Анализы на ХГЧ при беременности виды и их расшифровка

Характеристика гормона

ХГЧ состоит из альфа и бета субъединиц

ХГЧ является гормоном, который начинает вырабатываться хорионом после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку детородного органа.

Такой процесс начинается практически сразу после успешного зачатия, поэтому именно благодаря определению уровня ХГЧ в организме удается подтвердить наступление беременности.

ХГЧ контролирует следующие функции в организме человека:

  1. помогает сохранить работу желтого тела и ускорить производство прогестерона и эстрогена на начальном сроке беременности
  2. стимулирует функционирование половых желез и надпочечников у развивающегося плода
  3. готовит иммунную систему материнского организма к последующему восприятию плода
  4. стимулирует клетки, которые вырабатывают тестостерон у мужских эмбрионов

В составе такого гормона присутствуют две частицы, но именно бета-единица обладает уникальной структурой, поэтому во время беременности особое значение придается как раз b-ХГЧ.

Такой гормон может содержаться в моче, но в ней он начинает появляться лишь спустя несколько недель после оплодотворения. Кроме этого, в моче концентрация ХГЧ в несколько раз меньше, чем в крови. Именно по этой причине, проведение даже самого качественного лабораторного анализа не всегда может быть эффективным.

Менее надежными считаются тест-полоски, которые предназначены для использования в домашних условиях. С их помощью удается подтвердить наступление беременности, но использовать их рекомендуется лишь спустя 14-16 суток после предполагаемой даты оплодотворения яйцеклетки.

Кровь нужно сдать из вены утром натощак

В медицинской практике существует два вида анализа на ХГЧ:

  • Анализ на общий ХГЧ применяется для подтверждения беременности на малом сроке, когда тест-полоска еще не может показать результат. При отсутствии у женщины каких-либо заболеваний концентрация гормона будет повышаться каждый 2 суток в самом начале беременности. Своего максимума концентрация ХГЧ достигает к концу первого триместра и после этого она начинает медленно снижаться. Во втором триместре беременности анализ крови на определение общего ХГЧ осуществляется в составе пренатального скрининга.
  • Исследование на свободный b-ХГЧ выполняется для подтверждения различных видов новообразований, а также в первом и втором триместре беременности. Основной целью исследования на таком сроке является определение риска присутствия синдрома Дауна у развивающегося плода . При получении положительного результата будущая мать включается в группу риска, однако, это совершенно не служит подтверждением того, что родится ребенок с хромосомными аномалиями. Исследование крови на свободный b-ХГЧ осуществляется на 8-13 и 15-20 неделях беременности, и главным показаниями к его назначению является возраст после 35 лет, генетические заболевания у родственников и болезнь Дауна.

Для получения точных и достоверных результатов анализа на ХГЧ важно знать, как выполняется такая процедура, и какая подготовка к ней необходима. Забор крови проводится в утреннее время и обязательно натощак.

В том случае, если женщина может сдать кровь лишь в дневное время, то рекомендуется не есть перед этим в течение нескольких часов. Кроме этого, в течение этого времени не разрешается употреблять кофе, чай и соки, а допустимо пить лишь чистую воду.

За сутки до назначенной даты исследования рекомендуется отказаться от высоких физических нагрузок на организм и аэробных занятий. Дело в том, что физическая активность сопровождается выделением гормонов, которые могут влиять на конечный результат.

Для анализа берется кровь из вены и готовый результат можно забрать в день сдачи либо спустя сутки. Для уточнения сроков беременности такую процедуру рекомендуется проводить спустя несколько суток после задержки менструации и для уточнения полученных результатов повторить тест спустя несколько дней.

Исследование крови на ХГЧ обычно осуществляется после аборта или медицинского выскабливания. В том случае, если не удалось удалить полностью плодное яйцо, то концентрация этого гормона будет выше нормы.

Методы диагностики

Структурные особенности этого белкового соединения дают возможность провести его изучения по двум параметрам. При этом оценивается общий уровень концентрации и свободный, определяемый благодаря присутствию уникальной субъединицы β.

Общий анализ

Данная процедура выполняется для проведения диагностики зачатия на ранних сроках. Это практически единственный способ, позволяющий определить беременность в первые недели после оплодотворения. Также исследование входит в перечень методик, составляющих пренатальный скрининг.

Методика изучения концентрации β-ХГЧ используется при скрининге в первом и втором гестационном триместре. Его основной целью является поиск хромосомных и физиологических аномалий эмбрионального развития.

  • женщин в возрасте старше 35 лет;
  • проживающих в местности с загрязненной экологией;
  • подвергшихся воздействию радиоактивного облучения.
ХГЧ

Благодаря своей уникальности β-субъединица обеспечивает целый ряд необходимых диагностических мероприятий

Причины отклонений уровня ХГЧ от нормативных показателей

В течение всего срока беременности содержание ХГЧ в организме женщины меняется: в первые недели он стремительно растет и достигает своего максимума. После этого уровень гормона слегка затормаживается и остается практически неизменным, а после начинает медленно падать.

В самом начале беременности уровень гормона удваивается каждые несколько дней, а на сроке 8-9 недель он прекращает расти и начинает постепенно снижаться. При диагностике специалист обращает особое внимание на уровень гормона после 20 недели беременности.

Для беременных норма ХГЧ соответствует следующим показателям:

  • На 1-й неделе уровень такого гормона достигает 20-150 мЕд/мл.
  • На 2-3 недели показатель увеличивается до 4870 мЕд/мл.
  • На 4-й неделе ХГЧ сохраняется в пределах 2500-82000 мЕд/мл.
  • На 5-й неделе уровень гормона может составлять до 151000мЕд/мл.
  • На 6-й недели внутриутробного развития ХГЧ достигает 233000 мЕд/мл.
  • На протяжении последующих 3 недель недели показатели ХГЧ находятся в пределах 20900-291000 мЕд/мл.
  • К 16-й неделе концентрация гормона может понижаться до 6150-103000 мЕд/мл.
  • к 20-й неделе ХГЧ в крови беременной женщины достигает границы 4730-80000 мЕд/мл.
  • На 21-39 неделе ХГЧ должен находиться в пределах 2700-78 000 мЕд/мл.

Важно помнить о том, что в каждой лаборатории нормы могут иметь существенные отличия, поэтому за расшифровкой анализа следует обращаться в тот медицинский центр, где проводилось исследование.

Норма ХГЧ при беременности в большинстве случаях указывает на то, что у ребенка отсутствуют осложнения, которые выявляются с помощью данного исследования.

Низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную или неразвивающуюся беременность

После проведения анализа крови на ХГЧ необходимо сопоставить полученные результаты с нормативными значениями с учетом срока беременности.

Пониженное содержание гормона в организме будущей мамочки может наблюдаться в следующих случаях:

  • существенное отставание величины от нормы может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша
  • медленное увеличение показателей ХГЧ либо остановка роста на сроке до 9 недель является показателями внематочной или замершей беременности
  • плацентарная недостаточность хронического характера
Слишком высокая концентрация ХГЧ у будущей матери может являться показателем многоплодной беременности, поскольку содержание гормона в крови пропорциональна количеству гормонов.

Кроме этого, повышенный ХГЧ может сигнализировать о следующих патологиях:

  1. ранний токсикоз или гестоз
  2. хромосомные патологии плода
  3. прием женщиной синтетического гестагена
  4. сахарный диабет
  5. пузырный занос
  6. переношенная беременность

Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. Этот гормон – это основа построения аптечных тестов для определения беременности. Эффективность способа тестирования определяется тем, что показатель гормона в женском теле кардинально меняется практически сразу после того, как прошло оплодотворение яйцеклетки.

Если у женщины без определенных патологий и не находящейся в состоянии беременности, уровень ХГЧ в крови равен нолю и лишь в редких случаях может достигать четырех международных единиц на литр (МЕ/л) при индивидуальных особенностях, то уже спустя семь дней после оплодотворения он вырастает до 50 МЕ/л. При этом этот способ диагностики является специфическим – определяющим только беременность, и является очень чувствительным, демонстрируя высокие показатели точности определения беременности.

Что касается функций хорионического гонадотропина в организме человека, то их три:

  • 1. Стимулирование синтеза глюкокортикоидов – гормонов, которые способствуют адаптации женского организма к беременности, являющейся хроническим иммунным стрессом.
  • 2. В первые шесть недель вынашивания плода «гормон беременности» – это залог нормальной работоспособности желтого тела. Оно же синтезирует прогестерон – еще один важнейший гормон организма женщины в положении.
  • 3. Содействие в штатной работоспособности плаценты. В частности, достаточный уровень ХГЧ положительно влияет на ворсины хориона.

Как мы уже отмечали, ХГЧ является «гормоном беременности», у мужчин и не вынашивающих ребенка женщин он практически не встречается, поэтому и нормы мы будем рассматривать на период вынашивания ребенка. В медицине есть две таблицы значений этого компонента:

  • таблица ХГЧ по неделям беременности;
  • таблица ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции.
Неделя беременностиНормальный диапазон уровня ХГЧ
Первая неделя5,3-50 МЕ/л
Вторая неделя50-500 МЕ/л
Третья неделя101-4870 МЕ/л
Четвертая неделя1110-31500 МЕ/л
Пятая неделя2560-82300 МЕ/л
Шестая неделя23100-151000 МЕ/л
Седьмая неделя27300-233000 МЕ/л
8-11 недели20900-291000 МЕ/л
12-16 недели6140-103000 МЕ/л
17-21 недели4720-80100 МЕ/л
22-39 недели2700-78100 МЕ/л
День после овуляцииУровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон)День после овуляцииУровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон)
74 МЕ/л, 2-10 МЕ/л256150 МЕ/л, 2400-9800 МЕ/л
87 МЕ/л, 3-18 МЕ/л268160 МЕ/л, 4200-15600 МЕ/л
911 МЕ/л, 5-21 МЕ/л2710200 МЕ/л, 5400-19500 МЕ/л
1018 МЕ/л, 8-26 МЕ/л2811300 МЕ/л, 7100-27300 МЕ/л
1128 МЕ/л, 11-45 МЕ/л2913600 МЕ/л, 8800-33000 МЕ/л
1245 МЕ/л, 17-65 МЕ/л3016500 МЕ/л, 10500-40000 МЕ/л
1373 МЕ/л, 22-105 МЕ/л3119500 МЕ/л, 11500-60000 МЕ/л
14105 МЕ/л, 29-170 МЕ/л3222600 МЕ/л, 12800-63000 МЕ/л
15160 МЕ/л, 39-270 МЕ/л3324000 МЕ/л, 14000-68000 МЕ/л
16260 МЕ/л, 68-400 МЕ/л3427200 МЕ/л, 15500-70000 МЕ/л
17410 МЕ/л, 120-580 МЕ/л3531000 МЕ/л, 17000-74000 МЕ/л
18650 МЕ/л, 220-840 МЕ/л3636000 МЕ/л, 19000-78000 МЕ/л
19980 МЕ/л, 370-1300 МЕ/л3739500 МЕ/л, 20500-83000 МЕ/л
201380 МЕ/л, 520-2000 МЕ/л3845000 МЕ/л, 22000-87000 МЕ/л
211960 МЕ/л, 750-3100 МЕ/л3951000 МЕ/л, 23000-93000 МЕ/л
222680 МЕ/л, 1050-4900 МЕ/л4058000 МЕ/л, 25000-108000 МЕ/л
233550 МЕ/л, 1400-6200 МЕ/л4162000 МЕ/л, 26500-117000 МЕ/л
244650 МЕ/л, 1830-7800 МЕ/л4265000 МЕ/л, 28000-128000 МЕ/л

Касательно тенденции изменения уровня ХГЧ при беременности, нужно отметить три закономерности:

  • смысл определять уровень гормона есть с 6-9 дней после овуляции. До этого его концентрация недостаточна для качественного анализа;
  • он начала беременности и до десятинедельного срока, при штатном течении, уровень хорионического гонадотропина каждые два-три дня возрастает вдвое;
  • в пиковый период, который приходится на десятую неделю беременности и до 20-й недели, уровень этого гормонального компонента снижается приблизительно в два раза и полученный показатель остается практически неизменным до момента родов.

Отклонения от трех этих пунктов – повод для углубленного исследования и консультации врача. Абсолютные же нормы – цифры не очень показательные и принимать их в качестве аксиомы, не стоит.

Уже было отмечено, что нормы хорионического гонадотропина в организме беременной – не являются парадигмой. Отступление от них может иметь не только патологический, но и естественный характер. Делать какие-либо выводы, касательно показателя ХГЧ при определенном сроке беременности, должен только врач.

  • внематочное развитие беременности,
  • угроза выкидыша,
  • увеличенный срок беременности,
  • замерший плод,
  • задержки в развитии плода.
Уровень свободного b-ХГЧ при беременности

Кроме этих причин, пониженный (как и повышенный) уровень хорионического гонадотропина может фиксироваться из-за некорректного определения срока беременности врачом. Эта ситуация опасна тем, что при нормальном течении процесса вынашивания ребенка, женщине назначается дополнительная диагностика, а порой и лечение, которые ей абсолютно не нужны.

Такие ситуации достаточно редки, но не упомянуть о них нельзя. Кроме того, неправильное определение срока беременности и, следовательно, некорректная диагностика сниженного уровня ХГЧ, может стать причиной не самой приятной эмоциональной нагрузки будущей матери.

  • токсикоз и поздний токсикоз (гестоз),
  • пузырный занос (зачатие без нормального развития эмбриона),
  • многоплодная беременность (уровень ХГР растет пропорционально количеству плодов),
  • диабет,
  • прием ХГЧ-содержащих медпрепаратов.

Кроме того, нужно отдельно выделить причины высокого уровня хорионического гонадотропина у мужчин и у женщин, не вынашивающих ребенка. В принципе, у них повышенным считается любой показатель, отличный от ноля. Приводить к этому могут следующие причины:

  • опухолевые образования ЖКТ и яичек,
  • злокачественные и доброкачественные образования целого ряда органов (почки, легкие, матка),
  • хорионкарцинома – злокачественное онкозаболевание, развитие которого начинается из эмбриональных структур.
Заканчивая рассмотрение характеристик хорионического гонадотропина человека, нельзя не упомянуть еще ряд особенностей этого гормона и его функционирования в организме.Во-первых, медицина знает случаи, когда у женщин вырабатывалась иммунологическая устойчивость к ХГЧ.

Естественные антитела угнетали процесс синтеза гормона, приводя к спонтанным ранним абортам. Природа этого явления остается неизвестной (предполагается, что к этому приводят внутриклеточные инфекции, сбои в гормональном фоне или слабый иммунитет), но при этом оно не является неразрешимым.

При подтверждении наличия антител к хорионическому гонадотропину, женщине назначается медикаментозная терапия, основанная на низкомолекулярных гепаринах и глюкокортикоидах. Действие этих препаратов достаточно эффективно для того, чтобы остановить работу иммунитета, направленную на подавление ХГЧ.

Во-вторых, существуют два варианта, при которых беременность не подтвердится наличием ХГЧ. Такое может случиться тогда, когда тест на беременность проводится ранее девятого дня после овуляции, а также тогда, когда беременность внематочная.

В-третьих, иногда хорионический гонадотропин в виде медпрепарата применяется в терапии ряда патологий. Для этого существуют три предпосылки:

  • угрожающий аборт на ранних сроках,
  • подготовка к искусственному оплодотворению,
  • лечение бесплодия.

Говорить о стабильной эффективности применения экзогенного хорионического гонадотропина, нельзя. Все же практика его использования даже в этих случаях недостаточно распространена и достоверной выборки результатов статистического анализа применения, попросту нет.

Что включает интерпретация материалов исследования?

Расшифровка полученных данных состоит из процесса соотнесения значений к параметрам ХГЧ, определяемым как общепринятая норма. Такие показатели существенно отличаются для разных категорий пациентов, то есть для небеременных женщин и мужчин нормальными будут считаться одни значения, тогда как для будущих мам – совершенно другие.

Так, для первой указанной категории – здоровых лиц сильного пола и женщин, не находящихся в положении, характерны колебания от 0 до 5 мЕд/мл. Поэтому определенный в крови нулевой показатель не означает, что анализ на ХГЧ имеет признаки патологических изменений.

Что касается беременных, то уровень ХГЧ в их крови неукоснительно растет, причем значения увеличиваются чуть ли не в геометрической прогрессии на протяжении каждой недели. Такой всплеск хорионического гормона происходит вплоть до 10–11 недели, после чего отмечается его плавное снижение, которое продолжается почти до самого родоразрешения – 38–39 недели.

Справка! По данным клинических исследований, проведенных в 2012 году в 95 лабораториях с применением химреактивов концерна Hoffman Roslie, нормальные значения ХГЧ должны соответствовать представленным ниже в таблице.

Но также следует отметить, что насколько бы ни была понятна таблица значений, неспециалисту будет сложно сопоставить все факты. Потому как расшифровать лишь этот анализ будет недостаточно – нужно понимать полную картину состояния пациентки, и при этом важно отследить изменения ХГЧ в динамике.

ХГЧ по неделям беременности

Таблица роста ХГЧ по неделям беременности

Расшифровка данных у мужчин и не беременных женщин

Превышение нормы хорионического гормона свыше 10 мЕд/мл для этой категории обследуемых считается критическим, и выступает в качестве онкомаркера. Такой резкий скачок зачастую становится сигналом о формировании в организме новообразований онкологического характера.

У мужчин такое превышение уровня часто становится следствием развития опухолей тестикулов (яичек) – семиномы или тератомы, а у женщин матки. Также к подобному результату может привести прием медпрепаратов, изготовленных на основе ХГЧ, и применяемые для лечения бесплодия и стимулирования овуляции.

В случаях, когда проведение данной диагностики показало непрекращающийся рост концентрации ХГЧ после выполненной операции по поводу иссечения новообразования, делается вывод о появлении метастатических очагов.

В ходе исследования биоматериалов женщин, находящихся на учете по беременности, может определяться как снижение, так и повышение концентрации данного вещества. При этом оба состояния представляют опасность для женщины и вынашиваемого ею плода.

Увеличение хорионического гонадотропина должно происходить в рамках нормальных значений с учетом соответствующего гестационного периода. Спад коэффициента ниже нормальных значений при беременности также не является положительным моментом, а наоборот, очень опасен и требует немедленного дообследования и лечения. В некоторых случаях даже станет необходимым хирургическое вмешательство.

УЗИ при беременностиМожно ли на УЗИ не увидеть беременность?
  • внематочная беременность;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • неразвивающаяся беременность;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • превышение срока вынашивания ребенка;
  • угроза самопроизвольного аборта – выкидыша;
  • гибель плода во 2 или 3 триместре (поздних сроках).

Увеличение значений ХГЧ в биоматериалах крови у беременных может быть связано с определенным рядом ситуаций, таких как:

  • применение в качестве терапевтических методов гестагенных препаратов, созданных на основе стероидного гормона – прогестерона;
  • многоплодной (увеличивается пропорционально количеству эмбрионов) либо длительно протекающей беременности (продолжающейся более 42 недель);
  • допущение ошибки при установлении факта зачатия (если выставлен срок меньший, чем на самом деле);
  • сахарный диабет в анамнезе у женщины и возможные хромосомные отклонения в развитии эмбриона;
  • тяжелая стадия токсикоза беременных, сопровождающаяся дисфункцией мочевыделительной системы – нефропатией, и как следствие, выраженной отечностью. Подобное состояние приводит к увеличению веса тела и повышению АД.

Последняя ситуация, именуемая как осложнение гестоза – эклампсия может сопровождаться судорожными приступами, которые опасны также получением травматических повреждений матери и даже плода.

Если вовремя не назначить необходимую терапию, то подобные состояния могут иметь летальный исход как для матери, так и для ребенка, находящегося в ее утробе. Именно с такими последствиями связано периодическое назначение беременным анализа крови на хорионический гонадотропин.

Беременная женщина

Вовремя пройденные обследования крови на ХГЧ – возможность уберечься от неблагоприятных последствий

На вопрос, волнующий практически всех обследуемых, через сколько времени результат будет расшифрован и отдан на руки, однозначно ответить сложно. Скорость обработки данных напрямую связана с загруженностью лаборатории и используемой аппаратуры для выполнения анализов.

При этом обязательно следует брать во внимание, что в лабораториях разных диагностических учреждений результаты обследования могут отличаться. Это обусловлено как особенностями используемых реактивов, так и применяемых приборов.

Поэтому для получения достоверных данных следует проходить данную процедуру в одной и той же клинике, и придерживаться одного времени сдачи биоматериалов. Тогда при расшифровке врач сможет проследить динамику ХГЧ, не опасаясь за возможные погрешности.

Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.

Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:

  • угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
  • внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
  • хронической плацентарной недостаточности.

К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:

  • многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
  • ранний токсикоз или гестоз;
  • внутриутробная инфекция;
  • сахарный диабет у беременной;
  • пузырный занос;
  • хорионэпителиома;
  • патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
  • приём синтетического гестагена.

Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.

Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).
Сочетание показателей ХГЧ и АФП

Таблица 5

ХГЧ при анэмбрионии

Уровень ХГЧ может продолжать расти даже при патологическом течении беременности. Основной способ удостовериться в том, что кроха жив и здоров – это пройти УЗИ «плюс» услышать сердцебиение плода. Прослушиваться сердечко начинает с 3 недели от зачатия (или с 5 акушерской недели беременности).

Лабораторные измерения уровня ХГЧ в организме

Тест на беременность

Современная медицина предлагает сразу несколько методик определения количества ХГЧ, среди которых наиболее популярными являются так называемые «экспресс-тесты» на беременность. Их действие основано на измерении уровня ХГЧ в моче.

Измеряют хорионический гонадотропин по моче и в лабораторных условиях, но и в таком случае точность не является достаточно высокой. Наиболее же чувствительным методом является лабораторный анализ крови.

Помимо того, что полученный результат будет наиболее близок к истине, лаборатория также предоставит данные по нормам ХГЧ на определенных сроках беременности и сможет гарантировать качество исследования за счет используемых схем контроля.

Достаточно интересен тот факт, что кроме определения факта беременности, анализ ХГЧ в крови больше практически ни для чего не годится. И это, даже несмотря на то, что в медицине существует официальная таблица, в которой указан уровень ХГЧ по неделям беременности и по первым дням после оплодотворения яйцеклетки.

Почему же, к примеру, нельзя по уровню ХГЧ определить срок беременности? Дело в том, что в нормативных таблицах, которые мы приведем чуть ниже, для каждого периода приводятся достаточно широкие диапазоны значений.

  • он появляется после оплодотворения яйцеклетки,
  • его уровень растет и снижается по определенной схеме.
  • 1. Трактовать результаты исследования должен только врач.
  • 2. Не стоит пытаться определить срок беременности по анализу ХГЧ.

Придерживаясь этих правил вы, во-первых, избежите лишних негативных эмоций, увидев в анализе цифры, которые выпадают за пределы нормальных диапазонов. А, во-вторых, не допустите ошибок при определении срока беременности.

Еще одним интересным нюансом диагностики объема гормона у женщины в положении, являются единицы его измерения. В частности, в лабораторных результатах можно встретить два варианта: МЕ/л и мМЕ/мл. Первый из них обозначает, как уже было обозначено выше, «международные единицы на литр», второй же «миллимеждународные единицы на миллилитр».

При этом путаницы, в принципе, никакой нет. Эти понятия сопоставляются один к одному. То есть, вне зависимости от того, какую единицу измерения использует конкретная лаборатория, в результатах цифры будут абсолютно одинаковые. Мы же, для удобства, в этом материале будет оперировать аббревиатурой «МЕ/л».

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass