Артроскопия коленного сустава где делать в москве

Осложнения после операции

  • повреждение (и разрыв) мениска коленного сустава; 
  • повреждение суставного хряща (поврежденная область выравнивают либо обрабатывают при помощи высокочастотной холодной аблации, значительные площади повреждения обычно лечат микрофрактурированием (формированием множества отверстий в субхондральной кости);
  • удаление свободного внутрисуставного тела (хряща, кости) на суставах;
  • резекция воспаленной ткани синовиальной оболочки (синовэктомия);
  • реконструкция (восстановление или пластика) передней связки крестообразной коленного сустава.
  • аллергия (т.е. непереносимость некоторых препаратов, применяемых в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;
  • хроническое или острое инфекционное заболевание;
  • опухолевое заболевание;
  • отдельные заболевания сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
  • и некоторые другие особенности и состояния.

Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.

Наша клиника предоставляет такие услуги:

  • квалифицированный осмотр пациента несколькими специалистами: хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом и другими специалистами, которые будут курировать весь процесс лечения и составят его план с учетом индивидуальных пожеланий больного;
  • определение всех задач операционного вмешательства, используя навигационное оборудование;
  • тщательная диагностика текущих процессов в коленном суставе, а также сбор анамнеза и определение наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
  • проведение самой процедуры командой профессиональных хирургов, анестезиологов, ассистентов и другого медицинского персонала;
  • составление личной реабилитационной программы и курирование на каждом ее этапе;
  • помощь и поддержку в послеоперационный период.

Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию.

Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы.

Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.

Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:

  • артроскоп;
  • инструменты для прокалывания поверхностных слоев – троакары;
  • трубки для подачи и отвода жидкости;
  • зонд, с помощью которого удается менять расположение тканей, улучшая обзор.

Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.

Для артроскопических операций применяют:

  • местное обезболивание;
  • проводниковую анестезию;
  • эпидуральную или спинномозговую анестезию;
  • общий наркоз.

Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.

Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 900 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту.

На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.

В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.

После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.

Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.

Артроскопические медицинские процедуры позволяют:

  • восстанавливать хрящевые покровы;
  • промывать внутреннюю полость суставной сумки и откачивать из нее вещество;
  • проводить трансплантацию и восстановление частей сустава.
Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.

При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена.

После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.

Необходимо сохраняйте все повязки чистыми и сухими в течение двух дней после операции. Через два дня поверхностные повязки можно снять, но оставить адгезивные. Их снимут после контрольного осмотра через две недели.

Рекомендуется регулярно поднимать ногу в течение первых 48 часов после операции, чтобы уменьшить отека и боль. Также можно пользоваться пакетами со льдом.

Острый период, сопровождающийся отеками, синяками, болью и ограничением подвижности пройдет в течение 1-2 недель. В течение этого периода нельзя водить автомобиль, заниматься физическими упражнениями, принимать алкоголь.

После понадобится проведение реабилитации для восстановления функций и подвижности сустава.

Вмешательство не проводят при наличии общих противопоказаний для хирургических операций и анестезии, связанных с общим состоянием сердечно-сосудистой систем, нарушением сворачиваемости крови.

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом.

Колено после артроскопии

Шрамы.

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Малотравматичные операции на суставах проводятся для лечения различных патологических состояний, среди которых:

  • воспалительные процессы;
  • дегенерация суставного хряща;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • наличие свободных тел в суставных полостях;
  • разрывы связок;
  • кисты менисков;
  • травма хрящевой прокладки или хряща.

К противопоказаниям для артроскопии относятся:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • острые и хронические инфекционные болезни суставов;
  • гнойные поражения кожи в местах проникновения;
  • уменьшение полости сустава;
  • костный или фиброзный анкилоз, вызывающий нарушение подвижности соединения.

Артроскопию коленного сустава для диагностики выполняют в случаях, когда итоги других исследований не дают достаточных результатов:

  • при вывихе надколенника;
  • появлении внутрисуставных переломов;
  • заболевании капсулы или синовиальных оболочек;
  • блокаде суставов, проводимой при подозрении на свободные внутрисуставные тела, не обнаруженные посредством инструментальных методов;
  • регулярных болях;
  • остеоартрите и иных формах артрозов;
  • повреждениях крестообразных и иных связок;
  • болезни Кенига для анализа объема повреждения и разработки стратегии последующего лечения;
  • ревматоидном артрите или прочих болезнях соединительной ткани системного характера;
  • подготовке к эндопротезированию или пластическому исправлению ПКС;
  • травме мениска.

В процессе артроскопии может осуществляться биопсия тканей, необходимая для диагностики опухолей на колене. В случае обнаружения каких-либо патологий осуществляют санационную артроскопию. Она подразумевает очищение внутренней части сустава колена от фибриновых хлопьев, отмерших тканей, свободных тел, которые мешают естественной механике мочевой кислоты и т. п.

Показаниями к артроскопии лечебного типа служат:

  • хрящевые повреждения;
  • киста мениска;
  • избыточная жидкость в полости сустава колена;
  • костные наросты, а также рубцовые спайки;
  • наличие инородного тела в полости коленного сустава;
  • воспалительные процессы;
  • нестабильность сустава;
  • необходимость санации при гнойном суставном воспалении;
  • потребность в хрящевой абразивной пластике;
  • планирование эндопротезирования, артропластики, корректирующей остеотомии.

Свободные внутрисуставные хондромные тела

Суставной хрящ – гладкая, упругая и прочная соединительная ткань покрывающая кости образующие сустав. Это позволяет костям свободно скользить друг относительно друга в суставном соединении. В случае травм, повышенного износа, некоторых метаболических расстройств хрящ может изнашиваться, вызывая боль и ограничение объёма движений.

Артроскопия не лечит артрит или артроз, но может снизить болевой синдром и позволить частично восстановить хрящевое покрытие костей в суставе за счёт таких вмешательств как хондропластика, дебридмент и микрофрактуринг и ряд других.

Продольные трещины на хряще большеберцовой кости после эпизода подкашивания после разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.

Дегенеративные изменения суставного хряща коленного сустава появляющиеся на фоне повреждения разорванным мениском.

Свобоные внутрисуставные тела чаще всего образуются в результате отслойки хряща или костно-хрящевых фрагментов, крупных фрагментов менисков. Свободно перемещаясь внутри сустава они могут вызывать заклинивание сустава, боли, щелчки, ощущение инородного тела в суставе, эпизоды нестабильности.

Кроме того суставные тела при заклинивании травмируют суставной хрящ и могут приводить к развитию артроза. Артроскопически не составляет особого труда быстро и эффективно убрать свободное суставное тело, одновременно разобравшись с причиной его образования.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра на фоне его постоянной травматизации фрагментов разорванногомениска.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава после удаления, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра и причина отслойки – дегенеративно изменённый задний рог внутреннего мениска.

Надколенник (или коленная чашечка) может давать сильно выраженный болевой синдром, трудно поддающийся консервативному лечению. Чаще всего он возникает на фоне функциональной перегрузки при занятиях спортом или как следствие ригидности четырёхглавой мышцы.

Другими причинами болей данной локализации может быть смещение надколенника кнаружи в результате врождённых особенностей формирования коленного сустава или как следствие травматического его вывиха. Артроскопия позволяет обработать дефекты хряща на внутренней поврехности надколенника, ослабить степень натяжения его связочного аппарата, произвести фиксацию надколенника в смещённом кнутри положении.

В случае изолированных полнослойных дефектов хряща возможно выполнение его артроскопической трансплантации из зон менее нагружаемых при физической нагрузке в зону дефекта. Данное вмешательство возможно выполнить как артроскопически так и открыто, однако артроскопическая техника имеет ряд преимуществ, в виде снижения болевого синдрома и укорочения сроков реабилитации.

Преимущества и недостатки метода

Некоторые из операций, которые могут быть выполнены в колене, используя артроскопическую технику:

  • Обрезка или замена коленного мениска.
  • Удаление рыхлых участков хрящевой или костной ткани.
  • Лечение микроразрушений при дефектах костно-хрящевой ткани.
  • Реконструкция связок.
  • Обрезка мягких тканей (связок, суставных сумок)/
  • Освобождение мягких тканей для устранения проблем с подвижностью коленной чашечки.

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.
Артроскопия коленного сустава
Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ. Не все пациенты могут оплатить такую диагностику.

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

  1. Пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ хирурга к очагу патологии. При этом очень важно перед операцией согнуть колено под углом 90 градусов и зафиксировать либо уложить конечность в специальный держатель. Требуется обеспечить неподвижность зону поражения на период хирургических манипуляций.
  2. После этого очаг патологии обрабатывают местными антисептиками, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, заражение крови. Затем пациенту выполняют накладку жгута для ограничения системного кровотока непосредственно к очагу патологии, выполняют первый прокол и вводят артроскоп (тонкую иглу с камерой).
  3. Через другой прокол откачивают излишки суставной жидкости, после пораженный коленный сустав интенсивно промывают. Делают еще несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты, повторяют аналогичные манипуляции. Таких небольших разрезов для вскрытия суставов выполняют не более 8, чтобы поврежденные связки и мениск в скором времени быстро восстановились.
  4. Очень важно проводить процесс основательной чистки и промывания полости коленных суставов с лаважем, чтобы устранить застойные явления, присоединение вторичной инфекции, нагноение и дальнейшую инвалидность пациента. После операции важно сократить нагрузку на былую зону поражения, иначе недуг повторно прогрессирует.
  5. После окончания всех манипуляций хирург выводит из выполненных разрезов в области колена артроскопический инструмент и дополнительно проводит санацию суставов. При необходимости в очаг патологии вводит лекарственное средство с бактерицидным или противовоспалительным эффектом, на время оставляет дренажную трубку. Пациент несколько дней остается под присмотром специалиста.

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

Подготовка

Прежде чем реализовать этот диагностический метод или провести в стационаре операцию, лечащий врач рекомендует пройти комплексную диагностику, чтобы исключить потенциальные осложнения со здоровьем клинического больного.

Помимо сбора данных анамнеза, индивидуального посещения консультаций узкопрофильных специалистов (ортопеда, хирурга, анестезиолога, артроскописта) и изучения жалоб пациента врачи настоятельно рекомендуют пройти:

  • допплер и ЭКГ миокарда;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • УЗИ вен конечностей;
  • рентгеновский снимок при упоре на конечность;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Поскольку артроскопия предусматривает малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог заранее подбирает эффективное обезболивающее, а для этого проводит ряд диагностических мероприятий. Кроме того, при выборе анестезии важно учитывать продолжительность операции. Вот что необходимо знать об обезболивании перед проведением процедуры:

  1. Местная анестезия. Больше используется при проведении диагностического метода для определения патологии, при этом действует непродолжительный период времени, обеспечивает посредственный эффект.
  2. Проводниковая анестезия. Предусматривает внутрисуставное введение Лидокаина, обезболивающее действие которого поддерживается на протяжении 1 – 2 часов, не более.
  3. Эпидуральная анестезия. Самый распространенный метод современного обезболивания с минимумом противопоказаний, который позволяет пациенту оставаться в сознании, контролировать процесс операции.
  4. Общий наркоз. Такой «морально устаревший» метод обезболивания задействуют крайне редко, поскольку он имеет массу медицинских противопоказаний, вредит здоровью.

Как забыть о болях в суставах?

Причиной болей в коленном суставе

Рис. 2
  • разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

    Разрыв передней крестообразной
    Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
    внутренней боковой связок,
    внутреннего мениска
  • разрыв менисков (рис 4);
    Операции
    Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Реабилитация

После проведения операции пациента выписывают из стационара уже через несколько часов. На протяжении последующих пары суток необходим покой, фиксация конечности и прием обезболивающих медикаментов. В течение 3–5 дней после артроскопии коленного сустава требуется ношение компрессионного трикотажа в качестве профилактики отеков. Около месяца противопоказаны переохлаждения и перегревы.

Во время амбулаторного периода под контролем врача проводят:

  1. Лимфодренаж.
  2. Противовоспалительную терапию.
  3. Взаимодействие с инструктором для укрепления мышц ноги.
  4. Перевязки на первые, третьи и девятые сутки.
  5. Размеренные физические нагрузки.

В программу реабилитации после артроскопии коленного сустава включена физиотерапия, что помогает:

  • отказаться от костылей;
  • вернуть колену работоспособность;
  • восстановить функции суставов и мышц.

После выхода пациента из состояния «под наркозом», начинается непродолжительный период восстановления. При проведении такого рода малоинвазивных процедур реабилитация длится от 2 до 7 дней в зависимости от успешности операции, потенциальных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

  1. Первые дни после артроскопии требуется избавиться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться постельного режима, расслаблять мышцы во избежание разрывов очагов патологии.
  2. В местах повышенной отечности в результате повреждения хрящей требуется прикладывать холодные компрессы, выполнять лимфодренажный массаж, тем самым «тревожить» застоявшуюся суставную жидкость.
  3. Рекомендуется регулярно менять стерильные повязки (1 раз за 3 суток), во избежание формирования тромбов в обязательном порядке задействовать компрессионное белье из трикотажа.
  4. При повреждениях мениска после хирургических манипуляций прооперированная нога должна располагаться на возвышенности, требуется привлечение фиксирующего бандажа.
  5. Чтобы вернуть подвижность сустава, необходимо пройти полный курс физиотерапевтических процедур, придерживаться всех рекомендаций относительно быстрой реабилитации.

Если была проведена артроскопия на колене, важной составляющей интенсивной терапии являются медикаментозные методы и физиотерапевтическое лечение. В последнем случае речь идет об электрофорезе, курсе массажа, ЛФК, УВЧ-терапии, физиотерапии, которую требуется проходить полным курсом из 10 – 12 процедур.

После проведения операции пациента выписывают из стационара уже через несколько часов. На протяжении последующих пары суток необходим покой, фиксация конечности и прием обезболивающих медикаментов. В течение 3–5 дней после артроскопии коленного сустава требуется ношение компрессионного трикотажа в качестве профилактики отеков. Около месяца противопоказаны переохлаждения и перегревы.

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Показания к проведению операции

Внутрисуставные вмешательства являются инвазивными процедурами и сопряжены с рисками возникновения инфекции, кровотечений, травмы нервов и проблем при анестезии. Общие последствия включают болевой синдром, отеки и ограничения подвижности после процедуры.

  • рентгенографии;
  • ЭКГ;
  • томографии;
  • анализов мочи и крови.
Перед хирургическим вмешательством за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды, а за 6 часов — от воды. Для обеспечения обезболивания, осуществляют фармакологическую подготовку к операции. Готовясь к артроскопии, заблаговременно приобретите костыли и научитесь их использовать.

Услуга

Цена, руб.

Артроскопическая пластика задней крестообразной связки

27 500

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

22 000

Артроскопическая резекция поврежденного мениска

16 500

Артроскопический шов мениска

16 500

Абразивная хондропластика коленного сустава

18 700

Артроскопическая артролиз коленного сустава

22 000

Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки

16 500

Артроскопическая резекция тела Гоффа

17 600

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава

18 700

Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени

33 000

Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото

16 500

Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL

22000

Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига

22 000

Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах

22 000

Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем

22 000

Ревизионная пластика передней крестообразной связки

27 500

Запись на консультацию к специалисту нашего центра в Москве доступна онлайн.

Наши врачи

Муханов Виктор
Викторович

Подробнее


Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Врач травматолог-ортопед

Абрамов Андрей
Андреевич


Руководитель группы физической реабилитации

Карпашевич Александр
Александрович

Подробнее


Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Якушев Денис
Сергеевич

Подробнее


Врач травматолог-ортопед

Филина Ирина
Анатольевна


Администратор Центра восстановительной медицины

Отзывы

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.

Артроскопия коленного сустава в Москве: лучшие клиники

Найдено 101 клиника с услугой артроскопия коленного сустава

Цены на артроскопию коленного сустава в Москве от 11700 руб. до 132948 руб..

Название медицинской клиники

Стоимость операции на мениске коленного сустава, рублей

Первая хирургия

12 500

Чудо доктор на Школьной

13 200

ОН Клиник на Воронцовской

38 000

СМ-Клиника на Ярославкой

20 000

Лечебный центр в районе Парка Культуры

15 000

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

55 000

Клиника Столица на Арбате

34 000

Артроз коленного сустава

Разрыв мениска – наиболее частая причина для артроскопической операции на коленном суставе. Мениски являются прокладками сделанными их хрящеобразной ткани которые помогают колену лучше амортизировать нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и других видах активности.

В случае разрыва мениска его фрагменты могут травмировать суставной хрящ и вызывать эпизоды заклинивания сустава. Травматизация суставного хряща со временем приводит к возникновению артроза коленного сустава.

В 95 % случаев требуется частичная резекция повреждённого фрагмента мениска. В 5 % у молодых активных пациентов с определенным типом разрывов возможно выполнение шва мениска. Восстановление после операции на мениске варьирует в зависимости от размера разрыва и может составлять от 2-3 недель до 5-6 месяцев.

Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки» с блоком коленного сустава (невозможность полностью разогнуть коленный сустав). На фотографии хорошо виден крупный фрагмент мениска плотно зажатый между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

Дегенеративный комбинированный разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска коленного сустава.

Продольный разрыв заднего рога наружного мениска, сопровождающийся его гипермобильностью. При таком разрыве мениск может значительно смещаться внутрь сустава создавая ощущение механического блока, инородного тела, нестабильности в суставе, заклинивания, щелчков.

Удалённый фрагмент внутреннего мениска при разрыве по типу ручки лейки с блоком коленного сустава.

артроскопия коленного сустава
Мениск после обработки по поводу паракапсулярного субтотального разрыва по типу ручки лейки.

Отзывы

Пациенты оставили 3124 отзыва о клиниках, где есть артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава в Москве: лучшие клиники

  • По результатам предоперационного осмотра, выполняемого сертифицированными хирургами и врачами спортивной медицины, специалисты предлагают план лечения. Комплексное обследование применяется для уточнения наличия показаний и противопоказаний к вмешательству.
  • Роботизированное оборудование позволяет детально планировать задачи хирургического вмешательства при артроскопии коленного сустава.
  • Использование малоинвазивных микрохирургических техник дает возможность точно проводить тончайшие манипуляции.

Повреждения суставного хряща

После травмы может возникнуть нестабильность коленного сустава как следствие разрыва одной или нескольких связок. Наиболее часто оперативное вмешательство выполняется по поводу разрыва передней крестообразной связки.

Но в ряде случаев происходит разрыв задней крестообразной связки, наружной и внутренней коллатеральной связки, связочного аппарата задне-латерального отдела коленного сустава, связочного аппарата поддерживающего надколенник и ряд других повреждений.

Восстановление связок производится при помощи собственного аллотрансплантатов (например, собственных  полусухожильной и нежной мышц), а также трупных связок и синтетических аналогов. Сами операции технически довольно сложные вмешательства, по этой причине они будут рассмортены в отдельных статьях.

Подготовка аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки по поводу её разрыва.

Преимущества и недостатки метода

Подготовка к артроскопии предусматривает оценку всех рисков, выявление противопоказаний. С этой целью назначается ряд диагностических мероприятий. Проводятся консультации ортопеда, анестезиолога, терапевта.

Делаются лабораторные анализы, в том числе клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис), коагулограмма. Выполняется электрокардиограмма с расшифровкой результата кардиологом.

За 12 часов до начала операции рекомендуется прекратить прием пищи. 

Операция проводится под анестезией. Хирург использует специальные инструменты — артроскоп с видеокамерой, троакар для прокола мягких тканей, канюли для отвода жидкости и артроскопический зонд для раздвигания тканей. Доступ к суставу осуществляется через небольшие разрезы. После операции возможны осложнения:

  • инфицирование;
  • образование тромбов;
  • кровоизлияние;
  • растяжение связок;
  • дискомфорт в области сустава.

Рекомендуется на некоторое время ограничить движение. Важно четко соблюдать рекомендации медицинского персонала. 

Полная реабилитация занимает несколько недель. В этот период пациенту назначается лечебная физкультура, физиотерапия.

Перед хирургическим вмешательством за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды, а за 6 часов — от воды. Для обеспечения обезболивания, осуществляют фармакологическую подготовку к операции. Готовясь к артроскопии, заблаговременно приобретите костыли и научитесь их использовать.

Артроскопия - это эндовидеохирургическое вмешательство, используемое для диагностики и лечения заболеваний суставов. В первую очередь эта техника используется на коленном суставе. Через небольшие разрезы внутрь сустава вводится артроскоп, который позволяет хирургу-ортопеду обследовать коленный сустав и проводить лечебные вмешательства.

Эндохирургическое исследование полезно для подтверждения причин возникновения патологических симптомов в коленном суставе:

  • Боль
  • Перемежающаяся отечность
  • Разболтанность
  • Блокировка сустава

Вмешательство может быть выполнена либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. В области сустава врач делает три небольших надреза, которые будут служить порталами для ввода инструментария. Артроскоп с камерой вставляется через один из них, другой используется для подачи стерильного физраствора для улучшения видимости и маневренности инструментов.

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора.

Показания и противопоказания

В процессе артроскопии может осуществляться биопсия тканей, необходимая для диагностики опухолей на колене. В случае обнаружения каких-либо патологий осуществляют санационную артроскопию. Она подразумевает очищение внутренней части сустава колена от фибриновых хлопьев, отмерших тканей, свободных тел, которые мешают естественной механике мочевой кислоты и т. п.

Если требуется, делают абляцию: патологические ткани выпаривают до воды и углекислого газа. Болевые ощущения и отечность пропадают уже спустя три часа, а функциональность коленного сустава возвращается.

Если герметичность коленного сустава нарушена или произошло кровоизлияние, решение о выполнении операции принимается врачом с учетом вероятных рисков и пользы.

В ряде случаев исполнение артроскопии недопустимо. К ним относятся:

  • наличие фиброзных и костных анкилозов;
  • тяжелое состояние больного.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass