Как диагностировать панкреатит в хронической форме

Клиника панкреатита

Боли в животе и при этом потеря веса пациента. Снижается аппетит, прием пищи ограничивается, как следствие, сильное истощение при недостаточном питании. Боли часто являются показанием к хирургическому вмешательству.

Они проявляются в эпигастральной области, в левом подреберье, возможно, иррадиируют в спину. Чаще всего это возникает после принятия жирной, острой еды через полтора, два часа, бывает, что и спустя 6-12 часов.

В ближайшие минуты после приема пищи боль наблюдается очень редко. Иногда это не связано с приемами пищи. Приступы могут появляться в ночное время.

К предполагаемым механизмам появления боли относят: воспаление поджелудочной, нейровоспаление, повышение внутрипанкреатического давления, возможны внепанкратические причины (стеноз желчного протока).

Иногда хронический панкреатит имеет безболезненное течение (20 % случаев).

Перед тем как проводить диагностику хронического панкреатита, доктор делает опрос пациента. На наличие заболевания могут указывать:

  • периодические боли, появляющиеся в левом подреберье;
  • периодически возникающая тошнота;
  • понос с характерным запахом;
  • резкое снижение массы тела;
  • ухудшение после употребления жареной, жирной, острой пищи.

Причины возникновения панкреатита

Как определить панкреатит надо знать каждому. Так как на сегодняшний день многие не замечают, что находятся в зоне риска болезни и многие очевидные симптомы списывают на простые расстройства желудочного тракта и обычное недомогание.

Панкреатит относится к заболеваниям поджелудочной железы. Болезнь проявляется сужением протоков железы.

Такое сужение могут спровоцировать камни, которые находятся в желчном пузыре, а также новообразования в виде опухолей и кист.

Все это препятствует оттоку соков пищеварительного назначения в кишечник, что приводит к тому, что железа сама себя переваривает. Такой процесс очень опасен для здоровья больного, а порой даже для жизни.

Причины

К причинам очень часто относят следующие показатели:

  • Неправильное питание, то есть злоупотребление вредной пищей, жаренным, копченным, жирным, пищей с содержанием уксуса, острой, консервами и консервированным
  • Вредные привычки, сюда можно включит курение и злоупотребление алкогольными напитками
  • Стрессы и нервное перенапряжение

Панкреатит также могут вызвать:

  • Желчекаменная болезнь
  • Заболевания печени
  • Болезни желудочно-кишечного тракта

Чаще всего признаки заболевания напрямую связаны с его формой и стадией. К общим показателям можно отнести болевые ощущения в области живота. Боль может зарождаться в левом боку и медленно продвигаться в сторону грудины, а также может отдавать в спине в районе лопаток.

В острой форме больной может наблюдать своеобразный жидкий стул, в котором наблюдаются кусочки пищи в не переваренном виде с консистенцией в виде пены, также очень заметным становится запах, который можно назвать неприятным.

При хроническом панкреатите, очень часто у больного появляется потеря аппетита, диарея, газообразование, отрыжка, изжога и урчание в брюшной полости. Также пациент может наблюдать очень быстрый сброс веса, что чаще всего указывает на появление сахарного диабета.

Чтобы точно определить панкреатит в организме человека специалисты могут отправить на следующие анализы, которые помогут поставить точный диагноз и дадут возможность назначить адекватное лечение:

  • Коптограмма – с помощью этого исследования оценивается химический состав кала, кишечная микрофлора, а также внешний вид.
  • Диастаза – этот анализ производят на всех стадиях панкреатита. Он дает возможность понять, в каком состояние находится орган, и какое наличие фермента в нем присутствует. Исследование производится по крови.
  • Амилаза – это исследование характерно для приступа, если заболевание находится в начальной стадии, то этот анализ не эффективен.
  • Рентген – чаще всего этот метод используется при экстренной хирургии, чтобы определить камни в протоках и солевые отложения.
  • УЗИ – это исследование проводится после того, как больной две недели находился на строгой диете. УЗИ помогает определить прирост соединительной ткани, насколько изменены органы и есть ли жидкость в брюшной полости.
  • Компьютерная томография – этот метод поможет выявить и определить размеры новообразований и выяснить, не перетекло ли заболевание в форму рака.
  • ЭГДС – это исследование расскажет о воспалительных процессах в пищеварительном тракте.
  • МРТ – поможет оценить насколько, эффективны обменные процессы в тканях.

Для тех больных, которых невозможно транспортировать в первую очередь назначают следующие анализы:

  • АсАТ
  • ЛДГ
  • Азот
  • Моча на диастазе
  • Кровь на кальций и сыворотку амилазы
  • Инсулин. Этот гормон в организме человека играет незаменимую роль. В работу этого гормона входят следующие функции:
  1. Помогает усваиванию глюкозы
  2. Регулирует углевой обмен
  3. Понижает уровень сахара в крови, если в этом есть необходимость
  • С-пептид, белковое вещество. Это вещество вырабатывается организмом вместе с инсулином и показывает его количество.
  • Глюкагон. Пептидный гормон альфа – клеток железы. Исследование на этот гормон назначают, при сильных воспалениях, гипогликемической коме и таких же состояниях.

Для того чтобы определить эти два заболевания обязательно назначается полное обследование, а также можно сделать диагностику с помощью наличия симптомов. Гастрит, как и панкреатит может быть острым и хроническим к симптомам этого заболевания можно отнести:

  • Слабость во всем организме
  • Тяжесть желудке
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Во рту ощущение постоянной сухости
  • Головокружение
  • Бледный цвет кожи с зеленым оттенком
Как видно из списка многие симптомы совпадают с симптомами панкреатита. Поэтому точно выявить диагноз может только специалист по исследованиям и анализам.

Лечение

Острый панкреатит может лечиться только в стационаре, с помощью специалистов. Так как острый панкреатит достаточно опасное состояние.

Если возникли подозрения на это заболевание, то не стоит медлить с вызовом скорой помощи, которая обязательно должна предложить срочную госпитализацию.

До приезда скорой на живот больного прикладывают холод и дают принять спазмолитики, к которым можно отнести Папаверин и Но-шпа. Также больной должен полностью отказаться от приема пищи, в любом ее проявление.

Лечение острого панкреатита можно охарактеризовать, как: холод, голод и покой.

Экстренная помощь в скорой помощи, должна выглядеть так:

  1. В вену вводят капельницу с физраствором
  2. Дают противорвотное
  3. Обезболивают
  4. Применяют антисекреторное
  • Начальная стадия может протекать очень длительное время и порой затягивается на многие года. В этот период многих беспокоят просто редкие боли, которые редко кто воспринимает всерьез, так как других симптомов не проявляется.
  • Чаще всего боли могут появляться после приемов вредной и так называемой пищей.
  • Когда панкреатит переходит в хроническую форму, могут появиться тошнота и рвота, а также расстройства желудка.
  • Если заболевание затягивается на длительный период, то поджелудочная железа начинает разрушаться и это может привести к недостатку гормонов и ферментов, что приводит к сахарному диабету.
Хронический панкреатит – патология поджелудочной железы, связанная с развитием хронического воспалительного процесса. Заболевание диагностируется чаще у женщин среднего и пожилого возраста.

Болезнь может быть следствием острого панкреатита, но чаще развивается постепенно на фоне хронических патологий пищеварительного тракта.

Необходимо детальнее рассмотреть, что такое хронический панкреатит, его симптомы, какая требуется диагностика и лечение.

Поджелудочная железа осуществляет синтез пищеварительных ферментов в неактивной форме. Это защищает клетки органа от их воздействия. Последующая активация ферментов происходит лишь в просвете двенадцатиперстной кишки. Однако некоторые факторы способны нарушить описанное равновесие и запускают каскадные механизмы.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Острая, жирная пища, которая усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Это оказывает токсическое влияние на пищеварительный орган, поджелудочный сок меняет свой состав;
  • Курение;
  • Отравление токсичными соединениями;
  • Патологии печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатит, холецистит). Заболевания приводят к увеличению нагрузки на поджелудочную и развитию билиарнозависимого панкреатита;
  • Удаление желчного пузыря;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Патологии двенадцатиперстной кишки;
  • Травмы, которые приводят к нарушению целостности железы;
  • Частые стрессовые ситуации.

Эти факторы приводят к повреждению клеток поджелудочной железы, развитию асептического воспалительного процесса, специфической симптоматики. Патологические процессы вызывают снижение функциональности органа, постепенному замещению железистой ткани на соединительную.

В зависимости от происхождения выделяют панкреатит хронический первичный (токсический, алкогольный) и вторичный (билиарный). В зависимости от клинической картины встречаются такие формы заболевания:

  • Болевая (рецидивирующая или постоянная);
  • Псевдотуморозная (с портальной гипертензией, холестатическая, с частичной дуоденальной непроходимостью);
  • Латентная. Симптоматика отсутствует;
  • Сочетанная. Заболевание характеризуется наличием нескольких симптомов.

По морфологической картине хронический панкреатит классифицируют на:

  • Обструктивный;
  • Кальцифицирующий;
  • Воспалительный;
  • Индуративный.

Клиническая картина

При хроническом панкреатите развивается следующая симптоматика:

  • Сильный болевой синдром. Боль может быть тупая или режущая, при отсутствии своевременной медицинской помощи может наступать болевой шок. Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области справа, если воспаление развивается в головке поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста — в левом подреберье. Обширная патология характеризуется опоясывающей болью;
  • Рвота. Во время обострения пациенты жалуются на появление рвоты с примесью желчи. В этот период требуется полный отказ от пищи;
  • Нарушение стула. Характерно развитие диареи, каловые массы имеют резкий запах, содержат непереваренную пищу. Реже развиваются запоры на фоне метеоризма;
  • Нарушение в работе мышц. Во время приступа мышцы на животе перестают сокращаться, что вызывает сильный метеоризм;
  • Нестабильность температуры и АД. Во время приступа самочувствие больного резко ухудшается. Скачки артериального давления вызывают нарушения в работе сердца, развивается одышка, появляется липкий пот, желтоватый налет на языке;
  • Изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся бледными и приобретают землистый оттенок;
  • Кровоизлияния. Характерно образование синяков в околопупочной области и на пояснице. Кожа приобретает мраморный оттенок. Причиной этих изменений является проникновение крови из железы под кожу;
  • Развитие механической желтухи. Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок. Состояние связано с давлением желчного протока воспаленными тканями поджелудочной железы.

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Острая форма

Лабораторная диагностика и лечение острого панкреатита быстро позволяют принести облегчение пациенту. Обычно легкая острая форма протекает без осложнений. Внутренние органы менее поражены.

Если форма носит тяжелый воспалительный характер, наблюдаются нарушения в тканях и органах, возможен панкреатический абсцесс. Более чем через месяц может появиться ложная киста, характеризуется она накапливанием панкреатического сока.

Если возникает панкреатический некроз, повышается риск инфицирования тканей. Возможно при тяжелой форме острое скопление в железе или в околопанкреатическом пространстве жидкости. При проведении диагностики это необходимо учитывать.

Панкреатические боли

Если начался некроз тканей, возможен летальный исход, обычно это происходит при появлении гнойной формы панкреатита.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Правильную тактику лечения можно подобрать только в том случае, если диагноз выставлен верно. От этого зависит скорейшее выздоровление пациента. Для этого и проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита.

Очень важно суметь отличить данное заболевание от других, которые имеют ряд схожих симптомов. К таким заболеваниям относятся: прободная язва, рак поджелудочной, кишечная непроходимость, холецистит, инфаркт миокарда, острый аппендицит.

Опухоль помогает выявить в 85 % случаев компьютерная томография. Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику панкреатита при помощи ЭРХПГ.

Наибольшее количество клинических ошибок совершается при дифференцировании панкреатита с прободной язвой. «Острый живот» при прободении имеет картину резких болей, которые сопровождаются состоянием шока.

Пульс редкий, рвота отсутствует, стенки живота доскообразно напряжены, френикус-симптом, печеночная тупость заменяется звуковым тимпаническим симптомом прободения, появление пневмоперитонеума. При прободной язве больной занимает вынужденное положение, при смене которого боли усиливаются.

При кишечной непроходимости вопрос о ее форме очень трудно решается, механическая она либо динамическая. Диагностика острого панкреатита чаще всего обнаруживает динамическую непроходимость. Трудности выявления возникают на поздних стадиях, когда разница уже стирается.

Комплекс клинических симптомов при механической непроходимости весьма различается, он может зависеть:

  • от локализации (в толстой или тонкой кишке);
  • вида (обтурация, странгуляция);
  • времени (хроническая, острая);
  • характера препятствия.

Все это многообразие причин создает трудности при постановке диагноза.

При остром панкреатите функциональная непроходимость носит паралитический характер. В генезе огромную роль играют неврогенные механизмы, потому что патологические процессы имеют рефлекторное развитие.

При затрудненной дифференциальной диагностике панкреатита необходимо обратиться к рентгеноскопии. Обследуются брюшные органы (чаша Клойбера).

Низкие показатели хлоридов крови указывают на кишечную непроходимость. Если уровень хлоридов в норме, а цифры диастазы высокие, то это свидетельствует о панкреатите.

Аппендицит. При клинике аппендицита особе внимание уделяется степени его воспаления, расположению (в поясничной области, около желчного, в глубине малого таза). Самой трудной фазой при диагностике аппендицита считается первая.

Желчнокаменная болезнь. Причинами болей в подреберье может служить застой крови при остром ослаблении правой части сердца, возникающие некрозы в тканях печени. Исходным пунктом болевого синдрома являются желчные пути.

Диагностировать острый холецистит или желчную колику трудно, если есть явления раздраженной брюшины. В этих случаях могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Однако боли имеют локализацию справа, отдают назад и вверх. Если в болезненный процесс вовлекается поджелудочная железа, проявляется диастазурия.

Дифференциальная диагностика острого панкреатита с пищевой интоксикацией редко приводит к ошибкам. В последнем случае наряду с признаками гастроэнтерита проявляется тяжелая интоксикация, происходит падение сердечной деятельности, поражается ЦНС.

Иногда врача в заблуждение может ввести токсикоинфекция пищевая, когда происходят изменения в ЖКТ (жидкий стул, частая рвота). В трудных случаях решающим звеном является диастазурия, которая характерна для панкреатита.

Дифференциальная диагностика острого панкреатита с инфарктом миокарда сводится к тому, чтобы изучить клиническую картину. Обычно при инфаркте картина типична, но бывают случаи, когда возникают боли в брюшных органах, метеоризм, отрыжка. Это дает повод к ошибкам в диагностике.

При остром панкреатите боли имеют такую силу, что возникает спазм коронарных сосудов. Возможно снижение кальция в крови, усиление тонуса блуждающего нерва. На ЭКГ такие симптомы рисуют картину инфаркта миокарда.

Рефлекторный спазм сосудов дает изменения в электрокардиограмме, об этом необходимо помнить, чтобы не спутать инфаркт миокарда с острым панкреатитом. Правильное состояние больного поможет определить наблюдение за динамикой, а далее - повторная процедура ЭКГ.

Клиническая картина

Данное заболевание выражает себя неодинаково:

  • в болевой форме, и ее можно рассматривать как классическую:
  • обычно боль появляется над желудком и отдается сзади в спину;
  • реже встречается опоясывающий болевой синдром;
  • болезненные ощущения в правом, или в левом подреберье. Локализация боли определяется тем, какая часть поджелудочной поражена воспалительным процессом.

Зачастую, приступ боли провоцируется выпитым спиртным, обильной жирной и острой едой. И чтобы купировать этот приступ, приходится прибегать к сильным, и даже наркосодержащим обезболивающим. Рецидивирующий хронический панкреатит напоминает своими проявлениями острый, но часто без особой боли.

Латентная форма характеризуется отсутствием боли. В этом и заключено ее коварство. Ведь чувство боли – это сигнал о неполадках в том или ином органе. Потому что пока боли нет, люди продолжают вести привычный образ жизни, не обращая внимания на другие симптомы, или заедая их таблетками. Но в латентной форме болезнь проявляет себя редко.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического панкреатита предполагает комплексный подход. Невозможно точно поставить диагноз, опираясь исключительно на клиническую картину или результаты лабораторных исследований. Диагностические мероприятия должны начинаться с врачебного осмотра и тщательного сбора анамнеза.

Чтобы уточнить диагноз врачу потребуется проведение лабораторного исследования кала, мочи и крови:

  1. Общий анализ крови. Исследование в период обострения демонстрирует картину неспецифического воспалительного процесса: повышается количество лейкоцитов и СОЭ;
  2. Биохимическое исследование крови. Анализ позволяет дифференцировать заболевание. При увеличении липазы, амилазы, глюкозы, активности С-реактивного белка на фоне снижения общего белка и альбуминов в крови можно заподозрить наличие воспаления поджелудочной железы.
  3. Общий анализ мочи. Повышение концентрации амилазы в моче (более 17 Ед/ч) говорить о развитии панкреатита.
  4. Копрограмма. Определяется повышенное содержание жира, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

В рамках инструментальной диагностики хронического панкреатита применяют методы, позволяющие визуализировать поджелудочную железу, последствия развития панкреатита для организма. Широко используют следующие методики:

  1. Ультразвуковая диагностика. Это не инвазивное и эффективное исследование. Позволяет определить состояние органа и его протоков, размеры, наличие жидкости за брюшиной, которая является гнойными или некротическими массами.
  2. Рентгенограмма. Используют для определения камней, локализованных в железе или ее протоках. Метод позволяет установить наличие косвенных признаков панкреатита: выпот в плевральную полость, вздутие кишечника.
  3. Компьютерная томография. Метод относят к наиболее информативным, однако весьма дорогостоящим видам исследования. Томография позволяет установить наличие некрозированных участков органа, его размеры, наличие жидкости в плевральной и брюшной полостях.
  4. Лапароскопия. Эта методика позволяет не только диагностировать патологию, но и произвести оперативное лечение. Благодаря специальному прибору (лапароскоп) врач получает возможность внимательно рассмотреть орган, оценить масштабы воспалительного процесса. Назначают лапароскопию только в тяжелых случаях.

Во время панкреатита у пациента развиваются симптомы, которые свойственны для «острого живота». Поэтому в рамках диагностики необходимо исключить следующие хирургические патологии:

  • Прободение язвы. Характерно развитие кинжальной боли, которая связана с проникновением в брюшную полость содержимого желудка или кишечника. Это приводит к рефлекторному напряжению брюшной стенки, больной боится пошевелиться. Такая симптоматика не характерна для панкреатита. При развитии приступа характерен острый болевой синдром, от которого человек мечется в постели;
  • Острый холецистит. Дифференциация с этим заболеванием может вызывать определенные сложности. Однако при холецистите боли локализуются с правой стороны, иррадиируют в правое плечо;
  • Острая непроходимость кишечника. Патология характеризуется развитием схваткообразного болевого синдрома. Панкреатит вызывает постоянную ноющую боль. В рамках рентгенографического исследования на снимке будет виден раздутый толстый кишечник без чаш Клойбера;
  • Мезотромбоз. Заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, которые имеют в анамнезе патологию сердечно-сосудистой системы. Симптоматика нарастает быстро, не имеет связи с приемом пищи.

Профилактика заболевания

В рамках первичной профилактики рекомендуют выполнять следующие шаги:

  • Придерживаться сбалансированной диеты;
  • Отказаться от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • Употребление достаточного количества жидкости;
  • Адекватная терапия патологий пищеварительных органов.

Хронический панкреатит относится к распространенным патологиям. Это заболевание вызывает необратимые изменения структуры поджелудочной железы, требует ответственного лечения.

При диагностике панкреатита необходимо учитывать множество нюансов, отличать похожие симптомы, характерные для других заболеваний.

Клиническая картина заболевания схожа с нижнедолевой пневмонией. Последнюю распознать можно по отсутствию повторной рвоты, диастазурии, по наличию высокой температуры.

Расслаивающаяся аневризма возникает при кровотечении в стенке аорты, последняя на большом протяжении расслаивается. В области груди появляются сильные боли, нередко носящие опоясывающий характер. Расслаивание может достигнуть брюшной аорты, в нижних конечностях возникает онемение, снижение чувствительности.

Гастромезентериальная непроходимость часто протекает в острой форме со слабым учащенным пульсом, с рвотой, со вздутием эпигастральной области, при нормальной температуре. Картина схожа с острым панкреатитом. Несоответствие в незначительном увеличении диастазы.

Подобные трудности могут возникнуть при дифференцировании с самопроизвольным разрывом или заворотом желудка. В последнем случае типична картина выпячивания левой половины абдоминальной области, при обследовании зондом есть трудности его прохождения через кардинальную часть желудка. При самопроизвольном разрыве возникает пневмоперитонеум.

Основы диагностики и лечения панкреатита обязан знать каждый терапевт. Он должен выделить характерные симптомы заболевания из множества схожих, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Как выявить хронический панкреатит у взрослых? Дифференциальная лабораторная диагностика

Если у пациента подозревается панкреатит, ему назначается комплексное обследование. Немаловажную роль играют лабораторные методы диагностики панкреатита. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволит установить тип заболевания.

Анализы позволяют четко устанавливать картину заболевания. При панкреатите повышен уровень липазы, альфа-амилазы, происходит резкий скачок активности С-реактивного белка. Если в крови повышен уровень мочевины, это говорит о том, что заболевание сопровождается сбоем работы почек.

Электролитический и водный анализ дают возможность выявить изменения в составе крови. При снижении уровня жидкости повышается вероятность закупорки сосудов и образования тромбов. Анализ позволяет определить уровень натрия, калия, кальция, которые отвечают за функции сосудов и сердца.

При общем анализе крови определяется характер заболевания. Особое внимание уделяют уровню эритроцитов и лейкоцитов, это дает возможность провести полноценную диагностику.

Устанавливают панкреатит и по анализам мочи, уровень альфа-амилазы в ней отклонен от нормы. При прогрессировании заболевания обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, другие нехарактерные компоненты.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика панкреатита позволяет увидеть доктору изменения в поджелудочной железе. Необходимо также выяснить, не затронуло ли воспаление ближайшие ткани и органы.

Наиболее точным считается УЗИ. Ультразвук дает возможность визуально рассмотреть железу. Такое исследование позволяет выявить недуг даже в бессимптомный период. На УЗИ можно рассмотреть также желчные протоки, определить на ранних стадиях гнойные абсцессы, увидеть наличие жидкости.

хронический панкреатит

При лапароскопии панкреатит одновременно диагностируется и лечится. Иногда в ходе этой мини-операции возможно минимизировать воздействие воспалений на другие органы. Стоит отметить, что применяют лапароскопию только в крайних случаях.

При компьютерной томографии панкреатит устанавливают по характерным признакам: увеличенные размеры железы, наличие воспаленных или отмерших тканей.

Хронический панкреатит: симптомы, диагностика и особенности лечения

Мы ознакомились с клиникой, диагностикой панкреатита. Лечение этого заболевания может быть эффективным и быстрым, это позволяют современные препараты. Благодаря им есть возможность отказаться от оперативного вмешательства в большинстве случаев.

Используется ступенчатая терапия. Чаще всего в стационар поступают больные с острым течением болезни. В первую очередь назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. При выявлении гнойных образований прибегают к малоинвазивному вмешательству для проведения противомикробных санаций.

Быстрого положительного эффекта удается достигнуть при подавлении распада ферментов, выведении токсинов из крови.

Для лечения панкреатита используют следующие медикаментозные средства:

  • обезболивающие – «Но-Шпа», «Папаверин», «Анальгин», «Кетарол»;
  • антацидные – «Алмагель», «Фосфалюгель», «Ранитидин»;
  • ферментативные – «Омез», «Панкреатин», «Креон».

При правильном лечении заболевания доктор обязательно назначает антациды и гистаминоблокаторы. Эти лекарства помогают защитить стенки желудка от разрушительного воздействия панкреатического сока. «Ранитидин» и «Омепразол» назначаются чаще всего, они позволяют снизить кислотность и считаются самыми эффективными.

Но стоит учитывать, что при перенасыщении препаратом норма выделения сока, а также процесс расщепления могут нарушаться. Иногда используются заменители натуральных расщепляющих ферментов – это «Креон», «Панкреатин». Они снижают вырабатывание поджелудочного сока, защищают ткани от разрушений.

В любом случае не занимайтесь самолечением. Лекарства к применению должен назначать исключительно доктор, он знает, что требуется именно при вашей форме протекания заболевания.

Медикаментозное

Диагностировать хронический панкреатит может каждый гастроэнтеролог

Купирование болевого приступа. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на купирование болевого синдрома с применением обезболивающих – анальгетиков, Баралгина и других. Реже, в случае, если обычные обезболивающие не помогают, применяют тяжелую артиллерию – наркосодержащие средства.

В желудке синтезируются холецистокин и секретин – стимуляторы поджелудочной железы, заставляющие включаться ее в работу. Больной орган в этот момент начинает работать в напряженном режиме, причиняя пациенту дополнительную боль.

И чтобы принудительно заставить поджелудочную замедлить свое функционирование, в лечебный комплекс включены блокаторы (Ланзопразол и Омепразол). Также, с целью снижения секреции (как эндокринной, так и экзокринной), вводится Сомастатин. Если обнаруживаются побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Центральное место в лечебной схеме панкреатита занимает заместительная терапия с применением пищеварительных ферментов, и прежде всего, панкреатина. Они также способствуют предотвращению болевых ощущений и восполняют дефицит данного фермента в организме, остро необходимы в связи с внешнесекреторной гипофункцией железы.

  • Препараты, вырабатываемые из экстрактов слизистой желудка и включающие в себя пепсин – Ацидин-пепсин, Абомин, Пепсидил;
  • препараты, с содержанием панкреатических энзимов, таких, как липаза амилаза, и трипсин. Это – Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
  • препараты, в состав которых включен панкреатин в соединении с компонентами желчи и гемицеллюлозы в€’ Фестал, Дигестал, Энзистал;
  • Комбинированные ферменты;
  • Противовоспалительная терапия. Всякое расстройство нормальной жизнедеятельности какого-либо органа сопровождается возбуждением инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому при обострении хронического панкреатита назначают пенициллины, бетта-лактамы, тетрациклины. Причем, выбор препарата, дозы и продолжительность курса определяются в индивидуальном порядке.
  • Спазмолитические средства. Лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, назначаются при гипер- или гипомоторике желчного пузыря. В первом случае прописывают спазмолитики – Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа и др; во-втором – прокинетики, способствующие активации сократительной функции мышечных тканей – Домперидон, Цизаприд Эглонил, и др.
  • Диета

Диетолог обязательно назначит диету!

Тяжелая болезнь вносит свои коррективы в образ жизни больного. Человек вынужден полностью отказаться от спиртного, излишне жирной пищи, в питании придерживаться определенных диет и запретов. В состоянии обострения панкреатита, сопутствуемого повышением активности ферментов, пациенту прописывается голодание и употребление безгазовой минеральной воды, слабо заваренного чая или шиповникового отвара.

Только с третьего дня вводят в рацион низкокалорийную диету, ограничивающую жиры и углеводы. Когда удается купировать обострение, пациенту прописывается лечебная диета – стол № 5а, которая обычно прописывается больным с заболеваниями органов пищеварения. Этот диетический стол включает в себя:

  1. Белки до 150 гр. (мясо отварное, нежирные сорта птицы или рыбы, молоко и молочные продукты. Разрешается 1 яйцо в день). 20 процентов белков могут быть растительного происхождения.
  2. Жиры – животные жиры категорически противопоказаны. Допускается 10 гр. сливочного масла, сливок или сметаны, и 20-30 гр. – растительного.
  3. Углеводы – (варенье, мед, сахар) — разрешено употреблять в пределах 70 гр. в день.
  4. Натрий хлор (поваренная соль) — 8 г.вода — 2-2,5 л.
В ежедневном меню обязательно должны присутствовать витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевая кислота, PP и K, и поэтому пациент должен употреблять овощи и фрукты в отварном, паровом и сыром виде. Для больного необходимо готовить супы овощные, крупяные, молочные, протертые каши.

Разрешаются мучные блюда и продукты (исключение составляют изделия из сдобного теста). Категорически противопоказано жареное, тушеное, консервы, маринады, острое. Диетическое питание составляет часть общей лечебной программы.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass