Лечение гепатита с софосбувиром и ледипасвиром

Как работают препараты прямого противовирусного действия

Софосбувир производится с 2013 года компанией Гилеад под торговой маркой Sovaldi. Благодаря Софосбувиру получилось отказаться от лечения интерфероном, которое вызывало сильные побочные эффекты.

Даклатасвир (Daklinza) производства Bristol-Myers Squibb применяют в сочетании с Софосбувиром против всех генотипов вируса гепатита. Даклатасвир хорошо комбинируется с интерфероном и рибавирином. 

Софосбувир, Даклатасвир и их аналоги – ингибиторы вирусных белков. Лечение гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром осуществляется за счет уничтожения NS5A и NS5B. Эти белки входят только в состав вирусной РНК, в клетках организма они отсутствуют.

Если лечить гепатит ингибиторами, HCV разрушается после уничтожения входящих в его состав белков. Частицы уничтоженного вируса гепатита выводятся из организма с мочой и калом.

Софосбувир используют с другими противовирусными медикаментами. Софосбувир отличается высокой результативностью, минимумом побочных реакций, коротким курсом терапии. Данное лекарство часто пьют вместо Интерферона.

Ингибитор купирует процесс распространения и репликации болезнетворных вирусов. Чтобы добиться положительного результата, терапевтическую схему прописывают при индивидуальном подходе к каждому пациенту.

В составе пилюли следующие ингредиенты:

  • полиэтиленгликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • маннитол;
  • стеарат магния;
  • этиловый спирт;
  • кроскармеллоза натрия;
  • тальк.
Эффективность Софосбувира обеспечивается главным компонентом, имеющим одноименное название. Препарат пьют один раз в день. Делить или разжевывать пилюли не рекомендуется. Отчасти это обусловлено ее горьким вкусом. Принятую таблетку необходимо запивать водой.

При несоблюдении назначенной схемы у больного могут возникнуть побочные эффекты, среди них выделяют:

  • сильную головную боль;
  • хроническую усталость;
  • тошноту, рвоту;
  • зуд и гиперемию кожных покровов;
  • нарушение стула;
  • раздражительность;
  • необоснованную тревожность;
  • аллергическую реакцию.
Головная боль

Софосбувир нельзя принимать несовершеннолетним пациентам, беременным женщинам, кормящим матерям.

Препарат Даклатасвир – дженерик, обладающий противовирусными свойствами. Его нельзя использовать без назначения лечащего врача. Пациентки репродуктивного возраста при прохождении терапии должны соблюдать осторожность.

Даклатасвир выпускают в виде таблеток, имеющих зеленоватый оттенок. Медикамент является ингибитором вируса 5A. В его функциях защита функциональных клеток от влияния болезнетворных микроорганизмов. Спектр действия данных препаратов довольно схож.

Эффективность терапии

До выхода Софосбувира и затем Даклатасвира на фармацевтический рынок проводились клинические испытания лекарства. Они показали, что при гепатите 1-4 генотипов за 12 недель от вируса избавились:

  • 100% заболевших с генотипом 1;
  • 93% зараженных 2 генотипом;

На ход лечения не влияют результаты интерфероновой терапии или ее отсутствие. Человек, не вылечившийся стандартной схемой Интерферон Рибавирин, обладает высокими шансами избавиться от гепатита при замене этих лекарств на комбинацию Софосбувира и Даклатасвира. Положительной динамики быстрей добиваются пациенты:

  • Без фиброза (цирроза). Это процесс, при котором вместо уничтоженных воспалением клеток печени (гепатоцитов) формируется рубцовая ткань.
  • С малой вирусной нагрузкой – до 600 МЕ/мл.
  • В крови которых обнаружен высокий уровень АЛТ и АСТ – ферментов, высвобождающихся при уничтожении гепатоцитов.
  • С весом до 75 кг, без признаков ожирения.
  • Женского пола, европейской расы, возраста моложе 45 лет.

Для пациента с другими показателями шанс вылечиться составляет 70-80%. У людей, которые соответствуют всем пунктам перечня, избавиться от гепатита получится с вероятностью 100%.

Совместное применение

Терапевтическую схему подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, генотипа и стадии гепатита С. Лечебный курс обычно длится на протяжении триместра. В медикаментозную комбинацию включают такие лекарства от гепатита С, как Интерферон альфа, Софосбувир, Рибавирин.

Рибавирин

Терапию могут продлить до полугода. Поводом для этого может стать прогрессирующий фиброз, повышенная вирусная нагрузка, индивидуальная непереносимость Интерферона альфа и Рибавирина, цирроз печени. Суточная норма используемых медикаментов зависит от массы тела больного.

Если после совместного использования Интерферона альфа и Софосбувира возникли негативные последствия, пациенту следует посетить доктора. Он подкорректирует дозировку или отменит медикамент, провоцирующий возникновение новых клинических проявлений патологии.

Как правильно уменьшить суточную норму, прописано в инструкции по использованию лекарственного средства. На протяжении терапии больному придется регулярно проходить клиническое обследование. Доктор оценивает эффективность лечения, ориентируясь на результаты, полученные в ходе лабораторных анализов. Даклатасвир не применяют в качестве средства для монотерапии.

Выделяют несколько стандартных схем лечения:

  • Гепатит С (1 или 4 генотипа), не осложненный циррозом печени. Лечение продолжается в течение 12 недель. Положительного воздействия добиваются с помощью комбинации Даклатасвира и Софосбувира.
  • Гепатит С с компенсированным циррозом. Врачи включают в один комплекс Даклатасвир и Софосбувир. Длительность лечения составляет около 6 месяцев. Также возможны такие сочетания, как Рибавирин Софосбувир Дакталасвир, Пегинтерферон Даклатасвир Рибавирин.

    Пегинтерферон

Когда назначают Софосбувир и Даклатасвир

Стандартная схема избавления от гепатита включает Интерферон и Рибавирин. Этой схемы придерживаются все врачи по умолчанию, а к другим препаратам прибегают, если:

  1. Обнаружена непереносимость интерферона или противопоказания к рибавирину (почечная недостаточность).
  2. Человек болен гепатитом 3 генотипа, который устойчив к интерфероновой терапии.

Причина в том, что интерфероновая терапия дешевле и более доступна, чем лечение ингибиторами. Софосбувир или/и Даклатасвир показаны, если у пациента:

  1. Острая форма гепатита 1-4 генотипов.
  2. Рецидив хронической патологии без цирроза или с 1-3 степенью фиброзного процесса.
  3. Гепатит осложнен онкологическим процессом или ожидается трансплантация органа.
  4. Течение болезни сочетается с ВИЧ-инфекцией.
  5. В анамнезе присутствует неудачная терапия Интерфероном из-за резистентности или непереносимости.
У Софосбувира и Даклатасвира меньше противопоказаний, чем у Интерферона, поэтому их чаще назначают пациентам с различными осложнениями, аутоиммунными болезнями, другими вирусными инфекциями, комбинациями нескольких гепатитов различной этиологии.

Принципы составления курса лечения

Велпатасвир Софосбувир эффективен также и при циррозе печени.

Первичный курс лечения составляет 3 месяца по 1 таблетке в день. В более тяжёлой форме заболевания лечение продлевают до 6 месяцев.

Велпатасвир Софосбувир  предназначен для излечения больных гепатитом любых подтипов и различных видов вирусного гепатита С. Независимо от предыдущих видов лечения, рибавирином или иными лекарствами.

Дополнительные вещества: стеарат магния, диоксид кремния, целлюлоза, моногидрат лактозы.Через 1-2 недели после  последнего приема препаратов рекомендуется вновь сдать ПЦР-Анализ (полимеразная цепная реакция)

При совмещении Софосбувира и Даклатасвира необходимо учитывать несколько важных правил:

  • Терапия должна быть назначена доктором. Самолечение категорически запрещено. То же касается самостоятельного изменения порядка приема, дозировки, продолжительности курса.
  • Во время лечения придется забыть о планировании беременности и грудном вскармливании. Это обусловлено отсутствием сведений о влиянии медикаментов этого типа на ребенка.
  • Перечисленные медикаменты прописывают только после прохождения полного диагностического обследования.
  • При отсутствии вирусологического ответа доктор пересматривает терапевтическую схему.
  • При употреблении Даклатасвира и Софосбувира придется отказаться от спиртных напитков и энтеросорбентов.
  • Восприимчивость к лактозе – весомый повод для особого контроля за ходом терапии.
  • При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
  • Эффективность Софосбувира и Даклатасвира может быть снижена из-за Фенобарбитала, Окскарбазепина, Зверобоя, Рифампицина, Дексаметазона, Карбамазепина и Рифабутина.

Эффективность терапии

Риск плохой переносимости у Софосбувира и столь же эффективного Даклатасвира ниже, чем у стандартной интерфероновой терапии. Побочные эффекты регистрируются у малого количества пациентов – менее 1%. Чаще всего возникают:

  • Боль в голове, головокружение, слабость.
  • Нарушение функций кишечника – диарея, потеря аппетита.
  • Сонливость, повышенная раздражительность – признаки «удара» по нервной системе.
  • Зуд и ощущение сухости кожи.

При появлении этих симптомов потребуется коррекция дозировки или замена схемы лечения. Главное – сразу после обнаружения плохой переносимости обратиться к врачу, а не ждать нормализации состояния, принимая лекарства. Повторный прием при таких симптомах приводит к ухудшению самочувствия.

Чтобы снизить риск развития неблагоприятных последствий, больной должен соблюдать предписания производителя. Игнорирование инструкции по применению чревато появлением следующих симптомов:

  • диспепсическое расстройство;
  • общее недомогание;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
  • проблемы со сном;
  • анемия;
  • астения;
  • судорожный синдром;
  • депрессивное расстройство;
  • сыпь;
  • катаральные явления;
  • ринофарингит;
  • миалгия.

Индийские дженерики довольно популярны среди населения. Высокое качество и приемлемая стоимость помогают добиться излечения в довольно короткие сроки. Даклатасвир и Софосбувир снимают клинические проявления, устраняют первопричину патологии и предупреждают появление рецидива.

Возможные противопоказания

Противопоказан прием Софосбувира и Даклатасвира, а также препаратов с этими действующими веществами, если:

  • Гепатитом болеет беременная или кормящая женщина. В этом случае запрещена любая терапия, поскольку ингибиторы, интерферон, Рибавирин негативно влияют на организм будущего ребенка, а также усиливают нагрузку на выделительную и сосудистую систему матери.
  • Болезнь диагностирована при возрасте младше 18 лет. Лекарства не тестировали на детях и подростках, дозировки и комбинация компонентов изначально рассчитаны только на взрослых людей, поэтому терапию Софосбувиром, как и Даклатасвиром, стоит отложить до совершеннолетия больного.
  • Диагностирована индивидуальная непереносимость любого из веществ в составе препаратов – как действующих, так и вспомогательных.
  • Проводится терапия другими препаратами прямого противовирусного действия, которые содержат Софосбувир, Даклатасвир или их аналоги.
При использовании любого лекарственного средства для лечения других болезней обязательно проконсультироваться с врачом по поводу совмещения препаратов. Не замечено влияния других лекарств на ход терапии гепатита С, но сами ингибиторы могут усиливать или уменьшать эффект разных медикаментов.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass