О чем говорят и чем опасны повышенные лейкоциты в моче у беременных

Норма лейкоцитов в моче при беременность

Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.

Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке — всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них — анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.

Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.

Сравнительно новый определяемый критерий — лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.

Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.

Норма лейкоцитов в моче у беременных, не имеющих заболеваний мочевыводящей системы, составляет 3–6 клеток в поле зрения микроскопа. При нахождении 6–8 единиц лейкоцитов можно сделать вывод о возрастании антигенной нагрузки на организм женщины.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко – подсчитываются количество лейкоцитов в 1 мл выделенной жидкости. В таком случае норма белых кровяных телец в моче может доходить до 2 000 штук. Появление большего количества лейкоцитов свидетельствует о протекании воспалительных процессов, имеющих локализацию в мочевыводящем тракте.

Обнаружение 1–15 лейкоцитов говорит о малой или незначительной лейкоцитурии, то есть о небольшом воспалительном процессе, 15–40 штук в поле зрения указывают на среднюю степень. Цифра выше 40 свидетельствует о серьезном заболевании, основу которого составляет сильный и опасный воспалительный процесс, такой как, к примеру, пиелонефрит или гломерулонефрит.

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия – один из лабораторных признаков гестационного пиелонефрита

Следует знать, что повышение численности лейкоцитов в моче может быть следствием неправильного сбора биоматериала на исследование, то есть попадания белых кровяных клеток из половых органов.

При изучении мочи специалист обращает внимание на множественные ее показатели и характеристики, в том числе, определяет наличие и концентрацию лейкоцитов. Уровень лейкоцитов в организме беременной уже изначально немного повышен - это обусловлено повышенными защитными свойствами в результате высокой антигенной нагрузки на организм будущей мамочки.

В норме, уровень лейкоцитов при беременности может колебаться от 0 до 3 единиц.

Но вот резкое увеличение количества лейкоцитов в моче может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания: именно поэтому регулярные анализы для беременных так важны. Установленное вовремя повышенное количество лейкоцитов дает возможность определить с помощью дополнительных обследований причину их увеличения, то есть, заболевание, и провести адекватное лечение.

Но следует оговориться, что повышенный уровень лейкоцитов может быть обнаружен в урине вследствие недостаточной гигиены, а потому перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться и провести нужные ""водные" процедуры.

Норма лейкоцитов в моче при беременности отражает не только состояние полного здоровья, но и определяет характер (соразмерность) ответной воспалительной реакции.
Лейкоциты в моче при беременности

Для женщины без патологических изменений в мочевыделительных органах допустимо обнаружение в поле зрения при микроскопии осадка мочи до трех-шести клеток.

Уровень в 6–8 отражает повышение антигенной нагрузки на материнский организм.

Если проводится анализ по методу Нечипоренко, то расчет идет на количество лейкоцитов в одном мл объема мочи. Нормальным считается до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов в моче у беременных сверхнормативных показателей указывает на воспалительный процесс в мочевыделительных органах.

При выявлении от одного до полутора десятков лейкоцитов в поле зрения можно думать об умеренном воспалении (малой лейкоцитурии). Уровень в 40 и выше рассматривается как высокий, указывает на поражение ткани почек (пиелонефрит).

Попасть в мочу лейкоциты могут из половых органов при неправильном сборе для анализа, воспалительных явлениях. Поэтому каждой женщине важно знать особенности подготовки к исследованию мочи.

В норме у беременных женщин без проблем с мочевыделительной системой может обнаружиться 3-6 клеток при микроскопии осадка.

При обнаружении 6-8 клеток на организм женщины увеличивается антигенная нагрузка.

Когда сдается анализ мочи по Нечипоренко – идет расчет на количество лейкоцитов в одном миллилитре мочи. В норме в таком случае может находиться до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов выше нормы говорит о воспалениях мочевыделительной системы. При выявлении 1-15 лейкоцитов можно говорить о малой лейкоцитурии (небольшом воспалении), от 15 до 40 лейкоцитов  - средняя степень воспаления. Показатель выше 40 лейкоцитов может говорить о серьезном воспалении, вплоть до пиелонефрита.

Напомним о лейкоцитах

Лейкоциты входят в состав клеток крови. Они обеспечивают иммунитет человека. В лейкоцитарной формуле содержится 5 разновидностей клеток. Все они участвуют в процессе защиты:

  • одни непосредственно убивают микробы, «проглатывая» их и растворяя внутри цитоплазмы;
  • другие — служат «накопителями памяти» о встреченной ранее инфекции и передают ее новым образующимся клонам;
  • третьи — обеспечивают «руководство» атакой на инородные агенты;
  • четвертые — контролируют ход борьбы и своевременное включение механизма остановки реакции.

Путем передачи трансфер фактора от матери потомству поступает информация о ранее встреченной патологии, это то, что мы называем наследственным иммунитетом. По содержанию лейкоцитов в крови врач судит об уровне защитных сил женщины, способности ее организма самостоятельно отразить нападение микробов.

Капилляры

Лейкоциты в отличие от других клеток крови способны передвигаться не только по сосудам, но и направляться в ткани, где обнаружено неблагополучие

Таким образом, они поступают в почки, мочевой пузырь, стенки мочеточника, уретру, чтобы ограничить распространение патогенной флоры. С мочой они выделяются наружу, по ее составу мы можем судить о:

  • наличии воспаления;
  • степени выраженности;
  • локализации;
  • эффективности лечебных мероприятий.

Для диагностики и последующего лечения представляются важными выявленные сочетания повышенного количества лейкоцитов с другими отклонениями:

  • бактериями;
  • белком в моче;
  • эритроцитами.
Моча при беременности
Умеренное повышение лейкоцитов в моче возможно из-за реакции материнского организма на плод, как инородное тело. Такие изменения считаются нормальными, если не связаны с резус–конфликтом.

Для правильной оценки количества обнаруженных клеток лейкоцитарного ряда принято сравнивать их с установленной нормой.

Как правильно собирать мочу на анализ беременной

Беременной женщине сдавать мочу на анализ приходится достаточно часто. В первом триместре раз в месяц, во втором примерно каждые две недели, а в третьем триместре почти каждую неделю.

Как же правильно собирать мочу на анализ?

  • перед днем сдачи анализа не стоит злоупотреблять белковыми продуктами;
  • фрукты, ягоды, цитрусовые тоже не стоит есть в большом количестве;
  • согласовать с врачом прием медикаментов;
  • подготовить стеклянную емкость, хорошо ее промыть или приобрести в аптеке специальную стерильную баночку для анализа;
  • утром провести тщательный туалет половых органов;
  • перед мочеиспусканием стоит вставить тампон;
  • начальную порцию мочи нужно выпустить, прервать мочеиспускание, поднести баночку, среднюю порцию набрать в баночку, остаток выпустить;
  • в течение часа нужно доставить анализ в лабораторию.

Анализы сдавать лучше всего в аптечной баночке (она стерильна и не требует обработки)

Если соблюсти все правила подготовки, результаты анализа должны максимально точно показать состояние мочевыделительной системы беременной.

По каким симптомам распознать?

Минимальная лейкоцитурия редко сопровождается выраженной клинической картиной.  Но чаще всего беременных беспокоят следующие симптомы:

  • повышение температуры тела, ознобы, обильное потоотделение;
  • боли в области поясницы, чаще справа, отдают по ходу мочеточников в паховую зону, бедро;
  • вынужденное положение (из-за боли или дискомфорта) на больном боку при одностороннем пиелонефрите;
  • резкая бледность кожи и слизистых оболочек;
  • головная боль;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, одышка;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки;
  • судороги;
  • учащенное мочеиспускание, ложные позывы;
  • тошнота, рвота, ломота в мышцах;
  • изменение цвета мочи – розовая (гематурия) при появлении крови, мутная – при тяжелом воспалении;
  • боли в надлобковой области;
  • гнойно-кровянистые выделения из уретры;
  • зуд и жжение при мочеиспускании, неприятный запах при этом.

Любой из перечисленный признаков является показанием для немедленного обращения к врачу.

Лейкоцитурия

Повышенное количество таких клеток крови в лабораторных исследованиях урины сигнализируют о разных патологических состояниях у беременных женщин. Наличие лейкоцитов фиксируется при общем анализе мочи.

Беременная несколько раз в месяц сдает жидкость на диагностику, посредством которой определяется белок в моче и другие вещества. Чтобы получить точные данные во время беременности, стоит знать как правильно сдавать урину:

  • жидкость собирается в утренние часы в стерильную емкость, которую приобретают в аптечном киоске или используют домашнюю тару, предварительно вымытую с хозяйственным мылом;
  • спускают первые капли, а для анализа берут среднюю мочу;
  • перед сбором анализа выполняют гигиенические процедуры, тщательно промывая гениталии;
  • урина доставляется не позже часу после ее забора.
Срок (недель)Частота сдачи урины
6—8Раз в месяц
9—13
14—26Единожды в 14 дней
27—40Каждую неделю
Повышенным лейкоцитам при беременности свойственны: зловоние мочи, учащённый диурез, температура, брюшные боли.

Когда при беременности появляется много белых кровяных клеток, значит, возникло патологическое нарушение в женском организме. В таком случае проявятся дополнительные признаки:

  • Запах мочи. Женщина может заметить что при мочевыведении появился неприятный, резкий запах. Урина мутнеет, темнеет, нередко отмечаются кровянистые или слизистые примеси.
  • Частые походы в туалет по-маленькому, при этом процесс выведения мочи сопровождается болью.
  • Болезненные чувства внизу живота.
  • Высокая температура тела.
Такие анализы становятся наиболее актуальными для женщин в период беременности: по результатам анализов на выявление количества лейкоцитов специалисты могут вовремя установить какие-либо "неполадки" в работе организма будущей мамочки.

Как правило, для проверки количественного значения лейкоцитов во время вынашивания ребеночка прибегают к анализу мочи: соответствующие анализы женщина сдает регулярно уже с момента определения беременности.

Анализ мочи при беременности – обязательная процедура для всех женщин, которая проводится с определенной регулярностью, с каждым посещением консультации. Так, в первом триместре анализ мочи делается 1 раз в 3-4 недели, во втором триместре – 1 раз в 2 недели, на последних сроках – единожды в неделю.

Для анализа собирается утренняя моча в стерильную баночку – емкость можно просто вымыть хорошо с ершиком и хозяйственным мылом, после чего дать ей естественным путем высохнуть, а можно приобрести стерильную тару в аптеке.

В лабораторию следует доставить мочу не позднее 1-1,5 с момента, как моча была отобрана на анализ.

Во время беременности будущим мамам сдавать анализ мочи назначают достаточно часто. В 1 триместре – один раз в месяц, во 2 триместре – приблизительно через 2 недели, а в третьем – практически каждую неделю.

Бактерии в мочеЛейкоциты и бактерии в моче при беременности
Должны ли быть лейкоциты в моче при беременности и что делать при повышенном значении?

К ним относятся следующие:

  • за 1–2 дня до проведения анализа следует снизить количество белковых продуктов в рационе, а также цитрусовых, фруктов и ягод;
  • обсудить с акушером-гинекологом возможность продолжения приема медикаментов, если на текущий момент женщина проходит курс лечения;
  • подготовить емкость для сбора мочи (промыть и простерилизовать имеющуюся либо приобрести в аптеке специальный контейнер);
  • утром, непосредственно перед сбором биоматериала следует провести туалет половых органов;
  • до начала мочеиспускания во влагалище необходимо вставить тампон – это снизит риски попадания эпителия или микрофлоры в образец мочи.
Сбор производится по такому принципу: первая порция мочи спускается в унитаз, следующая – в емкость, и остаток также – в унитаз. В лабораторию собранный образец следует доставить как можно быстрее, так как если моча постоит при комнатной температуре более двух часов, ее физические и химические свойства могут измениться, и анализ не будет достоверным.

При хранении в холодильнике образца при температуре 4–6º это время увеличивается до 6–8 часов. Оптимально сдавать анализы мочи в специальных контейнерах, что наряду с соблюдением всех правил подготовки гарантирует получение достоверных и информативных материалов исследования.

Состояние, при котором лейкоциты у беременных повышены, в большинстве случаев сопровождаются определенным рядом симптомов. К примеру, моча из прозрачной становится мутной, темнеет, иногда отмечается осадок в виде нерастворимых нитей либо хлопьев.

Кроме этого, могут появиться и другие тревожные признаки:

  • учащенное мочеиспускание, нередко сочетающееся с резью;
  • болевые ощущения в паху, над лобком, в пояснице;
  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • дизурические расстройства.
Сбор анализа мочи

Алгоритм сбора мочи для анализа

Если у беременной женщины появляется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то она должна как можно скорее обратиться в больницу, и поставить в известность своего лечащего врача об ухудшении самочувствия.

Исключая неправильную технику сбора биоматериала для исследования можно выделить несколько наиболее распространенных причин появления лейкоцитурии. Во-первых, в мочевом пузыре при беременности возникают застойные явления, которые к тому же могут сопровождаться рефлюксом (обратным забросом мочи в мочеточники и почки).

Застой мочи может происходить по нескольким причинам:

  • увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь;
  • изменение гормонального фона, приводящее к снижению тонуса мочеточников;
  • расслабление мышц вследствие малой активности в 3 триместре.

Во-вторых, повыситься лейкоциты в моче у беременной могут из-за наличия у женщины или ее партнера болезней, передающихся половым путем. И также в мочевыводящий тракт нередко попадают различные патогенные микроорганизмы, что приводит к увеличению численности белых клеток крови.

Справка! Основные причины повышения лейкоцитов в период вынашивания ребенка – это пиелонефрит и цистит.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит развивается в 7% случаев. Это почечная патология, при которой формируется воспалительный процесс в лоханке органа. Данное заболевание по большей мере характерно для конца второго и третьего триместра, когда матка имеет достаточно крупные размеры, в результате чего сдавливает соседние органы, не исключая и мочеточники.

Отфильтрованная жидкость не может нормально проходить по ним, в результате чего происходит воспаление. И также гормональные изменения иногда снижают качество перистальтики мочеточников, что, соответственно, вызывает ухудшение их выводящей функции.

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности считается пониженный иммунитет, малоподвижный образ жизни, переохлаждение, рецидивы данного заболевания или цистита. Как и многие другие патологии, пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае наблюдаются головные и мышечные боли, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость и озноб. Болевые ощущения могут быть как с одной стороны (односторонний пиелонефрит), так и с обеих, когда воспаляются обе почки.

В лабораторных исследованиях определяется повышенный белок и лейкоциты, которые являются основными клиническими показателями воспалительного процесса. Хроническая форма сопровождается периодическими ноющими тупыми болями в пояснице, а также слабостью и головными болями.

Цистит

Данное заболевание диагностируется у 10% беременных женщин. Вероятность его возникновения повышается, если в анамнезе будущей мамы уже был один или несколько эпизодов цистита. Патология представляет собой воспалительный процесс на внутренней оболочке мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функционирования.

Заболевание может развиваться при попадании инфекции либо вследствие ряда определенных факторов. Из чего следует, что цистит может быть инфекционным, аллергическим, лекарственным и термическим:

  • Инфекционный – вызывается различными патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее частая причина такой болезни – это кишечная палочка, что связано с особенностями строения женских половых органов и уретры, то есть их близкого расположения к анальному отверстию.
  • Лекарственный – развивается на фоне приема определенных медпрепаратов, компоненты которых выходят через мочевыделительный тракт, раздражая внутреннюю слизистую поверхность мочевого пузыря.
  • Аллергический – возникает в большинстве случаев у людей, имеющих повышенную чувствительность к некоторым компонентам, к примеру, в гелях, гигиенических спреях, пенах для ванн, мыле, презервативах и т. д.
  • Термический – развивается после переохлаждения или при воздействии на слизистую мочевого пузыря горячих жидкостей.
Анализ мочи при гестационном пиелонефрите

Отклонения в общем анализе мочи при гестационном пиелонефрите

Прежде всего — не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:

  1. Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
  2. Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
  3. Появление лейкоцитурии — также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
  4. При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.

При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:

  1. Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
  2. В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии. Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.

После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.

Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:

  1. В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
  2. В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
  3. В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
  4. Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
  5. При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.

Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.

Причины лейкоцитурии при беременности

  • в первые три месяца рекомендуется проводить обследование раз в 3–4 недели (назначается при каждом посещении врача);
  • во втором триместре его делают чаще — каждые 2 недели;
  • в третьем — еженедельно.

Такой график должны соблюдать здоровые женщины. Если они включаются в группу риска, то о частоте контрольных исследований предупреждает лечащий врач.

При нарушении правил сбора в моче обнаруживают много лейкоцитов. Поэтому врач назначает повторный анализ и еще раз беседует с женщиной о необходимости выполнения требований.

В клинической лаборатории проводят полное исследование, начиная с оценки прозрачности, цвета, удельного веса. Часть мочи отливают в пробирку и центрифугируют. Затем пипеткой наносят осадок на стекло и рассматривают его под микроскопом с подсчетом обнаруженных элементов в поле зрения.

Иногда приходится применять специальное окрашивание мазка.

Следует подготовить стеклянную емкость из стекла, хорошо промыть ее с мылом и обдать кипятком.
Анализ мочи

Лучше использовать стандартные емкости, которые можно купить в аптеке, они уже стерильны, поэтому в дополнительной очистке не нуждаются

Для анализа годится только утренняя моча, полученная после тщательного туалета половых органов. Перед процессом мочеиспускания рекомендуется вставить тампон во влагалище.

Собирается средняя порция, начальную мочу выпускают, затем прерывают акт выделения и в стерильную емкость набирают около 20 мл мочи.

Банку нельзя долго хранить, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее полутора часов после забора.

Наиболее частой причиной лейкоцитурии при беременности являются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит).

Патогенез этих расстройств, вообще, более характерен для женского организма, поскольку уретра у женщин короткая и широкая, рядом расположено анальное отверстие, что способствует заражению.

При беременности к факторам воспаления добавляются застойные явления в мочевом пузыре с последующим рефлюксом (обратным забросом) зараженной мочи в почечные лоханки.

Застою способствуют:

  • Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь. Особенно это характерно для худых женщин с узким тазом.
  • Измененный гормональный баланс вызывает атонию мочеточников.
  • Недостаточная физическая активность в третьем триместре нарушает отток мочи из-за снижения тонуса мышц.
Беременность

Сдавливание имеет значение во второй половине беременности

Пусковым механизмом воспаления всегда являются патогенные микроорганизмы. Это подтверждается обнаружением в моче беременных бактерий. Подобное состояние называют бактериурией. Кроме, бактериальной флоры, возбудителями инфекции могут быть грибы, вирусы, кокки.

Если партнер женщины страдает хроническим или острым заболеванием половой сферы, то при беременности в моче находят трихомонады, хламидии, гонококки. Они тоже служат причиной воспаления и способствуют повышению лейкоцитов в моче.

Провоцирующими факторами воспаления являются:

  • переохлаждение;
  • сопутствующие заболевания;
  • нарушенное питание;
  • стрессовые ситуации (срыв иммунитета).

Повыситься лейкоциты и бактерии в моче могут без каких-либо клинических симптомов. Такое состояние называют скрытой бактериурией. Оно требует обязательного обследования и, возможно, в момент сдачи анализа удалось зафиксировать самый начальный период воспаления.

Кандидоз (молочница) поражает беременную женщину чаще на последних сроках. Кроме влагалища, в воспаление включается мочевой пузырь. В анализе мочи выявляют не только большое число лейкоцитов, но и грибок рода Кандида.

При цистите проявляется:

  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • болевые ощущения над лобком;
  • зуд и жжение в уретре.

Для пиелонефрита типичны:

  • дизурические явления;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • боли в пояснице;
  • повышение температуры;
  • ознобы.
Токсикоз при беременности

Тошноту усиливает интоксикация при пиелонефрите

О появлении симптоматики необходимо срочно сообщить врачу. Не стоит пытаться справляться с инфекцией самостоятельно. Для нее характерно быстрое распространение.

При хорошей фильтрационной функции почечных клубочков белок в мочу не пропускается. Поэтому у здоровой женщины его не должно быть. После стресса или физической нагрузки допускается его появление в виде «следов» или 0,033 г в литре.

При беременности увеличение выделения белка крайне нежелательный признак. Он указывает на поражение пропускной способности клубочковой мембраны. Это может быть вызвано воспалением или токсикозом. Особенно опасным симптомом считается на поздних сроках беременности, когда токсикоз может привести к выкидышу или преждевременным родам.

О наличии повышенного количества лейкоцитов беременная может судить и сама по цвету мочи: она становится мутной и темной, в урине выпадает слизистый рыхлый осадок. Такие анализы свидетельствуют об увеличенном показателе лейкоцитов, и если не предпринять экстренных методов по обнаружению очага заболевания, возможно развитие угрожающего состояния - лейкоцитоза.

Опасность лейкоцитоза состоит в том, что заболевание это развивается крайне стремительно: хватает иногда и двух часов для того, чтобы лейкоцитоз поселился в организме беременной. Бывает, что развитию этого недуга предшествуют сильные кровотечения.

Выявить то или иное заболевание, спровоцировавшее увеличение количественного состава лейкоцитов в моче, можно после дополнительных исследований, которые врач назначит беременной в случае "плохих" анализов.

Зачастую повышенное количество лейкоцитов сопровождает воспалительные процессы мочеполовых путей. Это может быть, к примеру, цистит или проблемы с мочевым пузырем. После того, как будет установлено наличие именно таких проблем, беременной придется пройти курс лечения - при цистите он составляет в среднем около 10 дней. Вовремя вылеченный цистит, да и само его лечение, никаких опасностей для плода не представляют.

Еще одним крайне неприятным заболеванием, которое сопровождается повышением количества лейкоцитов, может быть кандидоз, или молочница. Это заболевание встречается у беременных намного чаще, чем у остальных женщин, и обычно проявляется на поздних сроках беременности.

Повышенное количество лейкоцитов в моче может свидетельствовать и о проблемах с почками у беременной: одним из опасных заболеваний, спровоцировавших такую ситуацию, часто становится пиелонефрит. К лечению этого заболевания необходимо подойти со всей серьезностью, и желательно начинать лечение сразу же, еще на начальной стадии.

В каждом отдельном случае после обнаружения какого-либо заболевания, лечение беременным назначается в индивидуальном порядке. Зависеть лечение будет от срока беременности, чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.

Случается и так, что определить возбудитель невозможно, или же местное лечение не дает нужного эффекта. В этом случае беременным назначается антибиотикотерапия по стандартной схеме с учетом срока беременности.

У многих будущих мам назначение курса антибиотиков вызывает определенное недовольство и тревогу. Кто-то даже самовольно отказывается от лечения антибиотиками, опасаясь негативного влияния лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что отказ от лекарственных препаратов и продолжающиеся в организме воспалительные процессы могут нанести и матери и плоду значительно больший ущерб, нежели адекватное лечение. Болезнь, прогрессирующая в организме будущей мамочки, может стать причиной осложнений беременности, вплоть до ее прерывания.

А потому квалифицированное лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов во время беременности, крайне необходимо - во избежание печальных результатов, которые заболеванием могут быть спровоцированы.

Появление повышенного количества белых кровяных клеток в моче называется лейкоцитурией. У беременных женщин она считается плохим признаком, который требует немедленного разбирательства, чтобы исключить угрожающие для матери и ребенка заболевания. В редких случаях изменения в анализе обусловлены функциональными (неопасными) причинами.

Физиологические

При нормальной беременности в почках и нижележащих органах мочевыделения не возникает изменений. Поэтому в анализе мочи допускается лишь незначительное количество белка (следы).

Лейкоциты – это иммунокомпетентные клетки, которые появляются в большем количестве лишь при развитии воспалительного процесса в организме. Незначительные отклонения в анализе (после исключения более серьезной патологии) можно объяснить следующими физиологическими причинами:

  • неадекватная физическая нагрузка;
  • переохлаждение или длительное воздействие высокой температуры (баня, инсоляция);
  • неправильно собранная моча, ошибка лаборатории;
  • недостаточная гигиена наружных половых органов, редкая смена нижнего белья.

Во время беременности изменяются особенности кровоснабжения внутренних органов. При этом постоянно увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь и почечные артерии. Это создает благоприятные условия для присоединения инфекции.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут быть обусловлены следующими заболеваниями:

  • уретрит (воспаление выходного отдела мочеиспускательного канала);
  • цистит (инфекция мочевого пузыря) и пиелонефрит (поражение почек преимущественно бактериального характера);
  • врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
  • обострение других хронических заболеваний (тонзиллит, фурункулез, мастит);
  • гломерулонефрит;
  • воспалительные заболевания половых органов (грибковая инфекция, кольпит);
  • гестозы во II-III триместрах;
  • мочекаменная болезнь;
  • сеспсис;

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы способны привести к развитию внутриутробной инфекции с дальнейшими осложнениями (задержка роста плода, мало- или многоводие, прерывание беременности, летальный исход).

Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче

Исключая неправильный сбор мочи можно выделить несколько основных причин лейкоцитурии.

При беременности в мочевом пузыре происходят застойные явления, иногда сопровождающиеся обратным забросом (рефлюксом) зараженной мочи в лоханки почек. Застойные явления могут быть по причинам:

  • сдавливания мочевого пузыря увеличивающейся маткой;
  • изменение гормонального баланса вызывает отсутствие тонуса мочеточников;
  • из-за снижения тонуса мышц (вследствие низкой физической активности в последнем триместре) нарушается отток мочи.
Заболевания, передаваемые половым путем у женщины или у ее партнера может вызвать повышение лейкоцитов в моче женщины. Кроме того, патогенная флора может развиться из-за грибков, вирусов и т.д. Но основной причиной обычно является два заболевания – пиелонефрит и цистит при беременности.

По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.

Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит — ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Застой мочи

Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.

Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:

  • Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
  • Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
  • Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.

Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.

Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.

Снижение иммунитета

К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток.

Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.

Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.

Цистит

Во время беременности у женщин в 7% случаев развивается такое неприятное и опасное заболевание, как пиелонефрит, или гестационный пиелонефрит. Пиелонефрит – заболевание почек, во время которого воспаляются сначала ткани почек, а в последующем возможно поражение также чашечек и лоханок.

Обычно это заболевание развивается в конце второго – третьем триместре беременности, когда матка уже достаточно большая и сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточники. Моча в этом случае не может нормально проходить по ним, и начинается воспаление.

Еще одной причиной может стать изменение уровня гормонов, которое влияет на перистальтику мочеточников, и в результате, на ухудшение выведения мочи. Вследствие этого моча застаивается в лоханках, и образует прекрасную среду для развития патогенной микрофлоры.

Отличие здоровой почки, от почки, пораженной пиелонефритом

Главные причины возникновения гестационного пиелонефрита являются низкий иммунитет, переохлаждение, малоподвижный образ жизни и возникновение цистита или пиелонефрита ранее.

Цистит за время беременности обнаруживают у себя примерно 10% беременных. Риск повышается, если данное заболевание у женщины уже было.

Цистит представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря и нарушение его работы, которые вызываются микроорганизмами и некоторыми другими факторами.

Так выглядит цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Цистит бывает инфекционным, лекарственным, аллергическими термическим. Инфекционный цистит вызывается различными бактериями. Основной возбудитель такого цистита – кишечная палочка. Обычно такой вид цистита возникаем именно у женщин из-за строения половых органов (где мочеиспускательный канал расположен близко к анальному отверстию).

Лекарственный цистит возникает из-за определенных препаратов, измененные вещества которых выводятся с мочой, тем самым раздражая слизистую оболочку мочевого пузыря.

Термический цистит возникает по причине переохлаждения или воздействии горячих жидкостей на слизистую мочевого пузыря. 

Признаки заболевания

Пиелонефрит может проходить в острой форме и в хронической. При острой форме у женщины может наблюдаться повышение головные и мышечные боли, рвота и отсутствие аппетита, озноб, слабость, повышение температуры, боли в пояснице ярко выражены с одной, либо обеих сторон (зависит от того, одна почка воспалена или обе).

При хронической форме могут наблюдаться ноющие боли в пояснице, обычно тупые, они могут то возникать, то прекращаться. Также присутствуют головные боли и слабость.

Такая болезнь, как цистит обычно сопровождается рядом неприятных симптомов:

  • сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • частое выделение небольшого количества мочи;
  • кровь в моче;
  • чувство жжения во время мочеиспускания;
  • выделение мочи с неприятным запахом;
  • моча мутного цвета или с осадком;
  • давление внизу живота и дискомфорт в тазовой области;
  • повышение температуры тела.

Мутная моча – признак воспаления

Лечение

Врачебная тактика в отношении воспалительных заболеваний мочевых путей зависит от того, какое именно поражение диагностировано. При выборе медикаментов большое значение имеет срок беременности, индивидуальная переносимость конкретных лекарственных веществ и функциональное состояние организма.

Применяется следующая схема комплексной терапии:

  1. Немедикаментозные методы:
    • постельный режим не менее 4-6 дней, в дальнейшем рекомендуется активизация беременной для улучшения оттока мочи;
    • позиционное лечение: 2-3 р/сут принятие коленно-локтевого положения на 4-5 мин, сон на здоровом боку (при одностороннем пиелонефрите);
    • по показанию – катетеризация мочевого пузыря;
    • особая диета с ограничением соли по современным стандартам не требуется;
    • при отсутствии отеков – обильное питье (до 2 л/сут);
  2. Медикаментозные:
    • разрешенные антибиотики в соответствии с чувствительностью высеянной микрофлоры (посевы повторяют через 2 недели) и триместром беременности;Средство, нормализующее свертываемость крови
    • сосудорасширяющие препараты («Трентал», «Компаламин»);
    • спазмолитики («Дротаверин»);
    • средства, нормализующие свертываемость крови («Фраксипарин», «Курантил», «Флебодия»);
    • препараты, улучшающие метаболизм и газообмен («Токоферол ацетат», «Аскорбиновая кислота», «Пентоксифиллин»);
  3. Растительные диуретики и уроантисептики:
    • отвары лекарственных трав: толокнянка, березовые листья, плоды шиповника, кукурузные рыльца;
    • ягоды земляники;
    • клюквенный морс.

В последнее время активно применяют растительный препарат «Канефрон», в состав которого входит комплекс трав, обладающих главным образом антисептическим и противовоспалительным действием.

Лечение беременных должно проходить в условиях стационара во избежание развития тяжелых осложнений (эклампсия, преждевременные роды, сепсис, летальный исход), особенно в критические сроки (22-28 недели).

Лечение повышенных лейкоцитов в урине из-за воспаления производится антибиотиками.
  • «Канефрон»;
  • «Клотримазол»;
  • «Монурал»;
  • «Амоксицикллин»;
  • «Фурадонин».

Если воспаление проявилось в легкой форме, то можно воспользоваться народными средствами. При беременности нетрадиционное лечение используют с особой осторожностью и только после согласования с врачом.

При хроническом пиелонефрите и относительно нормальных анализах пребывание в условиях стационара не требуется, и женщине дают общие рекомендации, относительно образа жизни и диеты, и назначают некоторые препараты для профилактики ухудшения состояния.

При средней или высокой тяжести заболевания и плохо поддающемся лечении пиелонефрита возможность сохранения беременности могут поставить под вопросом. В некоторых случаях высока вероятность гибели матери и ребенка, так что ни в коем случае нельзя пренебрегать советам врачей. А в случае обнаружения первых симптомов обязательно посещение гинеколога.

Лечение цистита зависит от того, по какой причине он возник. При инфекционном цистите проводят антибиотикотерапию. Но нужно тщательно подходить к выбору антибиотика, так как некоторые из них отрицательно влияют на плод. Другие виды цистита зависят от его форм. Применяются:

  • антихолинергические средства;
  • обезболивающие препараты;
  • специальные препараты от цистита;

В не зависимости от вида цистита доктора советую соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.

Итак, врач окончательно удостоверился в наличии заболевания и выявил провоцирующие инфекции, теперь можно назначать специальную терапию, возможно даже с использованием антибиотиков. Перечень медпрепаратов и продолжительность их приема назначается индивидуально и обусловливается провоцирующим недугом.

Самолечение или использование нетрадиционной медицины при беременности строго противопоказано. Многие травы и процедуры воздействуют отрицательно на внутриутробное развитие, стают источником развития уродств или способствуют выкидышу.

При беременности очень полезна профилактика лейкоцитоза, которая может заключаться в:

  • повышении иммунитета;
  • периодической диагностике состояния организма;
  • препятствии развитию инфекционных болезней или их быстром лечении.

Симптомы лейкоцитурии

Физиологические

Если повышенное количество лейкоцитов наблюдается на фоне воспалительного процесса в почках – лечение следует проводить безотлагательно, так в противном случае последствия могут быть самые печальные. Чем опасно промедление в данной ситуации?

  • развитием позднего токсикоза – одной из причин гестоза, и гибелью плода;
  • воспалительный процесс может привести к гангрене мочевого пузыря с последующим разрывом его стенки и попаданием содержимого в брюшину, а значит, к возникновению перитонита;
  • хронические процессы воспалительного характера зачастую приводят к формированию камней в почках и мочевом пузыре, а сильнейшие приступы боли иногда заставляют проводить операцию даже во время беременности;
  • гипертензия вызывает ухудшение питания плода, и ведет к его смерти, а также отклонениям мозгового и коронарного кровообращения у матери;
  • эклампсия приводит к судорожному синдрому, ребенок в утробе недополучает кислород и питание, что повышает вероятность преждевременных родов или врожденных аномалий.

Если высокий уровень лейкоцитов в моче подтверждает патологию почек, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Это поможет женщине доносить беременность и избежать неблагополучия для малыша.

Плохое самочувствие у беременной женщиныКетоновые тела в моче при беременности и их норма
  • Распространяющееся воспаление способно дойти до степени гангрены мочевого пузыря (гангренозная форма цистита). Стенка пузыря разрывается. Содержимое изливается в брюшную полость с образованием перитонита.
  • Хроническое воспаление с постоянной инфекцией изменяет кислотность мочи, способствует образованию камней в почках, пузыре. Их движение приводит к выраженным приступам боли. Даже на фоне беременности приходится решать вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Токсикоз приводит к позднему гестозу с гибелью плода.
  • Повышенное давление (гипертензия) очень сложно лечится, сопровождается нарушением питания плода, его гибелью. В материнском организме происходят ранние нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
  • Эклампсия характеризуется развитием судорожного синдрома. При этом страдает мозговое кровообращение и питание плода через сосуды плаценты. Значительно увеличивается риск рождения ребенка с патологией или преждевременного выкидыша.

Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.

При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:

  1. Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
  2. Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови — лейкоцитозом.

Дополнительная диагностика

Для подтверждения диагноза женщине назначат сдать ряд анализов, которые помогут определить тяжесть заболевания. Кроме общего анализа крови и мочи, нужно будет сдать анализ мочи по Зиницкому и Нечипоренко, бактериологический посев мочи, пройти УЗИ почек, консультацию у нефролога, возможно, будет назначена хромоцистоскопия или катетеризация мочеточников.

В редких случаях назначается рентгеновское исследование с контрастом, оно безопасно для женщины, но способно навредить плоду.

Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины, и относиться к себе в это время нужно особенно внимательно. Становитесь на учет в женскую консультацию вовремя, сдавайте все анализы, выполняйте рекомендации своего врача, правильно питайтесь, больше гуляйте, берегитесь от простуд, а при малейших признаках каких-либо заболеваний обязательно посещайте врача, и тогда беременность пройдет гладко, а никакие осложнения вас не побеспокоят.

При обнаружении повышенного содержания лейкоцитов в общем анализе мочи врач ориентируется на их количество. Неблагополучный результат (более 10 клеток) указывает на воспаление, а при значительной лейкоцитурии (до 40) с бактериурией не возникает сомнений в воспалении ткани почек.

Дополнительно проводятся анализы, позволяющие подтвердить диагноз:

  • по методу Нечипоренко (число лейкоцитов в одном мл);
  • по методике Зимницкого (исследуется фильтрационная функция почек по пробам каждые 3 часа за сутки);
  • назначается бак посев мочи с выявлением конкретного возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Сбор мочи по Зимницкому

По методу Зимницкого исследуется восемь проб за сутки

Наиболее приемлемый и безопасный инструментальный способ для беременных — УЗИ почек. В заключении при пиелонефрите определяется:

  • изменение размеров и расположения почек;
  • расширение почечных лоханок;
  • изменение контуров чашечек;
  • неоднородная консистенция паренхимы, участки рубцевания;
  • сморщивание почек при гломерулонефрите;
  • врожденные дефекты.
Рентгеновское исследование с применением контрастирующих веществ проводится только по жизненным показаниям для женщины, поскольку оно вредно для плода.

Для подтверждений подозрений врача по поводу диагноза беременной женщине назначается комплексное обследование, которое покажет, почему много лейкоцитов в моче, а также поможет установить тяжесть состояния.

В некоторых ситуациях может быть назначена катетеризация мочеточников или хромоцистоскопия. Иногда проводится рентген с контрастированием, но такие случаи крайне редки, так как используемое вещество безопасно для женщины, но может навредить ребенку.

Почка после пиелонефрита

Изменения структуры почки после перенесенного пиелонефрита

На заметку. Период вынашивания ребенка – не только приятное время для каждой женщины, но вместе с тем и очень ответственное. Нельзя игнорировать рекомендации специалистов, а наоборот, следует своевременно стать на учет в женскую консультацию, сдавать все анализы, правильно питаться, беречься от простудных заболеваний, больше гулять.

При малейших недомоганиях обращаться в больницу, чтобы не дать шанса развитию заболевания. Тогда беременность будет протекать гладко и без каких-либо осложнений, а будущая мама будет испытывать от процесса вынашивания только радостные эмоции.

Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче?

В выборе терапии врач ориентируется на:

  • тяжесть воспаления;
  • срок беременности;
  • состояние иммунитета;
  • сопутствующие заболевания.

При легкой форме используют природные растительные средства с умеренным мочегонным и дезинфицирующим свойством в виде отвара:

  • цветы ромашки;
  • листья и ягоды брусники;
  • клюква;
  • черная смородина.
Достигается безопасное промывание мочевыделительных путей и вывод патогенной флоры. С этой целью также рекомендуются готовый фитопрепарат – Канефрон.
Беременная женщина на приеме у врача

Обычно беременную женщину кладут в отделение патологии при перинатальном центре, где, кроме лечения, обеспечивается постельный режим, качественное питание с учетом диеты

Для ограничения общего воздействия на организм матери используются местные процедуры в виде инстилляций в мочевой пузырь специальных дезинфицирующих растворов.

При выраженном воспалении используют лекарственные препараты, оказывающие наименьшее токсическое действие на плод. Здесь приходится учитывать тот факт, что бездействие гораздо более вредит матери и ребенку.

Выявление лейкоцитов в моче при беременности необходимо расценивать как предупреждение о возможной патологии, призыв к обследованию. Своевременная диагностика заболеваний и осторожная терапия позволяют каждой матери родить здорового малыша.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass