Непроходимость маточных труб признак женского бесплодия причины и лечение

Что значит непроходимость маточных труб у женщин?

Полная и частичная непроходимость маточных труб — заболевание бессимптомное, вот почему многие женщины и не предполагают о его существовании. Единственный способ диагностировать непроходимость, «поймать» ее вовремя — регулярно, раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Если специалист заподозрит непроходимость, он назначит комплекс обследований. Диагностика непроходимости маточных труб включает гистеросальпингографию (ГСГ), эхогистеросальпингоскопию и, в ряде случаев, применяется лапороскопия.

Если диагноз подтверждается, необходимо задуматься о лечении. Адекватное лечение является ключевым фактором при планировании беременности и решении ситуации бесплодия, причиной которого стала непроходимость маточных труб. Лечение может быть проведено в нескольких направлениях.

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб. В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении - в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%. Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы. Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Причины непроходимости маточных труб - заболевания, передаваемые половым путем, эндометриоз, воспалительные процессы органов малого таза (даже перенесенные в прошлом), деформация органов малого таза или брюшной полости, манипуляции внутри матки (в том числе и аборты), миома или врожденные патологии.

Независимо от того, какие признаки непроходимости труб были выявлены, в любом случае необходимо лечить заболевание, и от эффективности лечения будет зависеть возможность иметь детей в будущем. Поэтому не стоит пренебрегать посещением специалиста. Нужно вовремя лечить недуги, не дожидаясь осложнений.

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается один яйцевод, а во втором — оба. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

При исследовании женщин на возможные причины бесплодия, анализу подвергаются в первую очередь органы малого таза, так как иногда попросту может возникать какая-либо блокировка. Если исследуется маточный отдел маточной трубы, непроходимость диагностируется, примерно, в каждом третьем случае бесплодия. С учетом распространенности данной проблемы медицина уделяет много внимание этой патологии.

Функция маточных труб заключается в том, чтобы провести созревшую яйцеклетку в матку, где уже оплодотворенный генетический материал сможет развиваться в нормальных условиях. При непроходимости маточных труб на видео хорошо видно, что блокировка канала не позволяет пройти яйцеклетке. А соответственно и зачатие не может быть осуществлено. Даже если функции яичников выполняются нормально и с согреванием яйцеклетки не возникает ни каких проблем, бесплодие обеспечено именно непроходимостью. Как правило, до обследования женщина не знает о данной ситуации, так как не испытывает какого-либо дискомфорта.

Диагноз непроходимости показывает, что полость фаллопиевых труб не может пропускать яйцеклетку из яичников в матку. Это диагностируется вне зависимости от того, что стало причиной блокировки прохождения, так как причину изучают более подробно уже позже.

Признаки непроходимости возникают очень редко. Они проявляются в виде неприятных ощущений внизу живота не только перед менструацией, но и в остальные период. Также могут быть различные выделения светлых и темных оттенков, в зависимости от болезни.

Непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе могут классифицироваться исходя из причины, которая к этому привела. Исходя из этого, выделяют два основных типа:

  • Функциональная непроходимость. Она проявляется в виде нарушения перистальтики фаллопиевой трубы. Таким образом, орган частично утрачивает свою функцию передвижения яйцеклетки по полости трубки. Это может случиться из-за гормональных сбоев, которые происходят в работе организма.
  • Органическая непроходимость. Этот тип характеризуется возникновением различных препятствий анатомического характера, которые могут возникнуть на пути передвижения яйцеклетки. К таким препятствиям относится появление спаек, суженные проходы из-за анатомических особенностей организма, воспаления, как хронические, так и острые. На слизистой оболочке могут возникать полипы, которые также блокируют проход.

Процедура непроходимости маточных труб может быть полной, когда непроходимость обнаруживается на всей трубе, а также частично, когда обнаруживается лишь один проблемный участок.

Когда пациентка сталкивается с неутешительным диагнозом, то ее часто интересуют причины непроходимости маточных труб у женщин и как этого можно избежать. Это вполне логично, так как не хочется допустить этого в дальнейшем или, если непроходимой оказалась только одна труба, не подвергнуть опасности вторую.

К основным причинам, которые могут вызывать данную проблему относятся:

  • Воспаление в женских половых органах. Иногда оно возникает и проходит бесследно, но нередко случается так, что воспаление продолжается долгое время и без специального лечения от него не избавиться.
  • Попадание инфекции в маточные трубы или матку, что приводит к различным заболеванием. Инфекции также могут стать причиной воспаления и чаще всего они дают больше осложнений. Они могут приводить к острым и хроническим формам болезни, избавление от которых возможно только при проведении операции.
  • Еще одной причиной, почему возникает непроходимость маточных труб, являются врожденные дефекты. Патология может быть с рождения, так как внутренние органы примут не ту структуру, которая должна быть при нормальном развитии. Исправление данной ситуации зависит от множества особенностей, которые будут понятны только при полном осмотре.
  • Функциональные расстройства из-за нестабильного гормонального фона. При скачках гормонах, когда возникает переизбыток одного и нехватка другого, может дестабилизироваться основная функция труб. Они просто не обеспечивают передвижение яйцеклетки. Несмотря на то, что какой-то физической блокировки в них не возникает.
  • Еще одной серьезной проблемой, почему может быть непроходимость маточных труб, становятся последствия операции. Если была операция на внутренних органах малого таза, или даже просто в брюшной полости то это может повлиять на маточные трубы. К наиболее распространенным опасным операциям относятся аборты, удаление кисты, ликвидация воспаленных областей хирургическим путем и резекция труб при возникновении внематочной беременности.

Рассматривая все варианты, почему бывает непроходимость маточных труб, стоит понимать, что возникает множество нюансов в каждом отдельном случае. Выбрать решение из такого положения и составить курс лечения может только специалист, но окончательное решение остается за пациенткой, так как случаются ситуации, когда требуется удалять трубы.

Симптомы непроходимости маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

  • болезненные ощущения в нижних отделах живота;
  • патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
  • болезненные менструации;
  • интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).
Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.
Фото: непроходимость маточных труб

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

  • после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
  • после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
  • хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
  • врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Воспалительный процесс в организме и органах малого таза — вот главная причина развития непроходимости маточных труб. Он может быть обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, последствиями искусственного прерывания беременности и хирургическими вмешательствами в половую систему женщины.

Почему образовывается непроходимость? Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, ведь на месте любой раны образуется рубец. Спайки могут располагаться на разных частях маточных труб, деформировать их, нарушать строение фимбрий, частично или полностью закрывать просвет трубы.

Но бывает так, что женщина не сталкивалась ни с половыми инфекциями, ни с операциями, ни с прерыванием беременности, а маточные трубы все равно утратили свою проходимость. В чем же дело тогда? Причины непроходимости маточных труб могут таиться в недиагностированных заболеваниях, протекающих бессимптомно.

Как ни парадоксально, одним из них является хламидиоз. Опасность таит хронический стресс и снижение иммунитета. Женский организм уязвим для негативных внешних воздействий, и маточные трубы — не исключение.

Одной из главных проблем данного диагноза является то, что женщина может долгое время жить с непроходимостью труб, стараться забеременеть, но при этом не знать о своей проблеме. Это вызывается слабыми симптомами, которые чаще всего ни как не проявляются. Все зависит от причины и формы заболевания, которое вызвало все это, но нередко симптомы оказываются незаметными или вовсе отсутствуют. Судя по многолетнему опыту врачей можно выделить как проявляется непроходимость маточных труб, симптомы и лечение этого явления.

В данном случае стоит выделить следующие признаки:

  • После года попыток зачать ребенка беременность так и не наступает. Диагноз ставится уже после обследования, которого применяют ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
  • В области нахождения маточных труб иногда могут возникать боли. Проявляться это может в любом виде боли, как в острой, пульсирующей, так ив длительной тупой. Это чаще всего говорит о воспалительных процессах, которые переходят в острую стадию.
  • Болезненные ощущения в паху, как при поворотах или наклонах, так и при занятиях сексом. Это могут быть нерегулярные неприятные ощущения, но они не исчезают со временем и периодически проявляются.
  • Увеличение труб на несколько сантиметров так, что их становится видно невооруженным взглядом. Это также символизирует о серьезных воспалительных процессах, так как в нормальном состоянии тубы не увеличиваются.
  • Болезненные ощущения только во время прикосновения к маточным трубам через кожу.

Причины непроходимости маточных труб и симптомы могут быть различными и каждая из причин по-своему влияет на то, как будут проявляться симптомы. К примеру, наличие спаек практически ни как не проявляется.

Интересуясь, какие признаки непроходимости маточных труб и спаек могут проявляться, у многих женщин может возникнуть желание заранее обследоваться. Это вполне разумно, ведь даже некоторые инфекционные и воспалительные заболевания, блокирующие проходимость фаллопиевых труб в хронической форме ни как не проявляются.

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Двухсторонняя полная непроходимость маточных труб, можно ли забеременеть: отзывы

Данное явление представляет собой следствие, которое вызвано какими-либо определенными факторами, которые и создают блокировку. Это может быть инфекционная болезнь, патологические образования, врожденные проблемы и многое другое.

Читая о непроходимости маточных труб на форуме, часто можно встретить вопросы и отзывы женщин, которые проходят или уже прошли через эту проблему. Если подвести общие итоги отзывов, то становится понятно, что непроходимость является не самой опасной проблемой и чаще всего решается медикаментозным или оперативным лечением.

Даже если во время операции, к примеру, при возникновении воспаления, приходится удалить трубы, то возможность забеременеть естественным путем пропадает, но всегда есть возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.
  • Ультразвуковое исследование. Прибор помогает определить состояние органов малого таза, не прибегая к вскрытию. Это один из самых простых и безопасных способов, который практически не требует специальной подготовки. Сама процедура занимает не более 10 минут для детального изучения.
  • Рентген. Специальные методы для изучения проходимости фаллопиевых труб с использованием рентгеновского излучения требуют дополнительного применения красителей, которые будут показывать проходимость. Красители становятся контрастирующим веществом и распространяются по всей полости матки, переходя в трубы. Если трубы не проходимы, то вещество не сможет проникнуть внутрь.
  • Лапароскопия. Во внутреннюю полость помещается прибор с камерой на конце. Это помогает сделать визуальный осмотр внутренних органов, не нанося травму. Таким образом, можно непосредственно увидеть, что именно блокирует проход и в каком состоянии находятся трубы в данный момент.

Вся эта ситуация говорит о том, что изучать, какие симптомы непроходимости маточных труб на форуме и прочих источниках, это полезно для общего развития, но лучше всего обращаться за исследованием к врачу.

При возникновении двухсторонней полной непроходимости шансы на беременность сводятся практически к нулю. В интернете можно встретить отзывы людей, которые отказывались по своим соображениям от операции, когда им предлагали ее как единственный метод лечения, а после этого, спустя некоторое время, смогли зачать естественным образом. Данные случаи действительно бывают, но являются большой редкостью.

Одним из немногих эффективных средств как забеременеть при непроходимости маточных труб, является процедура ЭКО. Врачи не зря настаивают именно на таком методе, так как он во многом зависит от возраста женщины. Проходить длительное лечение, которое не вызывает уверенности своей эффективности, может оказаться действительно напрасной тратой времени. Для молодых девушек это действительно высокий шанс забеременеть даже с непроходимостью труб.

Если диагностируется вторичное бесплодие, непроходимость маточных труб чаще выступает основной причиной для этого. Именно здесь с большой вероятностью возникает полная непроходимость, так как при родах могли возникнуть осложнения, особенно, если проводилось кесарево сечение.

Образование спаек можно вылечить операцией и тогда беременность может наступить без ЭКО. Как правило, искусственное оплодотворение назначают только тогда, когда не поможет и операция. Некоторые женщины соглашаются на ЭКО, если хотят избежать операции или не верят в ее эффективность.

Как лечится непроходимость маточных труб оперативным путем

Опытные специалисты знают, что шанс забеременеть после оперативного лечения становится намного выше. Здесь также остается риск внематочной беременности, так что при положительном анализе теста, стоит обратиться к специалисту, чтобы выяснить, где завязался плод. Это можно сделать при помощи ультразвукового исследования.

Благодаря оперативному вмешательству можно вылечить непроходимость маточных труб даже на сложных стадиях. Все зависит от опытности врача, который будет проводить операцию. Сама операция чаще всего заключается в разрезании спаек.

Это не вредит организму и при успешном проведении процедуры все становится в норму. Линии надреза не образуют проблемных мест и все начинает функционировать нормально. Возможны небольшие осложнения, так как при длительной болезни стенки труб утрачивают свою функциональность.

Сложность операции состоит в труднодоступности мест и тонкости работы, с которой предстоит. Для проведения операции используется лапароскоп, который дает наибольшую степень контроля над ситуацией даже при работе в сложно доступных местах

Операция может стать ответом на вопрос как вылечить непроходимость маточных труб при инфекционном заболевании. Здесь играет немалую роль, к чему именно приводят эти заболевания. Многие из них становятся причиной скопления жидкости в маточных труб, оказывающей токсичное воздействие на организм.

Здесь требуется не только сделать точный разрез, но и избавить женщину от вредоносных скоплений. Практически в любом случае после операции нужно провести восстановление. Во время восстановительного периода нужно очистить организм от всех негативных веществ, которые могут находиться внутри.

К сожалению, не все виды непроходимости поддаются излечению. Дело в том, что в некоторых случаях трубы оказываются сильно пораженными инфекцией. Таким образом, физическое повреждение внутренней поверхности или другие факторы приводят к тому, что даже после ликвидации барьера остается функциональная непроходимость. Помимо этого есть риск разрыва при инфекционных болезнях. Они проходят практически без симптомов, что грозит перехода в острую стадию и разрыва стенок при накоплении слишком большого количества жидкостей.

Рассматривая непроходимость маточных труб, лечение и отзывы в интернете, то можно встретить ситуации, когда даже после длительного лечения несколькими способами так и не удалось достичь нужного результата.

Если взять, к примеру, что у пациентки полная непроходимость маточных труб, на лечение цены будут значительно ниже, чем на проведение ЭКО. Вполне логично, что женщина захочет решить проблему с бесплодием, тем более, еще более дешевым методом.

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Вспоминаем анатомию

Маточные трубы — парный орган женской половой системы, они соединяют матку и яичники. Конец каждой трубы покрыт ворсинками — фимбриями, которые помогают яйцеклетке передвигаться из яичника в трубу. Основная функция маточных труб как раз и заключается в изначальной транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и дальнейшей — оплодотворенной яйцеклетки — в матку.

Как это происходит? Маточные трубы обладают перистальтикой, то есть способностью к сокращению (как кишечник) — это и обеспечивает их проходимость. Неудивительно, что патологии в работе органа могут приводить к сложностям с наступлением беременности.

Но непроходимость непроходимости рознь, в гинекологии выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб. Частичная непроходимость маточных труб предполагает ситуацию, при которой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку, но она едва ли доберется до матки — может наступить внематочная беременность.

При полной непроходимости об оплодотворении естественным путем говорить не приходится — необходимо лечение и, возможно, применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), в зависимости от сложности и распространения заболевания.

Месячные при непроходимости маточных труб

Когда женщине озвучивают диагноз о непроходимости труб, то у многих возникает вопрос, как такое может быть, если месячные идут стабильно. Вопреки ошибочно распространенному мнению, маточные трубы ни как не связаны с наступлением месячных, так как яичники соединены с маткой не только трубами и могут нормально функционировать даже при отсутствии самих труб. Таким образом, непроходимость ни как не проявлять себя в течение многих лет или даже десятилетий, пока женщина не захочет забеременеть. Яйцеклетки по-прежнему продолжают зарождаться и развиваться, но не приходят к оплодотворению.

Наличие месячных при непроходимости или даже отсутствии фаллопиевых труб является очень хорошим явлением, так как это оставляет шанс зачать своего ребенка, а не использовать донорский материал. Для этого придется использовать искусственное оплодотворение.

Почему возникает трубная непроходимость

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Механические причины:

  • Чаще всего источник непроходимости — половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри яйцевода гнойное воспаление, в результате которого яйцеводы «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

  • Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в яйцеводе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

  • Часто яйцеводы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

Функциональная непроходимость

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих яйцеводы изнутри.

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

  • Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой яйцеводов

  • Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

  • Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя яйцеводы.

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла - гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Стоимость лечения зависит от причины, которая привела к такому состоянию. Чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение проводится достаточно редко, так как специалисты отмечают слабую эффективность данного метода.

Операция подбирается в зависимости от локализации спаек или полипов, а также от их вида, типа и размера. К примеру, может обнаруживаться несколько отсеков со спайками, что усложняет дело, тогда как в иных случаях блокировка образовалась на входе в матку и это значительно проще лечится.

В стоимость лечения входит как проведение выбранной врачом операции, так и медикаментозная поддержка. Зачастую лекарства нужны, чтобы снять воспаление и для прочих целей, подобного рода. Не стоит забывать об обезболивающих.

Если возник диагноз непроходимость маточных труб, фото болезней, которые его вызывают, порой могут показаться устрашающими. Медицина успешно справляется со многими подобными проблемами. Главное своевременно обнаружить, что привело к этому и начать лечение.

Воспалительные процессы в области органов малого таза приводят к тому, что в области фаллопиевых труб могут случаться образования, которые вызваны увеличением ткани. Воспаление нередко приводит к увеличению размеров самой трубы и внутренняя ее часть существенно сужается.

Это не дает пройти яйцеклетке, а также способствует скапливанию маточной жидкости в местах закупорки. В худших случаях происходят спайки и повреждаются ткани, причем до такого состояния, что маточная труба не может выполнять свою функцию и становится бесполезной.

Воспаления становятся одной из самых частых причин, что вызывают непроходимость маточных труб и медики имеют несколько вариантов лечения, которые помогут при своевременном применении. На поздних стадиях, когда уже изменена анатомическая структура трубок и ткани сильно повреждены, трубы рекомендуется удалять.

Под консервативным лечением подразумевают курс терапии, которая направлена на борьбу с воспалительными процессами, а также на снятие основных причин и симптомов, связанных с этим. Как правило, это целый комплекс процедур, которые назначаются пациентке.

Некоторые из них предусматривают стационарное лечение. Комплексный подход позволяет решить практически все проблемы сразу, так как воздействует на несколько сфер одновременно. Здесь могут применяться следующие методы:

  • Прием курса антибиотиков, которые специально подбираются исходят из состояния здоровья женщины и типа инфекции, которой она подверглась.
  • Дополнительно могут использоваться инъекции и капельницы с различными препаратами, которые повышают общий иммунитет и помогают бороться с барьерами внутри маточных труб.
  • Физиотерапия (чаще всего электрофорез). Здесь необходимо достичь эффекта рассасывания проблемных мест, а также улучшить местное кровообращение, что также позитивно влияет на ситуацию в целом.

Когда пациенты интересуются, можно ли вылечить непроходимость маточных труб таким способом, то здесь врач однозначного ответа не может дать. Дело в том, что данная методика применяется преимущественно в первые полгода после начала болезней с воспалительным процессом.

Соответственно, стадия болезни должна быть не на сильно высоком уровне, еще до того как разовьется ярко выраженный спаечный процесс. На более поздних стадиях или в более ярких проявлениях эффективность данного процесса становится намного меньше.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб могут иметь неприятные последствия, которые проявляются в виде риска возникновения внематочной беременности. Нередко полная непроходимость переходит в частичную, так что вырастают шансы развития эмбриона в фаллопиевой трубе.

Медикаментозное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию плода.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб.

Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур.

Путь к беременности

На начальных этапах развития спаечного процесса в трубах может быть рекомендовано консервативное лечение — противовоспалительная и физиотерапия. Если спайки уже стали полноправными хозяевами положения, специалисты рекомендуют хирургическое лечение, а именно — операцию под названием «лапароскопия».

Это малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает спайки, и восстанавливает проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть эффективна, если спайки находятся вокруг труб. В случае, когда спаечный процесс распространился внутри труб, и при этом значительно их деформировал, лечение едва ли приведет к ожидаемым результатам.

Пораженные трубы целесообразнее удалить во избежание необратимых последствий для здоровья женщины. Казалось бы, звучит неутешительно, и о беременности можно забыть. Это не так! Если лечение не помогает, и — тем более — маточные трубы удалены — беременность возможна при помощи ЭКО. Отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к ЭКО и успех программы очень велик.

Как узнать о непроходимости труб

В большинстве случаев пациенткам удается узнать из обследования на предмет бесплодия. Для этого используется несколько методик, которые отличаются друг от друга по принципу действия и точности, но могут показать один и тот же результат. Несколько технологий существует для того, чтобы была возможность уточнить диагноз. К примеру, если при самом простом варианте выявлена непроходимость, то уже более детальное исследование помогает понять, насколько оно серьезно и что стало причиной. Способы как проверить признаки непроходимости маточных труб:

От чего бывает непроходимость маточных труб при функциональных расстройствах

Функциональные расстройства заслуживают особого внимания, так как многие исследования могут их не сразу подтвердить, так как нет блоков. Условно все причины можно разделить на те, которые вызваны гормональными сбоями и те, которые случились из-за последствий болезни.

Гормональные сбои являются наиболее непредсказуемыми. Как они повлияют и насколько сильными будут функциональные расстройства, предсказать очень сложно. Как правило, сильные гормональные сбои проявляются и в других сферах, в том числе и на репродуктивной системе. Таким образом, бесплодие может возникать не только из-за плохой проходимости, но и по ряду других причин. Здесь нужно разобраться с гормональным фоном, после чего уже будет более ясно, остались ли еще какие-либо причины бесплодия.

Поражение ткани становится более серьезной проблемой непроходимости. Если после гормональной терапии все еще может вернуться в нормальное русло, то пораженные трубы восстанавливаются редко. В худшем случае труба может лопнуть, что потребует ее удаления.

Но даже не лопнув она порой приходит в такое состояние, что после исчезновения болезни не может передвигать яйцеклетку и та остается на входе в трубу не оплодотворенной. Обнаружить такую непроходимость намного сложнее, чем с наличием физических преград.

Диагностика

Способы обследования непроходимости маточных труб

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Чтобы проверить, насколько проходимыми являются фаллопиевы трубы в конкретном случае, используются следующие методы диагностики:

  • Эхогистеросальпингоскопия;
  • Лапароскопия;
  • Гистеросальпингография (или как еще сокращенно называют – ГСГ).

Каждая диагностика непроходимости маточных труб обладает своими особенностями, которые могут сделать тот или иной метод более приемлемым для своих случаев.

Как обнаружить непроходимость маточных труб при помощи ГСГ

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

  • Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в яйцевод через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке яйцеводов видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

  • Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

  • Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор — лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Эхогистеросальпингоскопия является очень распространенным методом, так как для нее используются аппараты УЗИ. Популярность данного метода диагностики обусловлена простотой и безопасностью для пациентки.

Все можно провести за относительно короткий промежуток времени без негативных последствий для здоровья и плохого самочувствия. Негативным моментом применения этого метода являются менее достоверные данные, полученные данным способом.

Гистеросальпингография представляет собой обследование внутренних органов организма. Для обследования в полость матки помещается контрастирующее вещество, которое распространяется по всей ее поверхности и должно проникать в трубы.

Опасностью проведения данного метода является вероятность облучения яйцеклетки. Чтобы этого не было, процедуру назначаются на первую половину цикла, но так, чтобы кровотечение уже закончилось. Многие специалисты уверены, что помимо исследовательской функции методика может оказывать профилактический и лечебный эффект, так как контрастирующее вещество служит своего рода промывкой, что помогает очистить внутреннюю полость от вредных веществ.

В то время как диагностируют проходимость маточных труб при помощи гистеросальпингографии, у женщины могут возникать неприятные ощущения и спазмы. При этом наркоз не используется. Для ликвидации даже малейшей вероятности попадания инфекции, женщине прописываются антибиотики перед исследованием.

Еще одним негативным эффектом является то, что в 20% случаев трубы могут спазмировать, так что контрастирующее вещество попросту не попадет в них, даже если с ними все нормально. Наличие вероятности ложноотрицательного результата порой ставит под вопрос целесообразность применения данной методики.

Как проверить непроходимость маточных труб: анализ лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает три разреза на животе пациентки. В разрез, который находится под пупком вводится лапароскоп. Это очень узкий инструмент, на котором располагается маленькая камера с подсветкой.

Фото: непроходимость маточных труб признаки

В остальные разрзы также погружаются инструменты для исследования. Это помогает осмотреть яичники, матку, брюшную полость и маточные трубы в реальном времени. Для оценки проходимости здесь подходит визуальный осмотр, когда в матку впрыскивают специальное вещество.

Если с проходимостью все нормально, то оно будет вытекать через фаллопиевы трубы. Помимо диагностики лапароскопия может применяться и для лечения некоторых болезней. Эта методика проводится только под наркозом, так как доставляет дискомфорт пациентке, а также любое шевеление тела может повредить внутренние органы.

Рассмотрев основные способы как определить непроходимость маточных труб и методы диагностики, можно понять, что все это дает достаточно много информации для дальнейшего лечения.

Полная непроходимость маточной трубы

Проблемы связанные с непроходимостью маточных труб могут имеет серьезные последствия для тех женщин, которые хотят забеременеть. Не всегда диагноз становится окончательным и надежда угасает. Если диагностирована неполная непроходимость, которая может означать временные периоды нормального функционирования или частично закрытое отверстие, то надежда еще остается. Если же выявляется полная непроходимость маточной трубы, то последствия становятся более серьезными. При таком диагнозе врачи рекомендуют делать ЭКО, если женщина хочет забеременеть.

При непроходимости труб, или даже при их полном отсутствии, врачи утверждают, что забеременеть можно при помощи ЭКО и при удалении труб процедура становится даже более спешной. Но это все актуально только при нормальной работе яичников.

Если в них продолжается нормальный процесс созревания яйцеклетки, то вполне можно взять генетический материал женщины, чтобы использовать его для искусственного оплодотворения. Если овуляция не наступает и яичники не работают, то зачать ребенка из собственной яйцеклетки невозможно. В данном случае приходится использовать донорский генетический материал.

Двухсторонняя полная непроходимость маточных труб, можно ли забеременеть: отзывы

При данном диагнозе выясняется, что обе маточные трубы оказываются непроходимыми. Это явление случается не всегда, так как нередки случаи и односторонней непроходимости. В это время только одна труба не работает, вне зависимости от того, правая или левая.

Если диагностируется односторонняя непроходимость, то шансы зачать остаются, хотя и снижаются в два раза. Две нерабочие трубы сводят на нет все попытки забеременеть естественным путем. Яйцеклетка ни с правого, ни с левого яичника не может перейти в матку для оплодотворения

Непроходимость обеих маточных труб может быть излечимой и неизлечимой. К примеру, если все это случилось из-за инфекции или как следствие операции, то путем приема лекарств и хирургического вмешательства можно восстановить проходимость.

Если инфекция была в течение длительного времени, то все это может обернуться функциональной непроходимостью даже при отсутствии физических барьеров. Поверхность органов содержит множество ресничек и совершает перистальтические движения, которые помогают передвижению яйцеклетки.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass