Контрастное вещество при МРТ назначение процедура и преимущества

Как действует контрастное вещество?

Обычно контрастное вещество при МРТ используется в спорных ситуациях, когда необходимо уточнить результат предыдущих исследований. Оно играет роль своеобразного индикатора изменений в организме. С помощью контраста можно не только определить месторасположение новообразования, но и его размер и структуру.

Попав в организм, контраст движется по сосудам и в большом количестве скапливается именно в области новообразования, подчеркивая на МРТ его границы. Благодаря подобному исследованию, определяются воспалительные процессы и дегенеративные изменения.

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет детально визуализировать и изучить новообразования

Используются для процедуры определенные вещества:

  • Гадовист,
  • Магневист,
  • Омнискан,
  • Дотарем.
Все препараты содержат соли гадолиния. Это мягкий металл, имеющий серебристый оттенок. Он хорошо растворяется, а после процедуры выводится из организма вместе с мочой. Побочных эффектов соли не имеют, но чрезвычайно токсичны и иногда вызывают аллергическую реакцию.

Еще один плюс использование контрастного вещества в том, что оно позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Для этого специалисты отслеживают накопление солей и интенсивность сигнала от проблемных тканей.

МРТ с контрастом головного мозга

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет детально визуализировать и изучить новообразования

Зачем нужен контраст и когда его назначают

МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания.

Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.

Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.

Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием

Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:

  • стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;

  • обмороки;

  • судороги;

  • зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

  • поражение лицевого нерва (асимметрия лица);

  • потеря слуха;

  • пальпируемая опухолевая масса в области шеи;

  • рассеянный склероз;

  • грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;

  • поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;

  • неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;

  • спинальные опухоли;

  • сирингомиелия;

  • оценка состояния ликворных пространств;

  • вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;

  • болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);

  • опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха  и пр.;

  • патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;

  • рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;

  • доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);

  • эректильная дисфункция неясной этиологии;

  • нарушения менструального цикла;

  • мужское и женское бесплодие;

  • рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);

  • изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);

  • повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.

МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.

Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни.

В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.

К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).

Противопоказания к использованию контрастных МРТ препаратов

Побочные эффекты на введение контраста встречаются редко и представлены следующим:

  • выраженной аллергической реакцией (отеком Квинке или анафилаксией);

  • острой почечной недостаточностью с нефрогенным системным фиброзом;

  • болями в костях и суставах;

  • диспепсическими расстройствами: тошнота, диарея, рвота;

  • высыпаниями на коже.

По статистистике, гиперчувствительность к фармпрепарату встречается в 0,004-0,7% случаев. Чаще проявления аллергии мягкие и выражаются крапивницей, заложенностью носа, чиханием, кожным зудом.

Отек и затруднение дыхания возникают при более серьезных реакциях. Анафилаксия встречается крайне редко, в 0,001-0,01% случаев. Риск столкнуться с этой патологией несколько выше у пациентов с бронхиальной астмой или частыми симптомами аллергии в анамнезе.

На этот случай  есть специальная аптечка, препараты из которой помогают купировать острое состояние.

Вследствие острой почечной недостаточности - состояния, при котором утрачивается функциональная способность почек вырабатывать и выводить мочу, а вместе с ней и токсические продукты жизнедеятельности, может развиться нефрогенный системный фиброз.

Но контрастные вещества при МРТ, в отличие от йодосодержащих радиофармпрепаратов при компьютерной томографии, крайне редко провоцирует развитие ОПН.

Если у Вас есть какие-либо урологические и нефрологические заболевания, об этом нужно предупредить заранее. Чтобы минимизировать риски со стороны органов мочевыделения, сдайте перед диагностикой анализ крови на креатинин - основной показатель работы почек.

Это исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем диагностическом центре экспресс-методом за 20 минут до процедуры.Тест на креатинин при выполнении усиленной магнитно-резонансной томографии не является обязательным.

Перечислим противопоказания к МРТ с контрастом. К таковым относят:

  • тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;

  • аллергические реакции на введение контраста в предыдущих исследованиях;

  • беременность (1 триместр) или подозрение на нее;

  • любые металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, крепежные конструкции, клеммы и пр., за исключением зубных штифтов;

  • вес пациента более 120 кг.

Во время лактации исследование возможно, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на последующие 24 часа.

Если у пациента есть бронхиальная астма, миеломная болезнь, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, в каждом случае вопрос о проведении МРТ с контрастным усилением решается в индивидуальном порядке.

МРТ головы с контрастом

Во время беременности после первого триместра МРТ с контрастом выполняют только по жизненным показаниям.

Хотя сканирование безопасно, долгосрочный эффект от воздействия сильного магнитного поля на развивающийся плод не известен.

  • Индивидуальная аллергическая реакция
  • Первый триместр беременности
  • Подозрение на наличие опухоли
  • Необходимость дифференциальной диагностики опухолевого образования
  • Аденомы гипофиза
  • Диагностика метастазов опухолей после проведенной операции
  • Необходимость определения активности рассеянного склероза
  • Контроль над состоянием после удаления грыжи межпозвоночного диска

Это далеко не весь перечень показаний для проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. МРТ контрастирование применяется и во многих других случаях, если специальные методики проведения данной процедуры, такие как МР-артрография, МР-ангиография.

  • В первом случае препарат вводится однократно внутривенно непосредственно перед началом сканирования из расчета 0.2 мг на 1 кг массы тела пациента.
  • Второй способ заключается в введении препарата внутривенно капельно. При этом специальный дозатор синхронизирует дозу вводимого препарата с ходом выполнения сканирования. Такой метод называется болюсное контрастирование и применяется при проведении динамической МРТ с контрастом.
В отличие от обычного МРТ, исследование с применением контрастного вещества проводится только по показаниям врача, обычно в медицинских центрах его не делают без направления с печатью. Это связано с тем, что в организм пациента будут вводиться специальные вещества, усиливающие эффект намагничивания тканей.

Показания к МРТ головного мозга с контрастным веществом:

  • подозрение на аденому гипофиза;
  • диагностированные ранее опухоли других отделов головного мозга (для уточнения их природы);
  • рассеянный склероз;
  • тяжелые случаи инсульта;
  • инфекционные заболевания нервной системы с выраженной патологической симптоматикой;
  • выявление метастазов злокачественных опухолей;
  • неоднозначные результаты обычного исследования без применения усиления.

Противопоказания к МРТ с контрастом бывают относительными и абсолютными. Окончательное решение о возможности процедуры всегда принимает врач. Исследование с контрастным веществом полностью исключается при таких состояниях:

  • наличие кардиостимуляторов;
  • вживленные в тело человека элементы из металлов, которые намагничиваются;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • беременность и лактация;
  • недавно выполненная пересадка печени;
  • аллергия на компоненты контрастного вещества.

К относительным противопоказаниям относятся клаустрофобия и масса тела более 120 кг (в большинстве аппаратов это максимальный предел допустимого веса). Если на теле больного есть татуировки, нужно обязательно уточнить у мастера, выполнявшего ее, не входят ли металлы в состав красителя, который использовался при процедуре.

МРТ с использованием контрастного вещества показаны пациентам с сосудистыми заболеваниями или различными опухолями. В список показаний входят:

  • опухоль спинного или головного мозга;
  • опухоли предстательной железы (до и после операций);
  • аневризма;
  • травмы головного мозга;
  • метастазы;
  • период после удаления грыжи межпозвоночного диска.

Используется такое исследование и для гипердиагностики при жалобах на боль в яичках, предстательной железе или молочных железах. Необходимо вещество и при осмотре головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, менингите или болезни Альцгеймера.

В некоторых случаях проводить обследование с солями не рекомендуется или желательно отложить. Так, нельзя вводить контраст пациентам с печеночной или почечной недостаточностью. Не рекомендуется проходить МРТ во время беременности, при наличии электронных или металлических имплантов, избыточном весе или тяжелых соматических патологиях. Если у пациента клаустрофобия, использовать можно только открытые аппараты для томографии.

Перед введением контрастного вещества нужно убедиться, что у пациента нет на него аллергии

Во время лактации контраст условно безопасен. Проводить исследование можно, но на сутки грудное вскармливание необходимо исключить. В молоко вещества попадают в малых дозах, но этого может быть достаточно для аллергической реакции у ребенка.

Побочные реакции, после того как произошло введение контрастных веществ, встречаются редко. К ним относятся:

  • тошнота,
  • головокружение,
  • рвота,
  • головная боль.
Все тревожные симптомы проходят в течение 2-3 часов после исследования. После процедуры сразу же можно возвращаться к привычному образу жизни.

При желании купить контраст для МРТ в аптеке следует обращать внимание не только на содержание гадолиния, но и на предполагаемый вид обследования.

К примеру, гадобутрол даже в небольших дозах существенно улучшает визуализацию на Т1 и Т2 взвешенных режимах, которые используется для сканирования головного и спинного мозга .

Если омнискан – контрастное вещество для МРТ - использовать при заболеваниях почек, повышается вероятность осложнений. При пиелонефритах лучше применять одномолярное соединение – гадовист или примовист в дозировке 0,1 мл на килограмм.

  • Снижение почечной фильтрации (клиренс креатинина ниже 30 мл в минуту);
  • Беременность (большинство вещество проходит через плацентарный барьер);
  • Аллергическая чувствительность к гадолинию.

Выбирая контраст МРТ, название которого незнакомо, нужно изучить инструкцию производителя. Большинство препаратов не имеет практических исследований о влиянии на детей до 18 лет. Гадовист не применяется при низкой судорожной активности, склонности к аллергии на гадолиний.

Аллергопробы

Перед введением контрастного вещества нужно убедиться, что у пациента нет на него аллергии

Что такое контраст при МРТ-томографии

Контраст для МРТ

Контрастное вещество при МРТ вводят в кровоток, чтобы обеспечить дополнительную визуализацию при проведении процедуры. Чаще применяют препараты на основе солей гадолиния. Изображение органов и сосудов при контрастировании получается более четким, т.е. специфичность и чувствительность диагностики повышается.

Почему бы не использовать внутривенное введение агента при каждой магнитно-резонансной томографии? Учитывая возможные побочные риски от действия фармпрепарата и достаточность нативной МРТ при некоторых патологиях, польза от применения контраста  должна превышать возможные негативные последствия, а показания к диагностике определяет врач.

В нашем диагностическом центре “Медицина северной столицы” используют препарат с максимальной безопасностью и малой токсичностью, прошедший все клинические испытания.

Сделать МРТ с усилением можно по предварительной записи, заключение по результатам диагностики и  консультация врача в день обращения.

Как проводится контрастное усиление при магнитно-резонансной томографии

Контраст для МРТ

Так же, как и перед стандартной магнитно-резонансной томографией, необходимо избавиться от всех металлических предметов. При использовании контрастного вещества на протяжении нескольких дней перед обследованием не рекомендуется есть пищу, богатую углеводами и повышающую газообразование. За пять часов до процедуры нельзя пить и есть, за полчаса можно выпить спазмолитик.

Перед вводом контрастного вещества необходимо провести небольшой тест на выявление повышенной чувствительности к солям гадолиния. Для этого небольшое количество жидкости наносится на тыльную сторону запястья. Если через несколько минут нет признаков аллергической реакции, можно приступать к обследованию.

Как правило, контрастное вещество вводят внутривенно

Контрастное вещество вводится в вену, количество жидкости зависит от возраста и веса пациента. После инъекции может ощущаться легкое головокружение. В некоторых случаях вводится вещество капельно, с заданной скоростью и инфузоматом.

Во время исследования нельзя менять положение тела и двигаться. Среднее время процедуры – около получаса, но зависит это от типа аппарата и «проблемного» органа.

При соблюдении всех рекомендаций использовать контрастные вещества не вредно. Они быстро выведутся из организма, не оставив никаких следов. С помощью своевременного исследования можно выявить ряд опасных заболеваний, требующих немедленного лечения.

МРТ - универсальный метод диагностики, который позволяет послойно сканировать, обрабатывать и визуализировать на пленке или экране компьютера любые ткани и органы. С помощью МРТ-диагностики можно проверить все структуры позвоночника, головного мозга, суставы, мягкие ткани, мышцы и нервы или внутренние органы.

Преимущества процедуры в том, что к ней не нужно специально готовиться - можно сделать МРТ во время обеденного перерыва или по дороге в супермаркет. Но иногда для получения более точных результатов врач рекомендует сделать МРТ с контрастом.

При болюсном усилении контрастная жидкость для МРТ вводится внутривенно капельно или с помощью автоматического шприца. Процедура позволяет визуализировать нужную область в необходимые временные промежутки.

Динамическое МРТ с контрастированием, гадовист или магневист при котором в Европе назначают максимально часто, включает синхронизацию инъекции препарата и шага сканирования. Процедура сочетается с болюсным усилением.

Определить, какое контрастное вещество вводят при использовании классического способа не сложно (примовист, магневист, омнискан, гадовист). Разница лишь в расчете концентрации. Методика базируется на введении соединения за некоторое время до томографии.

Правильно выбрать, какое контрастное вещество использовать при МРТ нужной области, сможет врач лучевой диагностики. Перед обследованием необходима консультация специалиста. Статистика зарегистрировала применение при магнитно-резонансной томографии магневиста в 45 миллионах случаев – что составляет максимальный процент от всех контрастных средств.

введение контраста в вену

Как правило, контрастное вещество вводят внутривенно

  • «Омнискан»
  • «Дотарем»
  • «Гадовист»
  • «Магневист»
Все из этих веществ созданы на основе хелатных комплексов гадолиния, нетоксичны и не вызывают побочных эффектов. Случаи возникновения аллергических реакций на эти вещества крайне редки.

Подготовка к МРТ с контрастом

Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.

Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.

Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты.

МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.

Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.

Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.

МРТ с контрастом: как делают процедуру?

МРТ с контрастом назначают при:

  • определении качественного состава новообразования;
  • подозрении на опухоль, исследовании метастазирования;
  • исследовании головного мозга;
  • обследования нервных волокон и диагностики таких сложных заболеваний, как рассеянный склероз;
  • обследовании после оперативного лечения для дифференцирования рубцовой ткани от патологически измененной (грыжи позвоночника и др.).
На нашем сайте вы найдете адреса всех клиники и диагностических центров с перечнем процедур и ценами на МРТ.

Подтвержденных данных о вреде здоровью нет. Если есть показания, а врач настоятельно рекомендует пройти обследование, лучше сделать магнитно-резонансную томографию и уточнить диагноз, чем запустить болезнь. На начальных стадиях даже злокачественные новообразования успешно лечатся.

Вначале пациенту проводится обычное магнитно-резонансное обследование без применения контрастного вещества. Это необходимо, чтобы в дальнейшем сравнить полученные результаты и иметь в итоге более полную клиническую картину.

Несмотря на то что современные подобные лекарства не содержат йод и практически не токсичны, человеку нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в своем теле после их введения. Если все в порядке (нет головокружения, тошноты, боли в животе и голове, ощущения жара), то пациент опять проходит МРТ.

МРТ с контрастом: как проходит процедура

Болюсная МРТ

Есть 2 способа сделать усиленную магнитно-резонансную томографию.

При МРТ с динамическим введением контраста (болюсная магнитно-резонансная томография) препарат поступает внутривенно во время всей диагностической процедуры с помощью специального приспособления - автоматического дозатора, с заданной скоростью.

Диагностика проходит в режиме реального времени, поэтому томограммы более информативны и легче поддаются интерпретации, по сравнению с полученными при одномоментном введении рабочего вещества.

Болюсную МРТ назначают, если нужно посмотреть плотные паренхиматозные органы - печень, почки и пр. или дифференцировать структуру опухолей.

МРТ без контраста неэффективно для оценки размеров новообразования и  динамики в процессе лечения.

Пациент во время процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, любая активность может привести к появлению артефактов на снимках.
МРТ с контрастным веществом

Каких-либо болевых ощущений нет, при необходимости можно связаться с медперсоналом с помощью специальной кнопки.

Во время контрастирования может быть:

  • ощущение жара или холода;

  • сонливость;

  • привкус во рту;

  • внезапный позыв на акт мочеиспускания;

  • головокружение;

  • тошнота.

Беспокоиться не стоит, через некоторое время эти явления исчезнут самостоятельно.

Чтобы уменьшить вегетативные симптомы, перед диагностикой нужно не плотно перекусить.

Проявления, о которых нужно сообщить немедленно:

  • затрудненное дыхание;

  • боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;

  • появление зудящей сыпи на коже.

Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.

Некоторые люди некомфортно чувствуют себя (испытывают панику) в замкнутом пространстве. Это расстройство называется “клаустрофобия”, и в этих случаях возможно выполнение седации. Введение успокаивающих препаратов перед МРТ выполняют и пациентам с психиатрической симптоматикой, ведь подобные клинические проявления могут быть следствием опухоли головного мозга.  Но таким пациентам диагностику по показаниям проводят только в государственных клиниках.

Показания к исследованию

Вещество, используемое для проведения МРТ с контрастированием, значительно отличается от препаратов, используемых для обычного магнитно-резонансного исследования. Для развёрнутого МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят один из препаратов на основе металла гадолиния:

  • Магневист;
  • Омнискан;
  • Гадовист;
  • Дотарем.
Как проходит МРТ с контрастом

Контрастное вещество вводят внутривенно, с помощью шприца или инъектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования.

Как «работают» контрасты для МРТ

Контрастное усиление повышает силу МР-сигнала. Внутривенная инъекция соединений-парамагнетиков значительно увеличивает видимость области, в сосудах которой находятся вещества.

Независимо от вида контраста, изготавливаются они на основе редкоземельного металла гадолиния. В чистом виде минерал токсичен, но в прочном комплексе с хелатами абсолютно безвреден для человеческого организма.

Незначительное отличие в составе гадовиста, омнискана, дотарема, магневиста позволяет применять эти препараты контраста МРТ при разных видах исследований (головного мозга , внутренних органов , малого таза).

Качественное усиление омнисканом и гадовистом достигается при расчете инъекции в соотношении 0,2 мл средства на 1 килограмм веса.

Как проводится процедура?

Показания:

  • Период реабилитации после удаления грыж межпозвоночных дисков-для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания.
  • Подозрение на доброкачественное образование в гипофизе, тогда как при обычной магнитно-резонансной диагностике опухоль не выявляется.
  • При помощи МРТ с контрастом можно определить степень активности рассеянного склероза, а также судить  об эффективности проводимой терапии.
  • При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в головном и спинном мозге. Иногда нативное МРТ не дает достаточно информации о границах и консистенции новообразования. Вследствие этого врач не может поставить диагноз и назначить больному правильное лечение. В этом случае назначают МРТ с контрастом. Благодаря развернутому и подробному исследованию, врач может определить размеры новообразования, место его локализации, границы опухоли и ее консистенцию.
  • МРТ с применением контрастного вещества позволяет оценить состояние структур головного и спинного мозга после перенесенных оперативных вмешательств. Во время проведения исследования, врач отмечает, есть ли рецидив заболевания у данного пациента.
  • Для выявления метастазов в спинном и головном мозге. Из-за небольших размеров метастазов, врач затрудняется с их выявлением, а метод МРТ с введением контрастного вещества позволяет обнаружить метастазы на раннем этапе их образования.

Противопоказания:

  • Беременность на любом сроке;
  • Кормление ребенка грудью.

Возможность аллергических реакций

Пациенты, имеющие аллергическую предрасположенность к лекарственным препаратам, часто переживают по поводу возможных осложнений после введения контрастного вещества. За счет того, что в препаратах, используемых для контрастирования, не содержится йода, аллергические реакции практически не наблюдаются.

Цены на МРТ исследование  →

Записаться на МРТ онлайн  →


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass