Как проверить надпочечники, какие сдать анализы, гормоны, какой врач проверяет у женщин и мужчин, ребенка, функции, кору

Надпочечниковая недостаточность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Надпочечники парные железы эндокринной системы, расположенные над верхней частью почек. Они ответственны за выработку и выброс гормонов в кровь, при дефиците которых образуется надпочечниковая недостаточность.

Данное заболевание именуется гипокортицизмом, и подразделяется на:

  • Острый (когда разрушение коры надпочечников происходит резко, с двусторонним кровоизлиянием. В крови снижается уровень гормонов и нарушается водно минеральный баланс организма),
  • Хронический (развивается в основном из-за аутоиммунного поражения коры желез, чаще встречается у мужчин, чем у женщин).

Хроническая надпочечниковая недостаточность в свою очередь может быть:

  • Первичная (непосредственное поражение надпочечников, в результате которого разрушаются почти все клетки коры эндокринных желез),
  • Вторичная (связана с поражением работы гипофиза и других эндокринных желез, а так же с нехваткой гормона роста),
  • Третичная (образуется вследствие поражения гипоталамической области, опухолевого или воспалительного характера. Согласно медицинской статистики этим видом хронической надпочечниковой недостаточности часто болеют женщины).

При надпочечниковой недостаточности блокируется выработка таких гормонов как глюкокортикоид и минералокортикоид, тем самым человек теряет адаптацию к стрессовым ситуациям.

Первичная надпочечниковая недостаточность, по другому ее определяют как синдром Аддисона возникает на фоне разрушения самой клеточной ткани органа. К причинам данной формы заболевания относятся:

  • Инфекционные болезни, такие как сифилис и туберкулез.
  • Грибковые поражения надпочечников.
  • ВИЧ – инфекции.
  • Амилоидоз надпочечников.

Вторичный гипокортицизм возникает:

  • При опухоли головного мозга.
  • При черепно мозговой травме.
  • После операции на головной мозг.
  • При интоксикации организма.

Причины острой надпочечниковой недостаточности:

  • Удаление надпочечников (синдром Нельсона)
  • Резкая отмена глюкокортикоидов, назначенных в лечебных целях.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Возникновение на фоне хронического гипокортицизма.

В процессе тяжелых родов у новорожденного ребенка может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияния в железы.  У пожилых людей острая форма данного заболевания может образоваться из-за травм живота или грудной клетки.

Симптомы

Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется:

  • Пигментацией на коже и слизистых оболочках, которая может быть как темных оттенков, так и белых. Пигментация ярко выражена на некоторых участках кожи и на сгибах, так же на ладонях. У больных отмечается желтизна в белках глаз. При беспигментном протекание болезни у людей образуются белые пятна на коже.
  • Резким нездоровым похудением, возможно доходящая до анорексии.
  • Чувством слабости, апатией. Зачастую человек находится в депрессивном состоянии.
  • Отсутствием у больного работоспособности, а в поведение появляется резкая раздражительность.
  • Обморочными состояниями (артериальная гипотензия)
  • Диспепсическими расстройствами (отсутствие аппетита, плохой стул с поносами и запорами)
  • Потерей натрия и других минералов в организме, поэтому человек стремиться есть соленную пищу.
  • Гипогликемией, которая обнаруживается при лабораторном исследовании.

Вторичный гипокортицизм характеризуется плохим самочувствием и слабостью, пациент испытывает тошноту после приема пищи.

Обратите внимание, что при вторичной форме заболевания симптоматика менее выражена, и обнаружение надпочечниковой недостаточности возможно благодаря комплексному обследованию организма. К примеру, не проявляется пигментация на кожном покрове и слизистых оболочках.

При остром течение болезни симптомы обширны и могут проявляться некоторые из них, к примеру:

  • Бледная кожа в следствие плохого кровообращения.
  • Холодные конечности.
  • Артериальная гипотония.
  • Слабый пульс.
  • Тахикардия.
  • Боли в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Жидкий стул.
  • Головные боли.
  • Судороги.

Хроническая надпочечниковая недостаточность имеет следующие симптомы:

  • Мышечная слабость.
  • Адинамия.
  • Снижение либидо.
  • Похудение вызванное потерей аппетита, тошноты и рвоты.
  • Головокружение, потеря сознания.

Лечение

Для назначения грамотного и эффективного лечения в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания и его форму. Поэтому пациенту необходимо:

  • Сдать биохимический анализ крови.
  • Сдать анализ крови на гормоны надпочечников.
  • Пройти ультра звуковое исследование почек.
  • Сдать общий анализ мочи.
  • Пройти магнитно резонансную томографию органа.

Дальнейшее лечение, учитывая индивидуальные особенности каждого человека и результаты обследования, подразделяется на два варианта:

  • Устранения причины заболевания.
  • Замещения гормонального дефицита специальными препаратами.
В первом случае прописываются лекарства оказывающие непосредственное лечебное действие на конкретную болезнь, например при сифилисе и туберкулезе назначаются антибиотики. Дополнительно может быть проведена лучевая терапия.

Во втором методе лечения пациентам прописываются гормональные препараты, а именно глюкокортикоиды, которые будут приниматься пожизненно. Указанные гормоны могут быть назначены и беременной женщине, но только после первых трех месяцев беременности.

Помимо медикаментозного лечения пациентам следует придерживаться специальной диеты, в которую включается пища насыщенная белками, жирами, углеводами, витаминами В и С.

Народная медицина дает свои советы и рецепты к лечению надпочечниковой недостаточности, но ее стоит использовать как вспомогательное явление к основному лечению и только после консультации врача.

  • Настойка цветков подснежника, которая изготавливается самостоятельно. Лепестки заливаются водкой и настаиваются в светлом месте в течение 40 дней. Полученный настой следует принимать по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.
  • Чай листьев полевого хвоща, оказывает мочегонное действие и обогащает организм кремнием, сухой хвощ заваривают кипятком и настаивают 10 минут, далее пьют как обычный чай.
  • Чай из листьев смородины, он восстанавливает нормальную функцию желез эндокринной системы.

Профилактика

Предотвращение надпочечниковой недостаточности состоит в избежание травм головы и инфекционных заболеваний. А в случае обнаружения симптомов обратиться за профессиональной помощью к врачам, и при установлении диагноза необходимо своевременно пройти лечение.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормона кортизола. У человека есть два надпочечника и расположены они чуть выше почек.

Надпочечники взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме.

Эти органы также контролируют артериальное давление и влияют на работу иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной, вторичной или третичной:

  1. Первичная недостаточность надпочечников. Она известна как болезнь Аддисона. Возникает, если надпочечники повреждены и не производят достаточно гормонов кортизола и альдостерона. Такое состояние встречается редко, однако возникнуть может в любом возрасте.
  2. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Данный тип недостаточности начинается, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропин). В результате надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола.
  3. Третичная надпочечниковая недостаточность. Она появляется в результате, когда гипоталамус не производит достаточного количества кортикотропин-рилизинг-гормона (или кортикотропин-рилизинг-фактор, сокращённо КРГ). В результате гипофиз не производит достаточно гормона АКТГ.

Первичная недостаточность надпочечников чаще всего возникает, когда иммунная система нападает на здоровые клетки надпочечников по ошибке, воспринимая их чужеродными. Другие причины могут включать:

  • рак надпочечников;
  • грибковая инфекция;
  • туберкулезная инфекция надпочечников;
  • наследственные нарушения эндокринных желез.

Недостаток адренокортикотропного гормона (АКТГ и другие названия: кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности.

Это может произойти, если больной принимает определенные синтетические глюкокортикоидны в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем.

Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться долгий прием преднизолона. Другие причины включают:

  • опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • потеря кровотока в гипофизе;
  • гипофиз удален или проводилась лучевая терапия гипофиза при лечении опухолей;
  • удалены части гипоталамуса.

У больного могут быть слабовыраженные симптомы и признаки, если он находится в состоянии физического стресса. Симптомы у каждого человека будут разными. Человек может испытывать следующие признаки:

  • слабость;
  • усталость и недостаток энергии (апатия);
  • головокружение;
  • темная кожа, часто на лице, шее и тыльной стороне рук (только при болезни Аддисона);
  • голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки, влагалища или других мест (только при болезни Аддисона);
  • потеря веса;
  • потеря жидкости (обезвоживание);
  • отсутствие аппетита;
  • боль в мышцах;
  • расстройство желудка (тошнота);
  • рвота;
  • понос;
  • низкое кровяное давление;
  • низкий уровень сахара;
  • у женщин нерегулярные или отсутствие менструации.
Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится сдать анализы. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

  • Анализы крови, мочи или слюны. Они могут показать уровень гормонов надпочечников и АКТГ, а также могут показать изменения уровня натрия и калия в крови.
  • Визуальные исследования. К ним относятся рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Терапия также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не вырабатываются надпочечниками, в основном кортизол.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с видения внутривенных жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Больной может принимать эти лекарства перорально или в/в. Возможно, больному придется принять их всю оставшуюся жизнь.

Общие сведения

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает глюкокортикостероидные (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоидные (альдостерон) гормоны, регулирующие основные виды обмена в тканях (белковый, углеводный, водно-солевой) и адаптационные процессы организма. Секреторная регуляция деятельности коры надпочечников осуществляется гипофизом и гипоталамусом посредством секреции гормонов АКТГ и кортиколиберина.

Надпочечниковая недостаточность объединяет различные этиологические и патогенетические варианты гипокортицизма - состояния, развивающегося в результате гипофункции коры надпочечников и дефицита вырабатываемых ею гормонов.

Классификация надпочечниковой недостаточности

Недостаточность коры надпочечников может носить острое и хроническое течение.

Острая форма надпочечниковой недостаточности проявляется развитием тяжелого состояния - аддисонического криза, обычно представляющего собой декомпенсацию хронической формы заболевания. Течение хронической формы надпочечниковой недостаточности может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированный.

Согласно начальному нарушению гормональной функции хроническую надпочечниковую недостаточность разделяют на первичную и центральную (вторичную и третичную).

Первичная недостаточность коры надпочечников (1-НН, первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников, встречается более чем в 90% случаев, не зависимо от пола, чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже и возникают вследствие недостатка секреции АКТГ гипофизом или кортиколиберина гипоталамусом, приводящих к атрофии коры надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность: симптомы, лечение

Ведущим критерием первичной хронической надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от давности и тяжести гипокортицизма. Вначале более темную окраску приобретают открытые участки тела, подверженные солнечному облучению, - кожа лица, шеи, рук, а также участки, имеющие в норме более темную пигментацию, - ареолы сосков, наружные половые органы, мошонка, промежность, подмышечные области. Характерным признаком является гиперпигментация ладонных складок, заметная на фоне более светлой кожи, потемнение участков кожи, в большей степени соприкасающихся с одеждой. Цвет кожи варьирует от легкого оттенка загара, бронзового, дымчатого, грязной кожи до диффузно-темного. Пигментация слизистых оболочек (внутренней поверхности щек, языка, неба, десен, влагалища, прямой кишки) синевато-черной окраски.

Реже встречается надпочечниковая недостаточность с мало выраженной гиперпигментацией - «белый аддисонизм». Нередко на фоне участков гиперпигментации у пациентов обнаруживаются беспигментные светлые пятна – витилиго, размером от мелких до крупных, неправильной формы, выделяющиеся на более темной коже. Витилиго встречается исключительно при аутоиммунном первичном хроническом гипокортицизме.

У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью снижается масса тела от умеренного похудания (на 3-5 кг) до значительной гипотрофии (на 15-25 кг). Отмечаются астения, раздражительность, депрессия, слабость, вялость, вплоть до потери трудоспособности, снижение полового влечения. Наблюдается ортостатическая (при резком изменении положения тела) артериальная гипотензия, обморочные состояния, вызываемые психологическими потрясениями и стрессами. Если до развития надпочечниковой недостаточности у пациента в анамнезе присутствовала артериальная гипертензия, АД может быть в пределах нормы. Практически всегда развиваются расстройства пищеварения - тошнота, понижение аппетита, рвота, боль в эпигастрии, жидкий стул или запоры, анорексия.

На биохимическом уровне происходит нарушение белкового (снижение синтеза белка), углеводного (снижение уровня глюкозы натощак и плоская сахарная кривая после глюкозной нагрузки), водно-солевого (гипонатриемия, гиперкалиемия) обменов. У пациентов отмечается выраженное пристрастие к употреблению соленой пищи, вплоть до употребления чистой соли, связанное с нарастающей потерей солей натрия.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает без гиперпигментации и явлений недостаточности альдостерона (артериальной гипотонии, пристрастия к соленому, диспепсии). Для нее характерны неспецифические симптомы: явления общей слабости и приступов гипогликемии, развивающихся через несколько часов после еды.

Признаки болезни Аддисона Бирмера могут быть разными.

Кожа и слизистые

Со стороны слизистых оболочек и кожных покровов наблюдаются:

  • снижение эластичности;
  • истончение кожи;
  • бледность;
  • появление пигментации сначала на открытых участках, позже на складках кожи (наибольшее потемнение диагностируется на губах, в области промежности, возле сосков).
Изменение цвета кожи при болезни Аддисона объясняется выделением большого количества адренокортикотропного гормона, который в норме стимулирует работу надпочечников. Так как данный гормон по строению схож с меланостимулирующим (усиливает пигментацию в меланоцитах), то его избыток приводит к тому, что кожные покровы становятся коричневыми или темно-бурыми. Пятна необычного цвета нередко образуются и на деснах, внутренней поверхности щек.

Половая система и сексуальное влечение

Со стороны половой системы болезнь Аддисона проявляется следующими признаками:

  • Прекращение ежемесячных менструальных выделений у женщин, сухость кожи, снижение ее эластичности. Выпадение волос в области лобковой кости и подмышечных впадин.
  • Импотенция и снижение либидо у мужчин.

Объясняются эти симптомы тем, что в коре надпочечников синтезируются половые гормоны, влияющие на развитие и работу половых органов и отвечающие за половую функцию у представителей обоих полов.

Сердечно-сосудистая система

Со стороны сердечно-сосудистой системы при болезни Аддисона Бирмера выявляются:

  • Нарушение ритма сердечных сокращений, сбой передачи нервных импульсов, способствующих сокращению сердечной мышцы. Эти признаки связаны с тем, что в клетках миокарда и крови накапливаются ионы калия. Ионы натрия, напротив, усиленно выводятся с мочой. Из-за дисбаланса названных элементов нарушается и сердечный ритм, и нервная передача в других органах.
  • Снижение частоты и силы сердечных сокращений. Если болезнь Аддисона диагностирована у детей, то рассчитывать на то, что сердце будет нормально развиваться, бессмысленно. В будущем у пациента могут даже проявиться признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отек нижних конечностей, бледность и понижение температуры кожи.
  • Гипотония. Артериальное давление у больных снижается из-за усиленного выведения ионов натрия с мочой. Данный процесс провоцирует обезвоживание организма. Наряду со слабыми сердечными сокращениями, тонус кровеносных сосудов существенно снижается. Развивается артериальная гипотония.
Желудочно-кишечный тракт

Другие органы и системы

Заболевание Аддисона связано с обезвоживание. Дело в том, что регуляция водно-солевого обмена невозможна без альдостерона. Если возникает его нехватка, ионы хлора и натрия быстро выводятся из организма вместе с жидкостью.

  • Возникают тяжелые неврологические нарушения. Больной становится очень вялым и пассивным. Он плохо реагирует на внешние раздражители. Несвоевременно начатое лечение может стать причиной коматозного состояния, судорог и смерти. Не исключены и психические расстройства при болезни Аддисона.
  • Нарушается передача нервных импульсов. Чувствительность расстраивается, возникает онемение конечностей, выраженная мышечная слабость.
Из-за нехватки жидкости кровь становится густой, нарушается кровообращение. Ухудшается снабжение кровью периферических органов. Могут формироваться тромбы. Количество отделяемой мочи также уменьшается.

Страдает при болезни Аддисона и иммунитет. Пациент легко заражается инфекционными заболеваниями, часто болеет пневмонией, бронхитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

У людей с недостаточностью надпочечников, которую, кстати, часто путают с «синдромом уставших надпочечников» уровни гормонов кортизола и альдостерона обычно ниже, чем у здоровых людей.

В статье мы рассмотрим – что такое надпочечниковая недостаточность, симптомы и причины данного состояния.

Надпочечники действительно удивительны тем, что ежедневно производят десятки различных жизненно важных гормонов. Некоторые из них — это так называемые «гормоны стресса», такие как кортизол, которые выполняют в организме много важных ролей:

  • регулируют баланс электролитов,
  • регулируют удержание жидкости и массу тела,
  • помогают хорошо спать ночью и концентрироваться днем,
  • дают вам сексуальное влечение
  • и многое другое.

Вот почему недостаточность надпочечников и гормональный дисбаланс обычно заметны и влияют на все сферы вашей жизни.

Существует две основные классификации заболеваний надпочечников. Один тип, называемый болезнью Аддисона, вызван болезнями самих надпочечников, включая рак надпочечников, инфекции или кровотечение (так называемая «первичная надпочечниковая недостаточность»).

Вторая группа нарушений надпочечников встречается гораздо чаще и развивается, несмотря на отсутствие физических заболеваний в надпочечниках, а скорее связанных со стрессом или аутоиммунными реакциями.

Симптомы недостаточности надпочечников

Как узнать, что вы испытываете надпочечниковую недостаточность, а не просто обыденный стресс?

Обратите внимание на следующие симптомы надпочечниковой недостаточности:

  • хроническая усталость (продолжительностью более пары недель)
  • мышечная слабость
  • изменения в аппетите (особенно потеря аппетита)
  • потеря веса
  • проблемы с пищеварением (в том числе боли в животе, тошнота, рвота, диарея)
  • низкое кровяное давление
  • головокружение или обморок
  • изменения настроения, раздражительность и депрессия
  • головные боли
  • тяга к соленой пище
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • проблемы со сном, что приводит к постоянному ощущению усталости
  • потливость и ночная потливость
  • нарушения менструального цикла у женщин
  • сниженное либидо

Эти симптомы и чувства могут проявляться постепенно и могут быть вызваны очень напряженным жизненным событием. Многие люди описывают чувство надпочечниковой недостаточности как «весь на нервах, но жутко устал».

Большинство из этих симптомов вызваны очень низким уровнем кортизола, признаком недостаточности надпочечников.

В редких случаях может развиться более серьезная форма  надпочечниковой недостаточности, называемая надпочечниковым кризисом (также аддисоновым кризисом). Иногда люди испытывают «надпочечниковый кризис» после некоторого травматического жизненного опыта.

И тогда симптомы становятся настолько невыносимыми, что приходится немедленно обращаться за медицинской помощью.

Это состояние опасно для жизни и должно лечиться профессионалами, поэтому важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если появятся симптомы.

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут возникать постепенно или внезапно, а иногда и вызываться стрессовым событием или изменением в лечении надпочечников. «Кризис» имеет место, когда тяжелая надпочечниковая недостаточность вызвана недостаточным уровнем кортизола, из-за того, что первоначально не был диагностирован и вылечен случай более легкой надпочечниковой недостаточности.

Причины надпочечниковой недостаточности

Врачи выделяют следующие причины болезни Аддисона:

  • аутоиммунное повреждение надпочечников (организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей);
  • врожденные генетические заболевания (например, аутоиммунный полигландулярный синдром первого типа);
  • метастазирующие опухоли (рак молочных желез, легких);
  • туберкулезное поражение надпочечников (инфекция может быть занесена из костей, легких, почек);
  • удаление надпочечников по причине возникновения опухолевых новообразований;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
  • облучение/удаление гипофиза при раке;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов, из-за которого угнетаются функции коры надпочечников;
  • некроз надпочечников на последней стадии ВИЧ, при скарлатине, осложненном гриппе;
  • неконтролируемый прием цитостатиков, вызывающий токсическое поражение надпочечников.

Лучшие врачи по лечению болезни Аддисона

8.8 47 отзывов

Эндокринолог

Ильина Людмила Федоровна Стаж 29 лет
8.8 11 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории

Шапошник Ирина Анатольевна Стаж 35 лет
9.5 110 отзывов

ДиабетологЭндокринологДиетологВрач высшей категории

Аксенова Алиса Александровна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук
8.2 17 отзывов

Эндокринолог

Козлов Вадим Александрович Стаж 14 лет
8.8 16 отзывов

ЭндокринологДиетолог

Бубновская Анжелика Александровна Стаж 23 года
8.9 4 отзывов

ЭндокринологДиетологДиабетологВрач высшей категории

Иванникова Екатерина Владимировна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук
8.7 3 отзывов

ТерапевтКардиологЭндокринолог

Кехиопуло Кристина Фёдоровна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук
9.2 4 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории

Плотникова Елена Борисовна Стаж 38 лет
8.6 1 отзыва

ЭндокринологДиабетологВрач высшей категории

Гаврилова Анна Евгеньевна Стаж 7 лет Кандидат медицинских наук
8.6 2 отзывов

ЭндокринологУЗИ-специалистВрач высшей категории

Архангельская Анна Аркадьевна Стаж 18 лет
В клинической практике 95% случаев надпочечниковой недостаточности приходится на первичную форму, остальные 5% — вторичная форма патологии.

Гипокортицизм (другое название недуга) формируется на фоне множества негативных факторов:

  • врождённые генетические заболевания, около 98% от общей массы пациентов приходится на аутоиммунный полигландулярный синдром первого типа (болезнь объединяет несколько поражённых эндокринных органов: поджелудочная, паращитовидные железы, надпочечники);
  • аутоиммунные проблемы с надпочечниками (формируются при выработке антител к собственным тканям организма);
  • туберкулёзный процесс. Зачастую поражает оба надпочечника, инфекция проникает с током крови из костей, лёгких, почек;
  • метастазы различных опухолей, которые находятся в других органах;
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков). На фоне терапии появляется токсическое поражение надпочечников;
  • удаление надпочечников или гипофиза при наличии злокачественных образований в этой области;
  • длительный приём глюкокортикоидов, которые способствуют угнетению функции коры надпочечников;
  • гибель надпочечников на фоне течения СПИДа, скарлатины, при осложнённом гриппе.

Гипокортицизм в большинстве случаев образуется в результате влияния на организм пациента нескольких негативных факторов, также недуг может быть врождённой патологий.

Клиническая картина

Надпочечниковая недостаточность первичного характера проявляется следующими симптомами:

  • гиперпигментация кожи и слизистых. Выраженность проявлений зависит от тяжести заболевания, продолжительности течения недуга. Первыми темнеют открытые участки тела, затем наружные половые органы. Оттенок пигментированных участков эпидермиса варьируется от легкого потемнения до выраженной диффузной пигментации. Очень специфично для надпочечниковой недостаточности изменение окраса слизистых десен, щёк, губ. Также у больных отмечается появление пятен различного размера;
  • резкое похудение. Потеря массы может быть незначительной (до 3 килограммов) или значительной (до 30 килограммов, обычно наблюдается у пациентов, страдающих ожирением);
  • артериальная гипотензия. Проявляется обмороками в стрессовых ситуациях. Если до формирования надпочечниковой недостаточности у человека протекала гипертоническая болезнь, с течением патологии артериальное давление может сохраняться в норме;
  • депрессия, частые эмоциональные скачки, снижение либидо. Небольшая слабость прогрессирует, может привести к полной потере работоспособности. Нарушение выработки гормонов ведёт к депрессивным состояниям, пациенты постоянно чувствуют себя отвратительно;
  • диспепсические расстройства. У больных отмечается нарушения стула, потеря аппетита, тяжёлое течение заболевания характеризуется частыми приступами тошноты, рвотой;
  • потеря натрия приводит к пристрастию пациента к солёным блюдам, иногда дело доходит до употребления соли в чистом виде.

Обратите внимание! Любые негативные изменения самочувствия являются сигналом к действиям. Обратитесь к доктору, не затягивайте с лечением, отсутствие терапии ведёт к резко негативным последствиям.

Клиническая картина вторичной надпочечниковой недостаточности включает аналогичные симптомы, исключается только пигментация кожных покровов и слизистых, нет тяги к солёным продуктам. Первое место занимает потеря аппетита, общая слабость, апатия, больные отмечают особенно плохое самочувствие после трапезы на протяжении нескольких часов.

Аддисонический криз проявляется во время острого течения заболевания, сопровождается целым рядом клинических симптомов:

  • сердечно-сосудистая форма. Нарушения кровообращения, проявляется бледностью лица, похолоданием конечностей, коллапсом, тахикардией, нитевидным пульсом;
  • желудочно-кишечная форма. Симптоматика напоминает пищевое отравление. Болевые ощущения локализуются в области живота, наблюдается жидкий стул, метеоризм, тошнота;
  • нервно-психическая форма. Пациент жалуется на сильные головные боли, апатию, бред, заторможенность, судороги.

Классификация

Гипокортицизм делят на несколько форм в зависимости от причины появления заболевания:

  • первичная (болезнь Аддисона) – формируется на фоне заболевания надпочечников, при котором разрушено около 95% коркового вещества, отвечающего за выработку гормонов;
  • вторичная/третичная – спровоцировано недугом гипоталамуса или гипофиза, что приводит к недостатку гормонов, отвечающих за стимуляцию работы надпочечников;
  • ятрогенная – формируется на фоне отмены применения гормонов после продолжительного курса приёма.

В зависимости от сроков развития заболевания выделяют две формы надпочечниковой недостаточности:

  • острая – характеризуется быстрым разрушением коры надпочечников (протекает на фоне серьёзных повреждений этой области, при хирургическом вмешательстве, что ведёт к кровоизлиянию в надпочечник);
  • хроническая надпочечниковая недостаточность – аутоиммунное поражение органа (спровоцировано аутоиммунными заболеваниями, туберкулёзом, другими серьёзными недугами).
Учитывая форму и течение заболевания, медики пописывают необходимый курс терапии.

Диагностика

При подозрении на надпочечниковую недостаточность, медики рекомендуют проведение ряда исследований:

  • сбор анамнеза пациента, внешний осмотр больного;
  • анализ крови предназначен для выявления анемии;
  • биохимическое исследование крови позволяет выявить уровень калия, натрия, креатинина в крови;
  • анализ уровня гормонов надпочечников, аналогичные исследования крови и мочи. На течение заболевания указывает понижение уровня кортикостероидов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • компьютерная томография позволяет оценить масштаб повреждений, диагностировать патологический процесс (наличие опухолей, туберкулёз);
  • методы определения надпочечниковых аутоантител (в качестве диагностики болезни Аддисона).

Только на основе полученных результатов врач определяет конкретную тактику терапии.

Терапия заболевания направлена на устранение первопричины патологии, замещение недостатка гормонов специальными медикаментами.

Выделяют ряд специфических рекомендаций для пациентов с наличием гипокортицизма:

  • соблюдайте особую диету, включающую повышенное содержание калорий, белков, поваренной соли (до 10 граммов в сутки), рекомендуется регулярно принимать поливитаминные препараты;
  • избегайте стрессовых ситуаций, откажитесь от приёма алкоголя. Совокупность негативных факторов негативно влияет на психическое здоровье пациента, увеличивает риск формирования депрессии;
  • течение туберкулёза, других сопутствующих заболеваний требует приёма противотуберкулёзных медикаментов, антибиотиков. Чётко соблюдайте рекомендации доктора, не превышайте дозировку;
  • недостаток гормонов возмещается заместительной терапией, дозировку и конкретный выбор медикаментов назначает доктор, учитывая особенности пациента, течение заболевания. Гормонотерапия назначается пожизненно, в некоторых ситуациях (течение воспалительных процессов, хирургические вмешательства) дозировка корректируется.
Обратите внимание! Самостоятельная корректировка дозировки гормонов категорически запрещена. Такие действия ведут к серьёзным осложнениям, например, острой недостаточности коры надпочечников.

Патологический процесс у малышей зачастую является вторичным, формируется на фоне множества негативных симптомов:

  • аутоиммунные поражения (связаны с течением сахарного диабета, проблемами с щитовидной железой);
  • кровоизлияния в надпочечники, спровоцированные тяжёлыми родами. Патология проявляется сразу после рождения;
  • гипоплазия надпочечников врождённой этиологии;
  • наследственная глюкокортикоидная недостаточность;
  • синдромом Смита-Лемли-Опица, синдромом Кернса-Сейра, очень редко причиной заболевания становится туберкулёз.

Патология проявляется пигментацией кожных складок, шрамов, дёсен. Малыш постоянно чем-то обеспокоен, страдает бессонницей, очень криклив, наблюдается беспричинная рвота. Иногда отмечается появление судорог.

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 85-90% ткани надпочечников.

В 98% случаев причиной первичного гипокортицизма служит идиопатическая (аутоиммунная) атрофия коркового слоя надпочечников. При этом по неизвестным причинам в организме образуются аутоиммунные антитела к ферменту 21-гидроксилазе, разрушающие здоровые ткани и клетки надпочечников. Также у 60% пациентов с первичной идиопатической формой надпочечниковой недостаточности отмечаются аутоиммунные поражения других органов, чаще – аутоиммунный тиреоидит. Туберкулезное поражение надпочечников встречается у 1-2% пациентов и в большинстве случаев сочетается с туберкулезом легких.

Редкое генетическое заболевание – адренолейкодистрофия служит причиной первичной надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев. В результате генетического дефекта Х-хромосомы возникает недостаток фермента, расщепляющего жирные кислоты. Преимущественное накопление жирных кислот в тканях нервной системы и коры надпочечников вызывает их дистрофические изменения.

Крайне редко к развитию первичной надпочечниковой недостаточности приводят коагулопатии, опухолевые метастазы в надпочечники (чаще из легкого или молочной железы), двусторонний инфаркт надпочечников, ВИЧ-ассоциированные инфекции, двустороннее удаление надпочечника.

Предрасполагают к развитию атрофии коры надпочечников тяжелые нагноительные заболевания, сифилис, грибковые поражения и амилоидоз надпочечников, злокачественные опухоли, пороки сердца, использование некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, блокаторов стероидгенеза, кетоконазола, хлодитана, спиронолактона, барбитуратов) и т. д.

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается деструктивными или опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области, приводящими к нарушению кортикотропной функции, в результате:

  • опухолей гипоталамуса и гипофиза: краниофарингиомы, аденомы и др.;
  • сосудистых заболеваний: кровоизлияния в гипоталамус или гипофиз, аневризма сонной артерии;
  • гранулематозных процессов в области гипоталамуса или гипофиза: сифилис, саркоидоз, гранулематозный или аутоиммунный гипофизит;
  • деструктивнотравматических вмешательств: лучевая терапия гипоталамуса и гипофиза, операции, длительное лечение глюкокортикоидами и т. д.

Первичный гипокортицизм сопровождается снижением секреции гормонов коры надпочечников (кортизола и альдоатерона), что приводит к нарушению обмена веществ и баланса воды и солей в организме. При дефиците альдостерона развивается прогрессирующее обезвоживание, обусловленное потерей натрия и задержкой калия (гиперкалиемия) в организме. Водно-электролитные расстройства вызывают нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Уменьшение уровня кортизола снижает синтез гликогена, приводя к развитию гипогликемии. В условиях дефицита кортизола гипофиз начинает повышенно вырабатывать АКТГ и меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий усиление пигментации кожи и слизистых. Различные физиологические стрессы (травмы, инфекции, декомпенсация сопутствующих заболеваний) вызывают прогрессирование первичной надпочечниковой недостаточности.

Вторичный гипокортицизм характеризуется только дефицитом кортизола (в результате недостатка АКТГ) и сохранением продукции альдостерона. Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность, по сравнению с первичной, протекает относительно легко.

  • Боль в животе
  • Путаница или кома
  • Дегидратация
  • Головокружение или бред
  • Усталость
  • Боль в боку
  • Головная боль
  • Высокая температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря сознания
  • Низкое кровяное давление
  • Тошнота
  • Глубокая слабость
  • Быстрый сердечный ритм
  • Учащенное дыхание
  • Замедленные движения
  • Необычная и чрезмерная потливость на лице или ладонях
  • Рвота

Диагностика болезни Аддисона

Диагностику надпочечниковой недостаточности начинают с оценки анамнеза, жалоб, физикальных данных, выяснения причины гипокортицизма. Проводят УЗИ надпочечников. О первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезного генеза свидетельствует наличие кальцинатов или очагов туберкулеза в надпочечниках; при аутоиммунной природе гипокортицизма в крови присутствуют аутоантитела к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. Дополнительно для выявления причин первичной надпочечниковой недостаточности может потребоваться МРТ или КТ надпочечников. С целью установления причин вторичной недостаточности коры надпочечник КТ и МРТ головного мозга.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается снижение в крови кортизола и уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-ОКС с мочой. Для первичного гипокортицизма характерно повышение концентрации АКТГ, для вторичного – его уменьшение. При сомнительных данных за надпочечниковую недостаточность проводят стимуляционный тест с АКТГ, определяя содержание кортизола в крови через полчаса и час после введения адренокортикотропного гормона. Повышение уровня кортизола менее чем на 550 нмоль/л (20 мкг/дл) свидетельствует о недостаточности надпочечников.

Для подтверждения вторичной недостаточности коры надпочечников применяют пробу инсулиновой гипогликемии, вызывающей в норме значительный выброс АКТГ и последующее повышение секреции кортизола. При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, лимфоцитоз, эозинофилия и лейкопения.

Диагностика болезни Аддисона базируется на проведении лабораторных исследований и специальных проб. Инструментальные методы используются, если необходимо определить степень изменения надпочечников при длительном течении патологического процесса.

Лабораторные анализы при болезни Аддисона Бирмера

Пациенту необходимо сдать:

  • общий анализ крови (обычно повышен гематокрит);
  • биохимию крови (концентрация натрия снижена, калия – повышена);
  • общий анализ мочи (концентрация продуктов обмена тестостерона (17 кетостероиды) и глюкокортикоидов (17 оксикетостероиды) снижена).

Также лабораторные анализы показывают снижение уровня тестостерона, альдостерона, кортизола.

Диагностические пробы при заболевании Аддисона

Диагностические пробы при болезни Аддисона нацелены на выяснение того, какой эндокринный орган поражен первично. Если патология касается только надпочечников и не затрагивает гипофиз и гипоталамус, диагностируется снижение уровня гормонов коры надпочечников на фоне повышения концентрации гормонально активных веществ, вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом.

Больному могут быть назначены пробы:

  • С использованием адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ – это гормон гипофиза, отвечающий за выработку гормонов корой надпочечников. У здоровых людей концентрация альдостерона и кортизола увеличивается в два раза через полчаса после его введения. Если имеется болезнь Аддисона, цифры не изменяются.
  • Проба с синактеном-депо. Синактен является синтетическим аналогом адренокортикотропного гормона. В норме он способствует усилению секреции кортизола, но у больных этого не происходит, поскольку пораженные надпочечники не способны реагировать на стимулирующее воздействие. Соответственно, гормоны кортизола и альдостерона остаются на одном уровне.
Инструментальная диагностика при болезни Аддисона Бирмера

Методы инструментальной диагностики при заболевании Аддисона включают:

  • Компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Если проблема вызвана туберкулезом, обнаруживаются увеличенные в размерах надпочечники. При этом отчетливо видны отложения солей кальция в пораженных зонах. Если заболевание обусловлено аутоиммунными процессами, на снимках видны уменьшенные в размерах надпочечники.
  • Электрокардиограмму (выявляются изменения в работе сердца из-за нарушений электролитного и водно-солевого обмена).
  • Рентген костей черепа. Обследование проводится, если диагностированы нарушения в гипоталамусе или гипофизе. Рентген-лучи направляют непосредственно на область турецкого седла (там находится гипофиз). Если там имеется кровоизлияние или опухоль, на снимках отчетливо видные затемнения или просветления пораженных участков.

Учитывая клиническую картину заболевания, результаты проведенных лабораторных и инструментальных обследований, врач может поставить точный диагноз и подтвердить либо опровергнуть наличие у пациента болезни Аддисона Бирмера.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Он контролирует, как организм реагирует на стресс, поддерживая артериальное давление, управляя иммунной системой и регулируя инсулин. Он также определяет, как организм обрабатывает жиры, белки и углеводы.

Когда надпочечниковая железа работает неправильно, может возникнуть ряд проблем со здоровьем.

Ранние признаки надпочечниковой недостаточности

Симптомы этого состояния могут начаться медленно, и поскольку они похожи на многие другие проблемы со здоровьем, их легко принять за нечто незначительное. К ним относятся усталость, потеря аппетита и мышечная слабость.

Симптомы по мере увеличения уровня серьезности

Люди, которые не знают, что у них есть это состояние, и не рассматривают проблему, будут испытывать низкое кровяное давление, которое может увеличиться до обморочных или головокружительных состояний. Кожа может начать темнеть, что известно как гиперпигментация.

Это обычно наблюдается на локтях и коленях, но может возникать на других частях тела. Другие симптомы включают рвоту, тошноту и диарею. Некоторые люди могут испытывать периоды депрессии и повышения раздражительности. Многие жаждут соленых продуктов и могут иметь низкий уровень сахара в крови.

Менструальные периоды становятся нерегулярными и могут прекращаться.

Предупреждающие признаки острой надпочечниковой недостаточностиПовреждение надпочечников является серьезной проблемой, требующей немедленной медицинской помощи.

Признаки — боль, обычно в нижней части спины, а также иногда в животе или ногах. Сильная и неконтролируемая диарея, рвота и потеря сознания также могут возникать.

При осмотре у пациента будет обнаружено низкое кровяное давление, высокий уровень калия и низкий уровень натрия.

Природные средства для лечения надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность: причины, симптомы и лечение

Первым шагом будет корректировка рациона. В этом случае полезен переход на естественную органическую диету, богатую натрием. Избегайте любых продуктов питания, таких как пшеница или молочные продукты, на которые могут быть чувствительность организма и нужно немного поднять уровень употребления углеводов, но делайте это с такими продуктами, как лебеда и чечевица.

Многие люди, страдающие от недостаточности надпочечников, имеют дефицит витамина. Подумайте о еде, богатой витаминами C, витамином D, селеном и цинком. Витамины B12, B5 и B6, а также жирные кислоты омега-3 очень полезны. Вначале может понадобиться добавка, чтобы получить все необходимые питательные вещества.

Солодка является одной из наиболее рекомендуемых трав для лечения надпочечниковой недостаточности. Она содержит тритерпеноидные сапонины, которые помогают организму сбалансировать уровни кортизола. Однако ее нужно использовать экономно, потому что она может повысить уровень артериального давления.

Гинкго билоба, корейский женьшень и астрагал являются еще тремя известными травами, которые могут помочь с контролем работы надпочечников, но это не единственные другие варианты.

Зеленый чай содержит высокий уровень фитохимикатов, известный своей выгодой для надпочечников. Мало того, что зеленый чай повышает энергию, он также может защитить поврежденную иммунную систему, обеспечивая высокий уровень антиоксидантов.

Надпочечниковая недостаточность лишает организм жидкости и сна. Увеличьте потребление воды и улучшите сон. Примите теплую ванну перед сном, избегайте электронных устройств и спите в темной комнате.

Современная эндокринология обладает эффективными методами лечения надпочечниковой недостаточности. Выбор метода лечения зависит прежде всего от причины возникновения заболевания и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

Устранение причины надпочечниковой недостаточности включает медикаментозное лечение туберкулеза, грибковых заболеваний, сифилиса; противоопухолевую лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза; оперативное удаление опухолей, аневризм. Однако при наличии необратимых процессов в надпочечниках, гипокортицизм сохраняется и требует пожизненного проведения заместительной терапии гормонами коры надпочечников.

Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами. При легких проявлениях гипокортицизма назначаются кортизон или гидрокортизон, при более выраженных - комбинация преднизолона, кортизона ацетата или гидрокортизон с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат). Эффективность терапии оценивается по показателям артериального давления, постепенному регрессу гиперпигментации, прибавке массы тела, улучшению самочувствия, исчезновению диспепсии, анорексии, мышечной слабости и т. д.

Гормональная терапия у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью проводится только глюкокортикоидами, т. к. секреция альдостерона сохранена. При различных стрессовых факторах (травмах, операциях, инфекциях и др.) дозы кортикостероидов увеличивают в 3-5 раз, при беременности незначительное увеличение дозы гормонов возможно лишь во втором триместре.

Назначение анаболических стероидов (нандролон) при хронической надпочечниковой недостаточности показано и мужчинам, и женщинам курсами до 3-х раз в год. Пациентам с гипокортицизмом рекомендовано соблюдение диеты, обогащенной белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия. Для купирование явлений аддисонического криза проводят:

  • регидратационную терапию изотоническим раствором NaCl в объеме 1,5-2,5 л в сутки в сочетании с 20 % р-ром глюкозы;
  • внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы по мере стихания явлений острой надпочечниковой недостаточности;
  • симптоматическую терапию заболеваний, приведших к декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (чаще антибактериальную терапию инфекций).
Так как минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и другие важные гормоны в организме человека вырабатываются только в надпочечниках, терапия направлена в основном на подбор эффективных заместительных препаратов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов синтетического происхождения.

Наиболее часто при лечении болезни Аддисона Бирмера используется «Кортизон». Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывают следующие факторы:

  • Прием важно начинать с минимальных доз и постепенно увеличивать количество, пока состояние систем и органов не нормализуется.
  • Количество синтетического гормона должно быть равно физиологическому уровню гормонов, который способен вырабатывать здоровый организм.
  • «Кортизон» рекомендуется принимать в убывающем порядке. Наибольшая доза – утром, средняя – днем, наименьшая – вечером. Объясняется это тем, что в утренние часы кора надпочечников наиболее активна, после она постепенно падает и ближе к ночи становится минимальной.
  • При кризах болезни Аддисона гормон вводят внутримышечно или внутривенно. Если пациент пребывает в состоянии стресса, сильного эмоционального потрясения, вводимую дозу можно увеличить.

Устранение симптомов болезни Аддисона

  • С целью нормализации нарушенного электролитного баланса и восполнения объема потерянной жидкости внутривенно вводится физиологический раствор хлорида натрия.
  • Если уровень глюкозы понижен, осуществляется внутривенное введение пятипроцентного раствора глюкозы.

Также во время лечения патологии врач должен контролировать массу тела пациента, следить за его артериальным давлением, периодически назначать анализ мочи на концентрацию 17-КС и 17-ОКС.

В ситуации, когда болезнь Аддисона спровоцирована туберкулезом, рекомендован прием противотуберкулезных лекарственных препаратов, например, «Стрептомицина» или «Изониазида».

Первичную надпочечниковую недостаточность впервые описал английский врач Томас Аддисон в конце 19 века у больного туберкулезом, поэтому эта форма заболевания получила еще одно название: «болезнь Аддисона».

Причины

Причин возникновения первичного гипокортицизма достаточно много, основные из них следующие:

  • аутоиммунное поражение коры надпочечников встречается в 98% случаев;
  • туберкулез надпочечников;
  • адренолейкодистрофия – наследственное генетическое заболевание, приводящее к дистрофии надпочечников и выраженным нарушениям функций нервной системы;
  • другие причины (такие, как двусторонний геморрагический инфаркт надпочечников, коагулопатии, метастазы при опухолях близлежащих органов) встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания обычно проявляются при двустороннем поражении, когда деструктивные процессы затронули более 90% коры надпочечников, в результате чего развивается дефицит гормонов кортизола и альдостерона.

Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает при патологиях гипоталамо-гипофизарной системы, когда возникает недостаток выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона), который необходим для выработки корой надпочечников гормона кортизола.

Продукция альдостерона практически не зависит от этого фактора, поэтому его концентрация в организме практически не изменяется. Именно с этими фактами связывают то, что вторичная форма заболевания имеет более легкое течение, чем болезнь Аддисона.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность: причины, симптомы и лечение

У человека могут быть внезапные серьезные симптомы. Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоновским кризисом. Она может произойти, когда тело находится в состоянии стресса. Состояние может возникнуть по многим причинам, таким как болезнь, лихорадка, операция или обезвоживание.

Также может возникнуть кризис, если вы прекратите прием кортикостероидов или резко снизите количество лекарств. Симптомы аддисоновского кризиса включают те же симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Если аддисоновский кризис не лечится, он может привести к:

  • шоку;
  • приступам;
  • коме;
  • летальному исходу.

Наиболее грозным осложнением хронического гипокортицизма при не проводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Аддисонический криз характеризуется резчайшей слабостью (вплоть до состояния прострации), падением артериального давления (вплоть до коллапса и потери сознания), неукротимой рвотой и жидким стулом с быстрым нарастанием обезвоживания организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами, сердечной недостаточностью, еще большей пигментацией кожных покровов.

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

  • сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, коллапс, анурия;
  • желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота. Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризм.
  • нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингеальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора.

Аддисонический криз трудно поддается купированию и может вызвать гибель пациента.

Какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка

Из-за многообразия функций надпочечников (образование кортикостероидов, половых гормонов, катехоламинов) подозрение об эндокринной патологии может возникать у врачей разного профиля:

  • терапевта, кардиолога;
  • нефролога;
  • гинеколога или уролога, андролога;
  • психиатра (немотивированная агрессия, депрессия, панические атаки).
У детей первые симптомы определяет педиатр. Во всех случаях пациенту показан осмотр эндокринологу, который назначит дальнейшее обследование, получает его результаты, определяет диагноз и назначает терапию.

Любое состояние, которое вызывает стресс вашего тела, может повлиять на то, сколько лекарств вам нужно. Позвоните своему врачу, если:

  • У вас есть какие-либо заболевания, особенно лихорадка, рвота или диарея.
  • Вы забеременели.
  • Вам нужна операция.
Надпочечниковая недостаточность: причины, симптомы и лечение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся внезапные тяжелые симптомы (аддисоновский кризис).

Прогноз и профилактика надпочечниковой недостаточности

В случае своевременного назначения адекватной гормонально-заместительной терапии течение надпочечниковой недостаточности относительно благоприятное. Прогноз у пациентов с хроническим гипокортицизмом во многом определяется профилактикой и лечением надпочечниковых кризов. При сопутствующих заболеванию инфекциях, травмах, хирургических операциях, стрессах, желудочно-кишечных расстройствах необходимо немедленное увеличение дозы назначенного гормона.

Необходимо активное выявление и постановка на диспансерный учет у эндокринолога пациентов с надпочечниковой недостаточностью и лиц группы риска (длительно принимающих кортикостероиды при различных хронических заболеваниях).

Прогноз варьируется в зависимости от различных этиологий, но, как правило, коррелирует с быстрой диагностикой и медицинской помощью. Летальных исход — это редкое явление, когда пациенты получают адекватную медицинскую помощь.

Профилактика состоит в раннем выявлении и грамотном лечении заболеваний, способных привести к возникновению недостаточности надпочечников. Имеются в виду аутоиммунные болезни, туберкулез.

Также важно отказаться от тяжелого физического труда, исключить нервно-психическое напряжение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ключевые моменты о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

  • Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормона кортизола. Есть 3 типа этого расстройства.
  • Основной тип известен как болезнь Аддисона. Возникает редко, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.
  • Вторичный тип возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона АКТГ. Надпочечники тогда не производят достаточно кортизола.
  • Третичный тип возникает, когда гипоталамус не производит достаточного количества кортикотропин-рилизинг-гормона. Тогда гипофиз не производит достаточно АКТГ.
  • Легкие симптомы могут быть видны только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, усталость и недостаток энергии, а также потерю веса.
  • Больному нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые надпочечники не вырабатывают.

Заключение

Надпочечниковая недостаточность — это сложный и многофакторный синдром, который в клинической практике может быть трудно диагностирован, особенно в экстренных ситуациях и врачами-неспециалистами. Для обеспечения оптимального диагностическо-терапевтического подхода необходимо уделять большое внимание признакам и симптомам, зачастую неспецифическим, а иногда и недооцениваемым.

Для предупреждения надпочечникового криза необходимо проведение адекватной заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass