Объем предстательной железы в норме: диагностика, норма и патология

Определение размера предстательной железы у мужчин

Гормональные изменения происходят у мужчин в возрасте после 50 лет. Тестостерон начинает падать, вместе с тем увеличивается концентрация женских гормонов — эстрогены. Вот почему в возрасте от 60 лет нормальные размеры простаты несколько больше, чем у юношей 20 лет. В молодом возрасте орган растет постепенно, поэтому дискомфорта это не причиняет.

В пожилом возрасте из-за изменений гормонального фона начинается быстрый рост железы. Она оказывает давление на полость мочеточника и мочевого пузыря. Пациенты из-за этого жалуются на проблемы с мочевыделением и ощущение переполненности в мочевом пузыре. После 60 лет аденома простаты является распространенным явлением.

Предстательная железа – значимый мужской орган.

Она осуществляет выделение жидкости, отвечающей за подвижность сперматозоидов, а также отвечает за перекрытие мочеиспускательного канала в процессе эрекции.

В статье Вы узнаете какие должны быть размеры простаты, нормы при УЗИ.

Врач может определить норму размеров предстательной железы по УЗИ. Кроме того, зная линейные размеры, врач может определить объем и её массу.

Существует две методики, которыми пользуются врачи для получения объёма простаты:

  1. Простое перемножение линейных размеров (длины, ширины и толщины), затем полученный результат умножают на коэффициент, которому соответствует форма органа.
  2. Использование формулы Громова:
  • А=0,13В 16,4;
  • где – А – объём предстательной железы;
  • В – возраст пациента.

Формула Громова позволяет учитывать возраст пациента при определении объёма органа.

Допустимым считается объём от 26 до 30 см³. Следует отметить, что 30 см³ – это граничное значение и его превышение говорит о патологии.

Для получения массы простаты необходимо объём умножить на коэффициент, равный 1,05.

Масса предстательной железы считается вспомогательной характеристикой и особой ценности при постановке диагноза не несёт.

Предстательная железа – это непарный орган, по форме напоминающий перевёрнутую трапецию.

Снаружи простата окружена капсулой из соединительной такни.

Около половины объёма простаты занимают мелкие желёзки, которые образуют левую и правую клинообразные доли.

Между собой доли соединяются перешейком.

Остальная часть объёма поровну распределена между гладкой мышечной и соединительными тканями.

Структура предстательной железы гомогенна, без включений и кальцификатов. При обнаружении каких-либо включений в органе, производят ряд анализов для определения их структуры.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Способы определения

  1. Пальпация. Близкое расположение предстательной железы к прямой кишке позволяет проводить первичный осмотр. Врач прощупывает железу пальцем, тем самым определяя её размер, консистенцию, эластичность и наличие болевых ощущений. Данный метод позволяет определить только наличие аномалий.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это современный и самый эффективный метод визуализации предстательной железы. Томограмма помогает оценить структуру простаты, выявить воспалительные и злокачественные процессы. Во время диагностики пациент укладывается на стол аппарата. Затем в прямую кишку вводят специальную эндоректальную катушку.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Даёт возможность добиться более точных результатов при постановке диагноза. Также можно определить по УЗИ нормальные размеры предстательной железы взрослого человека, выявить ее патологический рост, а также наличие или отсутствие новообразований. В современной урологии используются два метода:
  • абдоминальное УЗИ — исследование осуществляется через стенку брюшной полости, что полностью исключает какие-либо болевые ощущения у больного. Минусом данного метода являются неточные результаты, которые могут служить лишь для поверхностной оценки состояния простаты.
  • трансэректальное УЗИ (ТРУЗИ) — при выполнении данной процедуры врач вводит эндоскопический прибор в прямую кишку пациента, приблизительно на 5-6 см, для получения необходимой информации с датчика.

    Перед осмотром головка эндоскопа смазывается гелем и покрывается специальной плёнкой.

    Это делается для получения точных результатов и снижения уровня дискомфорта у пациента.

    Вся процедура занимает около 30 минут. ТРУЗИ даёт более точные результаты, по сравнению с обычным УЗИ.

    Данный метод позволяет оценить симметричность формы органа, целостность его капсулы и выявить наличие новообразований.

Существуют томографы для проведения прицельного исследования простаты. Их преимущество в использовании брюшной катушки, что исключает инвазию и значительно повышает комфорт пациента.

После проведения диагностики и получения размеров органа необходимо провести анализ результатов. В случае, если на УЗИ размеры предстательной железы превышают норму, необходимо проконсультироваться с урологом.

Причинами отклонения от нормы могут быть такие заболевания, как: простатит, аденома, кальцинат и даже наличие новообразований.

На здоровье простаты влияет множество факторов, таких как: возраст, наследственность, экология, питание, сексуальная активность и др.

Для профилактики заболеваний простаты следует не только вести здоровый образ жизни и правильно питаться, но и регулярно проходить обследование у уролога.

Предстательная железа у мужчин – важный орган репродуктивной системы , который представляет собой экзокринную железу мочеполового тракта. От функционирования простаты зависит интимная жизнь, самочувствие, здоровье представителей сильной половины.

Определяющим фактором состояния секреторного органа является размер, структура, объем железы. Любые патологии, инфекции воспалительного характера, функциональные сбои в работе органов мочеполового тракта приводят к ее увеличению.

Какой шириной, длиной, толщиной обладает простата, позволит наиболее точно определить метод трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ). Датчик вводят через просвет прямой кишки в область простаты.

Объем органа при использовании диагностического метода трансректального УЗИ имеет более достоверные показатели, если доктором, который проводил обследование, будет выполнена расшифровка результатов самостоятельно, которые основаны на выявленных линейных размерах железы.

Несмотря на применение современного диагностического медицинского оборудования, результаты автоматических подсчетов могут быть незначительно искажены, особенно при наличии узловых формирований в тканях простаты.

Помимо ТРУЗИ, для определения размеров железы применяют:

  1. Пальпацию. Проводят через стенки прямой кишки. Данный метод позволяет определить структуру, консистенцию, степень эластичности органа, наличие, интенсивность болевого синдрома.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее эффективный, достоверный диагностический метод, который позволяет определить любые отклонения от нормы.
  3. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы (ТАУЗИ). Диагностический метод подразумевает проведение наружного обследования через стенку брюшины. Наиболее простой, доступный метод диагностики в урологии, применяемый во многих медицинских центрах. Сканирование проводят в поперечном и продольном направлениях. Данная методика диагностики позволяет оценить, какой размер имеет простата, а также определить массу, объем, контуры органа. Проведение ТАУЗИ затруднено, если человек имеет большой вес, страдает ожирением.
Менее распространенным диагностическим исследованием является обследование простаты внутриполостным трансуретральным способом, через мочеиспускательный канал.

Есть категория урологических патологий, которую можно определить методом проведения простатографии. Для определения линейных размеров, структуры органа применяют рентгенографию с контрастом. В простату, близлежащие органы вводится специальный раствор.

Проведение УЗИ в комплексе с МРТ позволяют определить патологии, структурные изменения предстательной железы на начальных стадиях патологии. По результатам диагностики врач подберет оптимальное лечение для нормализации функций секреторного органа.

Объем простаты у мужчин проводится путем несложных вычислений ее размеров в мм, которые получены по УЗИ. Чтобы рассчитать объем простаты медицинские специалисты применяют формулу усеченного эллипса. Так, объем железы получают, умножив все значения поперечного, передне-заднего и продольного размеров на 0.52.

Если масса простаты превышает 80 г, ее объем определяют путем произведения значения 0,52 на поперечный размер в см3. Если вес железы меньше 80 г – объем секреторного органа будет равен произведению 0,52, передне-заднего размера и поперечного размера в квадрате.

Важно! Для мужчин 40-50 лет нормой считается, если объем железы составляет 25-30 см3. Если объем простаты превышает 37 см3, это свидетельствует о развитии аденомы простаты.

При необходимости определить точную массу предстательной железы, полученное по формуле значение объема умножают на 1.05.

При прохождении обследования, чтобы отличить норму от патологии, медики также определяют структуру секреторного органа. Предстательная железа у мужчин в норме должна быть однородной структуры, иметь четкие контуры, границы, симметричную форму.

Кисты, новообразования, неоднородная структура органа указывает на развитие серьезных патологий. Диффузные поражения могут свидетельствовать о гиперплазии, дисплазии, гипертрофии, атрофии простаты.

Особенно явные отклонения от нормы наблюдаются у мужчин в годах. Так, размер простаты у мужчины в 60 лет может превысить предложенные показатели в 1.5 раза. Для определения объема простаты существует универсальная формула. Объем простаты = 0.13*возраст мужчины 16.4.

Способы определения

Где находится?

Предстательная железа размещена в тазовой полости под мочевым пузырём и со всех сторон охватывает уретру.

Помимо начальной части мочеиспускательного канала через железу проходят и потоки, отвечающие за выбрасывание семени из яичек.

Размер простаты зависит от возраста и гормональных процессов, протекающих в мужском организме.

При рождении предстательная железа у мальчика находится в рудиментарном состоянии и её вес составляет несколько граммов. Активный рост органа наблюдается в период пубертата и к 18-22 годам его габариты становятся нормальными.

Многих волнует вопрос: «Какие нормальные размеры предстательной железы на УЗИ?» Рассмотрим ниже.

Основные заболевания, патологии предстательной железы

Важно! Для мужчин 40-50 лет нормой считается, если объем железы составляет 25-30 см3. Если объем простаты превышает 37 см3, это свидетельствует о развитии аденомы простаты.

К часто диагностируемым заболеваниям, патологиям простаты относят:

  1. Аденому простаты. Железа увеличена в размерах. Отмечают диффузные поражения морфологические изменения в тканях органа, нарушение оттока мочи.
  2. Простатит. Воспалительный процесс локализуется в соединительных, железистых тканях простаты. При данной патологии отмечают болезненное, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, нарушение эректильной функции.
  3. Киста. Характеризуется образованием на тканях органа полостей с жидким экссудатом.
  4. Кальцинат. При данной патологии диагностируют наличие каменистых отложений округлой формы в протоках железы. Болезнь сопровождается развитие острого воспаления в тканях.
  5. Новообразования в железистых тканях, структурах органа, рак простаты.
Отмечают увеличение размера предстательной железы при аденоме, ДГПЖ, простатите, гипертрофии простаты. При этом характер структурных патологических изменений зависит от возраста, общего физического состояния, стадии заболеваний.

Способы определения

Отклонение в объеме предстательной железы в норме по УЗИ при простатите, аденоме и раковой опухоли простаты:

  • В среднем объем при возникновении простатита превышает норму на 10 единиц. Увеличение, в основном, вызвано из-за возникновения отечности и воздействия воспалительного процесса.
  • При аденоме объем может увеличиваться также на 10 единиц и более за счет процесса разрастания тканевых клеток.
  • В отличие от доброкачественной опухоли, рак является злокачественной опухолью и способствует распространению раковых клеток по организму пациента. При раке простаты также присутствует отклонение от нормы в объеме предстательной железы по УЗИ., но, зачастую, по общим симптомам не всегда можно сразу распознать рак простаты.

При возникновении малейших признаков проблем с предстательной железой или получении подозрительных данных анализов по УЗИ, которые показывают увеличенные значения или прочие отклонения от нормы размеров и объема органа, немедленно следует обращаться к опытному специалисту для оказания своевременной помощи и назначения правильного и эффективного лечения.

Современные технологии инструментальных методов обследования дают возможность с высокой четкостью визуализировать на мониторе компьютера внутренние органы и ткани организма. С помощью УЗИ несложно определить размеры ПЖ, обнаружить патологические изменения, а также проводить мониторинг лечения.

Современная медицина пока не дает четкого ответа на вопрос о причинах аномального увеличения простаты. Благодаря проведенным исследованиям ученым удалось точно установить один из факторов риска – функция яичек. У мужчин с удаленными яичками простата не увеличивается.

Все другие причины так или иначе связаны с возрастом. Среди них:

  • естественное возрастное снижение уровня тестостерона и повышение доли эстрогена в крови;
  • повышение доли дигидротестостерона – гормона, производимого ПЖ. У пожилых мужчин он продолжает вырабатываться в том же объеме и накапливаться в простате, что приводит к ее разрастанию;
  • наследственные факторы. Генетически заложенная программа может активировать рост ПЖ после 60 лет (но это пока лишь научная гипотеза).

Увеличенная простата, в первую очередь, влияет на качество жизни. Мужчина плохо спит по ночам, постоянно привязан к туалету, не может позволить себе дальние поездки и т. д. Аденома и простатит – самые распространенные заболевания, при которых происходит разрастание тканей простаты.

Это заболевание развивается примерно у 50 процентов мужчин от 60 лет и практически у всех – после 80. Сопровождается нарушениями мочеиспускания и может стать причиной образования злокачественной опухоли.

Заболевание проходит три стадии развития:

  1. Компенсированная. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, особенно по ночам (до 10 раз). Может длиться 8-10 лет.
  2. Субкомпенсированная. Сопровождается болями при мочеиспускании, прерывистостью и слабостью струи, задержкой мочи.
  3. Декомпенсированная. Пациенты испытывают значительное ухудшение состояния, жажду, тошноту, слабость. Нарушается работа почек и ЖКТ. Мочиться становится все труднее, приходится пользоваться мочеприемником.

На 1-й и 2-й стадии проводят медикаментозное лечение с использованием препаратов:

  • нормализующих гормональный обмен и способствующих уменьшению ПЖ;
  • влияющих на тонус простаты и мочеиспускательного канала, облегчающих мочеиспускание.

При тяжелой форме аденомы требуется хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом на сегодня считается трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе операции в мочеиспускательный канал вводят специальный прибор – резектоскоп для удаления патологических тканей.

Простатит – воспаление ПЖ, возникающее из-за частых переохлаждений, малоподвижного образа жизни, инфицирования, лишнего веса. Может развиться как осложнение туберкулеза, ангины, гриппа и привести к двукратному увеличению простаты.

Симптомы острого простатита:

  • повышение температуры;
  • частые позывы и резкие боли при мочеиспускании;
  • половая дисфункция;
  • боли при дефекации.

Признаки хронической формы заболевания:

  • нервные расстройства;
  • боли в промежности;
  • дискомфорт в паху и области лобка;
  • выделения в виде белых хлопьев;
  • эректильная дисфункция.
Метод лечения при простатите подбирается с учетом формы и течения болезни. Стандартный курс включает гормонотерапию, антибиотики, альфа-блокаторы, фитопрепараты и физиотерапевтические процедуры, способствующие купированию болей и устранению неприятных ощущений.

УЗ-диагностика позволяет детально рассмотреть структуру простаты. В норме она должна быть симметричной, разделенной на две половины продольной бороздой. В каждой половине – до 25 долей. Большинство урологических болезней становятся причиной потери однородности структуры железы, появления диффузных изменений в виде опухолей, кист и прочих признаков дисплазии, гиперплазии или атрофии.

По результатам УЗИ врач определяет передне-задний и продольный размеры ПЖ методом сагиттального сканирования, а также поперечный посредством исследования средней части органа. Затем проводятся специальные расчеты, и выносится решение о наличии или отсутствии патологии.

Здоровая ПЖ имеет ровную структуру, четко очерченные контуры и симметричную форму.

Нормальные размеры предстательной железы на УЗИ у мужчин от 20 до 40 лет:

  • продольный – варьируется от 24 до 40 мм;
  • поперечный – 27 – 42 мм;
  • передне-задний – 15 – 25 мм.

Поскольку при достижении зрелого возраста размер органа начинает увеличиваться, то же самое происходит и с показателями нормы. Интенсивность роста зависит от наследственных факторов, общего здоровья, образа жизни пациента.

  • продольный размер х поперечный размер х передне-задний размер х 0,52;
  • поперечный размер в кубе х 0, 52 (применим для желез массой более 80 г);
  • передне-задний размер х поперечный размер в квадрате х 0, 52 (если меньше 80 г).

Объем простаты в норме для мужчин от 25 до 40 лет составляет 25-30 см 3 .

Для определения нормального объема по возрастам существует специальная формула: возраст х 0,13 16,4.

  • 6 лет: 6 х 0,13 16,4 = 17,18;
  • 35 лет: 35 х 0,13 16,4 = 20,95;
  • 65 лет: 65 х 0,13 16,4 = 24, 85.
В отдельных случаях точная диагностика заболеваний требует расчета веса простаты. Для этого пользуются формулой: объем ПЖ х 1,05.

Чтобы определить объем предстательной железы по УЗИ врачи пользуются формулой усеченного эллипса. Полученные замеры (длину, ширину и толщину) умножаются на 0,52.

Например, V = A * B * С * 0,52.

Если вес менее 80 г, применяется формула V = А2 * B * 0,52.

При весе более 80 г, используют формулу V = А3 * 0,52.

Для того чтобы рассчитать объем простаты по формуле при УЗИ в зависимости от возраста надо воспользоваться формулой доктора Громова: V = 0,13*B 16,4 (V – объем, B – возраст пациента).

Например, мужчина 45 лет: 0,13*45 16,4= 22,25 мл.
  • ширина 22 – 40 мм;
  • длина 25 – 45 мм;
  • толщина 15 – 23 мм.

Так как линейные размеры могут отличаются у разных людей и при разном возрасте, с их помощью рассчитывается объем.

Возраст, летОбъем, мл
20 – 30

30 – 40

40 – 50

50 – 60

19 – 23

20,3 – 24,5

21,3 – 25,75

26 – 30

Норма и отклонения предстательной железы на УЗИ не могут быть с точностью истолкованы как заболевания. Иногда заболевания, особенно на начальных стадиях, протекают бессимптомно. В некоторых случаях отклонения от нормальных размеров могут быть объяснены индивидуальными особенностями организма. Они могут быть как в сторону уменьшения, так и увеличения.

  • развитии доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • образованием кист и камней в простате;
  • простатите.

Бывают случаи и уменьшения органа. Очень редко атрофия простаты может быть вызвана врожденными отклонениями. В этом случае недостаточно развиты и другие органы мочеполовой системы.

В основном эти изменения проявляются при:

  • хронических заболеваниях, которые вызывают недостаточное кровоснабжение органа;
  • травмах простаты;
  • склерозе сосудов органом мочеполовой системы;
  • травмах позвоночника;
  • камнях в мочевом пузыре или уретре, вызывающих сдавливание.

Заключение, полученное при УЗИ простаты не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Для того чтобы иметь полную картину заболевания необходимо пройти дополнительные лабораторные исследования. Только после этого может быть установлен точный диагноз и назначено полноценное лечение.

С момента рождения у каждого мальчика имеется предстательная железа. Ее вес составляет не более нескольких граммов. Развитие этого органа продолжается до самого полового созревания. К моменту исполнения юноше 20 лет простата может достигать своих естественных размеров.

В дальнейшем отдельные мужчины сталкиваются с ее незначительным увеличением. Объясняется это изменениями патологического характера. Но нередко случается и так, что наблюдается нормальный рост, соответствующий возрастным параметрам.

Способы определения

  • 10 лет: 0.13*10 16.4=17.7;
  • 40 лет: 0.13*40 16.4=21.6;
  • 70 лет: 0.13*70 16.4=25.5;
  1. Для определения объема специалисты применяют формулу усеченного эллипса. Она предусматривает умножение линейных размеров органа на 0,52.
  2. Когда вес органа превышает 80 г, объем определяют путем произведения поперечного параметра в кубе и значения 0,52.
  3. Если масса составляет менее 80 г, применяют другую формулу, где объем равен произведению передне-заднего размера, поперечного размера в квадрате и значения 0,52.
  1. Пальпация;
  2. ТрУЗИ;
  3. Магнитно-резонансная томография;
  4. Простатография.

Определение размера предстательной железы у мужчин

Уролог занимается проведением диагностики состояния мужских органов и их лечением. В первую очередь он изучает историю болезни больного, собирает анамнез. При этом он проводит опрос, записывает ответы пациента и собственные наблюдения.

На следующем этапе осуществляется пальпация предстательной железы. После проведения такого исследования удаётся определить даже незначительные изменения в структуре органов. Одновременно уролог смотрит, испытывает ли пациент болезненность при прощупывании, не имеется ли в толще органа уплотнений, которые говорят об образовании опухоли.

Эластичность тканей также является важным показателем. Если что-то натолкнуло специалиста на подозрения, он направляет пациента на ультразвуковое исследование. Это весьма информативный метод, позволяющий почти со стопроцентной вероятностью отличить присутствие патологии.

Чем более специфично новообразование по своей структуре, тем легче специалисту поставить точный диагноз и приступить к лечению. Киста представляет собой особый элемент, имеющий полость и заполненный жидкостью.

Он образуется непосредственно в толще железы. Кальцинаты представляют собой камни круглой или овальной формы. Их тоже можно с легкостью увидеть с помощью УЗИ. По размеру они редко бывают более 200 мм.

ТРУЗИ — часто используемый метод диагностики патологии предстательной железы. Перед проведением следует провести подготовку кишечника. Для этого набирают в грушу для клизмы кипяченую воду в тёплом виде.

Также подойдёт микроклизма. Этот вариант более предпочтителен из-за своей безвредности и способности расслаблять стенки кишечника. Не всегда удается получить хорошие результаты при УЗИ, которое проводится через нижнюю часть брюшины.

Незначительная прослойка жира у мужчин с лишним весом может создать непреодолимый барьер. ТРУЗИ в такой ситуации становится спасением. В задний проход при этом вставляют датчик. Он позволяет визуализировать органы, которые исследуются, в деталях.

К рентгену прибегают сегодня нечасто. Простой рентген не предоставляет полной картины, так как рядом с другими органами, расположенными поблизости, железа мало отличается по цвету и фактуре.

Метод изучения, называемый простатографией, предполагает использование специального контрастного компонента, чтобы отличить нормальный размер органа от увеличенного. Контрастирующий состав показывает структуру органа, его контуры, наличие пятен и неровностей.

Выявление отклонений в размерах при этом будет поводом для более глубокого анализа явления, что тем более справедливо при потенциальной необходимости будущего хирургического вмешательства в область железы.

Сводный перечень применяемых сегодня методик выглядит следующим образом:

  • пальпация – первый из известных методов оценки размеров предстательной железы, широко практикуемый и сегодня. Заключается в помещении пациента в специфическую (наклонную или согнутую) позу, во время которой врач вводит трансректально палец и через стенку прямой кишки ощупывает предстательную железу, оценивая ее размеры и плотность. Минус процедуры: болезненность и причинение дискомфорта пациенту;
  • МРТ – применение высокоточного томографа для получения объемного цифрового изображения заданной области. Возможно проведение как стандартного сканирования всех органов малого таза, так и применение специального трансректального датчика, повышающего точность изучения именно простаты. Для большей точности нередко применяется внутривенное введение контрастного вещества;
  • УЗИ – использование ультразвука для получения изображения путем трансабдоминального сканирования (то есть, наружно через брюшную стенку). Методика считается несколько устаревшей и не слишком точной при обследовании столь малого органа, как простата, однако она дешевле и проще в проведении, чем МРТ;
  • ТрУЗИ – более продвинутое ультразвуковое исследование, точность которого выше, чем у обычного УЗИ, за счет трансректального введения датчика. По точности результата и стоимости проведения ТрУЗИ можно считать компромиссом между обычным ультразвуком и МРТ. К минусам относят дискомфорт, который, тем не менее, ниже, чем при пальпации;
  • простатография – менее распространенная методика, заключающаяся в введении промежностно или трансректально контрастного вещества на основе йода с последующим получением рентгеновского снимка повышенной объемности и четкости. Недостатком процедуры является кратковременность ее проведения: контрастное вещество быстро абсорбируется;
  • КТ – еще один способ получения цифрового изображения предстательной железы без облучения пациента, не очень дорогой и с малым числом противопоказаний и побочных эффектов. Другим достоинством процедуры является большая распространенность компьютерных томографов по сравнению с магниторезонансными.
По возможности, уролог или андролог всегда рекомендуют наиболее точный метод обследования при наличии финансовых возможностей у пациента и доступности соответствующего оборудования. Окончательный выбор остается за больным, однако стоит помнить, что измерение размеров предстательной железы не единственный диагностический метод при оценке ее функциональности.

С помощью данного метода опытный специалист способен получить общую картину состояния органа. Это важный элемент первичного обследования. Пальпация помогает определить подвижность, плотность, эластичность тканей железы, оценить, насколько ее доли симметричны, выявить болезненные образования, а, главное, определить размеры органа.

Лабораторные исследования ее химического состава дадут дополнительные сведения о состоянии здоровья мужчины. Болезненные симптомы, обнаруженные в результате пальпации, дают основание для более глубокой и серьезной диагностики.

Данная процедура позволяет определить не только объем и размер, но и внешний вид органа. Главным функциональным элементом УЗИ выступает чувствительный датчик, испускающий волны ультразвука. Эхо, образующееся в результате отражения от органа, фиксирует специальный прибор, преобразует его и визуализирует в виде картинки на мониторе компьютера.

Данный вид диагностики проводится трансабдомиально и трансуретрально, однако наиболее приемлемым, с точки зрения комфорта и безопасности, является ректальный метод исследования (ТРУЗИ).

Процедура МРТ позволяет качественно оценить размер, а также другие критерии состояния здоровья простаты и ближайших к ней органов. Этот вид обследования проводится по особой технологии. Человек ложится на подвижную поверхность, которая перемещается в середину специального цилиндра.

Занятно, что такие изображения послойно отображают состояние органа на разных уровнях его строения. Серия фотографий позволяет оценить, на сколько размеры простаты далеки от нормы.

Для этого врач вводит указательный палец в анальное отверстие пациента и плавными, неинтенсивными, круговыми движениями определяет параметры, упругость, консистенцию и состояние органа. В результате пальцевого обследования специалист может сделать предварительный вывод о размерах простаты, который нуждается в подтверждении с помощью физикальных методов диагностики.

Для определения точных размеров простаты в настоящее время используется трансректальное УЗИ. Эта методика позволяет рассчитать параметры ПЖ до миллиметра, а также диагностировать наличие в ее толще узелков, новообразований, конкрементов и тому подобное.

Ультразвуковое исследование является одной из наиболее доступных и простых в проведении манипуляций, позволяющих определиться с размерами простаты.

Самым информативным методом диагностики параметров железы признана компьютерная томография. Этот вариант диагностической процедуры проводится достаточно редко, преимущественно при необходимости подтвердить наличие в толще органа опухоли небольших размеров.

Простатография – рентгеновское исследование с применением специального контраста. Способ отличается высокой информативностью, хоть и относится к числу устаревших методик. С его помощью можно оценить размеры органа, визуализировать его контуры, выделить наличие узлов, камней, опухолей.

УЗИ – эффективный инструментальный метод обследования состояния простаты

Для того, чтобы выяснить, находится ли у пациента объем предстательной железы в норме или же имеются какие-либо отклонения, используются следующие методики диагностики:

  1. Ручное ректальное исследование. Оно возможно из-за близкого расположения простаты к прямой кишке. Это простое, быстрое и безболезненное исследование. Врач вводит палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в прямую кишку пациента, ощупывая поверхность простаты и оценивая ее состояние, структуру и изменение формы и размера. Сквозь стенку кишки можно достаточно легко обнаружить увеличение размеров органа, появление бугристости и болезненности при пальпации.
  2. Более точную и полную информацию при появлении подозрений на нездоровье органа дает трансректальное ультразвуковое исследование. Оно выполняется при помощи особого датчика, который вводится в прямую кишку больного. Изображение на экране монитора дает возможность оценить состояние органа, плотность его тканей, наличие изменений в форме и размере, а также увидеть окружающие его ткани и органы.
  3. Намного реже используется рентгеноконтрастное обследование. В отличие от УЗИ, это инвазивный метод, предусматривающий введение специального вещества. У процедуры могут быть противопоказания и побочные действия, хотя он представляет собой весьма информативный и подробный способ диагностики.
  1. Пальпация – проводиться через стенки прямой кишки. Способ помогает выявить степень эластичности предстательной железы, наличие болевого синдрома.
  2. МРТ – универсальный диагностический метод, определяет даже минимальные отклонения от нормы.
  3. Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) – предусматривает обследование органа через стенку брюшины. ТАУЗИ помогает оценить массу, объем, контуры предстательной железы.
  4. Рентгенография с контрастом – предполагает введение в близлежащие органы специального контрастного вещества. Метод точно определяет состояние простаты, семенных пузырьков, выявляет новообразования, закупорку секреторных протоков.
  5. Внутриполостной трансуретральный метод – предусматривает введение специального датчика через мочеиспускательный канал, предоставляет исчерпывающую информацию относительно состояния простаты.

Расположение, строение, функции простаты

Простата – мужская половая железа

У новорожденного мальчика простата весит примерно 1 грамм, у здорового взрослого мужчины — 18 граммов. Для выявления разного рода патологий и заболеваний важно знать объем предстательной железы в норме.

По форме и размерам орган соответствует среднему грецкому ореху. Он находится в малом тазе и расположен ниже выхода из мочевого пузыря таким образом, что мочеиспускательный канал оказывается расположенным как бы внутри простаты.

Состоит орган из трех долей: левой, средней и правой. Между собой доли соединяются перешейком. Доли сформированы из железистых клеток, которые продуцируют особый секрет, выделяемый во время полового акта. Он служит для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Именно его сокращения при половом акте помогают выделению секрета в уретру. Эти же клетки образуют сфинктер, которые препятствует выделению мочи при половом акте и оргазме, а также служит преградой для попадания инфекции из половых органов в мочевые пути, пузырь и почки.

Такая роль предстательной железы делает ее очень важным органом для нормальной работы мочеполовой системы мужчины, сексуальной функции и продолжения рода.

Изменение объема простаты – тревожный признак!

Объем предстательной железы в норме — важный показатель здоровья органа. Если размеры и объем органа уменьшается, можно говорить о деградации тканей железы. Обычно это происходит с возрастом, когда количество мужских гормонов начинает уменьшаться.

Увеличение железы может говорить о наличии таких заболеваний, как простатит (воспаление предстательной железы), аденома простаты (доброкачественная опухоль) и даже о формировании и развитии рака этого органа.

Нормальными размерами предстательной железы считаются следующие: 30х30х20 мм. Это усредненные значения, предельно допустимыми считаются следующие:

  • Минимальные показатели — 25х22х15 мм.
  • Максимальные показатели — 45х40х23мм.

Отклонение от этих данных может указывать на развитие в железе разнообразных дегенеративных процессов (при уменьшении) или же на наличие воспаления и разрастания тканей органа, развития опухоли (при увеличении).

Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, задняя часть очень близка к прямой кишке. В диагностике эту особенность расположения используют для пальпации размера простаты. Зависимая от мужских гормонов, железа обладает большой эластичностью.

Функции предстательной железы феноменальны. Для любого уважающего себя мужчины, роль простаты чрезвычайно существенна: она вырабатывает тестостерон и напрямую влияет на качество спермы. Нехватка тестостерона является прямой дорожкой к серьезному заболеванию, называемому аденомой простаты.

Кроме того, предстательная железа, ответственна за удержание мочи и ее выведение. В составе секрета железы защитное вещество – полиамин, который ежедневно защищает половые органы мужчины от попадания в них бактерий.

Одним словом, проблемы с простатой – страшный сон каждого ее носителя, вне зависимости от возраста и места жительства. Воспаления в простате сводят на нет сексуальную жизнь, вызывают недержание, повышают риск инфицирования мочеполовой системы.

Предстательная железа – непарный секреторный орган, состоящий из правой и левой долей, которые соединены между собой перешейком. Железа имеет трубчато-альвеолярное строение, плотную эластичную консистенцию. По форме напоминает перевернутую трапецию или каштан.

Железа размещена у мужчин немного ниже мочевого пузыря. Охватывает его шейку, проксимальный отдел уретры. Выводные протоки органа открываются в мочеиспускательный канал. Задняя часть простаты прилегает к передней стенке прямого кишечника, что позволяет проводить диагностическое исследование методом пальпации через прямую кишку.

Основная функция простаты – выделение секрета, который разжижает эякулят. Помимо этого железа перекрывает мочеиспускательный канал при эрекции. Контроль основных функций органа осуществляется гормонами гипофиза. Секрет простаты содержит ферменты, ионы цинка, витамины, иммуноглобулины.

Простата – очень уязвимый орган, особенно у мужчин с 35 до 60 лет. Размер простаты может меняться на протяжении жизни и зависит от многих экзо- и эндогенных факторов. Объем предстательной железы, как правило, зависит от гормонального фона человека, возраста, индивидуальных особенностей мужского организма.

С возрастом у мужчин, после 50-60 лет перешеек утолщается, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. В медицинской практике такое патологическое изменение имеет название аденома простаты.

Простата находится чуть ниже мочевого пузыря и обхватывает верхнюю часть мочеточника. Состоит из железистой ткани, ответственной за выработку секрета простаты и гормонов, а также мышечной (осуществляет контроль уретры и способствует оттоку секрета).

В целом ПЖ отвечает за:

  • половую функцию;
  • состав и качество спермы;
  • нормальное мочеиспускание;
  • блокировку попадания спермы в мочевой пузырь.
Простата – гормонозависимый орган, претерпевающий несколько этапов изменений в течение жизни мужчины. У младенцев она весит всего несколько грамм, а по мере взросления увеличивается и достигает окончательного размера в среднем к 23 годам.

В пожилом возрасте начинается новая стадия ее изменения. Постепенное и незначительное разрастание простаты считается нормой, а вот резкое может свидетельствовать о наличии патологии.

Для предупреждения развития возрастных заболеваний ПЖ мужчинам, достигшим 40-летнего возраста, рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у уролога.

Дольки имеют выводящие протоки. Расположена железа под мочевым пузырем, над началом мочеточника, задняя ее часть близко прилегает к прямой кишке.

В нижней части органа расположены семенные пузырьки.

Главная его задача — выработка гормона тестостерон, который отвечает за производство и качество сперматозоидов. Не зря считается, что простата — второе мужское “сердце”.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ трансректальным и трансабдоминальным способами

Большинство пациентов очень часто теряются от показаний, поэтому возникает ряд вопросов насчет размеров предстательной железы в норме по УЗИ.

Необходимо знать средние показатели нормы предстательной железы для исключения дополнительных переживаний и волнений.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ через брюшную стенку:

  • Данный метод позволяет получить необходимые данные о размерах предстательной железы, ее объеме и структуре.
  • Размеры предстательной железы в норме правильно можно выявить при достаточно наполненном мочевом пузыре.
  • Помешать процессу визуализации простаты может наличие жировой складки у мужчины на животе.
  • В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, его возраста, веса, телосложения, образа жизни и прочих подобных факторов нормы значений предстательной железы все же должны входить в рамки показателей, представленных в таблице выше.

Нормальные размеры предстательной железы на УЗИ трансректальным способом (ТРУЗИ):

  • ТРУЗИ считается более расширенным по возможности определения различных показателей, таким образом, процедура может предоставить данные о процессе кровоснабжения предстательной железы, исследования тканевых срезов органа, обнаружение различных патологий и прочее.
  • Процедура ТРУЗИ отличается сопровождением временных неприятных ощущений для пациента и возникновением чувства дискомфорта.
  • В итоге врач сможет выявить нормальные значения или их отклонения от нормы предстательной железы пациента в соответствии с особенностями организма и внешними данными пациента.

Каким должен быть размер предстательной железы

Конечное созревание органа происходит примерно к 20 годам. Половое созревание подходит к концу, гормональный фон уравновешивается, юноша становится полноценным мужчиной. Годы идут, нормальные размеры предстательной железы увеличиваются, пропорционально возрасту. Отличие нормальных изменений от патологических в их незначительности.

Например, нормальный размер простаты в 50 лет примерно 22,9 см3, а в 25 примерно 19,6 см3. Такой небольшой рост органа – совершенно естественен для человеческого организма. Но, если у мужчины в 50 лет простата размером 40,0 см3, то это очень весомый повод срочно обратиться к урологу.

Нездоровым увеличением считается то, которое произошло за короткий период времени и достигло пределов нормы или вышло за них. Обычно болезнь железы сопровождается другими симптомами, но иногда случается и так, что до своего необратимого пика, нет никаких других ощущаемых изменений в организме.

Для того, чтобы выявить норму или отклонения в размерах предстательной железы у мужчин, используется простая и удобная формула. Она называется формула Громова и для подсчета понадобится лишь знание возраста пациента.

Границы нормальных значений для мужчин от 25 до 50 лет
ШиринаДлинаТолщинаОбъем
От 27 до 42ммОт 23 до 41ммОт 15 до 25ммДо 36 см3
Такой расчёт позволяет узнать приблизительные значения для мужчин до 45-50 лет, точные расчёты возможны лишь после изучения органа, на основе размеров, полученных в ходе УЗИ, МРТ или ТРУЗИ.

Формирование органа происходит к 22-23 годам, что связано с увеличением концентрации половых гормонов. С возрастом размер, объем простаты начинает увеличиваться. Незначительное увеличение в размерах не является отклонением от нормы и не указывает на развитие дегенеративно-деструктивных процессов в тканях железы.

Патологическим отклонением является стремительный рост простаты, который сопровождается различными патологическими отклонениями, характерными клиническими симптомами. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо знать, какие размеры простаты являются нормой, а что является патологией.

Нормальный физиологический размер простаты у мужчин репродуктивного возраста указывают на отсутствие патологий в органах мочеполового тракта. В норме размер железы у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 40 мм в длину и ширину, при максимальном объеме в 30 см3.

Для определения размера простаты у мужчин в медицинской практике используют специальную формулу Громова: V=0,13*В 16,4, где:

  • V – объем предстательной железы;
  • В – возраст пациентов.

Размеры предстательной железы в норме:

  • ширина (поперечный размер) – 27-42 мм;
  • длина (верхне-нижний) – 23-45 мм;
  • толщина (передне-задний) – 15-25 мм.
Данные показатели являются нормой для мужчин в возрасте от 23 до 40 лет. После 40-60 лет данные параметры могут в норме иметь другие значения.

Каждый орган нашего тела имеет определенную форму, размер и функции. Если появляются изменения этих параметров, то организм сигнализирует о происходящих патологических процессах, и нужно обратить на это внимание. Норма простаты у человека определяется по параметрам — длина, ширина, толщина, масса, объем.

Гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома простаты – доброкачественное образование из железистого эпителия, стромальных структур органа. Данную патологию чаще всего диагностируют у мужчин старшего, пожилого возраста, после 55-65 лет. В 80-90% гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин после 75-80 лет.

ДГПЖ характеризуется доброкачественным ростом, не дает метастазов.  На тканях образует узелок небольшого диаметра, которые постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. Гиперплазированные ткани могут разрастаться в сторону мочевого пузыря, кишечника.

Среди причин, которые привели к развитию данной урологической патологии, можно отметить:

  • гормональные сбои;
  • возрастные изменения в организме;
  • застой венозной, артериальной крови в малом тазу;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • пагубные привычки, стрессы;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах мочеполового тракта.

При диагностировании ДГПЖ мужчины ощущают дискомфорт, боли в поясничном отделе, в нижней части брюшины, болезненное мочеиспускание, нарушение эректильной дисфункции, слабость. Как правило, пациенты испытывают беспокойство только тогда, когда простата сильно увеличена в размерах.

Доброкачественная гиперплазия простаты может протекать как самостоятельное заболевание, так и проявляться в качестве симптома при других болезнях, нарушениях в работе органов мочеполового тракта.

В развитии данной патологии выделяют три стадии:

  1. Первая стадия. Объем железы увеличен до 37-45 см³. Если размер простаты составляет 40-42 мм, это указывает на начальную форму недуга. Симптоматика выражена слабо, проявляется незначительным дискомфортом.
  2. На второй стадии объем простаты увеличивается до 47-56 см³. Характерные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части брюшины, дискомфорт.
  3. На третьей стадии железа сильно увеличена в размере. Объем простаты достигает 65-100 см³. Отмечают кровотечения, нехарактерные выделения из анального отверстия, хронические запоры, болезненный акт дефекации. Отток лимфы приводит к деформации региональных лимфатических узлов, отечности нижних конечностей.

Размеры аденомы простаты, объем секреторного органа позволяют подобрать эффективное и правильное лечение урологической патологии, которое направлено на купирование основных симптомов.

Нормализовать функционирование простаты, уменьшить размер предстательной железы на начальных стадиях заболевания помогут консервативные лечебные методики. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение, эндоскопическое оперативное вмешательство, открытые полостные операции.

ДГПЖ характеризуется доброкачественным ростом, не дает метастазов. На тканях образует узелок небольшого диаметра, которые постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. Гиперплазированные ткани могут разрастаться в сторону мочевого пузыря, кишечника.

Нормализовать функционирование простаты, уменьшить размер предстательной железы на начальных стадиях заболевания помогут консервативные лечебные методики. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение, эндоскопическое оперативное вмешательство, открытые полостные операции.

Зачем необходимо знать размеры простаты

Любое урологическое обследование предусматривает тщательный анализ состояния простаты. В случае обнаружения патологических изменений назначаются дополнительные диагностические мероприятия с целью выявления причины, повлекшей увеличение органа.

Это может быть следствием аденомы (гиперплазии предстательной железы), рака, и других серьезных недугов. Кроме того, в зависимости от степени разрастания простаты подбирается соответствующий курс лечения, формулируется прогноз заболевания.

Рассмотрев, какими должны быть нормальные размеры предстательной железы, можно понять, что является патологией и чем вызваны патологические изменения, протекающие в структурных элементах, тканях органа.

К сожалению, простатит, аденома простаты, другие заболевания, которые приводят к изменению размера, увеличению, нарушениям в функционировании органа не сразу проявляются теми или иными характерными симптомами.

Нередко аденому простаты, простатит диагностируют на поздних стадиях, что грозит серьезными осложнениями. К примеру, доброкачественная опухоль при гиперплазии простаты может перерасти в злокачественную.

Рассмотрев, какими должны быть нормальные размеры предстательной железы, можно понять, что является патологией и чем вызваны патологические изменения, протекающие в структурных элементах, тканях органа.

Возрастные изменения

Простата растет на протяжении всей жизни. Нормальных размеров достигает к 25 годам. После 40 лет возможны возрастные изменения, которые способствуют дальнейшему росту, но они должны соответствовать нормам.

Нормальные показатели предстательной железы при УЗИ обследовании:

  • длина 3 см;
  • ширина 3 см;
  • толщина 2 см.

Объем предстательной железы в норме 20 — 30 куб. см.

С возрастом показатели могут изменяться. Если происходит значительное увеличение в короткий период — это можно объяснить только возникновением заболевания.

Простата новорожденного мальчика почти незаметна и весит всего пару грамм. Постепенно она меняет форму, набирает вес, а также увеличивается в размерах. Пик интенсивности ее роста приходит на период полового созревания.

К 25-ти годам предстательная железа окончательно формируется, приобретает вес и объем, которые фиксируются до следующих возрастных и гормональных изменений. Именно на эти показатели следует ориентироваться при диагностике состояния этой железы.

Простата — очень чувствительный орган. Любые сбои в работе мочеполовой системы, воспалительные инфекции и прочие патологии провоцируют ее увеличение. Вот почему так важно контролировать размер этого органа.

Орган растет на протяжении всей жизни, начиная с младенчества, напрямую зависит от выработки мужских гормонов — андрогенов. У младенцев мужского пола она имеет размер не больше горошины. Первый бурный рост органа начинается в период полового созревания 11-16 лет.

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин достигают оптимального значения к 18-20 годам. Объем простаты в 25-27 лет должен быть около 19,5-20 см³. После 39-40 лет начинается повторный активный рост, к 48-50 годам объем возрастает. Норма у взрослых людей составляет до 23-30 см³. Средние размеры 25-27 см³.

После 50-летнего рубежа количество тестостерона стремительно падает, увеличивается выработка эстрогенов. Изменения органа в этом возрасте происходит стремительно. Увеличиваясь, она сдавливает мочевыводящие пути, сужая просвет мочеиспускательного канала. После 60-70 лет обязательно нужно обследоваться каждые 3-4 месяца.

При превышении объема отметки 28-31 см³ обязательно назначаются гистологические исследования, чтобы исключить злокачественную опухоль. В 80-90 лет почти у каждого представителя сильного пола значительно увеличена железа. Признаки аденомы простаты в этом возрасте проявляются активно.

Одно из самых частых заболеваний предстательной железы — простатит у мужчин, чаще всего в возрасте 20 — 45 лет. В последние годы резко возросло количество больных простатитом.

Тенденция современности — снижение возраста пациентов, что связано с изменением образа жизни. Вот список предрасполагающих факторов для развития этого заболевания:

  1. Малоподвижный образ жизни. Из-за этого происходит застой в органах малого таза, нарушается циркуляция крови, возникает кислородное голодание тканей простаты.
  2. Переохлаждение.
  3. Инфекционные, венерологические заболевания.
  4. Хронические заболевания.
  5. Нарушения ритма половой активности.
  6. Снижение иммунной защиты организма.
  7. Травмы.
  8. Алкоголизм, наркомания.
  9. Запоры.

Течение болезни бывают двух типов — острым и хроническим. Острая форма характеризуется повышением температуры тела, отмечается слабость, появляются головные боли. Учащенное мочеиспускание, которое не приносит облегчения, резкая боль, чувство жжения, распространяющиеся боли в прямую кишку, промежность.

При хронической форме боли носят слабо выраженный характер, быстро проходят. Но снижается сексуальная активность, время полового акта сокращается, далее начинается бесплодие и импотенция. При мочеиспускании появляются гнойные выделения из уретры.

Урологи часто называют простатит “молчаливым заболеванием”, поэтому мужчины обращаются к помощи специалистов тогда, когда заболевание доставляет дискомфорт, перешло в хроническую форму. Несвоевременно начатое лечение или запущенная форма требует более длительного лечения.

Чем старше становится мужчины, тем выше вероятность возникновения аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии). Это происходит вследствие диффузных изменений. Начинается гиперплазия с появления мелких узелков, постепенно они разрастаются.

По мере роста опухоль начинает сдавливать мочеиспускательный канал.

Из-за этого позывы к мочеиспусканию увеличиваются, мочевой пузырь не опорожняется полностью, образуется застой, что влечет к более серьезным последствиям: воспаление мочеточников, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.

На начальной стадии симптомы не ярко выражены, объем предстательной железы увеличивается до 40 см³, следующая стадия гиперплазии характеризуется увеличением железы до 55 см³.

На третьей стадии объем уже значительный, он достигает 68-90 см³, симптоматика аденомы очень типичная.

Объем предстательной железы меньше привычной нормы называют гипотрофией.

Кисты, кальцинаты

Если на УЗИ обнаруживается киста в органе, но она без болезненных ощущений, то ее лечат консервативными методами, при болях делают операцию по ее удалению. Кальцинаты — скопление кристаллов солей кальция.

Карцинома — это злокачественное образование. Обнаружение карциномы на ранних стадиях дает шанс благоприятного исхода. Влияние алкоголя, никотина, наркотиков, беспорядочных половых связей, нарушения ритма половой жизни не является первопричинами, но оказывают пагубное влияние и способствуют развитию заболеваний. Показания к оперативному вмешательству является 2-3 стадия заболевания.

По данным ВОЗ каждый третий мужчина в мире сталкивается с болезнями предстательной железы, независимо от возраста.

Обратите внимание! У мужчин после 50 лет аденому диагностируют от 15 до 20% от всего числа обратившихся к врачу.

Лечение заболеваний простаты долгий, болезненный процесс.

Важность проведения УЗИ

оперативное вмешательство. Доброкачественные опухоли ПЖ в зрелом возрасте имеют свойство перерождаться в злокачественные, а их первые выраженные признаки могут проявиться лишь после образования метастазов.

Посещение кабинета врача всего 1-2 раза в год позволит избежать столь серьезных последствий. Своевременная профилактика урологических заболеваний – гарантия полноценной жизни и здоровья мужчины до самой старости.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass