

    В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

  • Ревматический миокардит. Патология ассоциируется с внесуставными проявлениями, высоким уровнем РФ, аитинуклеарных антител и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца. При длительном течении эрозивного ревматоидного артрита у пациентов могут развиваться ревматические пороки сердца. Обычно они протекают без каких-либо клинических проявлений, и основными признаками в этом случае выступают внесуставные проявления и высокий титр данного показателя.

Также РФ обнаруживается у пациентов с подострым

инфекционным эндокардитом

– помимо данного показателя в этом случае наблюдаются диспротеинемия, снижение альбуминов, увеличение содержания G и G2 глобулинов.


Подготовительный этап перед сдачей биологического материала

Перед сдачей анализа нужно соблюсти диету, ограничить нагрузки, отказаться от вредных привычек.
  • Голодание. Делать забор материала нужно натощак через 8—12 часов после последнего приема пищи.
  • Физические нагрузки. В течение 24 часов исключается высокая активность.
  • Пагубные пристрастия. Стоит отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков, а также никотиновые продукты исключаются за 60 минут до исследования.
  • Психоэмоциональные нагрузки. Сдача крови возможна только при психоэмоциональной стабильности пациента. Иначе данные могут исказиться.

Нормы РФ и причины отклонения

Повышение такого показателя бывает так же при онкологии, патологиях печени и дыхательных путей.
  • воспалительный недуг в острой фазе;
  • хронические патологии печени, дыхательных путей;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия;
  • гиперглобулинемия различной этиологии;
  • саркоидоз;
  • дерматомиозит;
  • хирургия;
  • онкопатологии.
Ревматоидный фактор (РФ) – это белок (антитело к иммуноглобулинам), показывающий аутоиммунное воспаление. Образуется против собственных частей клеток, так как иммунная система признает их чужими. Анализ в крови проводится при подозрении на ревматоидный артрит (тугоподвижность, боль в суставах), синдром Шегрена (суставная, мышечная болезненность, сухость глаз, полости рта).

Бывает повышен (от 30 МЕд/мл) и при инфекциях, опухоли, у пожилых. Для самостоятельной диагностики не применяется, оценивается в комплексе с симптоматикой и итогами других обследований.

Количественным методом определяется за 6-8 часов, а качественный латекс-тест проходит за 15 минут, но он дает только положительный или отрицательный ответ.

Снизить уровень РФ помогает гормональная терапия, подавление иммунитета, очистка крови.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – это антитело к собственным белкам, образуется при аутоиммунных воспалениях, преимущественно при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена (сухость глаз, суставные боли).

Назначается анализ в крови ревматологом, терапевтом, травматологом при появлении симптомов – утренняя скованность движений, снижение выделения слюны и слезной жидкости, увеличение лимфоузлов.

Средняя стоимость анализа – 500 рублей, 230 гривен.

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

  • Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
  • Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
  • Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
  • Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
  • Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

Следует отметить, что понижение уровня РФ также может свидетельствовать о наличии вышеперечисленных заболеваний.

Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы;
  • другие патологические состояния:
    • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
    • боррелиоз (болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами);
    • малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки);
    • мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой);
    • хронический гепатит (активная форма);
    • тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет);
    • сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем);
    • туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
  • гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем:
  • онкологические процессы;
  • макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема);
  • вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных).

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным системным аутоиммунным заболеванием, при котором происходит воспаление и разрушение суставов.

Примерно у 70-90% людей с ревматоидным артритом обнаруживается  ревматоидные факторы, которые могут дальше стимулировать воспаление и повреждение тканей тела. Пациенты с положительными результатами анализа на ревматоидный фактор показывают более интенсивную воспалительную реакцию и худшие прогнозы заболевания, чем те люди, у которых не обнаруживается этот эти аутоантитела. [R ,R ,R ,R]

Более высокие уровни ревматоидного фактора (>50 МЕ/мл) в начале заболевания РА также связаны с худшими прогнозами и тяжелым течением артрита. [R, R]

Снижение этого маркера может сыграть положительную роль для успешного лечения ревматоидного артрита. Снижение уровня ревматоидного фактора демонстрировало лучший ответ на применение лекарств у людей с РА. [Р]

Негативное влияние цитокина Il-6
НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЦИТОКИНА IL-6 НА РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ (Р)

Уровни ревматоидного фактора могут повышаться и при других формах артрита, хотя с меньшей вероятностью, чем при РА.

Псориатический артрит встречается у людей с псориазом и ревматоидный фактор обнаруживается у 15% больных. [Р]

Ювенильный идиопатический артрит является формой аутоиммунного артрита, который выявляется у детей в возрасте до 16 лет. Причина его до сих пор неизвестна, в то время как ревматоидный фактор обнаруживается у 5% детей с этой болезнью. [R]

В одном наблюдательном исследовании, в котором отслеживали состояние 9.700 здоровых людей в течение 30 лет, было обнаружено, что немного повышенные уровни ревматоидного фактора (25-50 МЕ/мл) были связаны с почти 4-кратным увеличением риска развития ревматоидного артрита(РА).

Уровни ревматоидного фактора выше 110 МЕ/мл были связаны с 3-кратным повышенным риском образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) в наблюдательном исследовании с участием 670 человек.

Риск атеросклероза

Одно наблюдательное исследование с участием 6.500 людей нашло, что уровни ревматоидного фактора, превышающие 15 МЕ/мл приводили к увеличенному риску развития атеросклероза у афро-американских женщин. [R]

Осложнения при ревматоидном артрите
ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПРИВОДИТ К: РАЗВИТИЮ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА (РОСТ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ИНСУЛИНУ), ОСТЕОПОРОЗУ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ (Р)

Уровни ревматоидного фактора в пределах нормального диапазона (выше 7,6 МЕ/мл) были связаны с тем, что на 79% увеличивался риск дисфункции работы мозга по сравнению с едва обнаруживаемыми уровнями (ниже 1,1 МЕ/мл) в исследовании с участием 582 пациентов с инсультом. [Р]

У мужчин с уровнем ревматоидного фактора выше 6 МЕ/мл риск развития болезней сердца увеличился в 2,9 раза по сравнению с мужчинами с уровнем ниже 6 МЕ/мл при наблюдении за 1.100 здоровыми людьми. У женщин эта связь не наблюдалась. [R]

Отрицательные результаты анализа на ревматоидный фактор было связаны с низким риском смерти. В одном наблюдательном исследовании с участием 12 пациентов, обнаруженный (положительный) ревматоидный фактор демонстрировал увеличенный на 31% риск смерти от любой причины.

Ревматоидный фактор: что такое, нормы и причины отклонения

В другом исследовании с участием почти 300.000 людей, уровни РФ более 20 МЕ/мл были связаны с увеличением на 50% риска смерти от любой причины и увеличением на 56% риска смерти от рака. [R]

Как сдавать кровь на ревмофактор?

Предлагается количественный или качественный метод, любой из которых помогает определить понижен или повышен ревматический фактор у взрослых. Необходимые результаты показывает плазма крови, отобранная из вены строго до 11 часов.

Показатели нормы

В норме показатель не должен превышать 10 Ед на 1 мл плазмы крови.

Обычно в плазме крови антитела отсутствуют, однако допускаются исключения, которые относятся непосредственно к возрасту человека. Норма ревматоидного фактора независимо от пола представляет собой значение от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл.

Пределы нормы

Количественный анализ, МЕ/млКачественный тестТрактовка
25—50 Сомнительный результат
До 100 Повышен
Более 100 / Заметно превышает норму

Положительный анализ крови на ревматоидный фактор не означает окончательный диагноз РА. Результаты могут быть искажены при несоблюдении правил подготовки к тесту или сбора кровяной жидкости. Интерпретация анализов проводится в комплексе с клиническим осмотром и данными прочих методов обследования.

  • ревматоидный артрит,
  • синдром Фелти,
  • болезнь Шегрена,
  • СКВ с поражением суставов,
  • туберкулез,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • саркоидоз,
  • гепатит,
  • болезнь Бехтерева,
  • васкулиты,
  • подагра,
  • эндокардит,
  • пороки сердца,
  • опухоли костного мозга,
  • миозит,
  • краснуха,
  • тонзиллит,
  • болезни щитовидной железы.
Высокая активность РФ в крови наблюдается у людей старше 70 лет. Употребление медикаментов, содержащих гормон дофамин, противосудорожных лекарств и противозачаточных препаратов предрасполагает к увеличению титров белка.

У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

  • не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
  • не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);
  • отказаться от курения как минимум на сутки;
  • за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;
  • не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  • если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

Заключение

Анализ позволяет ориентироваться (при необходимости) в подборе дальнейших исследований.
Среди других анализов тесту на ревмофактор в анализе крови отводится основная роль в определении артрита, однако стоит помнить, что с одного раза можно не получить достоверной информации. Поэтому проводится исследование пациента несколькими методами, которые позволят удостовериться в правильности показаний.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass