Анализ на вирус папилломы человека ВПЧ-тест как составляющая скрининга рака шейки матки рекомендации по вакцинации и другая полезная информация

Причины заражения вирусом папилломы

Вирус папилломы человека передается тремя путями:

  • от матери к ребенку в процессе родоразрешения;
  • при сексуальном контакте;
  • при использовании предметов личной гигиены носителя (контактно-бытовым путем).

Риск заражения как у женщин, так и у мужчин при незащищенном половом контакте составляет 60-66%. Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса, но не устраняет полностью.

В зависимости от онкогенного риска врач может рекомендовать следующие препараты:

  • иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма;
  • противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки;
  • комплексную терапию против грибковых и бактериальных возбудителей различных болезней;
  • витаминные препараты и др.
В большинстве случаев ВПЧ терапия не проводится, устраняются только внешние проявления вируса в виде бородавок и папиллом.

Общие сведения

Анализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности.

Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:

  • наличие ВПЧ;
  • штаммы, которыми инфицирован больной;
  • количественное содержание вируса в организме.
Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ.

планирование беременности

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Проявления болезни могут оставаться незамеченными даже при регулярном посещении гинеколога, поэтому о том, что такое скрининг ВПЧ, не задумывается большинство носительниц вируса.

Общее обследование начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Анализ на онкоцитологию делается ежегодно по плану (после 30 лет) либо в связи с замеченными проявлениями папилломавирусной инфекции (например, кондиломами).

Всего существует два способа установить диагноз ПЧ с уточнением серотипа вируса. Также они помогают определить количество вируса в организме, а также спрогнозировать вероятность малигнизации (развития злокачественной ткани).

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом.  ВПЧ распространяется следующими путями:

  • при незащищенных половых контактах;
  • при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
  • контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
  • во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно.

Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу.

Что показывает расширенный скрининг

Наиболее чувствительный метод диагностики ВПЧ — это ИФА-анализ. С его помощью определяется наличие антител к возбудителю инфекции. Однако поставить диагноз на основании этого теста невозможно, т. к. он не уточняет ни серотип, ни количество инфекционного агента в организме пациента.

ВПЧ ВКР-скрининг основывается на определении ДНК вируса в крови или выделениях. Распространенным анализом является метод цепной реакции полимеразной (ПЦР). Этот тест является универсальным, чувствительным и удобным. С его помощью определяются и типы вируса в организме пациента, и их концентрация в биоматериале.

Чувствительность ПЦР-теста позволяет определять наличие ВПЧ практически сразу после попадания в организм, поэтому результат не всегда является поводом для опасений. Для проведения диагностики необходимо выбирать проверенную лабораторию, т. к.

Digene-тест не менее эффективен для расширенного скрининга, но, в отличие от предыдущего метода, он обнаруживает опасный уровень вирусной нагрузки. При выявлении нескольких онкогенных типов ВПЧ течение заболевания может быть осложнено.

Кроме онкоцитологии, ПЦР и Digene-теста полное тестирование (цервикальный скрининг) может включать кольпоскопию (визуальное исследование слизистых маточной шейки) и гистологический анализ образца тканей.

Виды методик

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д.

  1. Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
  2. Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
  3. Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
  4. Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

  • собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
  • нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
  • реагенты были непригодными.
вирус папилломы

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса.

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения.

Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно».

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение.

Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.

Надежен ли скрининг

Комплексный скрининг, включающий цитологическое исследование и анализ на ДНК ВПЧ методом ПЦР или Digene-теста, позволяет снизить риск заболеваемости раком, ассоциированным с онкогенными серотипами папилломавируса.

Динамика результата не менее важна, чем факт наличия вируса: если спустя 9-12 месяцев концентрация возбудителя резко снижается, то заболевание ВПЧ имело транзиторный характер. В другом случае в организме присутствует постоянная (персистентная) инфекция, повышающая риск возникновения раковых опухолей.

Зачем диагностировать заболевание

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить проявления ВПЧ (бородавки, кондиломы) или выявить бессимптомную инфекцию при плановых анализах ПЦР. Своевременная терапия и повторная диагностика — гарантия действенной профилактики или лечения онкологии на самых ранних стадиях.

Кто должен проходить скрининг

Скрининг необходимо проходить всем женщинам после 30 лет не реже чем раз в 3 года. При обнаружении инфекции у партнера и признаках наличия ВПЧ онкогенных типов (плоских и остроконечных кондиломах) рекомендуется обратиться к врачу за направлением на исследование.

ПЦР
Вероятность выявления вируса с ВКР при ПЦР-тестировании достигает 99%. При обнаружении онкогенных типов ВПЧ специалист назначает дополнительные исследования, иммунную терапию и повторные уточняющие анализы.

Анализ ПЦР является частью профилактических мероприятий при планировании беременности.

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры.

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями.

Что необходимо делать для прохождения исследования

При назначении анализа на ВПЧ врач должен остановиться на следующих аспектах:

  • определяет ли выбранный тест высокоонкогенные папилломавирусы или только наличие инфекции в организме;
  • какое количество ВПЧ ВКР выявляется анализом;
  • будет ли указана в результате вирусная нагрузка;
  • как сдавать анализ, чтобы не получить ложный результат;
  • каковы методы лечения и прогнозы пациентов при ВПЧ;
  • спустя какое время исследование необходимо провести снова при положительном результате.

Чтобы результат анализа не оказался ложным, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не сдавать анализы во время менструации и в течение 3 дней после;
  • не применять вагинальные свечи, мази и кремы в течение 3 суток до исследования;
  • накануне сдачи анализа не использовать бактерицидные средства гигиены и спринцевание;
  • за 2 суток до забора биоматериала отказаться от вредной пищи, спиртных напитков и сексуальных контактов;
  • мужчинам не мочиться в течение 1,5-2 часов до исследования.
Если для анализа берется кровь пациента, то ему рекомендовано заняться исследованием, прежде чем отправиться на завтрак: наиболее точный результат у пробы, взятой натощак.

Расшифровка анализа ПЦР

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

  • Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
  • Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
  • Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Статьи по теме:

  • Анализ на ВПЧ: расшифровка результатовАнализ на ВПЧ: расшифровка результатов
  • ВПЧ Digene-тест (Дайджен тест) — метод «гибридного захвата»ВПЧ Digene-тест (Дайджен тест) — метод «гибридного захвата»
  • ПЦР диагностика папилломавирусов — Квант 21ПЦР диагностика папилломавирусов — Квант 21
  • Что такое тест на ВПЧ и как его сдавать?Что такое тест на ВПЧ и как его сдавать?

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass