Биохимическое исследование крови значение и норма основных показателей

Подготовка к исследованию

Как правило, биохимический анализ крови назначается женщинам врачом в диагностических целях, при обнаружении нарушений норм в работе тех или иных органов, или общего состояния пациентки. Также процедура проводится для проверки качества назначенного лечения при уже выявленных болезнях. При этом, перечень необходимых показателей определяется врачом индивидуально для каждого случая.

Показаниями к проведению анализа могут стать проблемы со следующими органами:

  • печень;
  • почки;
  • желчная система;
  • эндокринная система;
  • кровяные системы;
  • ЖКТ;
  • опорно-двигательный аппарат.

В совокупности с некоторыми другими процедурами биохимия позволяет выявить верную патологию практически любого органа.

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

  • за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
  • переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
  • процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
  • уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
  • сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
  • приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.
Биохимический анализ крови в настоящее время является рутинной диагностической процедурой. Исследование осуществляется лабораториями поликлиник, стационаров, диспансеров, частных и государственных медицинских центров.
Анализ крови на биохимию

Забор материала производится персоналом манипуляционных кабинетов. Весь процесс сдачи крови не превышает десяти минут. Чаще всего для исследования используется кровь из локтевой вены, доступ к которой осуществляется проще всего.

Учёт результата во многих клиниках автоматизирован, пациенту выдаётся распечатка с аппарата, на котором проводилось исследование. В ней указывается нормативный интервал каждого показателя, поскольку он зависит от конкретных реактивов. Весь процесс обработки результатов занимает около часа.

Лаборант на рабочем месте

В настоящее время определение биохимических показателей крови осуществляется при помощи специальных аппаратов

Проведение биохимии крови в обязательном порядке назначается людям, проходящим ежегодную диспансеризацию или же проходящим обязательный профилактический осмотр. Кроме того врач назначает данное лабораторное исследование при следующих проблемах:

  • неоднозначные результаты общего анализа крови;
  • наличие различных хронических заболеваний;
  • при жалобах пациента на плохое самочувствие при отсутствии явных признаков болезни;
  • при длительном и внешне беспричинном нарушении работы органов пищеварения с диареей, тошнотой, головокружениями, доходящими до потери сознания;
  • для контроля эффективности предыдущего курса лечения;
  • беременные женщины сдают данный анализ по установленному протоколом графику, основанному на развитии плода, исключением являются беременные с отрицательным резус фактором, они проходят данное обследование каждые две недели, что необходимо для контроля антител;
  • в профилактических целях.
Любой человек может сдать данный анализ самостоятельно в платной лаборатории. Это поможет не пропустить начало патологических процессов, часто очень тяжёлых. Каждый из нас знает, что любое заболевание лучше всего обнаружить на начальной стадии, что позволит начать лечение своевременно. Врачи рекомендуют проходить данную процедуру один или два раза в год.

Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых и детей выявляются при стандартном профилактическом ежегодном осмотре, а также при необходимости определения в стационар клиники. Рассматриваемый вид лабораторной диагностики также необходим для оценки динамики течения заболевания и эффективности выбранной тактики лечения. В случае отсутствия положительных изменений решается вопрос о коррекции схемы терапии.

Пациенты нередко задаются вопросом, — какие существуют показания для биохимического анализа крови? Как правило, показаниями являются жалобы на боли в каком-либо органе, повышенную утомляемость и раздражительность, а также при подозрении на заболевание в результате обследования УЗИ, МРТ или КТ.

Контрольное обследование после выздоровления проводится с целью ранней диагностики рецидива патологии или выявления осложнений.

В сочетании с рассматриваемым видом обследования назначается общий анализ крови и мочи. По совокупности данных анализа крови, который учитывает различные критерии (от 10 до 30),возможно на ранней стадии заподозрить развитие воспалительного, инфекционного или онкологического процесса у человека.

Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.

Название критерия

Методика

Стандартные сроки выполнения

АЛАТУФ кинетический тест1 сутки, не считая дня взятия биоматериала
АСАТ
Белок общийКолориметрический метод (фотометрическая оценка)
Билирубин
Ионы железа
Триглицериды
Холестерол
Ионы кальция
Гамма-ГТХолиноксидазный метод
Фосфатаза щелочная общая
СахарМетод иммуноингибирования (гексокиназный)
КреатининКинетический метод (реакция Яффе)
Мочевая кислотаФерментативный колориметрический метод (количественный)
Амилаза панкреатическаяЭнзиматический колориметрический метод

Что показывает биохимический анализ крови?

Базовое биохимическое исследование крови состоит из 8 основных критериев:

  • аланинаминотрансфераза (АЛАТ) – фермент, преобладающее количество которого обнаруживается в клетках почек и печени. Определение величины АЛАТ позволяет выявить гепатит вирусной или токсической этиологии на ранней стадии, а также оценить результативность выбранной тактики лечения. Уровень фермента повышается также при лимфобластных лейкозах, инфекционном мононуклеозе, тяжелом панкреатите, шоках различной этиологии, остром инфаркте миокарда и т.д.;
  • аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – фермент, основная часть которого депонируется в клетках печени (гепатоцитах) и сердечной мышце, в меньшем количестве – в почках и мышечной ткани. Исследование необходимо для ранней диагностики патологий печени, сердца и почек. Особое значение анализ приобретает для людей, которые принимают токсичные для гепатоцитов лекарственные препараты;
  • уровень сахара измеряется у всех пациентов для раннего выявления сахарного диабета, а также при необходимости контроля его течения. Беременным женщинам диагностика показана для исключения гестационного сахарного диабета, особенность которого заключается в спонтанном исчезновении после родов;
  • креатинин – конечный продукт метаболизма креатина, необходимого для нормального протекания энергетических реакций и снабжения мышц энергией. Отклонение от нормы уровня креатинина позволяет предполагать нарушения в работе почек или развитие хронического заболевания, приводящего к патологии почек;
  • мочевина – азотсодержащий продукт конечного распада белковых молекул, определение величины которого позволяет в комплексе с другими лабораторными маркерными молекулами позволяет выявить почечную недостаточность и другие сбои в работе почек;
  • общий белок – критерий, отражающий функционирование пептидного обмена. Отдельно содержание общего белка в сыворотке позволяет провести лишь первичную диагностику нарушений работы органов ЖКТ. Кроме того, исследование необходимо для оценки резервных сил организма перед назначением агрессивных методов лечения;
  • билирубин – продукт расщепления белковых молекул, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин). Является основным компонентом желчи. Показывает состояние печени и органов кроветворения, позволяет оценить степень тяжести вирусного гепатита, а также патологии поджелудочной и других желёз;
  • холестерол – содержится в цитоплазматической мембране эукариотов и позволяет вывить наличие заболеваний сердца и атеросклероза.

Методика забора материала и проведения исследования

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

  • кровь необходимо сдавать строго натощак;
  • ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
  • за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
  • анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
  • когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
  • для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
  • также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
  • за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
  • при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Для получения корректных данных сдачу крови нужно проводить, соблюдая некоторые важные правила:

  • Проводить процедуру необходимо на пустой желудок, причем голодание должно составлять не менее 8 ч, но не более 1З ч. Поэтому наиболее благоприятное время проведения исследования – с 8 до 11 утра. За 1-2 дня до процедуры нужно избегать тяжелой пищи и любых напитков, кроме воды.
  • При приеме каких-либо лекарственных средств, следует уточнить у лечащего врача необходимо ли прекратить курс приема препаратов и длительность воздержания.
  • За 24 ч до сдачи крови нужно исключить любое количество употребления спиртных напитков, а не менее чем за 1 ч до приема отказаться от курения.Норма биохимического анализа крови у женщин после 40, 50, 60 лет. Таблица
  • За 72 ч до исследования нужно отгородиться от стрессов (как эмоциональных, так и физических). Уже находясь в месте проведения анализа, следует некоторое время посидеть в спокойном состоянии перед заходом в кабинет.
  • При необходимости повторного исследования желательно провести его в том же учреждении.

Процедура сдачи крови на биохимию предполагает соблюдение определённых правил. Нарушение любого из них может исказить полученные данные, что не позволит врачу увидеть объективную картину работы организма.

Кровь не статична по своему составу. Многие составные клетки крови очень чувствительны к большинству веществ, попадающих в наш организм. Особенно сильно подвержен колебаниям гормональный фон. Прежде чем отправиться на сдачу крови на биохимию, нужно узнать, как подготовиться. Учитывая всё это, человек, готовясь пройти исследование, должен учесть несколько моментов:

  1. Ужин должен пройти как можно раньше, и очень желательно сделать его максимально лёгким. Особенно не рекомендуется включать в вечерний рацион жирные или очень острые блюда. Пить разрешается только воду. Период воздержания от пищи должен составлять примерно двенадцать часов, а при анализе липидного спектра – 16. Таким образом, на сдачу крови идём только натощак.
  2. Физическую нагрузку уже за сутки нужно снизить. В том случае, например, если вы совершаете пробежки по вечерам – их лучше отменить.
  3. На предшествующие сутки не нужно планировать походы в баню или сауну, горячая ванна тоже крайне не желательна.
  4. По предварительному согласованию с врачом временно не принимать никаких лекарственных препаратов.
  5. В лабораторию нужно приехать несколько раньше и «отдышаться».
  6. Не нужно нервничать, но и принимать успокоительные категорически запрещено.
  7. В том случае, если на день сдачи анализов у вас есть ещё и другие медицинские манипуляции – в первую очередь нужно пройти сдачу крови.

От того, насколько ответственно вы отнесётесь к процессу подготовки, будет зависеть точность показателей. Важно понимать, что даже незначительные нарушения при подготовке могут повлечь за собой повторное прохождение процедуры, а это дополнительная оплата и трата времени.

Кровь для проведения лабораторных исследований берёт медсестра при помощи шприца из вены. Чаще всего для этого требуется локтевая вена, но и из любой другой это тоже можно сделать. Сама процедура займёт совсем мало времени, и каждая медсестра знает, как правильно сдать анализ крови на биохимию.

Никаких особо неприятных ощущений процедура не вызовет. Для проведения исследования обычно достаточно 5 мл. Иногда требуется провести несколько разных типов анализов, и в этой ситуации допустимо набрать 20 мл.

Результаты, полученные после проведения анализа, необходимо передать лечащему врачу, который и сообщит о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Мы все так устроены, что очень сложно дождаться консультации у доктора, и мы, скорее всего, попытаемся самостоятельно разобраться с показателями. Далее мы постараемся расшифровать биохимический анализ крови, но здесь крайне важно помнить, что только квалифицированный специалист сможет правильно оценить полученные данные и только после ряда дополнительных исследований поставит окончательный диагноз.

Подготовка и сдача анализа

Если по общему анализу крови врач может только получить представление о наличии нежелательных изменений в функционировании организма, то БАК даёт чёткое указание на то, какой орган сигнализирует о проблемах в своей работе, и нехватка каких элементов или витаминов негативно воздействует на человека.

Давайте рассмотрим некоторые показатели более подробно, объединив их в группы. Таким образом, мы поймём, что показывает биохимический анализ крови.

В данную группу входят и сами белки непосредственно, и некоторые белковые структуры, которые возникли как результат реакции организма на нестандартную ситуацию:

  1. Общий белок. При обнаружении отклонений от принятой нормы у врача может возникнуть подозрение на сбои в функционировании внутренних органов – ЖКТ, печени, почек и т. д. Такие же показатели анализов будут и при патологии, развивающейся в соединительной ткани. Такую реакцию могут спровоцировать совершенно разные заболевания, вплоть до онкологии. Довольно часто, кроме общего белка, исследованию подвергаются и его фракции. При снижении белка в крови не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что его недостаток может развиться и при простой нехватке его в пище.
  2. Альбумин. Отклонения в этой области требуют более углублённого и срочного исследования состояния почек или печени. Кроме того, этот анализ позволяет выявить ревматизм или новообразования. Довольно часто его назначают при исследовании последствий от приёма гормональных препаратов или жёстких диет.
  3. Миоглобин. Он указывает на негативные процессы в сердечной мышце, а также в мышцах скелета. Повышением организм реагирует на травмы или ожоги.
  4. Трансферрин. Назначают при подозрениях на нарушение работы печени.
  5. Ферритин. Этот белок создаёт дополнительный запас железа. Его недостаток говорит о наличии анемии разного типа – железодефицитной, последствие инфекции, злокачественного образования или ревматизма.
  6. Ревматоидный фактор. Это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые при ревматоидном артрите, волчанке, туберкулёзе и т. д.
  7. ОБЖЖ – общая железосвязывающая сыворотка. Этот показатель зависит от состояния печени, а также от наличия анемии или опухоли.
  8. Церулоплазмин. Самым распространённым исследованием этого аспекта является подозрение на заболевание Коновалова – Вильсона. Кроме того, изменения в показателях указывают на инфаркт миокарда, злокачественные поражения или же на воспалительный процесс.
  9. СРБ – С- реактивный белок. Он появляется в сыворотке заболевшего туберкулёзом, менингитом, имеющего инфекционные и воспалительные процессы. Также это иногда указывает на онкологию.

Ферменты

К ферментам в БАКе чаще всего относят печёночные пробы, а именно АлТ и АсТ, но при необходимости исследуется ещё целый ряд других показателей:

  1. АлТ – аланинаминотрансфераза. Наиболее точно указывает на нарушение деятельности печени.
  2. АсТ – аспартатаминотрансфераза. Этот анализ указывает не только на заболевание печени, но и на патологии сердца и на некоторые инфекции.
  3. а-амилаза. Контроль данного показателя необходим для установления корректной работы поджелудочной железы. Кроме того, повышение данного фермента говорит об эпидемическом паротите, почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами.
  4. КК – креатинкиназа. Повышение содержания данного энзима позволяет подтвердить наличие инфаркта, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и составить схему его лечения.
  5. ЛДГ – лактатдегидрогеназа. Увеличение данного внутриклеточного фермента свидетельствует о наличии онкологических процессов, особенно в стадии образования метастаз. Активность может стать выше и при различных видах анемии или при гепатитах.
  6. ГГТП. Его исследование назначается при диагностировании воспалительных процессов печени хронического характера, которые имеют слабо выраженные внешние проявления.
  7. Липаза. Этот фермент особенно важен для обнаружения поражений поджелудочной железы.
  8. Фосфатаза щелочная. Исследование данного фермента целесообразно при возможности возникновения болезни костной системы или желчевыводящих путей, а также печени.
  9. Фосфатаза кислая. Активизация фермента может указать на присутствие патологических сбоев в предстательной железе.
  10. Холинэстераза. Параметры этого фермента имеют отклонения при наличии тяжёлых поражений онкологического типа, инфаркта, ревматизма и воспаления почек. Учитывая, что все эти состояния нельзя отнести к лёгким, становится понятным, что наличие отклонений чаще всего интересует врачей стационаров.

Липидный спектр

Исследования липидного спектра назначаются кардиологами для уточнения состояния стенок сосудов. Кроме того, данный элемент может указать на начало развития инфаркта миокарда или ИБС. Данный анализ состоит из следующих составляющих частей:

  • холестерин;
  • коэффициент атерогенности;
  • триглицериды;
  • липопротеиды высокой и низкой плотности.

Углеводы

Данное исследование совершается, пожалуй, чаще, чем другие. Оно проводится в рамках биохимического анализа крови для уточнения положения с сахарным диабетом. Однако к повышенному содержанию углеводов может привести ещё и наличие отклонений в работе поджелудочной железы, печени. Содержание углеводов всегда повышено после серьёзных травм или в результате сильных ожогов.

Пигменты

Билирубин появляется как результат распада белков. Содержание данного пигмента в крови обычно совсем небольшое. При диагностике различают:

  • билирубин общий;
  • прямой или связанный;
  • несвязанный или непрямой.

Отклонение содержания этого пигмента в сторону повышения чаще всего свидетельствует о чрезмерном распаде эритроцитов, что, в свою очередь, указывает на гемолитическую желтуху или на нарушение процесса выведения билирубина – закупорка желчных протоков, желтуха печёночная и т. д.

Заболевания, вызывающие отклонения в показателях билирубина от допустимых норм, могут быть совершенно разного характера, и назначают его только для уточнения диагноза.

К данной категории исследования относятся:

  1. Креатин. Этот компонент крови будет менять свои показатели при значительных отклонениях в работе большинства внутренних органов – печени, почек, надпочечников. Повышение значений будет и при наличии сахарного диабета, и при опухолевых образованиях.
  2. Мочевина. Показатели мочевины особенно важны при определении степени тяжести поражения почек. Кроме того, этот анализ имеет большое значение и при изучении работы сердца, печени или желудочно-кишечного тракта.

Лабораторные исследования крови на биохимию довольно часто включают в себя исследования органических соединений и неорганических веществ, входящих в состав крови. Наиболее часто отмечается уровень:

  1. Кальция – изменение показателей кальция чаще всего свидетельствует о наличии проблем в работе щитовидной железы, почек, печени или же костной системы.
  2. Железа, которое является составной частью гемоглобина, и отклонения от допустимых параметров могут быть вызваны болезнями сердца, патологиями костного мозга, заболеваниями почек и т. д.
  3. Натрия – недостаток данного элемента довольно часто является сигналом о наличии сахарного диабета, сердечной, почечной или надпочечной недостаточности. При нефритах, стрессах и усиленной деятельности коры надпочечников обязательно будет явное отклонение натрия от нормы.
  4. Фосфора – на изменение содержания фосфора в крови оказывают болезни костной системы, почек, паращитовидных желёз, сердца, злокачественные образования.
  5. Магния – изменённые показатели указывают на артриты, повышение функции щитовидной железы, проявления гипертензии и на патологию сосудов.

Кроме того, при направлении больного на проведение биохимии врач может потребовать определить содержание хлора, цинка, цианокобаламин (В12), аскорбиновой кислоты, витамина D, мочевой кислоты, фолиевой кислоты.

Так как норма биохимического анализа крови у женщин значительно отличается от нормы мужчин, то в первую очередь врачами определяется пол пациента. То же происходит и с возрастом.

Данный процесс представляет из себя анализ сравнения существующих норм по определенным показателям и данные, которые получились в ходе диагностики. Анализ проводится на специальном бланке – таблице, содержащей все показатели, которые определяются биохимической лабораторией.

Готовую таблицу с результатами предоставляют пациенту, их которой он может узнать соотношение своих показателей с нормой. Процесс расшифровки, в основном, происходит достаточно быстро: в течение 2-З дней.

При отклонении каких-либо показателей от норм, врач назначает дополнительные обследования для определения наиболее точного диагноза.

Показатель в исследовании Норма
Белок общий63-87 г/л
Фракции белка:альбумины

глобулины (α1, α2, γ, β)

35-45 г/л

21,2-34,9 г/л

Креатинин 44-97 мкмоль на л – у женщин, 62-124 – у мужчин
Мочевина2,5-8,3 ммоль/л
Мочевая кислота0,12-0,43 ммоль/л — у мужчин, 0,24-0,54 ммоль/л — у женщин.
Холестерин общий3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНПменее 3 ммоль на л
ЛПВПвыше или равно 1,2 ммоль на л — у женщин, 1 ммоль на л – у мужчин
Глюкоза3,5-6,2 ммоль на л
Билирубин общий8,49-20,58 мкмоль/л
Билирубин прямой2,2-5,1 мкмоль/л
Триглицеридыменее 1,7 ммоль на л
Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСТ)аланинаминотрансфераза — норма у женщин и мужчин — до 42 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ)до 38 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (сокращенно ГГТ)нормальные показатели ГГТ — до 33,5 Ед/л — у мужчин, до 48,6 Ед/л – у женщин.
Креатинкиназа (сокращенно КК)до 180 Ед/л
Щелочная фосфатаза (сокращенно ЩФ)до 260 Ед/л
Α-амилазадо 110 Е на литр
Калий3,35-5,35 ммоль/л
Натрий130-155 ммоль/л
ВеществоПоказателиНорма у женщинПримечания
БелкиОбщий белок64-83 г/лУ детей до 17 лет: 47-73 г/л

Старше 60 лет: 62-81 г/л

АльбуминЗ5-50 г/лДля женщин старше 60 лет: 34-38 г/л
С-реактивный белокДо 0,5 мг/л
Миоглобин1З-76 мкг/л.
Ревматоидный фактор0
Ферритин1З-400 мкг/лУ детей могут быть иные показатели
ФерментыАлАТДо 31 Ед/л
АсАТДо 31 Ед/лУ детей менее 18 лет иные показатели
Альфа-амилаза27-100 Ед/л
Фосфатаза щелочнаяДо 240 Ед/л
ЛипидыТриглицериды35-40 лет – 0,45-1,99

40-45 лет – 0,51-2,16

45-50 лет – 0,52-2,42

50-55 лет – 0,59-2,63

55-60 лет – 0,62-2,96

60-65 лет – 0,63-2,70

Общий холестерин3-6 ммоль/л
Холестерин–ЛПВП0,8-2,2 ммоль/л
Холестерин – ЛПНП1,92-4,51 ммоль/л
УглеводыГлюкоза3,88-5,83 ммоль/лДля женщин 60 : до 6, 38 ммоль/л
Фруктозамин0-285 мкмоль/л
ПигментыБилирубин общий3,4-17,1 мкмоль/л
Билирубин прямой0-3,4 мкмоль/л
Азотистые компонентыКреатинин53-97 мкмоль/л
Мочевая кислота150–350 мкмоль/лУ детей 120–320 мкмоль/л
Мочевина2,2–6,7 ммоль/л

Расшифровка результатов анализа

Для каждого показателя, определяемого при биохимическом анализе, существует нормативный интервал. С помощью него специалист расшифровывает полученные данные. Необходимо помнить, что для пациентов различного пола и возраста показатели могут разниться.

При расшифровке биохимического анализа крови специалист опирается на нормативные показатели, характерные для ребёнка определённого возраста. У детей периода новорождённости и первого года жизни обмен веществ и деятельность большинства ферментов далеки от совершенства.

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Вынашивание ребёнка с первых дней вносит коррективы в обмен веществ материнского организма. Ему необходимо поставить плоду строительный материал, снабдить питательными компонентами и вывести отработанные химические соединения.

Эти процессы неизбежно приводят к напряжённой работе фактически всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной. В связи с этим обстоятельством биохимические показатели беременной женщины имеют свои нормативные интервалы.

ПоказательНорма
Общий белок63-87 г/л
Белковые фракции:
  • альбумины
  • глобулины (α1, α2, β, γ)
Мочевина2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин
  • женщины 44-97 мкмоль на литр
  • мужчины 62-124
Мочевая кислота
  • У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
  • У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНПменьше 3 ммоль на литр
ЛПВП
  • женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
  • мужчины 1 ммоль на литр
Триглицеридыменьше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • У мужчин – до 33,5 Ед/л
  • У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК)До 180 Ед/л
Α-амилазадо 110 Е на литр
Натрий130-155 ммоль/л
Калий3,35-5,35 ммоль/л

Первое, что нужно знать, анализируя отклонения от нормы белка – то, что они могут быть З видов:

  • Относительные. Зависят от количества воды, которая циркулирует в крови. На показателях может сказаться как недостаток, так и избыток жидкости.
  • Абсолютные. Связаны с изменением скорости обмена белка, что может быть вызвано болезнетворными процессами или физиологическими, такими как беременность.
  • Физиологические. Могут быть вызваны любыми изменениями или нагрузками на организм: беременность, лактация, тяжелая работа «руками», обильное употребление пищи с высокой концентрацией белка. Этот вид отклонений никак не связан с патологическими процессами в организме.

Понижение показателей белка может быть вызвано следующими случаями:

  • Паренхиматозный гепатит;
  • хроническое кровотечение;
  • анемия;
  • заболевания почек, которые вызывают потерю белка в процессе мочеиспускания;
  • неправильное питание, употребление белковой пищи в недостаточном количестве;
  • проблемы с обменным процессом;
  • различные интоксикации;
  • лихорадка.
Снижение белка, которое не связано с болезнью может произойти в связи с беременностью (последний триместр), подготовкой спортсмена к соревнованиям, лежачем образе жизни.

В отличие от понижения количества белка в крови, его повышение никак не связано с физиологическими отклонениями. В случае повышения данного показателя пациенту немедленно требуется обследование и надзор лечащего врача.

К причинам повышения белка в крови относят:

  • Гепатит;
  • цирроз печени;
  • волчанка;
  • холера;
  • обильные кровотечения и т.д.

В медицине давно определенны нормы основных компонентов, которые показывает биохимический анализ крови. Они могут несколько отличаться в своих пределах. Это зависит от пола и возраста пациента. Мы приведём нормы биохимии крови у взрослых после 18 лет, а показатели детей отметим только при наличии существенных отличий.

Показатель анализаУстановленные нормыПримечание
Общий белокот 64 до 83 г/лот 58 до 76 у детей
Альбуминот 35 до 50 г/лот 38 до54 у детей
Миоглобинот 19 до 92 мкг/л – муж., от 12 до 76 – жен.от 38 до54 у детей
Трансферринот 2,0 до 4,0 г/лпоказатели несколько снижаются у пожилых и беременных
Ферритинот 20 до 250 мкг/л – муж., от 12 до 76 – жен.
ОЖССот 26,85 до 41,2 ммоль/л
СРБ до 0,5 мг/л
Ревматоидный фактордо 10 ед/мл
Холестериндо 5,2 ммоль/л
Триглицеридыот 0,55 до 1,65 ммоль/лДанные показатели весьма условны
Мочевинаот 2,5 до 8,3от 1,8 до 6,4 у детей
Креатинот 62 до 115 – муж., от 53 до 97 ммоль – жен.от 27 до 62 – у детей
Мочевая кислотаот 0,24 до 0,50 ммоль/л – муж., от 0,16 до 0,44–жен.0,12 – 0,32 – у детей
Билирубин
общий3,4 17,1 мкмоль/л
связанный25% от общего
свободный75% от общего
Глюкоза3,89 – 5,83 моль/лот 3,33 до 5,55 – у детей
Фруктозаминдо 280 ммоль/л
АсАт (Аспартатаминотрансфераза)до 35 – муж., до 31 Ед/л – жен.
АлАТ (Аланинаминотрансфераза)до 41 – муж., до 31 Ед/л – жен.
Щелочная фосфатазаот 20 до 130 Ед/лот 130 до 600 – у детей
а-амилазадо 120 Ед/лдо 30 Ед/л у младенцев до года
Липазаот 0 до 417 Ед/л
КК и КФКдо 195 Ед/л – муж., до 170 – жен.
МВ-Фракция ККдо 10 Ед/л
ЛДГот 120 до 240 Ед/лУ детей нормы зависят от возраста
ГГТПот 11 до 50 Ед/л – муж., от 7 до 32 – жен.
Натрийот 134 до 150 ммоль/л
Калийот 3,6 до 5,4 ммоль/л
Хлоридыот 95 до 110 ммоль/л
Фосфорот 0,65 до 1,3 ммоль/л
Магнийот 0,65 до 1,1 ммоль/л
Железоот 11,64 до 30,43 ммоль/л – муж от 8,95 до 30,43–жен
Кальцийот 2,0 до 2,8 ммоль/л
Цинкот 11 до 18 ммоль/лдо24 у детей

Здесь важно отметить, что, получив результаты на руки, пациент может не увидеть некоторые из выше перечисленных пунктов. Это будет результатом того, что лечащий врач не указал на ряд анализов, так как эти значения в данном конкретном случае не имеют никакого значения и, исходя из состояния пациента, скорее всего, будут в норме.

Прочесть полученные анализы БАК должен врач лабораторной диагностики или же лечащий доктор. Получив данные изучения крови, именно доктор, увидев проблемные моменты, назначит ряд дополнительных анализов и обследований.

Врач учтёт разницу нормативов для мужчин, для женщин и для детей. При необходимости пациенту назначат пройти дополнительные консультации и у других врачей. Только после того как картина патологических нарушений станет полностью ясна, пациенту будет поставлен окончательный диагноз.

Несмотря на то, что сдать кровь на биохимию любой человек может самостоятельно, правда его придётся оплатить, ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Как видно из нашего анализа составляющих крови, изменение одного и того же показателя может говорить о совершенно разных патологиях, и только знание совокупности отклонений от нормы позволит врачу не ошибиться.

Таким образом, даже если человек самостоятельно оплатил проведение биохимического анализа, ему обязательно нужна консультация врача, особенно если это касается ребёнка.

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

ПолВозрастРеференсные значения

АЛАТ (Ед/л)

0-1 годДо 55
1-8 летДо 30
8-18 летДо 40
Муж.Старше 18 летДо 41
Жен.До 33

АСАТ (Ед/л)

0-4 годаДо 56
4-8 летДо 60
8-15 летДо 40
15-18 летДо 38
МужчинаСтарше 18 летДо 40
ЖенщинаДо 32

Сахар (ммоль/л)

До 15 лет3,4 — 5,7
Старше 15 лет4,3 — 6,4
Беременные женщины4,0 — 5,2

Креатинин (мкмоль/л)

0-1 месяц20-70
До 12 месяцев17-40
1-3 года20-35
3-5 лет28-44
5-8 лет30-55
8-10 лет35-67
10-13 лет45-73
13-15 лет47-73
МужчинаСтарше 15 лет60-110
Женщина45-80

Мочевина (ммоль/л)

До 4 лет1,6-6
4-15 лет2,7-6,5
15-20 лет3-7,7
Мужчина20-55 лет3,5 -7,5
Старше 55 лет3 – 9,5
Женщина20-55 лет2,5 – 7
Старше 55 лет3,5 – 7,3

Общий белок (г/л)

До полугода45-75
До 1 года50-76
1-3 года55-75
3-18 лет62-85
Старше 18 лет65-85

Билирубин общий (мкмоль/л)

До 1 дня25-150
1-3 дня55-200
1 неделя25-207
Старше 6 дней3,6-20

Холестерол (ммоль/л)

Любой3-5,5
Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя.

Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств. Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла.

Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения.

Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний.

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Интересный факт:

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

О чём могут рассказать основные показатели биохимического анализа крови

Обмен веществ — основной вид жизнедеятельности организма. Он состоит из нескольких компонентов:

  • пигментный обмен. Он происходит в печени, где перерабатывается основной компонент погибших красных клеток крови — гемоглобин. В результате образуются различные соединения пигмента билирубина;
    Строение эритроцита и гемоглобина

    Гемоглобин — родоначальник пигментного обмена в организме

  • белковый обмен. Процесс ежесекундно происходит в скелетных мышцах, сердце и печени. В результате в крови циркулирует набор белков:
    • альбумины, помогающие крови переносить различные вещества;
    • глобулины, являющиеся основными переносчиками гормонов;
    • гамма-глобулины, выделяемые иммунными клетками для защиты организма от инфекций;
    • С-реактивный белок, появляющийся в организме на фоне воспалительного процесса;
    • ферменты — особые белки, являющиеся ускорителями химических превращений в организме:
      • аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
      • аланинаминотранфераза (АлАТ);
      • щелочная фосфатаза (ЩФ);
      • гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП);
      • альфа-амилаза;
        Строение ферментов (схема)

        В организме существует множество ферментов, ускоряющих химические превращения веществ

  • углеводный обмен. Основным показателем является уровень наиболее простого по химическому строению сахара — глюкозы;
  • жировой обмен. Процесс происходит в печени и заключается в формировании холестерина и его разновидностей: липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП), триглицеридов;
    Виды холестерина (схема)

    Липопротеины низкой плотности — основа атеросклеротических бляшек в сосудах

  • азотистый обмен. Процесс происходит в ткани почек. Здесь образуются отработанные вещества, подлежащие удалению из организма: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
  • электролитный обмен. Процесс происходит в скелетных мышцах, сердце и почках. Именно эти органы регулируют содержание в крови основные виды электролитов: натрий, калий, кальций.

Пигменты

Подводя итог

Необходимо отметить важные моменты:

  • анализ крови на биохимию показывает общее состояние здоровья человека и является первичным этапом при дифференциальной диагностике заболеваний;
  • любые лабораторные критерии должны оцениваться в динамике, минимум при двукратном повторном измерении;
  • при интерпретации результатов важно учитывать пол, возраст и стадию менструального цикла индивидуально для каждого человека;
  • повторные исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории с целью минимизирования погрешностей приборов.
Статья подготовленамикробиологом Мартынович Ю. И.

Общий белок и его фракции

Большая концентрация глюкозы в крови человека может быть обусловлено проблемами:

  • эндокринной системы;
  • поджелудочной железы;
  • печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • кровоизлияния в мозг или сердце.

В случае с понижением глюкозы к вышеперечисленным причинам можно добавить:

  • передозировку инсулином;
  • онкологию;
  • отравление спиртными или химическими продуктами;
  • употребление стероидов;
  • тяжелая физическая работа.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Модные челки нового сезона на средние, короткие, длинные волосы. Фото.

Любая проблема, возникшая в организме, может затронуть деятельность одного или нескольких органов. Это обстоятельство приводит к тому, что практически все заболевания вызывают изменения биохимических показателей.

Общий белок является, пожалуй, одним из самых стабильных показателей. За его адекватное количество в крови отвечает печень. Именно её клетки — гепатоциты — производят основные разновидности белков крови — альбумины, альфа- и бета-глобулины. Только гамма-глобулины являются продуктом иммунитета.

Причины цирроза печени (схема)

Разрастание рубцовой ткани (цирроз) существенно нарушает работу печени

Теряться белок может в трёх случаях: при массивных кровотечениях, ожогах большой поверхности тела и при грозном почечном заболевании — гломерулонефрите. В этой ситуации повреждается почечный фильтр, в результате за сутки организм теряет большое количество белка.
Микроскопическая картина почки при подостром гломерулонефрите

Гломерулонефрит поражает почечный фильтр и становится причиной потери белка

Количество гамма-глобулинов напрямую связано с деятельностью иммунитета. Повышение их количества в крови обычно говорит о текущем инфекционном, воспалительном или аутоиммунном заболевании. Последнее связано с агрессией иммунной системы против собственных тканей и органов.

  • болезни печени (вирусный или токсический гепатит, цирроз);
  • острая стадия панкреатита;
  • мононуклеоз инфекционной этиологии;
  • заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь);
  • нарушения работы мышечного аппарата;
  • острая форма холецистита;
  • онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные с метастазами);
  • пигментный цирроз;
  • сахарный диабет;
  • ацидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • глютеновая энтеропатия.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п.

Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

ПоказательЕдиница исчисленияДопустимые значенияПримечания
Белок общийГрамм на литр64-86У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
АльбуминГрамм на литр или процентное соотношение к общему белку35-50 г/л
40-60 %
Для детей действуют отдельные нормы
ТрансферринГрамм на литр2-4В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
ФерритинМикрограмм на литрМужчины: 20-250
Женщины: 10-120
Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Билирубин прямой
Микромоль на литр8,6-20,5
0-4,5
0-15,6
Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеинЕдиница на мл0Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общийПроцентное соотношение40-60
Ревматоидный факторЕдиница на мл0-10Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения.

так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов.

  • низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
  • паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
  • кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
  • обширные ожоги кожной поверхности;
  • избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
  • пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
  • длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
  • развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
  • пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
  • заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Белковые фракции

Забор крови на биохимию

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

  • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
  • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
  • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
  • ожогах, особенно с образованием пузырей;
  • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
  • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
  • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).
Врач смотрит результаты анализов
Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота).

Нарушение пигментного обмена

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Наименование соединенияНа что указывает превышение нормы
МочевинаПочечная, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром длительного сдавливания, воздействие отравляющих веществ
КреатининТяжелые поражения и патологии паренхиматозных органов, дисфункции надпочечников, опухолевые образования, сахарные диабеты
Мочевая кислотаПодагрический синдром, лейкозы, анемия с дефицитом витамина В12, отравления, дерматит, острый инфекционный процесс, заболевания печени

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

  • мочевина и креатинин
  • реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.
В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие.

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см.

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет.

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

  • триглицериды или нейтральные жиры;
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

  • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.
Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Углеводы в крови

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемииВозможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голоданиеСахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.)Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
ГипотиреозОпухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печениТиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиковЭпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингитПовышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечниковДлительный курс лечения глюкокортикостероидами

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме.

При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного).

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина.

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет.

  • токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
  • печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
  • при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Анализ липидного спектра

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.

Обход врача в стационаре

Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей.

Повышение общего холестеринаПонижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д.Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы.
Назначение правильного лечения

Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гестационном токсикозе первого триместра беременности;
  • тиреотоксикозе;
  • инфаркте миокарда;
  • некротических процессах в поджелудочной железе.

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Уровень электролитов

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Калий в крови

Норма биохимического анализа крови у женщин после 40, 50, 60 лет. Таблица
Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

Шлаки, они же продукты азотистого обмена, являются очень токсичными и их повышение в организме человека грозит серьезными последствиями. Вызвано повышение шлаков может быть различными причинами, однако всегда в них кроется какой-либо патологический процесс:

  • серьезные заболевания почек и печени;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • дистрофия и многие другие патологии.

Снижение шлаков, как правило, не несет в себе серьезных причин и последствий, однако оно также требует проверки у врача, так как может оказаться, например, печеночной недостаточностью.

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

  • Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
  • Избыток – гипергликемия.

Что из себя представляет биохимический анализ крови

Кровь является уникальным веществом человеческого тела для обнаружения определенных дефектов организма человека. Она присутствует во всех органах и тканях, поэтому включает в себя множество различных веществ, которые образуются в процессе их работы.

Биохимия достаточно точно помогает определить наличие и уровень содержания данных веществ и посредством сравнения полученных данных и фиксированных норм узнать о состоянии организма и причины возможных заболеваний.

Помимо диагностических целей, биохимический анализ используют во многой специализированной медицине, для определения специфических показателей. При проведении исследования используется кровь из периферической вены.

Место, откуда будет браться образец, обрабатывается как в любом другом случае, при котором повреждается поверхность эпидермиса (обеззараживающим веществом). Для получения результатов достаточно от 5 до 10 мл крови, которые набираются в специальную пробирку.

Диагностика возможных нарушений

С помощью анализа крови на биохимию можно диагностировать множество проблем и патологий в организме человека, однако отклонение от норм, особенно у женщин, не всегда несет в себе опасное предзнаменование. Та же беременность способна повлиять на многие показатели, что не стоит считать чем-то плохим.

Для подтверждения или опровержения возможного диагноза, после расшифровки лечащий врач назначит дополнительные исследования, а также посоветует к каким специалистам следует сходить и что следует поменять в образе жизни и питании для восстановления нормальных показателей биохимии.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass