Какая должная быть спермограмма норма показателей и причины бесплодия у мужчин

Как сдавать анализ на гормоны

Начните с консультации врача. Это может быть андролог или уролог. Он проведет осмотр, назначит диагностику инфекций и спермограмму. Постарайтесь отнестись к вопросу без эмоций и волнений. Есть план обследования, который необходимо выполнить.

На практике часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, причину которого трудно диагностировать. Механизм возникновения бесплодия надо знать для правильного выбора индивидуальной лечебной тактики.

Нормы ВОЗ

Самыми последними утвержденными ВОЗ нормами, являются принятые в 2010 году. Будьте внимательны!
  • концентрация сперматозоидов - более 12-16 млн/мл;
  • подвижность сперматозоидов - более 38-42% из групп подвижности 1 и 2;
  • морфологические свойства - более 4% сперматозоидов, имеющих нормальную форму головки;
  • жизнеспособность - более 50% от общего количества живых сперматозоидов;
  • агглютинация сперматозоидов - отсутствует;
  • MAR-тест - менее 50% покрытых антителами подвижных сперматозоидов;
  • объем эякулята - более 1,5 мл;
  • рН - 7,2-7,8;
  • содержание лейкоцитов - менее 1 млн/мл;
  • нормальные вид и вязкость;
  • разжижение - менее 60 минут;
  • бактериальная флора - отсутствует или менее 1000 в 1 мл.

Подвижность

Подвижность сперматозоидов оценивается в соответствии с установленными нормами группы подвижности. Подробнее о подвижности 

читайте здесь

.

Результата одной спермограммы недостаточно, чтобы определить способность мужчины к зачатию. Для постановки диагноза необходимо обследование уролога. Это необходимо для выявления скрытых проблем, например, кисты придатка яичка или варикоцеле.

слева I степени, справа - II степени. Диагноз был подтвержден УЗИ по Допплеру. В спермограмме концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл, значительно снижена подвижность, имеется агглютинация, повышено содержание лейкоцитов.

При бактериологическом исследовании спермы выявлены патогенные микроорганизмы. Назначено лечение в три этапа. На первом этапе ликвидирована инфекция. На втором этапе проведена операция по устранению двухстороннего варикоцеле.

Вывод: лечение мужского бесплодия является многоэтапным процессом, и к каждому больному необходим индивидуальный подход. Процесс лечения требует большого терпения мужчины, доверия к врачу и взаимопонимания между супругами.

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.


Услуги и цены

Адрес:  г. Москва, Б. Переяславская улица, 46, стр. 2
м.Проспект Мира - 8 минут пешком

Часы работы лаборатории Пн - Сб 08:30-15:00
Вс 09:00-14:00
Запись по телефону: Пн - Вс 09:00-20:00

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

Краснов Александр Владимирович

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00


В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, - спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ.

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы). 

Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля.

Статистика бесплодия

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

В России

От 8 до 17% пар признаются бесплодными

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2500 руб

Адрес: г. Москва, Б. Переяславская улица, 46, стр. 2
м.Проспект Мира

За последние 20 лет наметилась стойкая тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием: их количество увеличилось от 30 до 50% (среди бесплодных пар). В 1992-1993 годах E. Carlsen e. a. было проведено аналитическое исследование, посвященное количественному анализу сперматогенной функции мужчин за время с 1938 по 1990 года.

Нажмите для увеличения

(откроется в новом окне)

Во время исследования оценивались показатели спермограммы 14 947 здоровых мужчин в возрастном интервале от 17 до 64 лет, которые были обследованы в различных странах мира. Было установлено, что за последние 50 лет средний объем эякулята уменьшился с 3,4 до 2,75 мл.

По данным некоторых авторов, показатели сперматогенеза  снижаются со скоростью 2% в год. Одновременно происходит уменьшение количества подвижных и не имеющих дефектов структуры (морфологически полноценных) сперматозоидов.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов.

Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

  • сильные вспышки агрессии;

  • избыток волос на теле;

  • гнойная угревая сыпь.

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

  • Бессонница,

  • депрессия,

  • снижение мышечной массы,

  • анемия,

  • сухость кожи,

  • ожирение в области живота, 

  • импотенция.

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Субъективность анализа спермограмма

Спермограмма, как первичная лабораторная диагностика мужского бесплодия уже многие десятилетия находится под пристальным вниманием Всемирной Организации Здравоохранения. Это один из самых субъективных лабораторных анализов, при выполнении которого крайне важно соблюдать установленные нормы, чтобы получить такой результат, который позволит поставить диагноз и начать лечение.

Что такое спермограмма? Читайте здесь >>>

Нормы ВОЗ

ВОЗ регулярно пересматривает нормы, в связи с постоянно изменяющимися (снижающимися) средними показателями анализа спермы.

Случай из практики. Мужчина, 23 года, находится в браке в течение 1,5 лет. При сексуальных контактах пара не предохраняется, но беременность у жены не наступает. Обследование жены у гинеколога показало, что она здорова.

Мужчине рекомендовано пройти обследование у андролога. При осмотре не обнаружено никаких патологий, способных привести к бесплодию. В процессе дагностики было выявлено  значительное снижение количества сперматозоидов - менее 10 млн/мл, при этом подвижность оставалась в норме.

Бактериологические и гормональные исследования патологических отклонений не выявили. При подробном расспросе было выяснено, что молодая пара имеет половые контакты 2-3 раза в день, то есть очень сексуально активна.

ВАЖНО

Вывод: результаты спермограммы следует интерпретировать в каждом случае индивидуально. Спермограмма не только отражает репродуктивную функцию, но и является "зеркалом" образа жизни. Стандартное обследование включает в себя анализ 2-3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени.

Сперматогенез (процесс образования сперматозоидов) заключается в непрерывном делении клеток, которые очень уязвимы для воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Основные вредные факторы можно разделить на три группы: физические, химические и биологические.

Физические факторы

Наибольшее действие на сперматогенез оказывают температура, вибрация и облучение. Повышение температуры мошонки всего на 2 градуса Цельсия приводит к значительному ухудшению свойств и уменьшению количества сперматозоидов.

Ионизирующая радиация является причиной неправильного деления или гибели клеток - предшественниц сперматозоидов.

В результате длительного воздействия вибрации, в яичках происходит расстройство кровообращения, что приводит к гибели функционирующих клеток и постепенному замещению специализированной ткани рубцовой. Вибрация вызывает не только бесплодие, но и ухудшает потенцию.

мужчина держит ребенка
Мужской фактор становится все более значимым в проблеме бесплодия

К этой группе относятся вещества, которые угнетают выработку мужских половых гормонов (андрогенов) и стимулируют синтез женских (эстрогенов). Такими веществами являются:

  • некоторые компоненты топлива;
  • хлорсодержащие органические пестициды, фунгициды и инсектициды, используемые в сельском хозяйстве;
  • тяжелые металлы (ртуть, свинец и др.);
  • органические растворители (бензин, фенол, толуол).

Перечисленные вещества воздействуют как на гормональные механизмы регуляции сперматогенеза, так и на образующие сперматозоиды клетки.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест

 - является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. 


ЭМИС

 - оценка функциональной патологии спермиев. 


Биохимия спермы

 - позволяет скорректировать питание для улучшения спермы. 


Фрагментация ДНК

 - оценка спиралей ДНК.

Цены на другие анализы эякулята смотрите

в разделе Цены

.


Большое влияние оказывают бытовые факторы, хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания). Около 80% больных хроническим алкоголизмом бесплодны. При чрезмерном употреблении алкоголя происходит атрофия клеток.

К этой группе относятся инфекционные простатиты, особенно вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Воспалительный процесс в предстательной железе влияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, снижается их подвижность, происходит агглютинация половых клеток(склеивание, обусловленное наличием на сперматозоидах бактерий или продуктов их жизнедеятельности).

Случай из практики. Мужчина, 27 лет, обратился за помощью к урологу по причине бесплодия в течение трех лет. При обследовании жены гинекологом патологии не обнаружено. При осмотре мужчины врач выявил небольшие уплотнения в придатках яичек. В анализе спермы - азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Гормональное и бактериологическое исследование отклонений не выявило. При подробном расспросе было установлено, что до брака мужчина несколько раз болел ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). При дополнительном обследовании было выявлено обструктивное бесплодие (нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате которого сперматозоиды не поступают в эякулят). Через полгода после операции по устранению закупорки семявыносящих протоков показатели спермограммы нормализовались.

простита-причина-бесплодия.jpg
Простатит может быть причиной бесплодия

Вывод: обструктивная форма мужского бесплодия является серьезным осложнением перенесенных ИППП. 

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.


Услуги и цены

Адрес:  г. Москва, Б. Переяславская улица, 46, стр. 2
м.Проспект Мира - 8 минут пешком

Часы работы лаборатории Пн - Сб 08:30-15:00
Вс 09:00-14:00
Запись по телефону: Пн - Вс 09:00-20:00

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

Краснов Александр Владимирович

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass