Эндометриоидная киста яичника : причины, симптомы, диагностика, лечение

Методы лечения

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников.

Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д.

В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении.

Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника.

При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией.

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным.

Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.

Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

В настоящие время многие женщины страдают от такого заболевания как, эндометриоидная киста яичников, сокращенно эндометриома или шоколадная киста (о возникновении этого названия мы расскажем ниже).

Эта болезнь может поразить как совсем юную девушку, так и женщину бальзаковского возраста, в особой группе риска находятся нерожавшие женщины. По статистике, восемь из десяти женщин, так или иначе, сталкивались с этим заболеванием.

Что такое эндометриоидные кисты яичников, её симптомы, факторы, влияющие на возникновение и методы лечения, а так же последствия которые могут наступить, если не лечить данное заболевание мы вам расскажем в сегодняшней статье.

Если не лечить болезнь то последствия могут быть самые печальные, киста может лопнуть, а находившаяся в ней кровь вытечь, что в свою очередь приведет к заражению и летальному исходу.

Так же опухоль может служить причиной бесплодия, а при уже возникшей беременности стать причиной выкидыша. Имеется вероятность, что киста перерастет в раковое заболевание, со всеми сопутствующими этому «прелестями», такими как удаление матки и маточных придатков. Поэтому врачи настаивают на обязательном лечении эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста это доброкачественное образование на одном или на двух яичниках. Специалисты включают её в группу заболеваний под общим названием «эндометриоз». Внутри яичника образуется ткань, похожая на ткань что составляет основу слизистой матки, «эндометрия».

Эта ткань начинает кровоточить, возникает кровяной пузырь, кровь в этом пузыре начинает окисляться и сгущаться, приобретая буро-коричневый цвет, отсюда и другое название кисты «шоколадная». Эндометриома бывает различных размеров, иногда её размер может достигать более 10 см.

Врачи в настоящий момент спорят по поводу причины эндометриоидной кисты яичников. Одна из популярных версий, это миграция клеток эндометрия из матки в маточные трубы и в яичники.

Начинается заболевание с небольшого очага, но после каждой менструации размеры пораженной ткани увеличиваются, в них начинает скапливаться кровь, что приводит к возникновению уже самой кисты.

На развитие кисты большое влияние оказывают женские половые гормоны, отсюда и возникновение болезни, в первую очередь, в молодом возрасте.

Организм женщины попросту не рассчитан на частые менструации, поэтому и случаются такие сбои, женщины, откладывая рождения ребенка, тем самым увеличивают вероятность возникновения у них эндометриоидной кисты.

Одной из причин возникновения патологии может служить различные нарушения в функционировании организма в целом. Ослабление иммунитета, лишний вес, использование спиралей, могут вызвать эндометриому. Запущенные формы различных венерических заболеваний так же могут дать толчок болезни.

Стадии развития заболевания:

  • На первой стадии поражение тканей минимально, встречаются отдельные очаги заболевания.
  • Вторая стадия характеризует собой непосредственно появления кисты на одном из яичников, не большого размера, около 5-6 см. Появляются спайки в придатках и области живота.
  • На третьей стадии поражение охватывает оба яичника, размеры кисты увеличиваются. Воспалительные процессы распространяются на всю брюшную полость, матку и фаллопиевы трубы. В придатках наблюдаются новые очаги заболевания.
  • Четвертая стадия, размеры кисты достигают больших размеров, заболевание поражает внутренние органы.

Иногда симптоматика заболевания у женщин может протекать незаметно, женщина не чувствует каких либо неудобств и узнает о наличии кисты, когда не сумев забеременеть, обращается к врачу и тот ставит ей диагноз бесплодие.

Симптомы так же могут зависеть от того имеется ли еще какое-либо сопутствующее заболевание. Обычно женщина чувствует сильные боли внизу живота, болезненную менструацию, а так же боли при половом акте.

Основным признаком, по которым женщина может судить о наличии у неё болезни, являются сильные боли во время месячных, сами месячные становятся дольше, появляются выделения из влагалища.

Надо, однако, уточнить, что слабость, может проявляться и просто во время месячных.

При половом акте часто возникает сильная боль, связанная с тем, что внутренние ткани воспалены. Не возможность забеременеть, в период, какого либо времени, так же повод обратится к гинекологу. Если вы замечаете у себя все выше перечисленные симптомы, то необходимо медицинское обследование.

На наличие либо отсутствие различных симптомов, влияет, возраст женщины и стадия заболевания. Если же происходит разрыв кисты и попадания внутреннего содержимого в организм, то поднимается высокая температура, больная чувствует сильную боль в области живота, артериальное давление становится высоким.

В этом случае необходима срочная медицинская помощь и операция, так как возможен летальный исход.

При проведении диагностики такого заболевания, как эндометриоидная киста яичников, обычно используют несколько методов, самый первый, это осмотр у гинеколога, в ходе осмотра выявляется небольшая патология, которая при приближении месячных увеличивается в размерах.

Во время ультразвукового исследования киста очень хорошо видна, как толстая капсула, которая практически не смещается, однако точно так же выглядят и другие различные образования.

Поэтому, чтоб не ошибиться с диагнозом, необходимо периодически проводить УЗИ, так например киста желтого тела со временем может уменьшиться в размере, а то и вовсе исчезнуть, эндометриоидная же киста будет только увеличиваться.

При диагностической лапароскопии врач своими глазами может осмотреть новообразования и дать ответ, является ли это эндометриомой. При лапароскопии не требуется делать серьезных разрезов на теле пациента, сама процедура делается при местном наркозе. Лапароскопия сегодня самый распространенный метод диагностики эндометриоидной кисты.

При лапароскопии так же возможно взятие пункции.

Пункция это взятие тканей самой опухоли. Проводится под местным наркозом, во влагалище вставляется специальная трубка с иглой, делается прокол и насосом отсасывается жидкость. Пункция является и лекарством и диагностикой в одном лице. При проведении пункции, в опухоль попадает спирт (что дезенфицирует) и выкачивается вся жидкость.

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественное образование на яичнике

УЗИ – эффективный метод диагностики эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз яичников
Эндометриоз яичников. Увеличить.

Эндометриоидная киста яичника — причины возникновения, методы лечения, симптомы

Эндометриоидная киста правого яичника, как и левого в начале своего развития может развиваться бессимптомно и не беспокоить женщину. Локализация новообразования играет роль в проявлении симптоматики, разрастание эндометриоидной кисты левого яичника приводит к болезненности слева, поражение правого органа характеризуется неприятными проявлениями в левой области низа живота.

Выраженность и характер симптомов эндометриоидной кисты яичника зависят от ряда факторов: этап кистообразования, наличие и степень сопутствующих заболеваний, особенностей эмоционально-психологического фона и нервной системы женщины.

На начальной стадии формирования новообразования, признаки эндометриоидной кисты носят неявный характер, в результате чего формирование может обнаружиться случайно.

При развитии обширного эндометриоза симптоматика проявляется до непосредственного возникновения новообразования. Для состояния характерны проявления:

  • Тянущие боли низа живота, усиливающиеся с началом менструального цикла;
  • Возникновение болезненности во время полового акта, в ряде случаев делающие интимную близость невозможной;
  • Расстройства процесса мочеиспускания, ощущения тяжести и вздутия живота.
Рост эндометриоидного образования приводит к гормональным нарушениям, бесплодию. Боли локализуются в районе яичников, распространяются на поясничную область и соседние органы. Менструальный цикл нарушается, протекает длительней и болезненней, меняется характер кровяных выделений, которые становятся обильными. До начала и после окончания менструации могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Разрастание эндометриоидного образования влияет на эмоциональное состояние женщины – появляется раздражительность, резкие колебания настроения. Возникает быстрая утомляемость, ухудшается состояние кожи, наблюдается чрезмерный рост волос.

При разрыве образования происходит излитие содержащейся в ней крови в брюшную полость. В таком случае, симптомы эндометриоидной кисты левого яичника или правого органа, характеризуются развитием острого воспалительного процесса.

Кожа бледнеет, выступает холодный пот. Температура повышается до 40С. Состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты, нарушениями работы кишечника (возникает диарея или запор).

Подобная ситуация требует экстренной врачебной помощи, поскольку может привести к летальному исходу.

Хирургическое удаление образования проводится одним из 2 способов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки:

  • Лапароскопия. Киста удаляется путем доступа через 5-7 миллиметровые отверстия в брюшине. Операция контролируется путем видеонаблюдения;
  • Лапаротомия – доступ к эндометриоидному новообразованию производится путем рассечения живота (передней стенки).

Целью хирургического вмешательства является не просто удаление содержимого капсулы, а полное иссечение образования вместе с полостью. Это необходимо, поскольку оставшиеся ткани могут стать причиной повторного формирования кисты.

Лапароскопическая операция состоит из нескольких этапов:

  • Освобождение яичника от уплотнений. После попадания в брюшную полость, спайки удаляются специальным электродом, который одновременно запечатывает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • Аккуратно вскрывается стенка яичника, эндометриоидное образование вылущивается. В случае разрыва новообразования, его содержимое попадает в брюшную полость, тогда живот и кистозная капсула промываются хлоридом натрия;
  • На оставшееся кистозное ложе воздействуют лазером или электрокоагулятором. Это значительно снижает риск рецидивов;
  • Ушивание яичника обосновано при крупных образованиях и выраженной степени поражения тканей органа.

После хирургического вмешательства, во избежание рецидивов и осложнений проводится постоперационная гормонотерапия. Ее задача заключается в подавлении активности эндометриоидных клеток, которые могут остаться в яичниках, восстановление гормонального баланса в организме пациентки. Во время лечения менструальный цикл прекращается.

trusted-source

Основными препаратами постоперационной гормонотерапии являются Золадекс, Синарел, Даназол. Препараты применяются в виде таблеток, назальных спреев, инъекций. Сроки лечебного курса – от 3 месяцев до полугода. После прекращения приема гормональных средств цикл восстанавливается в течение месяца.

Дополнительным методом предотвращения спаек и осложнений является физиотерапия, которая назначается после проведения гистологии, при неподтвержденности признаков перерождения клеток в раковые. Основными физиотерапевтическими процедурами является магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.

Эндометриоидную кисту формирует патологический процесс заноса эндометрия к яичнику. В норме такие ткани выстилают внутреннюю поверхность матки. Эндометрий очень зависим от концентрации гормональных веществ в организме женщины.

В период менструации ткань отторгается организмом, а во время второй фазы менструального цикла снова восстанавливается и утолщается до момента наступления очередных месячных. Эксперты позиционируют кисту с эндометриозом, как две разновидного одного патологического состояния.

Если киста является проявлением эндометриоза, без операции можно обойтись. Для этого нужно подобать препараты, которые создают искусственную менопаузу. Они подбираются исключительно лечащим врачом.

Он знает, как можно посредством фармакологических продуктов прекратить циклические изменения в эндометрии.

Киста в итоге перестает расти, а в случае особо успешного лечения способна даже уменьшиться в размерах.

Вне зависимости от того, можно вылечить кисту яичника без операции или нет, лечение всегда направлено на достижение сразу нескольких эффектов:

  • Остановить патологический процесс;
  • Устранить все симптомы;
  • Восстановить репродуктивную функцию настолько, насколько это возможно.

В зависимости от того, на каком этапе развития находится киста, какие симптомы возникают на фоне заболевания, а также с учетом индивидуальных качеств организма пациентки разрабатывается определенная схема лечения. Существует три сценария:

  • Консервативное лечение – терапия, сводится к приему специальных фармакологических продуктов полностью отвергающая оперативное вмешательство;
  • Хирургическое лечение – удаление кистозных образований в ходе оперативного вмешательства;
  • Комбинирование дух предыдущих вариантов.

В официальной медицине самым распространённым протоколом лечения является удаление образований хирургическим способом с последующей гормональной терапией. Схема терапевтического воздействия разрабатывается строго индивидуально и на довольно продолжительный период.

В ряде случаев можно избежать применения радикальных мер и использовать исключительно консервативные методики лечения и оздоровления. Без операции можно обойтись, если образование маленькое (не больше 5 см), оно никак не влияет на репродуктивный потенциал действия, нет риска развития возможных осложнений (например, перерождения кисты в раковую опухоль).

С целью устранить эндометриоидную кисту безоперационным путем пациентке назначают препараты следующих категорий:

  1. Гормоны;
  2. Противовоспалительные медикаменты;
  3. Стимуляторы иммунного ответа;
  4. Энзимы;
  5. Витамины и минералы.
Гормональная терапия основывается на средствах по типу Бусерелин, Золадекс и других подобных фармакологических продуктах. После курса этих средств женщине подбирают оральные контрацептивы, которые помогут запустить работу яичников в привычном режиме.

Врач должен рассказать не только о нюансах приема, разработать четкую схему лекарственного воздействия, определить оптимальную дозировку и длительность приема средств, но и предупредить пациентку о том, что препараты могут сразу же после отмены существенно увеличивать вероятность забеременеть.

Эндометриоидная киста яичника

Нерожавшим женщинам рекомендуют, как можно быстрее зачать и родите ребёнка, чтобы в случае неэффективного лечения прогрессирующая киста не стала причиной бесплодия. Только после родов приступают к длительной гормонотерапии кистозной формации.

На фоне благоприятного консервативного лечения эндометриоидная киста может существенно уменьшиться в размерах, но она априори не исчезнет. Если же терапия не приносит желаемых результатов, стоит незамедлительно приступать к разработке плана хирургического воздействия на пациентку. Кисту традиционно удаляют лапароскопическим путем.

Чтобы снять воспалительные реакции, снизить уровень болевых ощущений и общий дискомфорт, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего выбор падает на следующие фармакологические продукты:

  1. Диклофенак;
  2. Ибупрофен;
  3. Кетопрофен;
  4. Мелоксикам;
  5. Мефенамовая кислота;
  6. Сулнадак;
  7. Фенопрофен.

Выбирают только один из перечисленных продуктов. Дозировку подбирает лечащий врач. Препарат принимают 1 – 5 дней. Нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться, как в таблетированном виде, так и в виде суппозиторий.

Таблетки действуют системно, устраняя воспалительные процессы в организме тотально. Свечи актуальны скорее для обезболивания.

За счет адресного воздействия терапевтический эффект ощущается быстрее, а фармакологические продукты работают «на месте», не влияя на другие органы и ткани.

В частности снижается уровень раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, а также печень и почки практические не подвергаются негативному влиянию препарата.

После того, как самочувствие нормализовалось, воспалительные процессы стихли, а симптомов больше нет, поступают к гормонотерапии. Оральные контрацептивы принимают с привязкой до менструального цикла 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтоб восстановить работу репродуктивной системы в полной мере.

Могут применяться следующие комбинации:

  • этинилэстрадиол гестоден (Линдинет, Логест, Фемоден);
  • этинилэстрадиол левоноргестрел (Ригевидон);
  • этинилэстрадиол ¬ норэтистерон (Нон-Овлон);
  • этинилэстрадиол ципротерон (Диане-35).

Бывают ситуации, когда форма патологии довольно тяжелая, но от операции отказались в силу определенных обстоятельств. В таком случае назначают препараты антигонадотопным влиянием. Медикаменты принимают без перерывов на протяжении 6 – 9 месяцев.

  • боли тянущего характера внизу живота. Болевые ощущения могут возникать внезапно. Особенно интенсивны боли после сексуального контакта.
  • сбои менструальных выделений. Часто при подозрении на кистозное образование менструации становятся обильными и болезненными.
  • нарушения функциональности близлежащих органов. Возникают сбои в работе кишечника в виде запоров, также женщины жалуются на боли в области мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
  • недомогание. Часто женщины жалуются на постоянную усталость, сонливость, снижение работоспособности.
  • повышенная температура тела. Кистозное образование вызывает воспалительный процесс, который всегда сопровождается подъемом температуры.
  • тошнота и рвота из-за нарастающей интоксикации организма.
  • 1 стадия. Площадь поражения минимальна. Эндометриоз яичников незначителен.
  • 2 стадия. Патология развивается на одном яичнике, размеры не превышают 6 см. В придатках и брюшине присутствует небольшое количество спаек.
  • 3 стадия. Крупные образования (более 6 см) развиваются на обоих яичниках. В брюшной полости, придатках, матке, фаллопиевых трубах происходит активизация эндометриоидных процессов. Образовываются множественные спайки.
  • 4 стадия. Эндометриоидные кисты обнаруживаются на обоих яичниках, органы поражены спайками. В размерах новообразования могут достигать 12 см.
  • Данная патология может образовываться на правом и левом яичниках, а также может поражать оба органа.

Методы диагностики кисты

Узи-признаки
Узи-признаки. Увеличить.

Эндометриодная киста яичника не всегда может быть выявлена при регулярном гинекологическом осмотре. Наличие небольшого малоподвижного образования в яичнике, которое увеличивается перед наступлением менструации, является поводом для более детального обследования. К эффективным методам диагностики относят:

  • ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  • лапароскопия – визуальный осмотр кисты при помощи видео-датчика, введенного через прокол в брюшной стенке;
  • цитологическая диагностика;
  • МРТ (магниторезонансная томография);
  • гистологическое исследование и биопсия – позволяет определить злокачественность образования.

Анализ на онкомаркер СА-125 при кистах не позволяет поставить диагноз, так как при эндометриоидной кисте яичника показатели маркера могут быть в норме или иметь незначительные превышения.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать данный вид новообразования с кистой желтого тела и дермоидной кистой. При проведении УЗИ эти патологии имеют одинаковые признаки. Чтобы поставить точный диагноз пациентку направляют на МРТ.

Чтобы определить, не превращается ли киста в злокачественную, проводят биопсию. Также делают анализ крови на гормоны, чтобы установить показатели прогестерона и эстрогена. Исследование крови проводится на онкомаркер СА-125. Наиболее эффективным методом диагностики считается лапароскопия, ее делают под местным наркозом.

Данные методы помогают выявить заболевание даже в том случае, когда оно еще на начальной стадии.

Правильно медикаментозное лечение кисты может назначить только врач!

Лечение эндометриоидной кисты зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому специалист устанавливает необходимую тактику лечения, к которой относятся:

  • Медикаментозное лечение
  • Комбинированный способ (операция и терапия с помощью лекарственных препаратов)
  • Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение назначают в том случае, когда киста меньше 5 сантиметров. В основе такой терапии – применение гормональных средств с другими лекарствами.

Для лечения эндометриодной кисты применяют следующие препараты:

  • Монофазные контрацептивы (Диане-35, Регевидон, Силест, Новинет, Логест). Они предотвращают овуляторный период, воздействуют на толщину эндометрия, показатель гормонов.
  • Норстероиды (Норгестрел, Дезогестрел, Гестоден, Норэтистерон и другие производные тестостерона)
  • Препараты, которые блокируют гипофиз (Цетротид, Оргалутран). Уменьшают рост эндометриальных клеток.
  • Производные прогестерона (Мегестрон, Депо-провера). Оказывают противоопухолевое действие.
  • Лекарства, которые снижают тонус мышц органов и обезболивают (Бралангин, Спазмалгон, Но-Шпа, Эуфиллин, Пенталгин).
  • Средства от гнойно-воспалительных процессов (Клофезон, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин)
  • Седативные лекарства, не оказывающие снотворного действия (Валериана, Глицин, Персен, Белласпон, Валидол, Санасон)
  • Также назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, если причиной кисты являются инфекционно-воспалительные болезни. Часто при угнетенном состоянии женщины применяют антидепрессанты.
  • В обязательном порядке назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, витамин Е, аскорбиновую кислоту. Такие препараты поддерживают организм и эффективно укрепляют иммунную систему женщины.

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом, который одобрит данные средства

Что касается средств народной медицины, то они используются как вспомогательный метод лечения кисты в комплексной терапии.

Среди таких способов – употребление настоек внутрь:

  • Спиртовая настойка кирказона. Плоды растения заливают 1 л водки и настаивают на протяжении десяти суток. При применении полрюмки лекарства разводят в 400 мл воды. Пить рекомендуется перед употреблением пищи за час трижды в день. Доза за один прием составляет сто грамм. Продолжительность лечения средством – 14 дней.
  • Мед с калиновым соком. Смешивают ингредиенты в соотношении 1:1. Лечить кисту с помощью данного средства нужно таким образом: на первой неделе в утреннее время пьют четверть ложки средства (чайной), на второй и третьей дозу увеличивают до полной ложки, начиная пить лекарство еще и вечером, в конце месяца – разовая доза составляет одну ложку столовую. Делают перерыв на семь дней в порядке обратном.
Эндометриоидная киста яичника

В послеоперационный период можно применять отвары из следующих лекарственных растений:

  • Акация белая (цветы)
  • Черемуха и герань
  • Сбор мать-и-мачехи, ромашки аптечной, клевера
  • Одуванчик (корень)
  • Дубовая кора, фиалка трехцветная и березовые листья
  • Чистотел и лопух (листья)
  • Ромашка и можжевельник

Удаление кисты назначается только, тогда когда она вызывает осложнения

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта или киста достигает размеров более 5 сантиметров, то тогда предлагают оперативное вмешательство для удаления образования.

К показаниям к операции по удалению кисты относят также:

  • Развитие гнойного процесса в области кисты.
  • При вовлечении в процесс соседних органов.
  • Образование спаек, которые не дают женщине забеременеть.
  • Противопоказания к гормонотерапии.

Обычно используются такие хирургические методы:

  • Энуклеация (или вылущивание)
  • Лапароскопия или резекция

Такие операции проводят в редких случаях — если женщина не может забеременеть или уже не планирует больше зачатия. Пациенткам старше 35 лет делают овариэктомию, чтобы предотвратить рецидивы и превращение кисты в рак.

Перед операцией применяют гормональную терапию. После ее проведения назначают еще один курс гормональных средств. Кроме того, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как иглоукалывание, электрофорез, терапия лазером.

Чтобы правильно определить размер и выяснить, можно ли провести лечение эндометриоидной кисты без операции, следует пройти полную диагностику.Первым этапом диагностических процедур будет сбор жалоб пациентки гинекологом при осмотре.

При пальцевом осмотре опытный специалист может обнаружить патологические процессы в органах малого таза.Следующим способом выявления новообразования является ультразвуковая диагностика. Врач проведя УЗИ может четко определить локализацию и размеры опухоли.

Чтобы более точно дать описание кистозного образования, рекомендуется проводить исследование с применением влагалищного датчика.Еще одним способом определения патологического процесса является магнитно-резонансная компьютерная томография.

опухоль в яичниках

При таком обследовании можно выявить, насколько сильно разрослась эндометрическая ткань, и распространилось ли воспаление на соседние органы. С помощью обследования можно определить, стоит ли удалять эндометриоидную кисту яичника или нет.

Последний метод исследования образования — проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника. Наиболее точный метод диагностики, позволяющий четко определить место образования опухоли, степень развития воспалительного процесса.

Для предотвращения образования опухоли рекомендуется проводить регулярное УЗИ по гинекологии органов малого таза. Оно позволяет определить точные размеры опухоли, место образования.Данный метод диагностики доступен всем, является точным и безболезненным.

Аппарат УЗИ способен показать даже незначительное образование на яичнике, что позволяет вовремя начать лечение. Точность диагностики зависит от самого аппарата и квалификации специалиста.Ультразвуковой метод диагностики позволяет определить до 80% случаев кистозного образования.

На экране аппарата УЗИ врач может четко рассмотреть образование в виде капсулы с утолщенной стенкой и внутренним содержимым.Когда киста находится на начальной стадии образования, часто ее принимают за раковую опухоль, что приводит пациента в отчаяние.

Дорогостоящий метод исследования, который доступен не каждому. Но он позволяет наиболее точно выявить место расположения опухоли, ее размер, структуру и пределы разрастания в соседние ткани. Данный метод исследования позволит точно сказать, стоит ли удалять патологическое образование, или пока можно жить с ним.

Компьютерная томография позволяет рассмотреть контуры новообразования, выявить имеющееся воспаление и область разрастания опухоли. Этот метод исследования схож с рентгенологическим, поэтому значительно облучает организм, а значит, противопоказан беременным женщинам.

Лапароскопический метод исследования — это небольшая операция, проводимая под наркозом, в результате которой на специальном мониторе можно рассмотреть контуры образования и границы воспалительного процесса.

Во время операции доктор осматривает структуру кистозного новообразования и исследует содержимое опухоли. Может браться биопсия на выявление онкологического процесса.Данный метод предполагает 3 прокола в области живота, через которые хирург вводит прибор, позволяющий вывести картину внутренних процессов организма на экран монитора.

Геморрагическое новообразование – эта кистозное образование, которое образуется из-за проникновения крови во время менструации в полость фолликулярной кисты. Чаще всего такой тип новообразований инволюционирует (рассасывается) к окончанию менструации, в случае сильного увеличения и наполнения кровью, показана лапароскопическая операция.

Есть и другие виды кист, которые диагностируются как органические.

Дермоидная киста развивается медленно, часто бессимптомно. Это фиброэпителиальное новообразование или другими словами скопление неразвитых эмбриональных тканей – фолликул волос, хрящевой ткани, жира или кожи.

Такая киста яичника лечится только оперативным методом. Дермоид может нагноиться, тогда при операции кистозное образование вскрывается, гнойное содержимое удаляется и ставится полостной дренаж. Обязательным является полное удаление капсулы, иначе дермоид может рецидивировать и спровоцировать осложнения в виде малигнизированных образований (онкопроцесс).

Параовариальная киста и беременность

Нередко формирование новообразований в яичниках приводит к бесплодию. В то же время не исключается возможность естественной беременности. В ряде случаев, у будущих мама кистозную полость обнаруживают на первых неделях беременности, во время планового УЗИ.

Хирургическое вмешательство обосновано, когда гинеколог обнаруживает динамику в развитии новообразования, увеличение его размеров. Риск разрыва эндометриоидной кисты в данном случае увеличивается не только разрастанием образования, но и давлением на него беременной маткой.

внимание

В большинстве случаев, прогноз эндометриоидной кисты яичников при беременности положительный – образование склонно к саморассасыванию.

После удаления кисты в течение первого месяца следует воздерживаться от половых контактов. Около трёх-четырёх месяцев женщине требуется для восстановления яичника и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос о планировании беременности.

Если же беременность наступила по истечении двух месяцев после удаления кисты, необходимо безотлагательно встать на учёт и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопии кисты существует риск невынашивания плода на ранних сроках беременности.

[44], [45], [46]

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства.

нарушение менструального цикла

Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте.

Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами.

острый живот

Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса.

[15], [16], [17]

В большинстве случаев при эндометриоидной кисте забеременеть невозможно, но бывают исключения.

Возможно ли забеременеть при эндометриоидной кисте, читайте здесь.

Если данная киста обнаружена у женщины при беременности и никаких осложнений нет, новообразование не трогают, а наблюдают за ним на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Киста при беременности увеличивает риск выкидыша.

В некоторых случаях киста при беременности может рассосаться самостоятельно, но бывает, что получается наоборот – рост новообразования становится стремительным. В этом случае образование нужно удалять на сроке от 14 до 25 неделе.

Небольшие наросты чаще всего не доставляют беспокойства будущей маме и на беременность и развитие плода не оказывают никакого влияния.

Последствия

Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств у женщин детородного возраста.

Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.

Данное заболевание может приводить к опасным последствиям для женского здоровья. Они могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рост эндометриоидной кисты яичника может повлечь за собой развивающуюся фолликулярную кисту, рубцевание тканей.

В результате этого нарушается нормальный процесс функционирования яичников. К негативным последствиям также относится появление спаек в малом тазу, и как последствие этого нарушение работы кишечника и мочевыводящих путей.

Развитие патологии приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Это выражается в нарушенном менструальном цикле, плохом состоянии кожи и активном росте волос на теле. Также наблюдаются быстрые перемены настроения, повышенная раздражительность и утомляемость.

боли с левой стороны

Чем опасна данная болезнь, так это развивающимся бесплодием. О проблемах которые могут возникнуть при беременности с кистой обсудим в этой статье. Также новообразование может перекрывать свободный доступ кровотока к яичникам, что приводит к некрозу и необходимости полного удаления этого органа.

Для сохранения женского здоровья необходимо внимательно следить за своим состоянием, ощущениями в организме. Когда возникает эндометриоидная киста , симптомы могут отсутствовать. Поэтому систематический осмотр у гинеколога и своевременная медицинская помощь поможет избежать негативных последствий и патологий.

Типы эндометриодного образования

Эндометриодные кисты обоих яичников являются частым явлением. Это свидетельствует о 3 стадии течения заболевания, о значительных нарушениях в организме женщины.

За исключением беременности, эндометриоидная киста не склонна к самостоятельному рассасыванию. В случаях, когда новообразование не увеличивается, его размер не превышает 5 см, возможна медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение эндометриоидной кисты яичника основано на применении гормонов и применяется в следующих случаях:

  • Размеры новообразования не превышают 5см;
  • Не подтвержден риск перерождения в злокачественную опухоль;
  • Отсутствует бесплодие.
Медикаментозное лечение

Гормональное лечение эндометриоидной кисты левого яичника, как и правого органа, препятствует росту образования, купирует развитие воспалительных процессов, нормализует уровень гормонов в организме. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

  1. Нейтрализующие действие эстрогенов производные мужских половых гормонов (Левоноргестрел);
  2. Лечение антибиотиками;
  3. Ряд ОК (оральные контрацептивы), которые содержат минимальное количество эстрогенов (Новинет, Регулон);
  4. Антидепрессанты и успокоительные;
  5. Средства противовоспалительной и обезболивающей направленности (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  6. Медикаменты, снижающие тонус матки (Спазмалгон, Баралгин);
  7. Витаминные комплексы, с содержанием В, Е-групп, витамина С.
В случаях малой эффективности медикаментозного лечения эндометриоидной кисты правого яичника или органа слева, проводится удаление образование хирургическим методом с проведением последующей гормонотерапии.

Нетрадиционные методы лечения применяются в качестве постоперационной терапии, после проведения лапароскопии эндометриоидной кисты яичника. В ряде случаев, траволечение является альтернативой гормональной терапии. Способы народной медицины необходимо применять с разрешения гинеколога.

Наиболее распространенными и эффективными являются рецепты нетрадиционной медицины с использованием боровой матки, одуванчика, комплексные травяные сборы.

  1. Правосторонняя. Эндометриоидная киста правого яичника может проявляться в виде нарушений в менструальном цикле, а также давать воспаление соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь. Из-за правостороннего воспаления у женщины попытки забеременеть оказываются безуспешными.
  2. Левосторонняя. Эндометриоидная киста левого яичника имеет те же проявления, что и правосторонняя. Имеет плотную оболочку с «шоколадным» содержимым, способна разрастаться.
  3. Двусторонняя. Эндометриоидные кисты обоих яичников часто образуются из-за сильного гормонального дисбаланса в женском организме.

Также кистозное образование на яичнике подразделяют в зависимости от стадии развития:

  • начальная стадия — новообразование не достигает в диаметре и 1 см. Опухоль поражает только 1 орган;
  • средняя — новообразование достигает в размере 6 см, но распространяется только на 1 яичник;
  • тяжелая — повреждает сразу 2 яичника, достигает по размеру 6 см. Разрастание эндометрической ткани переносит воспаление на соседние органы;
  • стадия с осложнениями. Объемное образование имеет двустороннее поражение. Опухоль достигает более 6 см и распространяет свое негативное действие на соседние органы женского организма.
  1. Развитие перитонита. Происходит разрыв эндометриоидной кисты и распространение гнойного процесса на соседние органы. В результате разрыва образования содержимое проникает в соседние органы, и происходит попадание крови в брюшную полость. Как следствие, может произойти заражение крови и наступить смерть пациента.
  2. Разрыв самого яичника. Из-за больших размеров новообразования яичник может не выдержать нагрузки и лопнуть, что приведет к критическому состоянию пациентки.
  3. Смена характера опухоли на злокачественный. В редких случаях при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в рак.

Если у пациентки наблюдается резкий подъем температуры тела до высоких значений, резкая боль по всей области брюшины, показатели артериального давления предельно низки, присутствует сильное кровотечение из половых путей, ощущение сильной слабости, потеря сознания, следует незамедлительно вызывать неотложную помощь, так как промедление может стоить жизни.

  • лекарственные препараты;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональная терапия;
  • народная медицина.
Схема лапароскопии яичника
Каждый метод требует подготовки и тщательного обследования. Подбираться лечение будет, исходя из размеров опухоли, ее содержимого, индивидуальных особенностей пациентки, а также сопутствующих хронических заболеваний.

При обнаружении эндометриоидной кисты назначается проведение противовоспалительной, антибактериальной и гормональной терапии. При медикаментозном лечении невозможно устранить опухоль, но можно облегчить симптоматику, снять болевые ощущения и предотвратить дальнейший рост.

Без оперативного вмешательства полностью избавиться от кистозного образования невозможно. Операция назначается по строгим показаниям: если лечение препаратами неэффективно, опухоль продолжает расти. Если образование слишком объемно, провоцирует воспаление в соседних органах, также проводится лечение хирургическим путем.

Самым распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопическое удаление эндометриодной кисты яичника. При данном методе не травмируется ткань половой железы, что увеличивает шансы наступления беременности после удаления эндометриоидной кисты яичника.

Такая операция проводится аккуратным прокалыванием в области живота нескольких отверстий, через которые хирург удаляет опухоль. При таком методе вмешательства возможно удалить все очаги, пораженные эндометриозом.

Если возраст женщины превышает 30 лет или она не планирует иметь детей, кисту удаляют с помощью лапаротомии. При такой операции удаляется не только образование, но и поврежденный яичник.Хирургическое удаление кисты является эффективным методом лечения эндометриоза, что позволяет многим женщинам наладить свою половую жизнь и забеременеть после долгих неуспешных попыток.

После хирургического вмешательства женщина, как правило, проводит в стационаре около недели под наблюдением врачей. Наблюдается состояние пациентки, заживление швов, если таковые имеются. Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит быстро и легко.

Через 7 дней женщина чувствует облегчение и не ощущает боли.Если проводилась полостная операция по экстренным показаниям, на восстановление уйдет больше времени, могут сохраняться болевые ощущения. Потребуется длительный прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, чтобы избежать осложнений и заражения крови.

Гормональная терапия часто проводится наряду с хирургическим удалением опухоли. Например, после оперативного вмешательства назначаются препараты, регулирующие уровень необходимых гормонов в женском организме для нормального функционирования половой сферы.

гомеопатия при кисте
Гормональное лечение после удаления опухоли направлено, в большей степени, на повышение количества эстрогенов. Для этого наиболее часто назначается препарат Жанин.Также в гормональный комплекс лечения включают препараты, нормализующие уровень прогестерона для восстановления гормонального баланса в женском организме. Среди таких препаратов наиболее популярны Дюфастон, Утрожестан.

Народная медицина

Нередко женщины прибегают к лечению народными средствами, которые не устраняют опухоль, но снижают интенсивность симптомов.В восстановительном послеоперационном периоде возможно применение некоторых народных рецептов, но только по согласованию с лечащим врачом.

Народное лечение кисты яичника травами подразумевает применение, чаще всего, травяного сбора. Необходимо знать, что травы являются такими же лекарственными инструментами как и химиотерапевтические препараты, и имеют свои показания и противопоказания, поскольку травы содержат и целебные компоненты, и ядовитые.

Поэтому лечение кисты яичника лучше проводить после консультации фитотерапевта. Терапия кисты яичника с использованием трав должна проводиться курсами. Эффекта от применения травяных смесей нужно ждать спустя тридцать дней.

  1. Лечение кисты яичника травяной смесью из трех компонентов. Необходимо соединить в равнозначных частях аптечную ромашку, мать-и-мачеху, донник и хорошенько их перемешать. После чего взять 15-30 грамм приготовленной травяной смеси и залить пятьсот миллилитрами воды, закипятить и настаивать двенадцать часов. Затем выпивать приготовленный настой по 100 – 120 миллилитров четыре раза в сутки.
  2. Терапия кисты яичника травяной смесью из четырех ингредиентов. Соединяют в одинаковых соотношениях змеиный корень, желтую горечавку, корень калгана и пятипал, хорошенько перемешивают и наливают стакан очень горячей воды. Выпивают четыре раза в сутки на протяжении тридцати дней, по завершении курса нужно прекратить терапию на несколько недель и снова начать лечебный курс.
  3. Терапия кисты яичника травяной смесью из пяти ингредиентов. Нужно соединить равнозначных долях кору калины, корень радиолы розовой, ромашку, ягоды рябины и траву пустырника. Взять 15 грамм такого сбора, добавить 0,5 литров очень горячей воды и настаивать двенадцать часов. Употреблять по пятьдесят – сто миллилитров перед едой, длительность терапевтического курса составляет несколько месяцев.
  4. Терапия кисты яичника травяной смесью из шести компонентов. Одинаковые доли череды, бессмертника, полыни, тысячелистника, ромашки, девясила соединяют и перемешивают. Отбирают 45 грамм данной травяной смеси, добавляют пол литра горячей воды и настаивают двенадцать часов.
  5. Терапия кисты яичника травяной смесью из семи ингредиентов.
    • Необходимо соединить в одинаковых частях листья смородины, крапивы, мяты, а также полынь, яснотку, тимьян и плоды шиповника. Тридцать грамм данной травяной смеси нужно залить горячей водой (один литр) и настаивать всю ночь. Употреблять по 100 – 120 миллилитров перед едой за тридцать минут несколько раз в сутки, около трех месяцев. 
    • Отличный результат дает следующая травяная смесь – три доли листьев черного ореха соединяют с одной долей цветов бузины, двумя долями вербены, четырьмя долями череды, шестью долями цветов золотарника, шестью долями листьев солодки и четырьмя долями корня солодки. Пятнадцать грамм данной травяной смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают шестьдесят минут и процеживают. Пьют по одной трети стакана несколько раз в сутки между приемами пищи на протяжении десяти дней. Затем прекращают терапию на пять дней и возобновляют ее еще двумя курсами. 
    • В равнозначных частях смешивают измельченную и сухую траву душицы, мяты, полыни, пустырника, володушки, крапивы и плоды шиповника. Травяную смесь заливают пятьсот миллилитрами горячей воды и настаивают на протяжении восьми-двенадцати часов. Выпивают около четырех раз в сутки продолжительностью один-два месяца.
  6. Терапия кисты яичника травяной смесью из восьми компонентов. Равнозначные части пастушьей сумки, череды, полыни, тысячелистника, крапивы, ромашки, корней девясила и левзеи. Далее готовят и пьют как в предыдущем рецепте.
  7. Терапия кисты яичника травяной смесью из девяти компонентов. Равнозначные доли следующих трав соединяют – корни девясила и левзеи, траву яснотки, полыни, череды и тысячелистника, цветы бессмертника и ромашки, плоды шиповника. 30 грамм данной травяной смеси заливают литром горячей воды, настаивают всю ночь в теплом месте. Употребляют по 100 - 120 миллилитров несколько раз в сутки за тридцать минут до приема пищи. Длительность лечебного курса продолжается три – четыре месяца, по завершении курса – нужно прекратить терапию на несколько недель.

Основные причины возникновения патологии

На яичники эндометрий попадает в период месячных. Это происходит в результате следующих факторов:

  • Суженный канал шейки матки. Такое состояние препятствует выхождению месячных через влагалище, поэтому выделения проникают на яичник через фаллопиевые трубы.
  • Половой контакт и усиленные физические нагрузки при месячных. В этом случае выделения попадают ближе к брюшной полости.
  • Яйцеводы расширенные. Кровь при менструации может уходить в брюшную полость через просвет яйцевода.

Обычно клетки эндометрия попадают в брюшную полость и яичники у многих женщин. Но доказано, что формирование кисты происходит лишь у десяти процентов.

Существуют также факторы, влияющие на развитие эндометриоидной кисты:

  • Сбой гормональной работы (повышение эстрогена и пролактина, низкий показатель прогестерона, болезни щитовидки, гипофиза и надпочечников)
  • Операции на матке
  • Излишняя масса тела
  • Нарушения иммунной системы
  • Повреждения брюшной полости
  • Нарушения функционирования печени
  • Аборт
  • Венерические болезни
  • Воспалительные процессы в женских органах
  • Стрессовые ситуации длительное время
  • Применение внутриматочной спирали
  • Кесарево сечение
Киста являет собой образование, размером от полсантиметра до десяти сантиметров, состоящее из капсулы с жидкостью и стромы. Формироваться она может на поверхности двух или одного яичника или в корковом слое.

Таким образом, причин, которые провоцируют образование кисты, множество. Кроме вышеуказанных факторов, на формирование опухоли влияет наследственность и проживание в неблагополучной экологической зоне.

Эндометриоидная киста (код по МКБ —N83.2) формируется на поверхности яичника, и состоит из менструальной крови, которая собрана в мешок из эндометриальных клеток.

Такое образование длительное время может оставаться незамеченным, но иногда его наличие сопровождают боли, сбои в менструальном цикле, бесплодие, а в тяжелых случаях могут проявляться симптомы «острого живота».

В отличие от функциональных кист, эндометриоидное кистозное образование имеет другой механизм развития и чаще всего образуется с двух сторон одновременно.

Гинекологи относят данное новообразование к специфическим проявлениям эндометриоза, в результате которого слизистые клетки могут с током крови переноситься во влагалище, маточные трубы и другие органы.

Такие очаги являются гормонозависимыми и функционально активными, поэтому могут подвергаться менстуальноподобной реакции.

Когда кровоточащая эндометриальная ткань разрастается в корковом слое яичника, образуется киста, которая заполнена кровью, не удаленной из организма женщины во время менструации.

Как правило, эндометриальная киста (или, как ее еще называют, «шоколадная») развивается в качестве осложнения эндометриоза, а также может формироваться на фоне фибромы детородного органа или при гиперплазии эндометрия.

1

Что касается размеров образования, в большинстве случаев она не превышает 12 см.

Отличительным гистологическим признаком этой кисты является то, что в ее стенках нет желез.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Каждая женщина должна знать, что эндометриозная киста – это непредсказуемое новообразование. Поэтому, чтобы образование не привело к опасным осложнениям, оно обязательно должно наблюдаться квалифицированным специалистом. В некоторых случаях женщина не испытывает никакой клинической картины при данном недуге, но это совершенно не означает, что кисту можно игнорировать. Эндометриоидная киста склонна к нагноению и разрывам, а эти состояния могут привести к крайне тяжелым последствиям для женщины. Необходимо понимать, что безобидное на первый взгляд новообразование может стать причиной летального исхода – при перитоните смертность составляет от 6 до 50 % случаев.

На фото показано, как реально выглядит эндометриоидная киста яичника.

Особенности расположения

В большинстве случаев эндометриоидная киста формируется на поверхности обоих яичников сразу, но иногда встречается патология только одного яичника — левого или правого.

Различие заключается только в локализации болевых ощущений, причем боли с правой стороны часто наводят на мысль об аппендиците, что может привести к неправильному лечению патологии.

Данное новообразования на левом яичнике диагностируется существенно реже. Это связано с анатомическим расположением яичников – левый яичник хуже снабжается кровью.

Классификация размеров

Эндометриоидная киста яичника классифицируется согласно следующим стадиям:

  • первая стадия. На поверхности яичников наблюдаются точечные образования эндометриальных очагов, кистозных полостей нет;
  • вторая стадия. На одном из яичников диагностируется новообразование не более 5 см в диаметре;
  • третья стадия. Эндометриоидные кисты имеются на обоих яичниках, в наличии спаечный процесс, кишечник частично вовлекается;
  • четвертая стадия. Кисты увеличиваются в размерах до 10 см, возможен переход патологии на органы, расположенные поблизости.

Диагностические мероприятия

2
Чтобы поставить правильный диагноз, необходима дифференцировать данный вид кисты от других кистозов яичников.

Важно собрать подробный анамнез недуга и провести гинекологическое обследование. При пальпации с одной или с обеих сторон можно обнаружить чувствительные новообразования, которые ограничены в подвижности.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ и определение онкомаркера СА-125.

На снимке продемонстрировано трансвагинальное УЗИ эндометриодных кист яичника.

Симптомы шоколадного образования

не считается отдельным диагнозом, а представляет собой осложнение течения недуга.

Некоторые кисты обладают большой подвижностью, в результате чего может наблюдаться перегиб или заворот основания новообразования, которое приводит к пережиманию сосудов, нарушению кровотока и венозному застою в кисте. Такой процесс приводит к некротическим процессам, которые довольно опасны для здоровья женщины.
3

При этом пациентка наблюдает:

  • острую боль, которая может отдаваться в крестец или ногу;
  • высокую температуру;
  • рвоту;
  • напряжение брюшины;
  • синюшность кожи;
  • увеличение ЧСС;
  • расстройство мочеиспускания и кишечника.

Устранение патологии исключительно хирургическое.

Симптомы кистозного изменения яичника проявляются также в возникновении склонности к повышенности кожи и волос, могут появиться прыщи, угри и себорея. Явлением сопровождающими развитие в яичниках кист является резкое увеличение веса от 10 до 15 килограмм.

Возникают регулярные болевые симптомы тянущего характера, умеренной выраженности, охватывающие нижние отделы живота и могущие иррадиацию к пояснице и области таза.

Проведение исследования на содержание гормонов показывает следующие результаты. Превышают норму своего содержания гормоны продуцируемые гипофизом, щитовидной железой и яичниками.

В процессе нормального здорового функционирования всех органов женского организма яичниками продуцируются половые гормоны в необходимом соотношении как женские – прогестерон и эстроген, так и мужские – андрогены.

Кистозное изменение правого яичника, а в равной мере и левого, разрушает гомеостаз, что является состоянием оптимального баланса гормонов в человеческом организме. Возрастающие при этом количество вырабатываемого мужского гормона, преобладающего над женскими приводит к угнетению процессов ежемесячного созревания яйцеклетки, то есть не происходит овуляция.

Отсутствие овуляции, а вследствие этого – симптом первичного бесплодия из-за кист, имеющих место в яичниках, является одним из характерных признаков присущих данному заболеванию. Помимо этого Кистозное изменение правого яичника приводит к нарушениям менструального цикла (олиго-аменорее), и росту волос на теле, может также появиться избыточная масса тела.

Возникновение кистозного изменения в правом яичнике может быть обусловлено нарушениями функционирования гипофиза-гипоталамуса, женских половых желез, щитовидной железы, надпочечников. Определённую роль в повышении риска развития этого заболевания может сыграть также наследственный фактор.

[9], [10]

Кистозное изменение левого яичника представляет собой заболевание, связанное с гормональным дисбалансом в организме, и возникающее по причине сбоя регуляции менструального цикла вследствие нарушенного функционирования гипоталамуса, гипофиза или надпочечников.

В настоящее время существует классификация этого женского недуга на две его разновидности. Первая форма – истинный или первичный поликистоз. Он обуславливается наличием врождённой болезни или определенных наследственных факторов предрасположенности к данному заболеванию. Вторичная форма болезни имеет в качестве причины ее возникновения заболевание яичников.

Факторами представляющими собой группу риска того что может развиться кистозное изменение левого яичника являются подверженность стрессовым ситуациям, внезапное изменение веса тела в сторону как возрастания, так и уменьшения, оно также способно возникнуть на фоне приема контрацептивов и кормления грудью.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что данное заболевание, если не принять своевременные соответствующие меры к его излечению, может привести к бесплодию.

4
С другой стороны, его выявление, во многих случаях происходит как раз во время обследований и диагностических мероприятий на предмет определения причины бесплодия.

Однако диагноз, в котором констатируется наличие кистозных изменений в яичниках, отнюдь не должен вызывать панику и повергать отчаяние. В настоящее время существует достаточное количество различных лечебных методов, которые помогут справиться с этой болезнью. Главное – вовремя начать лечение.

Всестороннюю диагностику проводят с использованием комплексного обследования посредством УЗИ, лабораторных анализов крови на содержание гормонов и наличие скрытых инфекций, мазка на определение микрофлоры.

Кистозное изменение обоих яичников – женское заболевание, имеющее также название поликистоз яичников, характеризуется тем, что на поверхности яичников в большом количестве разрастаются мелкие кисты. Причиной к развитию такого патологического процесса становится гормональный дисбаланс в женском организме.

Течение заболевания может отличаться отсутствием, каких бы то ни было, симптомов, в некоторых случаях возможно нарушение функции менструации по типу олигоменореи. Отличительными признаками свидетельствующими о наличии этой болезни кроме того является рост волос на теле, внезапное значительное возрастание массы тела, появление угревой сыпи.

Поликистоз врожденного типа или – первичный может впервые проявиться в подростковом возрасте, во время полового созревания в процессе того как формируется менструальная функция. В последующие возрастные периоды жизни женщины причины того что появляется кистозное изменение обоих яичников могут составлять хроническая патология связанная с функциями эндокринной системы, или вследствие инфекционных и воспалительных процессов в женской мочеполовой системе. Данная разновидность заболевания называется вторичным поликистозом яичников.

5

Образование кист в яичниках, а в особенности если в такие процессы вовлечены как левый так и правый одновременно, требует как только возможно более скорого начала соответствующего лечения. В противном случае существует высокая вероятность бесплодия.

[12], [13], [14]

[15], [16], [17]

Разрыв кисты

Одни из них относятся к процессам, происходящим внутри организма женщины. Например, причины разрыва кисты яичника могут крыться в воспалительном процессе в яичнике. Такой процесс может сделать оболочку кисты тоньше, что и приведет к ее разрыву. Еще одна причина – это гормональный дисбаланс или сбой в организме женщины.

Но причины разрыва кисты яичника могут быть и внешними. Среди них травмы области живота, активный и слегка травматический секс или физическая перенагрузка, а также поднятие тяжестей.

[17], [18], [19]

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами; 
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота; 
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние; 
  • влагалищные выделения необычного характера; 
  • маточное кровотечение; 
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой; 
  • побледнение покровов кожи; 
  • предобморочное/обморочное состояние; 
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением; 
  • снижение давления.
Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают: 

  • тахикардию нарастающего вида; 
  • скачки артериального давления; 
  • ортостатические нарушения.

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от: 

  • вида кистозного образования; 
  • дня менструального цикла, в который произошел разрыв; 
  • физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам».

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает: 

  • слабое, обморочное состояние, головокружение; 
  • снижение артериального давления; 
  • позывы на рвоту; 
  • клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока; 
  • цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.
Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

[6], [7]

Самым серьезным и грозным осложнением эндометриоидной кисты является ее разрыв. В этом случае стенки образования лопаются, и все содержимое кисты изливается в брюшину. Возникает перитонит.

Клиническая картина при этом следующая:

  • резкая сильная боль, которая отдается в пах и в бедренную часть;
  • пульс учащается, давление падает;
  • появляется озноб, а температура поднимается до критических отметок;
  • в некоторых случаях пациентка падает в обморок.

ВАЖНО!

Такое состояние нуждается в незамедлительной госпитализации и операции, в противном случае возможен летальный исход.

Возможные осложнения

Эпителиальное новообразование – муцинозное кистозное образование, в полости которого находится муцин – секреторная жидкость слизеобразной консистенции. Эти кисты многокамерные часто разрастаются до больших размеров и удаляются только оперативным путем, поскольку способны малигнизироваться (перерастать в опухоль).

Серозное новообразование – киста с жидким, светлым содержимым, способная трансформироваться в злокачественное образование. Поэтому способ ее лечения только оперативный. Объем хирургической операции определяется возрастом женщины и результатами обследования.

Все об эндометриоидной кисте яичника

Как правило, женщинам до сорока лет удаляют один яичники, во время операции проводят гистологический анализ образования. Если гистология показывает норму, то резекция проводится в границах здоровой ткани.

Чем же еще может быть опасна эндометриоидная киста?

Менее опасными осложнениями кисты являются:

  • бесплодие;
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • нагноение.
В некоторых, крайне редких случаях, кистозное образование может провоцировать раковое заболевание — такое возможно при длительном течении заболевания и полном отсутствии лечения.

Одним из самых опасных осложнений эндометриоидной кисты яичника является бесплодие

К последствиям эндрометриоидной кисты относятся:

  • Бесплодие.
  • Угрозы выкидышей (при беременности).
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Острый перитонит.
  • Нагноение образования.
  • Перекрут кисты.
  • Разрыв.

При разрыве образовании и несвоевременном лечении данного осложнения возникает сепсис, поэтому возможен и летальный исход. При игнорировании лечения патологии киста может малигнизироваться — перерождаться в рак.

Обычно он положительный. Однако при возникновении осложнений, например, при разрыве, снижается возможность беременности. Кроме того, данное состояние является опасным для здоровья и жизни пациентки.

Чтобы избежать возможных осложнений кисты, женщине необходимо своевременно проходить гинекологический осмотр и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения
Количество проголосовавших Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

0" > Сортировать по:

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Показать еще

Что такое эндометриоидная киста и как она развивается

Эндометриоидная киста яичника — опухоль доброкачественного характера, возникающая на поверхности органа вследствие эндометриоза. Образуется эндометриоидная киста яичника из-за застоя крови в полости матки, возникающего при менструации.

Накопившаяся кровь начинает растекаться в другие полости, попадая в маточные трубы, а затем в половые железы, и развивается эндометриоз.В норме каждый цикл менструации у женщины сопровождается нарастанием эндометрия в матке для успешной будущей беременности и вынашивания плода.

Если женщина не забеременела, начинается менструация, в результате которой отслаивается наросший слой эндометрия, и кровь выходит наружу.Иногда очаги эндометрия не выходят наружу, а начинают внедряться в полость матки и распространяться на окружающие ткани, доходя до яичников.

Происходит нарушение функциональности эндометрия. Образуется эндометриодная ткань, которая с каждым разом разрастается все больше, кровоточит и может самостоятельно функционировать. Оболочка опухоли становится плотной.

Когда эта ткань добирается до женского органа, образуется капсула с содержимым темно-коричневого цвета. Это свернувшаяся кровь, которая постоянно накапливается. Из-за цвета своего содержимого это образование получило название «шоколадная киста яичника».

Можно ли забеременеть с кистой

Когда у женщины развивается бесплодие на фоне образования кисты, это может приводить в отчаяние, ведь каждая женщина мечтает стать матерью.Беременность при эндометриоидной кисте все же возможна. И часто так бывает, что патология обнаруживается у женщины именно в период беременности.

Если опухоль не растет и не дает осложнений на соседние органы, то врач будет внимательно наблюдать за патологическим образованием на протяжении всего срока вынашивания плода.Если же появляется высокий риск разрыва эндометриодной кисты или яичника, может возникнуть необходимость ее удаления прямо во время беременности.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ.

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Эндометриоидная киста яичника: понятие, этиология, лечение

Эндометриоидной кистой называют новообразование, развивающееся в толще яичника и заполненное сгустками свернувшихся менструальных выделений.

Клиника данного заболевания может иметь самые разные проявления в каждом отдельном случае. Степень распространенности патологии среди женщин детородного возраста достаточно высока.

Эндометриоидная киста яичника может стать серьезным препятствием для зачатия, поэтому нуждается в грамотном лечении.

Эндометриоидная киста яичника является доброкачественным образованием женской половой системы. Эта патология расценивается как результат поражения ткани яичника эндометриозом (распространение клеток слизистого слоя матки за пределы ее полости).

Киста представляет собой полое новообразование, состоящее из эпителиальной ткани, во многом схожей с эндометрием. Заполнено оно вязкими менструальными выделениями темно-коричневого цвета.

Из-за данной особенности эндометриоидную кисту яичника иногда называют «шоколадной».

Развивается подобная патология в результате либо попадания инфекции в репродуктивную систему женщины, либо наследственной предрасположенности. Механизм образования данного вида новообразования включает в себя несколько этапов:

  1. Клетки слизистого слоя матки могут существенно увеличиться в размерах во время беременности или вследствие наступления овуляции (созревания фолликула с яйцеклеткой).
  2. При травматическом или хирургическом повреждении матки, а также вследствие ряда других патологических процессов эти клетки покидают полость матки и «внедряются» в ткани других внутренних органов, в данном случае – в рабочую ткань яичников.
  3. Менструальная кровь соединяется с клетками эндометрия, что приводит к разрастанию эндометриоидной кисты.

Симптомы

Основной характерный симптом эндометриоидной кисты яичника – это долгое отсутствие беременности при наличии регулярных половых отношений. Часто болезнь больше никак себя не проявляет, и женщина может узнать о своем диагнозе, обратившись к гинекологу по причине бесплодия. Также клиническую картину данного заболевания могут дополнить следующие признаки:

  1. Нарушение менструального цикла или какое-либо изменение в самом процессе менструации (появление обильных кровянистых выделений при условии, что раньше такого не наблюдалось, увеличение количества менструальных дней, появление нехарактерных резких болевых ощущений или симптомов общего недомогания).
  2. Периодически возникающая боль внизу живота, которая может иметь более острое проявление во время сексуального контакта.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы: задержка стула или мочеиспускания, вздутие живота, тошнота, рвота и др. Появление этих признаков связано с увеличением размера новообразования, что негативно влияет на работу соседних органов.
  4. Снижение работоспособности, слабость, сонливость, хроническая усталость.
  5. Повышение общей температуры тела.
Все об эндометриоидной кисте яичника

Уровень выраженности клинических проявлений заболевания во многом зависит от величины кисты, степени распространенности клеток эндометрия в организме женщины, а также наличия сопутствующих патологий.

Если эндометриоидная киста яичника долгое время оставалась недиагностированной, то, увеличившись в размерах, она может разорваться и спровоцировать клинику «острого живота» (комплекс симптомов, свидетельствующих о протекании воспалительного патологического процесса в брюшной полости), которая представляет опасность для жизни женщины.

Рост данного вида новообразования может стать причиной нарушений, происходящих в ткани яичника, таких как дегенерация яйцеклеток, формирование фолликулярных кист, разрастание соединительной ткани и др.

Причины

В настоящее время медицинской наукой достоверно не установлены причины появления эндометриоидной кисты яичника. Однако специалисты выделяют несколько факторов, благоприятствующих развитию данного процесса. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндометриоз;
  • повышенная выработка женского полового гормона – эстрогена;
  • искусственное прерывание беременности;
  • длительное применение внутриматочных спиралей;
  • ослабление иммунной системы;
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее секреторной функции;
  • ожирение;
  • длительные периоды психоэмоционального напряжения;
  • воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • гинекологические хирургические манипуляции, в ходе которых повреждается структура матки;
  • искусственные роды.

Классификация

По расположению различают несколько форм патологии:

  1. Эндометриоидная киста правого яичника. Проявляется сбоями в менструальном цикле, нарушениями в работе других внутренних органов, бесплодием.
  2. Эндометриоидная киста левого яичника. Имеет проявления, сходные с предыдущей формой заболевания.
  3. Эндометриоидная киста обоих яичников. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Обычно носит двусторонний характер. Указывает на наличие в женском организме эндокринных расстройств.

Клиническое течение данного заболевания включает в себя несколько стадий, в зависимости от роста опухоли:

  1. Начальная. Величина новообразования меньше 1 см. Болезнью поражен только один яичник.
  2. Средней тяжести. Количество опухолей увеличивается. Размер каждой из эндометриоидных кист яичника может достигать 6 см. Патологический процесс затрагивает только один яичник.
  3. Тяжелая. Болезнь поражает оба яичника. Величина кист превосходит 6 см. На соседних органах отмечается наличие единичных очагов распространения эндометриоза.
  4. Осложненная. Множественные кисты поражают оба яичника и соседние органы. Размер каждой из них более 10 см.
Современные гинекологи еще не пришли к единому мнению относительно совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности. Ведь теоретически данная патология не должна негативно влиять на ход беременности.

Естественно, если врач диагностирует развивающуюся беременность при наличии эндометриоидной кисты, то в такой ситуации вопрос об искусственном прерывании ставиться не будет.

Гинеколог, наблюдающий подобную беременность, составляет план обследований пациентки с учетом данной патологии.

Важно! Беременность может наступить при наличии эндометриоидной кисты яичника. Степень вероятности зачатия зависит от стадии развития новообразования и тяжести проявления клинических симптомов. При осложненной форме заболевания шанс забеременеть сокращается в два раза.

Эндометриоидные кисты яичников небольших размеров не способны оказать отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Стоит ли во время беременности удалять эндометриоидную кисту яичника или нет? Это зависит от соотношения возможных рисков оперативного вмешательства и угрозы возникновения осложнений заболевания.

Во-первых, непосредственно после извлечения новообразования участок его прикрепления к яичнику прижигается. В результате чего рабочая ткань органа превращается в рубец, что негативно сказывается на его функциональной способности.

Во-вторых, сама по себе подобная операция способна спровоцировать развитие спаечного процесса в области придатков, что может привести в дальнейшем к механической непроходимости маточных труб. Таким образом, женщина, не имеющая проблем с репродуктивной функцией до хирургического удаления кисты, после проведения данной процедуры может стать бесплодной.

Другое дело, если эндометриоидная киста яичника для женщины становится единственным препятствием к наступлению долгожданной беременности. В таком случае вопрос решается в индивидуальном порядке.

Является ли эндометриоидная киста яичника препятствием к проведению ЭКО? Небольшие новообразования не могут быть противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.

Большинство современных клиник, которые предоставляют данную услугу, не прибегают к хирургическому удалению эндометриоидной кисты. Обычно в таком случае производится стимуляция созревания фолликулов, после чего происходит забор яйцеклеток.

Наличие кист также не является помехой для проведения подобной процедуры.

Осложнения

Осложнения при развитии эндометриоидной кисты яичника возникают только при запущенных формах заболевания или неграмотном лечении. К ним относятся:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Самым угрожающим осложнением эндометриоидной кисты яичника считается ее разрыв, который может случиться при условии аномального увеличения.

При этом содержимое выходит за пределы капсулы и распространяется в забрюшинном пространстве. В медицине такой процесс квалифицируется как перитонит – воспаление брюшины.

Это состояние является очень опасным для жизни пациентки и требует неотложной медицинской помощи. Оно имеет следующие клинические проявления:

  • стремительное повышение общей температуры тела до крайних показателей (вплоть до 40–41 градусов);
  • острая боль внизу живота;
  • появление густых темно-коричневых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом;
  • запор, вздутие;
  • потеря сознания;
  • снижение артериального давления.
Все об эндометриоидной кисте яичника

Пациентка, у которой в анамнезе был разрыв кисты яичника, имеет намного меньше шансов в будущем стать матерью.

Диагностика

При подозрении эндометриоидной кисты яичника врач назначает ряд диагностических обследований, к которым относятся:

  1. Стандартный гинекологический осмотрю
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее информативным считается внутривлагалищное УЗИ эндометриоидной кисты яичника.
  3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные исследования способны дать послойную визуализацию опухоли, получить ее трехмерное изображение и определить точный размер эндометриоидной кисты яичника в миллиметрах для операции.
  4. Диагностическая лапароскопия (манипуляция, при которой через маленький хирургический разрез в брюшной полости вводится оптический аппарат, позволяющий врачу четко разглядеть новообразование).
  5. Биопсия (исследование фрагмента опухоли на предмет установления ее природы – доброкачественной или злокачественной).

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass