Особенности проведения УЗИ молочных желез у женщин

Предназначение ультразвуковой диагностики

УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.

Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.

Виды сонографииОсобенности метода
УЗДГ, сонография с ЦДК (цветовым допплеровским картированием)В ультразвуковой допплерографии стандартное УЗИ сочетается с допплером: позволяет оценить состояние молочных желез и кровеносных сосудов, природу опухоли
Ультразвуковая эластометрияМетод соноэластографии помогает выявить границы доброкачественных или злокачественных образований, сделать прицельную биопсию. На мониторе жесткие участки выделены синим цветом, здоровая ткань окрашена зеленым, а измененная – красным, оранжевым, желтым
Дуплекс (УЗДС)Сочетает допплер и ультразвуковой режим AB. Изображение на мониторе двумерное
Триплекс (УЗТС)Разновидность УЗИ сочетает возможности дуплексного сканирования и цветного картирования (ЦДК). Изображение 3-мерное, позволяет увидеть различия в направлении, скорости кровотока

Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.

УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов  женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.

У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.

Обследование организма на наличие патологий внутренних органов часто проводится с помощью ультразвуковой диагностики. В основе методики лежит принцип отражения ультразвуковой волны тканями исследуемого органа.

При этом здоровые клетки и видоизмененные имеют разную отражательную способность. УЗИ молочных желез позволяет определить наличие структурных изменений железистых тканей диффузного характера, выявить доброкачественное новообразование, либо злокачественную опухоль и определить степень ее развития.

Для более точного исследования новообразования используют методику взятия пункции. Кроме того, комбинирование УЗИ, допплерографии и цветового допплеровского сканирования (ЦДК) дает возможность провести оценку состояния сосудов, которые обеспечивают полноценное кровоснабжение молочной железы.

УЗИ молочной железы
УЗИ молочной железы является классическим исследованием и позволяет выявить наличие и локализацию новообразований. Часто врач дополнительно проводит допплерографию, она дает возможность оценить состояние сосудов

Подготовиться к УЗИ молочных желез можно самостоятельно, поскольку процедура не требует никаких специфических мероприятий. Соблюдение диеты не требуется. Перед исследованием нужно сделать процедуру очищения кожных покровов.

Готовясь к исследованию необходимо ответственно подойти к выбору дня проведения. Так как грудь женщины – это гормонально-зависимый орган, и в течение менструального цикла претерпевает естественные изменения, соответственно, результаты УЗИ молочных желез находятся в зависимости от дня цикла.

Подготовиться мужчинам к исследованию просто, соблюдение перечисленных условий не требуется. Беременность, климакс, лактация и период до полового созревания не требует выбора специального дня. Исследование, назначенное в связи с появлением признаков болезненности груди и повышенной температуры тела, делают вне зависимости от дня цикла.

Итак, необходимо выяснить, что показывает УЗИ молочных желез как метод исследования, не подразумевающий проникновения в ткани. Кстати, именно неинвазивность является главным преимуществом такого вида диагностики.

С помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от органа с неодинаковой интенсивностью, датчику удается зафиксировать данные и преобразовать их в графическое изображение с последующим выводом на монитор.

Как правило, УЗИ молочных желез у женщин показывает, что послужило причиной дискомфортных или болезненных ощущений. На экране аппарата врач-диагност четко видит объем органа, особенности его формы, размер, консистенцию в режиме реального времени.

Может ли УЗИ показать рак молочной железы? Поскольку онкологическое заболевание является самым опасным для здоровья и жизни пациентки, при малейшем подозрении на него специалист обязан направить ее на прохождение процедуры.

С помощью ультразвука действительно можно обнаружить опухоль, однако сделать точный вывод о ее злокачественности невозможно. В случае подтверждения наличия новообразования последуют другие диагностические исследования (биопсия, МРТ, КТ).

Самым опасным заболеванием для прекрасной половины человечества сегодня является рак груди. Однако современная медицина способна излечивать его на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – главная задача.

Большая роль отводится ультразвуковому исследованию, расшифровка и норма УЗИ молочной железы по возрастным категориям имеет большое диагностическое значение, позволяет выявить самые начальные стадии опухолевого процесса и провести эффективное лечение.

Что еще определяет УЗИ при исследовании молочных желез, кроме злокачественной опухоли? Оно позволяет выявить любые изменения в ткани железы гормонального, воспалительного, травматического характера, оценить состояние протоков и железистой ткани в зависимости от возраста, в период беременности и кормления грудью, получить важную информацию о женском здоровье.

Поводом к ультразвуковому сканированию молочных желез являются следующие случаи:

  1. Боли в одной или обеих железах.
  2. Наличие определяемого уплотнения в груди.
  3. Увеличение подмышечных, подключичных, надключичных, шейных лимфоузлов.
  4. Внешние изменения груди – увеличение в размерах, изменение формы, наличие изменений и уплотнений на коже.
  5. Выделения из соска.
  6. Выявленное во время маммографии образование в груди.
  7. Период беременности.
  8. Период кормления грудью, застой молока.
  9. Любая форма мастопатии.
  10. Травмы молочной железы.
  11. Воспалительный процесс (мастит).
  12. Проведение диагностической пункции под контролем УЗИ (подробнее об этом исследовании).
  13. Состояние после операций на молочной железе.
  14. Контрольное обследование для оценки эффективности лечения при опухолях.
  15. Импланты в груди – для контроля за их состоянием.

В принципе, это исследование может по желанию пройти любая женщина, если у нее возникли какие-либо сомнения, и она хочет получить достоверную информацию о состоянии своей груди.

Что касается противопоказаний, то их нет, потому что исследование абсолютно безвредно. Оно базируется на пропускании через ткань груди звуковых волн ультравысокой частоты, которые не воспринимаются слухом, но звук не может нанести никакого вреда.

Процедура ультразвукового исследования груди не связана с осмотром полостей и внутренних органов, поэтому в каких-либо ограничениях еды, питья или приема медикаментов нет надобности. Перед процедурой важно, чтобы тело было чистым, и на коже не было никаких косметических средств, которые бы помешали передачи ультразвуковых волн.

Единственное, что нужно соблюдать – это выбор срока исследования в зависимости от фазы менструального цикла. Выбирается такой срок, когда грудь меньше подвержена воздействию гормонов, и ее ткань менее плотна, лучше визуализируется.

Оптимальным является период с 8 по 14 день менструального цикла. Если же месячные нерегулярные, и трудно предсказать следующий цикл, то исследование проводят в любой день.

Процедура УЗИ не доставляет пациентке никаких неудобств. Она раздевается до пояса и ложится на спину, при необходимости врач может попросить лечь набок для более детального осмотра отдельной области.

Кожа груди и подмышечной области смазывается специальным гелем для улучшения контакта с датчиком и передачи волн, облегчения его скольжения по телу.

Вместе с железой осматриваются подмышечные лимфатические узлы.

Датчик, перемещаясь, направляет ультразвуковые волны на различные участки, затем воспринимает их уже отраженными и передает на цифровой анализатор, затем на экране проецируется изображение.

Время обследования в среднем составляет 10 минут, если необходима дополнительная визуализация, оно может длиться до 20-25 минут.

Учитывая абсолютную безвредность для здоровья процедуры ультразвукового исследования, ее можно проходить сколько угодно раз без опаски. А точнее – столько раз, сколько это необходимо по назначению врача, если имеется патология в груди.

Здоровым женщинам с профилактической целью достаточно одного исследования в год, а тем, кто в группе риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, после 50 лет) необходимо обследование каждые 6 месяцев.

Все эти структуры имеют большую плотность, чем жировая ткань. При высокой гормональной активности у молодых женщин более выражена железистая ткань, а при возрастном снижении гормональной активности она редуцируется и практически полностью замещается жировой тканью к периоду постменопаузы.

Стоимость сонографии груди

Цены ультразвуковой диагностики в маммологии составляют 500–14000 рублей. Размер стоимости зависит от статуса медучреждения, разновидности обследования.

Средняя цена УЗД:

  • обследование молочных желез регионарные лимфоузлы – 2000 р.;
  • УЗИ груди – 700 р.;
  • эластография молочных желез – 1700 р.;
  • допплерография – 1600 р.
Для исследования молочных желез у женщин и девочек подготовка к УЗИ заключается в очищении кожи перед процедурой. Изменения режима питания, прерывания курса лечения не требуется. Диагностика безопасна.
УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами в стандартном режиме и с применением доплерографических методик1200 руб.
УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфатическими узлами в стандартном режиме и с применением допплерографических методик1000 руб
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)1200 руб

Посмотреть все цены

Узи молочной железы: расшифровка, норма результатов диагностики

Ультразвуковая диагностика представляет собой высокоинформативный способ объективного оценивания состояния органа, выявления патологического процесса и определения его природы происхождения, вида, структуры.

Кроме того что УЗИ молочных желез показывает изменения в тканях, в ходе исследования специалистам на экране отлично видно, как движется кровь в сосудах. Процедуру рекомендуют проходить всем представительницам слабого пола в детородном возрасте (от 18 до 45 лет).

Чаще всего при отсутствии каких-либо неприятных ощущений и болезненности скрининг груди может носить сугубо профилактический характер, однако при подозрении на новообразование является первым этапом комплексного обследования организма.

При обнаружении новообразований невыясненной этиологии, особенно у женщин после 40 лет, маммолог может предложить сделать пункцию под контролем УЗИ. Аппаратура ультразвуковой диагностики дает возможность визуализировать процесс проведения пункции в режиме реального времени.

Чтобы подготовиться к взятию пункции под контролем УЗИ необходимо соблюдать некоторые правила:

  • в течение трех дней перед пункцией отказаться от приема кроворазжижающих препаратов;
  • поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарства.

• С отягощенной наследственностью. Несмотря на то, что в большинстве случаев, наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней, есть генетически обусловленные злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочных желез встречается у женщин с отягощенной наследственностью чаще.

• Принимающие гормональные препараты. Длительная гормонотерапия приводит к стойкому изменению гормонального фона женщины. Некоторые виды рака молочной железы гормонозависимы, т.е. гиперэстрогения может спровоцировать развитие опухоли молочной железы.

• Уже получавшие лечение по поводу рака молочной железы в анамнезе. Даже если была выполнена радикальная мастэктомия, проведена химио–лучевая терапия, к сожалению, это не гарантирует, что во второй молочной железе опухоль развиваться не будет. В первый год после операции показано особенно тщательное наблюдение.

• С доброкачественными новообразованиями в молочной железе. К ним относятся фибромы, кисты, и пр.

Дело в том, что некоторые новообразования способны перерождаться из доброкачественных в злокачественные. Когда это произойдет, почему, и обязательно ли – на эти вопросы ответа никто не знает, поэтому врачи выбирают тактику активного наблюдения. А вообще, если отмечается тенденция к росту, такое образование в груди подлежит удалению.

• С ушибами, травмами и установленными имплантами груди в анамнезе. Травма считается предрасполагающим фактором в развитии онкологического процесса в молочной железе.

• С раком яичников в анамнезе. Из-за гиперэстрогении есть риск развития опухолевой патологии.

• Подвергавшиеся воздействию вредных факторов. В эту группу попадают женщины, работающие во вредных условиях (радиация, ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами) и любительницы позагорать в солярии, да и просто под открытым солнцем без верхней части купальника.

Галактостаз – застой молока

• С перенесенным маститом. Мастит – воспаление молочной железы, которое развивается на фоне лактостаза (застоя грудного молока) в период кормления грудью.

• Со всеми видами мастопатий. • После гиперстимулляции яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях. • С проведенной лучевой терапией в анамнезе.

Помимо регулярного осмотра молочных желез, особое внимание уделяется профилактическому осмотру гениталий, щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной и подключичной области.

Как проводится сонография груди

Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.

До процедуры нельзя:

  • загорать;
  • посещать сауну, солярий, бани;
  • переохлаждаться;
  • принимать горячую ванну;
  • лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
  • объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).
Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.

На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.

Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.

Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.

Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.

Не лучшие дни для запланированного УЗИ:

  • во время полноценных месячных или когда мажет;
  • овуляция сутки до/после выхода яйцеклетки;
  • перед началом месячных за 0.5–1 неделю.
Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон.

В кабинете УЗИ женщина раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, объемные бусы, колье. Часы, кольца, очки или линзы не мешают диагносту. Кушетку застилают одноразовой пеленкой либо большим полотенцем.

Правила проведения УЗИ груди:

  1. Обследуемая ложится животом вверх, руки заводит за голову.
  2. Диагност наносит гель на одну молочную железу или датчик, прислоняет устройство к коже.
  3. Обследуется вначале одна грудь (при заболеваниях – здоровая), затем вторая, лимфоузлы вокруг желез.
  4. Сразу сканируют зону соска. Затем поверхность молочной железы делится визуально на 4 части, исследуется поочередно каждый сегмент.
  5. УЗИ длится до 15 минут, если нет эхопризнаков болезни.
  6. После процедуры гель вытирают, диагност распечатывает протокол.

УЗИ молочных желез – это безопасный и информативный метод диагностики

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и эффективных методов визуального исследования органов. Процедура основана на воздействии высокочастотных звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом. УЗИ не характеризуется радиационной нагрузкой или риском возникновения каких-либо осложнений.

Метод используется для исследования внутренних анатомических структур, включая сухожилия, мышцы, суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы. Задачи УЗИ заключается в том, чтобы обнаружить источник патологии или исследовать состояние конкретного органа. Часто процедура назначается беременным женщинам для обследования плода.

Во время диагностики источником формирования ультразвука является специальный датчик, присоединенный к монитору и другому оборудованию. Датчик направляет волны в сторону исследуемой анатомической области и фиксирует отражающийся звук, создавая изображение внутренних структур на мониторе.

Различные ткани по-разному отражают ультразвук, поэтому врач может увидеть нужный орган. Датчики могут применяться поверхностно (проведение через кожу) или вводится во внутренние полости для улучшения визуализации.

Преимущества ультразвука перед другими методами визуализации:

  1. Получение изображения анатомических структур в режиме реального времени. Это может быть очень важно при проведении различных инвазивных манипуляций, а также во время оценки работоспособности органов.
  2. Высокая мобильность ультразвукового оборудования. Аппарат может быть быстро доставлен к постели больного. Из-за отсутствия лучевой нагрузки врачу не нужно покидать помещение во время визуализации.
  3. Дешевизна оборудования и отсутствие существенных рисков.
  4. Использование ультразвука не только в сфере диагностики, но и для лечения некоторых заболеваний.
К недостаткам ультразвука следует отнести низкое качество визуализации некоторых органов, невозможность получить изображения структур, расположенных за костной тканью, а также отсутствие четких снимком с разных ракурсов, получаемых во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Качество диагностического поиска в этом случае во многом зависит от врача, изучающего орган в конкретный момент времени. Тем не мене УЗИ все еще остается незаменимой процедурой в случае многих заболеваний и медицинских состояний.

Ультразвуковое исследование молочных желез предполагает оценку параметров:

  • общее состояние кожных покровов груди;
  • структура железистой ткани;
  • объём жировой и железистой ткани, их соотношение;
  • равномерность эхогенности;
  • состояние млечных протоков и плотность их стенок;
  • регионарные лимфоузлы и их состояние;
  • симметричность молочных желез.

Проведение УЗИ с допплерографией значительно улучшает визуализацию, позволяя не только рассмотреть железистую ткань, но и оценить состояние кровотока. Часто это дополнительная диагностическая мера. В процессе исследования видны средние и крупные сосуды, при добавлении энергетического допплера – капилляры. Такой метод позволяет выявить первые признаки новообразований.

Пациентка на УЗИ груди
При диагностировании патологических образований также оценивается их структура, размеры, контуры и динамику роста (при повторных исследованиях).

Специальная подготовка к УЗИ молочных желез не требуется. Необходимо лишь следовать общим рекомендациям:

  • перед процедурой провести гигиену молочных желез и подмышечных впадин без использования мыла;
  • воздержаться от использования дезодорантов, кремов, лосьонов и мазей перед УЗИ, поскольку любая жидкость может исказить результаты;
  • если женщина вскармливает ребёнка, то нужно отказаться от сцеживания и надавливания болезненных участков груди;
  • взять с собой полотенце или салфетки, чтобы вытереть гель после процедуры.

Структура молочных желез склонна изменяться в зависимости от менструального цикла. Эхография груди для женщин в период менопаузы, беременных или кормящих грудью может проводиться в любой день. Для остальных пациенток, по мнению специалистов, идеальным временем для проведения процедуры будет:

  • при цикле 28 дней – на 5-12 день;
  • при более длительном цикле – на 7-14 день.

То есть провести исследование рекомендуют до начала овуляции. В этот период млечные протоки сужены, что облегчает визуализацию различных патологических изменений и образований. Как показывает опыт специалистов, результаты УЗИ молочных желез, проведённого во второй половине менструального цикла, менее информативны и искажены. Из-за этого значительно возрастает риск диагностической ошибки.

Иногда для определения наиболее подходящей даты проведения УЗИ врач назначает анализ крови на уровень эстрогена (сдаётся на 3 день цикла), который является показателем скорости наступления овуляции.

В нашем Центре это УЗИ можно сделать у следующих специалистов

Наши врачи — сертифицированные специалисты Международного Фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation)

Порядок проведения УЗИ молочных желез следующий:

  • пациентка оголяется до пояса, снижает украшения при наличии, ложится на кушетку на спину и заводит руку за голову;
  • врач наносит на кожу груди специальный гель, улучшающий скольжение датчика, проникновение УЗ-лучей и, соответственно, визуализацию тканей железы;
  • затем врач поочередно исследует каждую молочную железу, медленно передвигая датчиком по коже с небольшим надавливанием. Параллельно он наблюдает за получаемым изображением в режиме реального времени на мониторе УЗ-аппарата;
  • завершение процедуры: полотенцем или салфетками удаляются остатки геля с груди пациентки, проводится анализ полученных результатов и составляется заключение.

В процессе обследования женщина не испытывает никаких неприятных ощущений и болевого синдрома. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Назначению УЗИ молочных желез обычно предшествует возникновение тревожных симптомов:

  • болевые ощущения;
  • травматизация груди;
  • визуально заметные признаки изменения цвета кожных покровов и формы груди, возникновение втянутых участков, втягивание соска;
  • появление уплотнений при пальпации;
  • изменение размера одной из желез;
  • заметное изменение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
  • наличие наследственного фактора, увеличивающего риск возникновения доброкачественной опухоли или злокачественного новообразования;
  • гинекологические заболевания, такие как дисплазия и эрозия шейки матки.

Назначение УЗИ молочных желез в этом случае вызвано тем, что органы женской репродуктивной системы очень чувствительны к изменениям гормонального фона в организме и имеют тенденцию к проявлению совокупного патологического состояния всей мочеполовой системы.

Распространенность онкопатологий груди требует проведения регулярного ультразвукового исследования. Профилактическое УЗИ молочных желез лучше всего проходить ежегодно, а для женщин после 40 лет эта процедура рекомендована к выполнению дважды в год.

Боль в груди
Поводом для назначения УЗИ молочной железы может служить боль в груди, наследственная предрасположенность к опухолевым образованиям, травмы, гинекологические заболевания

Доброкачественная или злокачественная опухоль: можно ли определить по УЗИ?

Ни у врача, ни у самой пациентки не может быть уверенности в том, покажет ли УЗИ молочных желез рак. К тому же само присутствие опухоли не является свидетельством ее злокачественности. Поэтому в отдельных случаях УЗИ используют в качестве вспомогательного исследовательского метода, позволяющего осуществить забор материала для биопсии в режиме реального времени.

Однозначно сложно ответить, показывает ли УЗИ опухоль молочной железы на ранней стадии. Дело в том, что различные формы злокачественных процессов, протекающих в тканях груди, способны до последних стадий заболевания не проявиться пальпируемым образованием.

Нередко, обнаружив на маммографическом снимке характерные затемнения и заподозрив онкологию, врач направляет пациентку на УЗ-скрининг. Выявленный страшный недуг на ранней стадии имеет благоприятный прогноз почти в 70 % случаев.

Особенности проведения УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – абсолютна простая и комфортная процедура для женщин. Она характеризуется следующими особенностями:

  • процедура неинвазивная и безболезненная;
  • не имеет противопоказаний и ограничений;
  • обладает высоким уровнем точности и информативности: позволяет выявить различного рода образования до 5 мм;
  • не требует специальной подготовки, но должна проводиться в определённый день менструального цикла, если пациентка не находится в периоде менопаузы, беременности или лактации;
  • абсолютно безопасная: не оказывает ионизирующего, лучевого и радиационного воздействия;
  • оценка состояния молочных желез в реальном времени, поэтому позволяет диагностировать патологии, которые остались незамеченными при маммографии;
  • быстрое проведение процедуры (15-30 минут) и получение результатов;
  • визуализация состояния молочных желез в режиме реального времени;
  • современные УЗ-аппараты способны создавать как двух-, так и трёхмерное изображение.

УЗИ-аппараты экспертного класса позволяют использовать опцию эластоскан – аналог прощупывания – для определения консистенции выявленного новообразования и получения более детальной информации о его форме и контурах.

Молочные железы в значительной степени подвержены различным заболеваниям, поэтому проходить исследование рекомендуется в профилактических целях:

  • однократно подросткам в период формирования молочных желез;
  • ежегодно всем женщинам 20-30 лет;
  • 2 раза в год женщинам после 30 лет.
  • Основными показаниями к проведению процедуры выступают:
  • шелушение кожи в области молочных желез;
  • чрезмерное набухание и болезненность во время менструаций;
  • подбор препаратов гормональной контрацепции;
  • асимметричность молочных желез;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям груди;
  • планирование зачатия (в том числе процедура ЭКО), беременность и период лактации;
  • диагностированные опухолевые образования;
  • нарушение функции яичников;
  • перенесённый мастит;
  • выявление гинекологических заболеваний (дисплазия, эрозия шейки матки, эндометриоз и т.д.);
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • оценка состояния грудных имплантов (минимум 1 раз в год);
  • оценка эффективности лечения;
  • визуальный контроль проведения пункционной биопсии (забора клеток тканей груди).

Значительная часть показаний обусловлена тем, что органы женской репродуктивной системы очень чувствительны к гормональным изменениям в организме и склонны проявлять совокупное патологическое состояние всей мочеполовой системы.

При наличии некоторых симптомов требуется срочная диагностика, поскольку они могут быть признаками развития серьёзного заболевания. Сюда относят следующие показания:

  • уплотнение железистой ткани груди;
  • деформация молочных желез и сосков;
  • увеличение размеров груди (особенно неравномерное);
  • ограничение подвижности кожных покровов груди;
  • патологические выделения из сосков с гнойным или кровянистым содержимым;
  • травматические повреждения груди любого характера;
  • увеличенные над-, подключичные или подмышечные лимфатические узлы;
  • отёчность молочных желез;
  • болезненность и наличие уплотнений молочной железы;
  • при поднятии рук наблюдаются небольшие впадины;
  • повышение чувствительности груди;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • повышенная температура тела;
  • общее ухудшение состояния: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита.

Диагноз после УЗИ груди

Для постановки конкретного диагноза при подозрении на то или иное заболевание маммологу необходимы результаты УЗИ молочных желез, что показывают различные нарушения в структуре органа. Кроме того, обследование позволит выявить различные доброкачественные опухоли.

Если, к примеру, УЗИ молочных желез показало кисту или лимфангиому, не менее важно определить движение и приток крови к данному новообразованию. Такая процедура называется допплерометрией, проводится она с помощью ультразвука в режиме реального времени.

В ходе диагностики оценке подвергается и плотность образования, состояние лимфатических узлов. В случае их увеличения или воспаления для постановки достоверного диагноза потребуются дополнительные анализы.

Если УЗИ показало фиброаденому молочной железы, лечение составляется с учетом консультации эндокринолога, поскольку в большинстве случаев данная патология является результатом мастопатии, к которой, в свою очередь, приводит гормональный дисбаланс.

Ультразвук также позволяет подтвердить мастит – воспалительный процесс, чаще всего встречающийся у женщин в период лактации. УЗ-скрининг считается наиболее удобным и безопасным способом мониторинга состояния молочных желез у женщины, перенесшей инфицирование вследствие травм, пластической хирургии.

Какие патологии позволяет выявить

Ультразвуковые лучи, испускаемые датчиком, по-разному отражаются в зависимости от типа ткани. Это позволяет выявить и различить любые новообразования в молочных железах, будь то твёрдое включение или жидкость. УЗИ оказывает неоценимую помощь в диагностике ряда заболеваний:

  • мастит – воспаление ткани молочной железы, возникающее в результате инфицирования бактериями. Опасен деформацией молочной
  • железы, повышением риска развития мастопатии и рака;
  • фиброзно-кистозная мастопатия – кистозное разрастание тканей, формирование наростов из-за переизбытка гормонов. Опасна нагноением и разрывом кисты молочной железы, перерождением фиброаденомы в рак;
  • абсцесс – воспаление, сопровождающееся образованием в молочной железе изолированного гнойного очага. Опасен риском формирования свища, развитием флегмоны молочной железы, прорывом гнойного очага в млечные протоки, формированием злокачественных процессов и развитием сепсиса, при котором в разных органах и тканях образуются множественные гнойные очаги;
  • кистозные новообразования – одиночные или множественные патологические полости с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Опасны деформацией молочной железы, воспалением и нагноением, повышением риска развития рака;
  • фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль в виде уплотнения шаровидной формы, формирующаяся в результате патологического разрастания железистой и соединительной тканей груди. Опасна деформацией молочной железы, листовидный тип – перерождением в саркому;
  • злокачественные опухоли (карцинома, лимфома, саркома, цитосаркома, хлорома) – онкологические заболевания молочных желез, являющиеся главной причина смертности женщин после 30 лет.
Важно! Для постановки более точного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: маммография, лабораторные анализы, биопсия и т.д.

Показатели и результаты УЗИ

По завершении обследования врач оформляет заключение, в котором фиксируются следующие показатели:

  • особенности структуры обеих грудей (выясняется, какая преобладает ткань – железистая или жировая, уточняются размеры протоков);
  • качество дифференциации тканей;
  • морфотип в соответствии с возрастом;
  • наличие нехарактерных образований (размер, локальность, четкость контуров, форма, эхогенность) или их отсутствие;
  • состояние лимфоузлов.

При расшифровке результатов обязательно учитывается ряд факторов:

  • возраст пациентки;
  • телосложение (худощавая или полная);
  • фаза менструального цикла;
  • наличие гормональных заболеваний.

Здоровые молочные железы представлены несколькими компонентами: млечные протоки, жировая и железистая ткани. В норме показатели имеют следующие значение:

  • эхоструктура кожных покровов равномерная, их толщина составляет 2 мм (в области сосков слегка толще);
  • маммарная зона гиперэхогенная, у кормящих женщин – среднеэхогенная. Допускается выявление в ней незначительных гипоэхогенных вкраплений, состоящих из жировой ткани;
  • жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах гипоэхогенные, пронизаны эхогенными линиями и пунктирными локусами. Форма – многогранная или овальная;
  • протоки выглядят как гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры на фоне гиперэхогенной маммарной зоны. Ширина составляет 1-2 мм, к периерии молочной железы может наблюдаться их равномерное сужение. Расширения протоков отсутствуют. Исключение – молочные синусы, расширяющиеся непосредственно в позадисосковой области;
  • ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга;
  • толщина железистой ткани составляет не более 14 мм, после 40 лет показатель может достигать 20 мм из-за увеличения долек;
  • ткани не содержат патологических очагов – гипоэхогенных или гиперхогенных участков.

Нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста женщины:

  • до 30 лет молочные железы – это железистая ткань, соединительная практически не наблюдается;
  • после 40 лет – наличие умеренного количества соединительной ткани;
  • после 50 лет – преобладание жировой ткани, железистая может наблюдаться местами.

При диагностировании патологии врач констатирует следующую картину:

  • Диффузный мастит: утолщение кожи, гиперэхогенность подкожной жировой клетчатки и паренхимы, нарушенная дифференциация рисунка тела железы, расширение млечных протоков до 3-4 мм, расширенные лимфатические узлы и их визуализация в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.
  • Узловой мастит. Для него характерно формирование абсцесса. На начальной стадии: гипоэхогенный участок с нечёткими контурами и гиперэхогенными элементами вокруг. На завершающей стадии: четкая визуализация гиперэхогенной капсулы различной толщины с неоднородной внутренней структурой.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия: множественные мелкие образования, равномерно распределённые по телу железы, расширение млечных протоков, уплотнение соединительной ткани.
  • Киста: образование с тонкими гладкими стенками и анэхогенным содержимым, усиленный акустический сигнал позади. При сложной форме могут обнаруживаться в кисте перегородки и плотные компоненты.

Злокачественные и доброкачественные опухоли. Они обнаруживаются как плотные образования в молочной железе и характеризуются следующими признаками.

ПризнакДоброкачественная образованиеЗлокачественное образование
ФормаОкруглая, ширина превышает толщинуТолщина превышает ширину
КонтурыГладкие, чёткие, ровныеНеровные, нечёткие, угловатые, лучи-щупальца
ДолькиДо 3Множество
КапсулаИнкапсулированныйКапсула отсутствует
ОбодокОтсутствуетГиперэхогенный ободок
ПодвижностьНе нарушенаНе подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Проявление сигналаСигнал позади усиливаетсяНаличие акустической тени позади
ЭхогенностьГиперэхогенное, анэхогенное (киста)Гипоэхогенное

Усиленное кровообращение или его неравномерность, наряду с другими признаками – сигнал о необходимости срочного визита к онкологу.

Выявленное новообразование неясной этиологии является поводом для назначения биопсии и её гистологического анализа, позволяющего точно определить характер опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

  1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
  2. выявление рентгенологической «плотности»;
  3. обследование девочек и девушек-подростков;
  4. обследование женщин старше 40 лет;
  5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
  6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
  7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
  8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.
Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки.

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:1 – силиконовая резина; 2 – поверхностный листок поверхностной фасции; 3 – глубокий листок поверхностной фасции; 4 – ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):а – пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:1 – перигландулярная строма; 2 – опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:а – до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма).

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Показания к исследованию

При наличии уплотнений или боли в груди необходимо пройти обследование

Молочные железы – это органы, расположенные на передней поверхности грудной клетки у женщин. У мужчин также присутствует небольшое количество железистых клеток в груди, однако отсутствуют специфические функции.

Женская грудь преимущественно образована жировой тканью и молочными железами, необходимыми для выделения молока в период кормления ребенка. Молочный секрет выделяет из клеток и через выводные протоки подступает в область соска.

К сожалению, молочные железы часто подвергаются различным заболеваниям, связанным с гормональным фоном и другими факторами. Женщинам нередко требуется скрининговая диагностика для исключения онкологии или других патологических процессов.

Ультразвуковое исследование назначают с допплерографией для улучшения визуализации. Объединение двух методик позволяет не только получить изображение железистой ткани груди, но и оценить особенности кровотока.

Основные цели назначения:

  • Выявление врожденной аномалии груди. Первичное использование УЗИ необходимо для диагностики структурных аномалий молочных желез, нарушающих функции органа. Часто врач подозревает наличие патологии еще на стадии пальпаторного осмотра. В этом случае УЗИ помогает дифференцировать опасные заболевания и безобидные аномалии.
  • Дифференцирование твердых образований, напоминающих опухолевую ткань, и различных структур, заполненных жидкостью. Если речь идет о тканевой структуре, проблема может заключаться в доброкачественном или злокачественном новообразовании. Жидкостные структуры чаще всего являются кистами, заполненными млечным секретом.
  • Оценка проходимости кровеносных сосудов груди.
  • Скрининг рака молочной железы у женщин с предрасположенностью. Такая процедура обычно назначается женщинам старше 40 лет, поскольку после менопаузы увеличивается риск озлокачествления железы. Данные УЗИ отлично дополняют результаты компьютерной томографии или рентгенографии.
  • Исследование молочной железы у женщин, имеющих противопоказания к использованию КТ и МРТ. Чаще всего это беременные женщины.
  • Повышенная плотность груди – много железистой ткани и недостаток жировой прослойки.
  • Контроль биопсии молочных желез. Биопсия – это забор клеток груди с помощью введения иглы (пункции). Полученный материал необходимо направить в лабораторию для определения гистологии и исключения наличия раковой опухоли. УЗИ помогает направить иглу в нужную область и избежать осложнений.

Женщинам из группы риска по карциному груди рекомендуется проходить УЗИ молочных желез и маммографию не реже одного раза в год.

Процедура обследования проста и безболезненна

Одним из преимуществ ультразвуковой визуализации является отсутствие специальной подготовки к обследованию. Перед проведением УЗИ врач проводит консультацию для уточнения показаний и объяснения принципа диагностики.

Рекомендации:

  • Не следует наносить какие-либо лосьоны и мази на кожу в области груди перед исследованием, поскольку любая жидкость может уменьшить точность визуализации.
  • Наличие металлических устройств в области молочных желез может помешать визуализации. Ювелирные изделия лучше оставить дома.
  • С собой можно взять чистое полотенце для того, чтобы вытереть контактный гель после проведения исследования.
Перед процедурой врач попросит пациентку лечь спиной на кушетку и положить руки под голову. Специалист нанесет специальный контактный гель на область кожи груди для улучшения проведения ультразвука в ткани.

После этого врач подключает оборудование, включает монитор и перемещает датчик для обследования молочной железы. В процессе диагностики врач будет записывать показатели для составления отчета. Также визуальные данные могут быть записаны на переносной носитель.

Проведение УЗИ молочных желез не вызывает неприятных ощущений. После окончания исследования гель можно будет вытереть с кожи. Специалист составляет отчет и отдает его пациентке.

Среди показаний для ультразвукового исследования молочных желез выделяют профилактические и диагностические. Оно делается при:

  • Возникновение выраженных болей в обеих или одном из участков груди, имеющих или не имеющих связь с овуляторным и менструальным циклом;
  • Любые виды травматических повреждений данного органа;
  • Появление новых признаков в виде изменения цвета кожного покрова, соска и зоны около него (ареолы), нарушения симметрии, возникновение выпячиваний или втяжений;
  • Увеличение объема и размера одной из молочных желез;
  • Пальпаторное ощущение плотного или опухолевидного участка и неоднородность структуры;
  • Наличие выделений при сдавливании соска;
  • Появление увеличенных лимфатических узлов в надключичной области и подмышечной впадине;
  • Скрининг и наблюдение за женщинами, у которых существует повышенный риск по развитию опухолевых заболеваний груди (возрастной период после 35-40 лет, при наличии близких родственников с онкопатологией этого органа, женщины после удаления доброкачественных и злокачественных опухолей);
  • Упорное течение любых гинекологических заболеваний, особенно опухолей и дисгормональных нарушений.

Важно помнить! УЗИ молочных желез и маммография – это два совершенно разных исследования. Выбор нужного метода и когда делать его определяется медицинскими показаниями. Очень часто возникает необходимость в их сочетании!

Нельзя не отметить, что состояние груди во многом зависит от фазы менструального цикла. Чтобы избежать искажения результатов исследования, скрининг проводят после регулярных выделений на 5-12-й день. Осуществлять процедуру раньше нежелательно, так как УЗИ молочных желез перед месячными показывает, что внутренние ткани отличаются повышенной плотностью, выглядят набухшими и отечными.

В период менструального цикла после овуляции с трудом просматривается сеть проточных путей. Такие изменения в структуре молочной железы связывают с подготовкой организма к вероятному наступлению беременности.

Отступить от данного графика можно только в том случае, если у пациентки не установлен регулярный цикл, менструации наступают с длительными задержками. В этом случае врач назначает проведение УЗ-исследования в любой день.

Аналогичным образом поступают, если у женщины уже наступила менопауза, поскольку с прекращением месячных состояние молочных желез становится стабильным. Скрининг проводят в любое удобное для пациентки время. В особенности это касается дам старше 50 лет.

Во время беременности и кормления грудью обследование проводят только в случае подозрения на наличие злокачественного образования. Однако УЗИ молочных желез в пренатальный период чаще всего является малоэффективным методом диагностики рака, распознать который мешают кардинальные изменения в структуре тканей.

Более информативной альтернативой ультразвуковому исследованию станет магнитно-резонансная томография, которая проводится строго по назначению врача и только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass