Расшифровка спермограммы: норма и патология

Питание для улучшения спермы

Существует несколько разновидностей исследования спермы, которые позволяют оценить ее качественные и количественные характеристики

Чаще всего к анализу спермы относят именно спермограмму. Это самый информативный анализ для исследования мужской фертильности. Расшифровка анализа спермы является волнительным процессом для мужчины. Однако заниматься этим самостоятельно не всегда правильно.

Особенностью анализа спермы является материал, который нужно правильно и тщательно собрать. От этого во многом зависит достоверность результата. Процедура безболезненна, результат будет готов в течение суток, но чаще всего проводится платно. Цена зависит от лаборатории.

К анализам спермы можно отнести следующие тесты:

  • Спермограмма. Стандартный метод исследования спермы. С него начинается любое исследование и уже после получения результата назначаются другие, более подробные тесты, если они требуются. Спермограмма включает в себя все основные показатели: объем, вязкость, время разжижения, количество и подвижность сперматозоидов, наличие лейкоцитов и т.д.
  • ЭМИС. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов проводится одновременно со спермограммой, если это нужно. Этот тест позволяет оценить состояние сперматозоидов, их структуру и морфологические особенности, чтобы выявить причину выявленной при спермограмме патологии.
  • TUNEL. Этот тест позволяет оценить структуру ДНК сперматозоидов, а также подробно подсчитывается процент функциональных сперматозоидов, оценивается возможность оплодотворения.
  • Тест на антиспермальные АТ. Этот тест позволяет выявить причину бесплодия, когда остальные обследования ничего не показали. Иногда причины бывают иммунологические, поэтому необходимо определить наличие антител к антигенам сперматозоидов. В этом случае организм дает сбой, и оплодотворение маловероятно из-за отторжения спермы и яйцеклетки.

Как известно, на подвижность сперматозоидов оказывает влияние температура. При семяизвержении температура у мужчины поднимается, поэтому сперматозоиды становятся более подвижными. По этой причине при лабораторных исследованиях применяются столы с подогревом, с помощью которых поддерживается температура около 37 градусов.

Как уже было сказано, при астенозооспермии способность к оплодотворению намного снижается. Но и увеличение подвижности сперматозоидов не гарантирует наступления беременности на 100%. Ведь вполне возможно, что имеются какие-то другие проблемы.

Нарушение подвижности может быть связано с различными факторами: возраст, хронические болезни (диабет, ожирение, повышенное давление, недоразвитость яичек, не опущение яичек в мошонку, варикоцеле, гидроцеле), ухудшение проходимости семявыносящих путей, урогенитальные инфекции, длительное воздержание от секса или с неправильным строением спермий.

По мнению специалистов для повышения подвижности сперматозоидов необходимо пересмотреть свой рацион, включив в него больше продуктов, богатых витаминами и содержащих антиоксиданты. Это поможет организму избавиться от свободных радикалов, после чего активность сперматозоидов улучшится.

Также улучшению показателей спермограммы способствуют отказ от вредных привычек, здоровый сон и полноценный отдых. В качестве источника витамина В11 мужчинам можно порекомендовать специальные пищевые добавки.

Чтобы привести в норму показатели спермограммы, необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество токсинов: яйца, мясо, копчености, кофе, чай, рыба. Желательно употреблять больше растительной и молочной пищи.

Анализы для выявления морфологии спермограммы проводятся в соответствии с нормами ВОЗ и по Крюгеру. Второй способ более жестче. Он регламентирует, что в обследуемой сперме число идеально здоровых сперматозоидов ограничивается только 4%, а в норме их количество должно быть более 14%.

Если по Крюгеру оцениваются сперматозоиды только по форме и внешнему виду, то ВОЗ определяет соответствие исходного материала норме лишь по головке.

Но у сперматозоида помимо этой части, составляющей 11% его общего размера, есть также тело, которое присоединено шейкой и оканчивающееся хвостом. При этом на хвост приходится около 75% от общего размера.

Головка, с находящимся в ней ядром, имеет акросому. С помощью ее сперматозоид может растворить оболочку в яйцеклетке и пройти внутрь. Поступательное перемещение создает жгутик, совершающий вращательные движения.

Патологии относятся ко всем частям сперматозоида. Отличают следующие аномалии:

  • Как расфишровывают спермограммуОтсутствие акросомы;
  • Ассиметричное нахождение акросомы и участка соединения с головкой средней части;
  • Макро- и микроцефалию – чрезмерно большие и маленькие патологии головки сперматозоида;
  • Наличие двух и больше хвостов или головок;
  • Цитоплазматическая капля отсутствует или превышает 0.33 размера головки;
  • Нарушение пропорций размеров частей сперматозоида;
  • Дефекты головок – вместо эллипсовидных находятся конические, грушевидные, шарообразные и другие виды;
  • Хвост или средняя часть имеют по всей длине разную толщину;
  • Угол между головкой и средней частью более 90 градусов;
  • Наличие вакуолей в головке;
  • Жгуты полностью или частично закрученные, с изломом или наклонные, с недостаточной длиной. У первых поступательное движение снижено.
Патология может находиться в одном из вышеперечисленных видов или иметь их различную комбинацию. Не берутся в расчет сперматозоиды без жгутиков, однако их присутствие указывается в спермограмме.

Диагностирование

Определить полноценную картину качества спермы и ее главной составляющей – сперматозоидов – можно с помощью спермограммы с морфологией по Крюгеру. Лишь этот способ дает возможность определить форму спермиев, узнать, как они перемещаются, насколько активны, произвести наблюдение за их поступательным движением. Граница подвижности в норме проходят через порог в 32%.

При этом определяется концентрация сперматозоидов. В спермограмме отражаются показатели кислотности и вязкости эякулята, его цвет, объем выделяемой спермы во время разового семяизвержения.

Спермограмму проводят дважды, чтобы не допустить ошибочных данных, в некоторых случаях выполняется троекратное повторение спермограммы.

В качестве дополнения к спермограмме по Крюгеру назначают MAR-тест, дополняющий картину информацией о присутствии антиспермальных антител, выполняют обследование спермы на соответствие требованиям ВОЗ. Положительный результат говорит о том, что присутствует патология.

Семенная жидкость представляет собой биологический материал, который помогает получить при определенных условиях одного ребенка или нескольких детей.

Расшифровка спермограммы позволяет понять, сколько сперматозоидов из объема сданной жидкости могут оплодотворить яйцеклетку для получения здорового потомства.

Точный результат спермограммы, расшифровка которой происходит быстро, позволяет уточнить позволяет быстро разобраться с дефектами семенной жидкости. После всесторонней оценки биологического материала в медицинских лабораториях специалисты могут не только определить проблемные стороны семени, но и понять, каким образом можно повысить его качество.

Для качественной расшифровки анализа спермограммы следует обращать пристальное внимание на следующие показатели:

  • подвижность половых клеток;
  • число всех спермиев, найденных в эякуляте;
  • число живых и полноценных сперматозоидов;
  • еще некоторые дополнительные параметры, которые требуются для того, чтобы разобраться с качеством спермы и способностью к оплодотворению (пятнадцать параметров).
Чтобы расшифровка анализов спермограммы была информативной, следует максимально правильно подготовиться к сдаче семенного материала.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь ...

  • соблюдать пятидневное сексуальное воздержание;
  • не допускать сексуального возбуждения три дня;
  • не принимать горячие ванну и душ;
  • не посещать бани и сауны примерно за пару недель до сдачи анализа;
  • не менее четырнадцати дней высыпаться и чаще отдыхать;
  • решить проблему физическими и психическими перегрузками;
  • не допускать стрессов и депрессий;
  • за четырнадцать дней до сдачи семенной жидкости не употреблять спиртных напитков;
  • исключить из рациона острую, жирную пищу и консерванты, спреды и газированные сладкие напитки;
  • отказаться от курения или снизить число выкуриваемых сигарет;
  • пролечить заболевания мочеполовой системы;
  • избавиться от инфекций, которые передаются половым путем;
  • удостовериться, что в организме нет воспалительного процесса;
  • пролечить ОРВИ и инфекционные заболевания;
  • устранить некоторые лекарственные препараты;
  • получать побольше положительных эмоций;
  • удостовериться, что температура тела не повышена.

Сперма – это жидкость в организме человека, которая имеет свойство самостоятельно обновляться через некоторое время и повышать активность сперматозоидов. Именно поэтому не следует отчаиваться, если результаты спермограммы не будут положительными, поскольку все можно изменить, соблюдая ряд условий.

Подготовка к спермограмме

Для того чтобы результаты спермограммы были точными, при подготовке к анализу крайне важно соблюдать несколько основных требований. Сюда относятся такие моменты, о которых мы расскажем ниже.

- Эякулят для анализа спермограммы должен быть получен с помощью мастурбации, поскольку материал, собранный после сексуального контакта, может включать элементы вагинальной флоры.

- Презервативами пользоваться также нельзя, поскольку эти средства защиты обработаны спермицидами, что сильно влияет на результаты исследования.

- Кроме того, запрещено применять смазки или слюну.

- При проведении исследования нельзя употреблять антибиотики. Их прием нужно прекратить как минимум за две недели. Также не нужно принимать и другие медицинские средства, которые могут повлиять на результаты.

- Материал для анализа лучше всего собирать в лаборатории, где его будут исследовать. При сборе спермы в домашних условиях необходимо помнить о правилах гигиены, а материал поместить в специальный контейнер из пластика, который должен быть стерильным.

Собирают биоматериал при комнатной температуре, в лабораторию доставляют при температуре 37 градусов. Если использовать термостат возможности нет, контейнер можно перенести просто под мышкой. После сбора эякулята он должен быть доставлен в лабораторию в течение часа.

- Перед исследованием на протяжении 3-4 дней необходимо половое воздержание.

- Также в это время нужно отказаться от употребления спиртного, посещения бань или саун, приема горячих ванн.

Как известно, состав спермы непостоянен. На него влияет множество разных факторов, таких как питание, прием лекарств, психоэмоциональные нагрузки, стресс и др. Поэтому о точном результате говорят только после трех исследований (с десятидневным интервалом).

В медицинской практике существует такое понятие как ретроградная эякуляция. Что это такое? Бывают случаи, когда оргазм есть, но спермы при этом нет. Это может говорить о том, что имела место эякуляция в мочевой пузырь. В такой ситуации показан анализ мочи, который может обнаружить сперматозоиды.

Если первый анализ спермы показал плохие результаты, не нужно тревожиться заранее. Для достоверного исследования сперму сдают несколько раз. При повторном исследовании ее показатели могут улучшиться. Изменение характеристик в целом может оказать влияние на расшифровку спермограммы.

Почему следует делать спермограмму

Чтобы разъяснить для себя причины отсутствия беременности у супруги или появление на свет малышей с отклонениями в развитии, мужчина обязательно должен обратиться к андрологу или урологу.

Показатели спермограммы могут быть необходимыми для того, чтобы подтвердить или опровергнуть:

  • наличие проблем с репродуктивными функциями;
  • отсутствие детей при здоровой женщине больше двух лет;
  • замирание беременностей и череда выкидышей;
  • наличие травм половых органов различной давности;
  • проблемы с венами, расположенными на пенисе;
  • патологическое сужение семенного канатика;
  • наличие недолеченных болезней, передающихся половым путем;
  • необходимость сдачи спермы для последующей криозаморозки;
  • наличие острого воспалительного процесса;
  • появление гнойных примесей в сперме;
  • хроническое или острое воспаление предстательной железы.
Довольно часто  результат спермограммы требуется докторам, которые пролечивали пациента от бесплодия, чтобы сравнить их с теми, которые сдавались еще до начала лечения и подкорректировать схему лечения.

Требуется получить качественную трактовку качества спермы, если мужчина перенес паротит, работает во вредных для потенции условиях или же является потенциальным донором спермы.

Назначение на анализ и процедура сбора материала

При расшифровке анализа спермограммы важно получить консультацию профессионала в специализированном медицинском учреждении. Опытный специалист даст развернутую характеристику каждому показателю. Если полученная спермограмма содержит показатели нормы, повторное проведение процедуры не требуется.

При отсутствии спермы хорошего качества врач составляет схему терапии в индивидуальном порядке и объясняет пациенту или супружеской паре, о чем говорит анализ спермограммы:

  • Для получения максимально точной информации об эякуляте врач рекомендует сдать не менее 3-5 мл спермы. Это объем содержимого чайной ложки. В противном случае он не сможет полноценно расшифровать спермограмму. Особую биологическую ценность представляет первая капля семенного материала. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации спермиолога.
  • При постановке диагноза важно исключить ретроградную эякуляцию, при которой выделение семенного материала происходит в мочевой пузырь. В этом случае дополнительно анализируют состав мочи.
  • При оценке подвижности спермиев врач обращает особое внимание на количество нежизнеспособных особей. Если их более 20%, то это указывает на проблемы с фертильностью. Подобное состояние, как правило, вызвано воспалительным процессом в организме (в репродуктивной системе).
    строение сперматозоида
  • При расшифровке спермограммы оценивают время разжижения семенной жидкости. Нормальным показателям соответствует время до 60 минут (необходимое для расщепления спермы ферментами предстательной железы). Если показатели не в норме – это сигнал о дисфункции железы.
  • Нормальные показатели спермограммы указывают на цвет спермы от белесовато-серого до желтоватого. Иногда желтый оттенок появляется после приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Тревожным сигналом являются оттенки спермы от светло-розового до коричневого. Это явный признак присутствия в семенной жидкости красных кровяных телец. Они указывают на воспалительные заболевания половой сферы, в том числе онкологического характера.
    аномальные сперматозоиды
  • Хорошие результаты спермограммы не предусматривают содержание в сперме слизи. Норма – ее полное отсутствие. Слизь и гной – явные признаки инфекционного заболевания. Исследуемая сперма в этом случае отличается повышенным склеиванием сперматозоидов.
  • Семенная жидкость в норме имеет характерный специфический запах спермина. Он похож на аромат, который издают цветы каштана. Его отсутствие также указывает на проблемы с качеством семенного материала.
  • Сперма в норме имеет слабощелочную реакцию. Если водородный показатель превышает 8 единиц, это может указывать на присутствие в исследуемом материале большого количества круглых клеток сперматогенеза, закупорку семенных протоков, другие нарушения.
  • Морфологический анализ, названный «морфологией сперматозоидов», дает подробную характеристику о количестве и качестве спермиев, отклонениях в развитии, размере. Его проводят с помощью окрашивания гистологическими красителями. В неосложненных случаях используют гематоксилин. В более сложных ситуациях – комплексное окрашивание (методики Романовского-Гимзе, Шорра, Папаниколау). В норме количество аномальных окрашенных спермиев не должно превышать 70%.
    спермограмма
  • ВОЗ рекомендует проводить как минимум 2 анализа спермограммы с интервалом в две недели, придерживаясь общих рекомендаций лечащего врача.

Чаще всего анализ на сперму назначают для подтверждения или опровержения наличия бесплодия

Спермограмму, как правило, назначает врач: специалист по фертильности, бесплодию, в некоторых случаях уролог. Анализ спермы можно сдать и по собственному желанию, чтобы оценить свое состояние здоровья и способность к зачатию.

Показаниями для анализа спермы являются следующие состояния и факторы:

  • Бесплодный брак. Если супружеская пара в течение нескольких лет не может завести ребенка, обследование должны пройти оба партнера. Если у женщины проблем не выявлено, советуют мужу сдать спермограмму, хотя целесообразно сделать ее и при наличии проблем у жены.
  • Бесплодие у мужчины в результате инфекции. После перенесенной инфекции и лечения бесплодия спермограмма сдается повторно, чтобы определить эффективность лечения.
  • Подготовка к ЭКО. Если планируется экстракорпоральное оплодотворение, оба партнера обследуются, мужчина сдает спермограмму. ЭКО проводится только при показателях, соответствующих норме.

Процедура сбора материала при возможности должна происходить в стерильных условиях. Собранный материал необходимо предоставить лаборантам не позднее, чем через час после сбора.

Необходимо собрать полный объем спермы в стерильный стаканчик, но, если начальная порция материала была упущена, собирать ее с других поверхностей нельзя. Не рекомендуется также использовать презерватив для сбора спермы, хотя некоторые лаборатории допускают такой вариант сбора.

• Базовая. Она соответствует стандартам ВОЗ и включает основные показатели.

• MAR-тест. Дает возможность определить присутствие разных видов антиспермальных тел, которые разрушают сперматозоиды. Дополнительно может проводиться MAR-тест крови.

• Спермограмма по Крюгеру (морфологическое исследование).

Проведение этих трех анализов одновременно называют расширенной спермограммой. Ее выполняют, если базовая выявила какие-то отклонения.

В отдельных случаях показан биохимический анализ спермы. Это анализ на фруктозу, L- цинк, карнитин, альфа-глюкозидазу.

Чтобы оценить строение сперматозоидов и их функцию, прибегают к методу фазово-контрастной микроскопии. В качестве красителя применяют гематоксилин, или же выполняют окраску по Папаниколау, Шорру, Романовскому-Гимзе.

Где лучше сдать спермограмму

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Сдать анализ спермограммы можно в любой медицинской клинике предлагающей данную услугу, потому что в государственных учреждениях эта процедура тоже платная. Следует выбирать диагностический центр, где микроскопический анализ проводит специалист, а не машина, так как при использование специальных анализаторов часто бывают погрешности.

Нормальные показатели спермограммы не получится получить в том случае, если люди имеют некоторые отклонения в здоровье, или у них диагностированы патологии.

Врач не должен разрешать сдавать семя, если:

  • воспалена простата;
  • воспалена мочеполовая система;
  • имеются проблемы в работе яичек;
  • диагностирована острая респираторная вирусная инфекция;
  • наличие повышенной температуры тела;
  • диагностировано депрессивное состояние;
  • наличие боли при возникновении эрекции;
  • имеются сбои в работе щитовидки и нарушение гормонального фона;
  • принимаются препараты из списка, влияющих на качество сперматозоидов.

Нормы ВОЗ

ВОЗ разработала рекомендации, какая должна быть норма спермограммы. Расшифровывать результаты спермограммы может не только врач (спермиолог, андролог), но и автоматизированные приборы (анализаторы качества спермы).

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

Область

Исследования

Показатели в норме

(согласно рекомендациям ВОЗ)

Отклонение от нормы
Объем эякулятаНе менее 2 млМеньше указанной нормы или полное отсутствие
ВязкостьДо 2 смМенее 2 см
КонсистенцияВязкаяЖидкая
Мутность
Эритроциты
Лейкоциты (в поле зрения)3-4Превышение указанной нормы
Слизь
ЦветОт беловато-серого до светло-желтого оттенкаЖелтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжиженияОт 10 до 40 минутМеньше или больше указанного времени
рН7,2-8Превышение или понижение указанной нормы
ЗапахСпецифический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,

в т. ч. активно подвижных

Более 40 млн

25%

Менее 40 млн

Менее 25%

Количество неподвижных сперматозоидовМенее 50%Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижныхБолее 50%Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головкиБолее 50%

Более 30%

Менее 50%

Меньше указанной нормы

Количество спермиев в 1 мл эякулятаОт 15 млнНедостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев)
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения)От 2 до 4Больше 4
Антиспермальные телаМенее 50% сперматозоидов
КатегорияТраектория движенияСкорость движенияПодвижность
АПрямолинейноеБыстрая (от 0,025 мм/с)Прогрессивно-активноподвижные
ВПрямолинейноеМедленная (менее 0,025мм/с)Прогрессивно-слабоподвижные
СХаотичное (кругами)ОтсутствуетНепрогрессивно-подвижные
DОтсутствуетОтсутствуетОтсутствует

Спермограмма расшифровка происходит по нескольким основным параметрам, которые были просчитаны при лабораторных исследованиях.

Самостоятельно просчитать все показатели возможно при помощи программы, работающей в режиме онлайн, калькуляторы для спермограммы.

Спермограммы норма указывает на то, что:

  • время разжижения составляет примерно десять минут или один час, если показатель превышен, то можно говорить о снижении уровня ферментов или воспалении простаты;
  • норма в объемах одной порции семенной жидкости установлена в пределах двух или шести миллилитров; если показатель этот низкий, то наблюдается простатит или просто пациент имел сексуальные контакты; если показатели высокие, то женщины у мужчины не было очень давно или имеется куперит;
  • вязкость хорошая не превышает 0.5-2 сантиметров, если показывает расшифровка больше высшей отметки, то у мужчины имеется орхит;
  • показатели рН максимально хорошие, если спермограммы расшифровка указывает его, как 7.2 или восемь, а вот малейшие отклонения указывают на везикулит или воспаления простаты.

О многом может сказать такой показатель, как цвет семенной жидкости, поскольку его бурый оттенок указывает на онкологию предстательной железы или травмы промежности.

Красный цвет уточняет, что имеет место быть везикулит или простатиты, желтый указывает на гепатит, а вот спермограмма устанавливает нормы цвета для спермы – молочный, слегка желтый, сероватый и белесый.

По онлайн калькулятору легко рассчитать, что в норме количество сперматозоидов на среднюю порцию составляет 45 000 000 или 450 000 000 млн, в этом объеме отсутствовать:

  • лейкоциты (более четырех штук указывает на воспалительные процессы в яичках, придатках, члене или мошонке);
  • эритроциты (большое количество может означать травмы половых органов, злокачественные или доброкачественные опухоли, воспаление уретры и придатков):
  • слизи.
Если в пробе присутствуют эритроциты, то профессионалы утверждают, что семенная жидкость очень плохая, сперматозоиды вялые, и зачать малыша традиционным путем не получится.

Следует обратить внимание на строение сперматозоидов, поскольку два хвостика, две головки, склеивание или иные отклонения влияют на скорость и снижают возможность оплодотворения яйцеклетки.

Хорошая спермограмма не гарантирует 100% зачатия, для благополучного наступления беременности мужчине может потребоваться консультация других врачей, например, генетика, эндокринолога и т.д.

ПоказательНормы по ВОЗЧто обозначает показатель (пояснение)
Срок воздержания2-7 днейДля повторного анализа срок полового воздержания должен быть таким же, как и для первой процедуры.
Объем спермыот 2 до 6 мл.Меньше 2 мл указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, больше 6 мл. может быть признаком воспалительного процесса.
Кислотность рН7,2 — 7,8значительное повышение или понижение показателя может быть симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков
Цвет спермыСероватый, серовато-белый, молочныйПродукты и лекарства могут изменить цвет спермы.
Время разжижения спермы10-60 минутЕсли эякулят не разжижается, то замедляется движение сперматозоидов и снижается возможность зачатия. Причинами могут быть воспаления придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость спермыНаличие маленьких отдельных капель образование нитей длиной до 2-х см, а после разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см.Повышенная вязкость снижает способность к оплодотворению.
Общее количество сперматозоидов40 млн. - 600 млн.Отклонение в любую сторону снижает способность к зачатию и свидетельствует о патологии.
ЭритроцитыотсутствуютНаличие говорит о патологическом процессе.
Лейкоцитыне более 1 млн/млПовышение лейкоцитов в спермограмме свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Плотность сперматозоидов20 млн. - 120 млн. в 1 мл. спермыОтклонение в большую или меньшую сторону уменьшают шанс на зачатие.
Подвижность сперматозоидовКласс А более 25%
Класс A и B более 50%
Класс С менее 50%
Класс D менее 10%
С 2010 года деление на классы было упразднено, в спермограмме пишут «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Живые сперматозоидыболее 50% от общего числаНаличие большого числа мертвых сперметозоидов может быть временным из-за воздействия патологических факторов или постоянным - тогда это тяжелое расстройство образования сперматозоидов.
Агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собойВ норме не определяетсяВстречающееся при иммунных нарушениях, может свидетельствовать о генетической несовместимости партнеров (иммунное бесплодие). Если определяется проводят МАР-тест для уточнения диагноза.
Агрегация (склеивание) сперматозоидов слизью, макрофагами и другими биологическими материаламиВ норме не определяетсяЕсли обнаруживается при других нормальных показателях, то не будет влиять на способность к зачатию. В других случаях является свидетельством какого-то заболевания или патологического состояния.
СлизьотсутствуетНезначительное присутствие может быть в пределах нормы, если другие показатели не увеличены. Значительное количество свидетельствует о воспалительном процессе.
Содержание структурно нормальных спермиевот 40 до 60% всех половых клетокОценка морфологического строения сперматозоидов носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – это овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке строения по Крюгеру определяется дефект головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки сперматозоида.

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

  1. объем эякулята - минимум 1,5 мл;
  2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
  3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
  4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А В), не ниже 40% (группа А В С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А В;
  5. жизнеспособность – 58% и выше;
  6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Расшифровка результатов спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

строение исперматоз

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия - высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Расшифровка результатов спермограммы

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MAR-test, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.
ris1.JPG

Будьте здоровы!

Если показатели вписываются в референсные значения ВОЗ, то можно сделать вывод о нормальной фертильности мужчины. Если же наблюдаются отклонения от нормы (по результатам более двух исследований), это значит, что в половой системе мужчины имеются нарушения.

Важнейший критерий исследования – морфология сперматозоидов. Если концентрация сперматозоидов в норме, их подвижность не снижена, но имеются нарушения морфологии, фертильность эякулята под сомнением. То есть мужчина может оказаться неспособен к зачатию, или существует вероятность ненормального развития плода.

Повышение уровня эритроцитов или лейкоцитов требует дополнительной диагностики, поскольку может говорить о воспалительном процессе или других патологиях в организме.

- Проблемы эндокринного характера. Это диабет, нарушения в работе щитовидки и надпочечников, недоразвитость половых желез, нарушенная гипоталамо-гипофизарная регуляция.

- Заболевания мочеполовой сферы, такие как простатит, орхит, варикоцеле, крипторхизм, травматические повреждения половых органов.

- Лихорадка и повышение температуры тела.

- Нахождение в жарком климате.

- Синдром Клайнфельтера и некоторые другие нарушения генетического характера.

- Воздействие токсичных веществ (в результате приема стероидов, снотворного, алкоголя и т.д.).

- Вредные привычки.

- Тесное белье.

- Нехватка витаминов.

- Частое применение смазок.

- Психический стресс.

- Переутомление.

- Малоподвижный образ жизни.

- Электромагнитное и ионизирующее излучение.

- Прием антибиотиков.

Нарушения в спермограмме могут быть связаны со сниженным количеством сперматозоидов, их полным отсутствием, плохим качеством спермы (изменение морфологии сперматозоидов, их низкая подвижность). Для обозначения нарушений применяются такие медицинские термины.

Нормоспермия - это когда все показатели соответствуют норме. Сперматогенез протекает без нарушений, спермии обладают хорошей жизнеспособностью. Но даже если содержание спермий достигает уровня 60-150 млн/мл, а их подвижность превышает 70%, стопроцентной гарантии беременности у здоровой женщины это не дает.

Нормозооспермия, в отличие то нормоспермии, может иметь несущественные отклонения в анализе по вязкости, разжижению или рН эякулята, но это никак не влияет на способность к зачатию.

В этом случае уменьшается число подвижных сперматозоидов или замедляется скорость их движения. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов возможно бесплодие. В случае астенозооспермии число неподвижных или малоподвижных сперматозоидов превышает 30%. Если у мужчины обнаружена астеноспермия, необходима тщательная диагностика для выявления причины.

Патология может быть связана с одной из указанных выше причин нарушения сперматогенеза, а также с изменением состава плазмы спермы, уменьшением в ней количества углеводов, с оседанием на спермиях патогенных организмов (микоплазменная инфекция). Также возможно снижение или исчезновение отрицательного заряда сперматозоидов.

Перед тем, как расшифровать анализы спермограммы самостоятельно, следует разобраться с некоторыми возможными заключениями специалистов, размещенными в конце предоставленного заключения.

Именно слово, которое оканчивается на «спермия» будет указывать на то, какие у спермограммы показатели нормы, стоит ли их корректировать или следует оставить на прежнем уровне.

Если попытаться расшифровать анализ самостоятельно, то можно получить такие данные:

  • азооспермия – число живых сперматозоидов равно нулю, что говорит о нулевой способности к зачатию;
  • акинозооспермия — подобно первому варианту, поскольку живых сперматозоидов в эякулянте нет;
  • наличие антител антиспермального типа – показывает то, что в жидкости имеются антитела, выработанные иммунной системой против сперматозоидов, что исключает беременность;
  • астенозооспермия – состояние спермы, когда в ней мало подвижных спермиев, то есть менее двадцати пяти процентов от общего количества;
  • гемоспермия – наличие в сперме, кроме сперматозоидов, небольшого числа эритроцитов;
  • лейкоцитоспермия – в наличии имеется большое количество лейкоцитов;
  • некрозооспермия – определяет, что в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, а способность зачать малыша равна нулю.

Не стоит думать, что все настолько плохо, поскольку  в конце анализа может стоять одно из вышеуказанных слов:

  • нормозооспермия – пригодна к получению потомства, но только при небольшой корректировке;
  • нормоспермия – нормальная спермограмма, которая показывает то, что семенная жидкость хорошая для зачатия малышей.

Если показатель спермограммы в норме определен, как 20 000 000 активных сперматозоидов на 1 мл, то  олигозооспермия расшифровывается, как показатель, когда численность меньше, чем нормальная.

Олигоспермия тоже указывает на проблемную семенную жидкость, при которой было предоставлено ее не более, чем полтора или два миллилитра. тератозооспермия указывает то, что продукт содержит более 50 деформированных сперматозоидов.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Подвижность сперматозоидов делится на несколько групп:

  • А – все сперматозоиды подвижные и при наличии всего двадцати пяти процентов спермиев наступает зачатие малыша;
  • В – могут двигаться прямо, но медленно, или же криво, но быстро;
  • С – движутся медленно или же вовсе стоят на одном месте;
  • Д – остаются на месте при любом раздражении, поэтому оплодотворить яйцеклетку не могут.
Если согласно калькулятору спермиев мало или нет совсем, то обязательно устанавливается причина этого явления. Если устраняется причина проблемы (злоупотребление  спиртным, травма промежности), то можно говорить о восстановлении детородной функции и о будущем зачатии.

Вполне реально повысить подвижность семенных пузырьков, если начать вести правильный образ жизни и пропагандировать правильное питание. Если спермии неподвижны или малоподвижны, то это может привести к проблемам с оплодотворением яйцеклетки.

Спермограмма по Крюгеру

Во время проведения спермограммы по Крюгеру проводится определение морфологии сперматозоидов по шкале, которую разработал Крюгер. Этот способ обследования представляет собой анализ спермия в полном виде, и является первым этапом на пути лечения и диагностики мужского бесплодия.

Перед анализом требуется подготовка. Она состоит в воздержании от секса на протяжении нескольких дней. Также нужно отказаться от спиртных напитков и похода в баню. Если воздержаться от семяизвержения только лишь один день, то это приведет к тому, что объем спермы будет очень мал для выполнения анализа.

Нормальные и патологические спермотозоиды
Способ сдачи анализа: мастурбация. После семяизвержения, необходимо собрать сперму в специальный контейнер. Расшифровка спермограммы проводится лишь в лаборатории и подразумевает выявление полной морфологии.

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных.

Типы патологий

Повышенное количество сперматозоидов, с имеющейся патологией, в отличие от нормы, называется – тератозооспермия. Ее результатом становятся – полное или частичное бесплодие. Поступательное перемещение к яичнику и его оплодотворение сперматозоидом с разными нарушениями создает большую вероятность того, что беременность пройдет с осложнениями, а у новорожденного появятся разные пороки. В наиболее тяжелом случае болезнь грозит замершей беременностью или выкидышем.

Нарушенные сперматозоиды во время тератозооспермии должны составлять больше 70%. Как правило, это заболевание сопровождает олигозооспермия и астенозооспермия – низкая концентрация в семенной жидкости сперматозоидов.

Последняя патология объясняется с тем, что поступательное движение сперматозоидов снижается, а оно обязано быть быстрым, чтобы добраться до яичника. Наблюдается только небольшое количество спермиев, которые активно передвигаются.

Во время акинозооспермии перемещение сперматозоидов приближается к нулю, но их статичность имеет временный характер. При обследовании используют процедуру оживления. Если не возобновляется поступательное перемещение, то происходит оценка жизнеспособность сперматозоидов.

Причины

Во время определения заболевания нужно определить причины, которые его вызвали. Они бывают врожденными или появившиеся под действием внешних причин. Тератозооспермию обычно связывают с постоянным нахождением в зоне повышенных температур, высокого радиоактивного излучения, иными внешними факторами, скоплением токсинов в организме.

Отрицательно сказываются инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы, тем более, которые касаются яичек и их придатков. Эпидидимит, орхит и их комбинация – орхоэпидидимит – на хроническом этапе наносят значительный вред качеству спермия. Заражение происходит через кровь или половым путем.

Варикоз вен яичка (варикоцеле) может привести к застою крови, что завершается атрофией.

Мужчинам необходимо обращать внимание на свой образ жизни и состояние здоровья. В числе причин также присутствуют конфликтные и стрессовые ситуации.

Лечение

Перед началом лечебных мероприятий мужчине нужно будет провести андрологическое комплексное исследование, включающее в себя:

  • анализ крови;
  • бактериоскопический анализ спермы;
  • УЗИ мошонки и простаты.

Первоочередная задача лечения состоит в том, чтобы устранить причины и факторы, в результате которых развилась патология.

Чтобы повысить качество эякулята, необходимо ликвидировать застой в малом тазу. Эти явления могут появляться при малоподвижном образе жизни. Для восстановления сперматогенеза необходимо вести здоровый и активный образ жизни, исключить вредные пристрастия и привычки.

Меню мужчины обязано включать большое количество микроэлементов и витаминов, с помощью которых улучшится качество эякулята. Мужчине придется забыть про жирную пищу. Как правило, его питание будет состоять из морепродуктов, рыбы, свежих плодов, бобовых зерновых и культур. Кроме витаминов, могут назначаться и БАДы.

Бесплодие мужчины, развившееся из-за морфологических нарушений сперматозоидов, может потребовать лечения с помощью дополнительных технологий репродукции. Эти технологии существенно повышают шансы пары к зачатию ребенка, а также родить его здоровым.

Если есть небольшие отклонения, то может рекомендоваться метод искусственного оплодотворения. Перед выполнением процедуры у мужчины берется сперма, которая подвергается особой обработке, в итоге в сперме повышается качество сперматозоидов.

Когда сперма включает излишне повышенное количество нарушенных сперматозоидов, то более эффективным вариантом лечения будет способ экстракорпорального оплодотворения, который проводится с помощью вспомогательных процедур.

Современные способы лечения в комплексе с активным и здоровым образом жизни, а также правильным питанием могут избавить мужчину от бесплодия и улучшить качество морфологии сперматозоидов. Очень важно во время обнаружения патологии в строении сперматозоидов не впадать в панику, а максимально быстро обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации и непременно верить в свои силы.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass