Пассаж бария по кишечнику подготовка и процедура

Ирригография. Суть исследования

Рассмотрим более подробно такой метод диагностики, как ирригография — что это за мероприятие, тонкости терминологии и особенности проведения.

По своей сути ирригография является рентгенологическим обследованием толстой кишки. Во время процедуры происходит заполнение сегментов нижней части ЖКТ контрастным раствором сернокислого бария через анальное отверстие.

Кроме того, говоря об ирригографии, следует учитывать ее отличие от ирригоскопии. Обе процедуры являются частным случаем рентгенографии, но в первом моменте облучение подается малыми дозами не более 5 раз за сеанс.

Фото 201

Ирригография — это частный случай рентгенографии

При ирригоскопии облучение проводится непрерывно, что существенно увеличивает лучевое воздействие. Процедура подходит только взрослым людям без противопоказаний. Во время рентгеноскопии, независимо от метода исследования, всегда производятся подтверждающие снимки (ирриограммы).

Полученные результаты позволяют с большей достоверностью предположить наличие либо отсутствие патологических изменений в ЖКТ. В случае сомнений или недостаточно четкого изображения используют методику двойного контрастирования.

Ирригоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой и внутренних полостей толстой кишки. Во время процедуры можно исследовать:

  • процесс сокращения стенок органа, его двигательную активность (моторику);
  • внешние контуры кишки, диаметр просвета;
  • целостность слизистой, наличие свищей, язвы, полипов, ранок и микротрещин;
  • развитие новообразований.

Контрастная рентгеноскопия позволяет диагностировать:

  • врожденные аномалии ЖКТ (долихосигму, долихоколон);
  • болезнь Крона;
  • нарушение моторики;
  • кишечную непроходимость;
  • язвенный колит;
  • онкологическую настороженность;
  • присутствие посторонних предметов в полости органа.

Для уточнения полученных результатов терапевт, хирург либо врач-гастроэнтеролог могут прибегнуть к дополнительным методам диагностики: колоноскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Ирригография — это наиболее информативный метод исследований. Диагностика не доставляет пациенту особого дискомфорта и не вызывает неприятных ощущений, при этом позволяя получить максимально точный результат.

Однако рентгенодиагностика имеет и свои недостатки. Например, ирригография не позволяет забрать образцы тканей для биохимии в момент осмотра. Не следует забывать и о негативном влиянии на организм рентгеновского облучения. Поэтому при некоторых заболеваниях такой метод диагностики противопоказан.

Просто так прийти в рентген-кабинет и попросить провести диагностику нельзя. Рекомендуется получить направление у лечащего врача: терапевта, онколога, хирурга, проктолога либо гастроэнтеролога. Назначение даст возможность записаться на процедуру и начать специальную подготовку. О ней поговорим ниже.

Основанием для ирригографии могут стать следующие жалобы пациента:

  • боли и чувство дискомфорта в области ЖКТ;
  • нарушение стула (запоры);
  • кал с присутствием слизи, гноя либо крови;
  • резкая потеря веса за короткий срок;
  • боль во время дефекации, кровотечение из прямой кишки;
Фото 202

Боли в области ЖКТ являются показанием к ирригографии

Это далеко не полный перечень показаний к проведению контрастной рентгенографии. Совсем необязательно, что при появлении этих симптомов потребуется именно ирригография, хотя чаще всего происходит именно так.

Отправляя пациента на рентгенодиагностику, доктор должен принимать во внимание состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний. Вполне возможно, что ирригографию придется заменить другим диагностическим мероприятием.

Несмотря на информативность и безболезненность проведения, контрастная рентгенография, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы (недавний инфаркт, сердечная недостаточность).
  3. Протекающие в данный момент инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, ознобом и плохим самочувствием.
  4. Патологическое увеличение толстой кишки по всей длине или на отдельном участке (токсический мегаколон).
  5. Прободение кишечной стенки.

При наличии вышеуказанных патологий перед врачом может встать задача по выбору альтернативных методов диагностики, проведение которых не скажется на здоровье пациента.

Фото 203

Беременность является противопоказанием к контрастной рентгенографии

Толстая кишка является полым органом, поэтому без предварительной подготовки ирриограмма ничего не покажет. Но если кишечник заранее очистить от каловых масс и заполнить контрастной жидкостью, можно визуально оценить его состояние.

Подготовку к мероприятию следует начать за несколько дней до назначенного срока. Желательно изменить питание, изъяв из рациона капусту, бобовые, черный хлеб, жареные и острые блюда, спиртное и газированные напитки. Следует увеличить потребление воды до 2 литров в день.

В дополнение к диете врач может назначить по показаниям прием медикаментов: активированный уголь, Эспумизан либо слабительные средства на основе макрогола.

Вечером накануне ирригографии необходимо тщательно очистить кишечник. Это можно сделать двумя способами, выбрав для себя наиболее приемлемый.

С помощью клизмы

Фото 200

Если пациент находится в стационаре, все необходимые действия возьмет на себя медицинская сестра. В домашних условиях для очищения понадобится кружка Эсмарха и 1–1,5 литра воды.

Фото 204

В условиях стационара подготовка к процедуре выполняется медицинской сестрой

Утром следующего дня перед процедурой клизму рекомендуется повторить столько раз, сколько необходимо до появления чистой воды.

Это медицинский препарат, который можно свободно купить в аптеке. Средство поможет быстро и мягко избавиться от каловых масс. Лекарство хорошо переносится, не вызывает дискомфорта, боли и метеоризма.

Для очистительной процедуры следует растворить в стакане жидкости содержимое индивидуальных пакетиков, хорошо размешать и выпить. Наутро перед ирригографией процедуру следует повторить.

Очищение Фортрансом нежелательно выполнять людям с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Практика показывает, что люди в возрасте и женщины после родов плохо справляются с контрастным раствором и рентген-кабинет на некоторое время приходится закрывать на дезинфекцию. Именно клизма поможет пациенту понять, сможет ли он вообще пройти ирригографию.

Диагностическое мероприятие не занимает много времени, абсолютно безболезненно и нетравматично. У пациента могут возникнуть некоторые неудобства личного характера, но тут ничего не поделать.

Фото 205

Ирригография не занимает много времени и не вызывает болезненных ощущений

Ход процедуры:

  1. Необходимо раздеться ниже пояса и лечь на стол для исследований. Стесняться не нужно. Кроме больничного персонала в кабинете никого нет.
  2. Медицинская сестра при помощи кружки Эсмарха вводит в кишечник раствор бария. Держать его нужно 5–10 минут. В течение этого времени доктор будет говорить, какое положение необходимо принять, параллельно делая ирриограммы.
  3. По окончании мероприятия больного проводят в туалет.
  4. Возвратившись, следует снова лечь на стол для проведения сравнительных снимков.
  5. На конечном этапе медсестра накачивает в толстую кишку воздух, и доктор делает последний снимок. На этом осмотр заканчивается

Результаты диагностики чаще всего готовы в тот же день.

Малышам подобная процедура проводится нечасто, поскольку выполнить ее правильно довольно проблематично. Трудность заключается не только в проведении диагностики, но и в правильном выполнении подготовительных мероприятий. Поэтому до 2 лет предварительные действия не проводятся.

В более старшем возрасте ребенок ограничивается в нежелательных продуктах и в ночь перед процедурой принимает слабительное лекарство.

Фото 206

Контрастная ирригография проводится детям в случае острой необходимости

Непосредственно процесс диагностики ничем не отличается от такового для взрослых больных. При этом желательно, чтобы в момент процедуры с ребенком находился член семьи.

Если ирригография выполняется опытным специалистом, то никаких последствий для больного обычно не отмечается. Пациент восстанавливается буквально через несколько часов после осмотра.

Однако если у человека, проходящего диагностику, наблюдаются патологии ЖКТ, в частности, истончение стенок, может произойти разрыв толстой кишки. Ситуация требует срочного оперативного вмешательства. Случается такое крайне редко и это не повод отказываться от осмотра при наличии результатов других исследований.

Такие процедуры, как МРТ, УЗИ, КТ и ирригография не заменяют, а лишь дополняют друг друга и помогают составить точную картину заболевания.

Пассаж бария по кишечнику подготовка
Метод рентгенологической диагностики кишечника заключается в воздействии на тело человека невидимых глазу лучей. Они проходят сквозь ткани, по-разному отражаясь от участков разной плотности. Процесс фиксируется на пленке (снимок) либо отражается на мониторе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды метода.
  • Рентгенография кишечника. Может быть прямой, когда объект фиксируется на снимке, или цифровой – результат записывается специальным устройством.
  • Рентгеноскопия кишечника. Дает возможность делать серию снимков и/или наблюдать за происходящим на экране.

Назначение и преимущества метода

Рентген кишечника является довольно распространенной процедурой. Изучение кишечника выполняют как в гастроэнтерологических центрах, так и в обычных рентгеновских кабинетах поликлиник или больниц скорой помощи.

Рентген кишечника требует проведения качественной подготовки, а также четкого соблюдения правил методики. Это связано с тем, что сама процедура длится несколько часов, а за это время выполняется несколько десятков снимков.

Методика рентгена кишечника считается длительной и довольно неприятной для пациента. Для того чтобы заполнить промежутки между выполнением рентгеновских снимков, рекомендуют брать с собой книгу.Знание методики данного исследования в общих чертах обычно позволяет легче его перенести, не получая слишком большую стрессовую нагрузку.

Рентген кишечника выполняется в специализированных рентгеновских кабинетах. Они имеются во всех крупных медицинских центрах. Рентгеновский кабинет соответствует строгим параметрам противорадиационной защиты.

Они созданы, для того чтобы гарантировать безопасность персонала, пациентов и окружающей среды при использовании ионизирующего излучения. В рентгеновских кабинетах находятся установки, с помощью которых создается рентгеновское излучение. В результате его использования получаются снимки, цифровые или пленочные.

Рентгеновский кабинет, помимо установки, оснащен средствами личной защиты, к которым относятся различные жилеты, экраны, фартуки. В рентгеновском кабинете отдельное помещение выделено для размещения компьютера, управляющего работой установки.

В более старых рентгеновских кабинетах можно найти оборудование для проявления рентгеновских снимков, фотопленку с кассетами, негатоскопы. Сегодняшняя медицина стремится к использованию цифровых методов диагностики, поэтому таких кабинетов остается все меньше.

Применение контрастных веществ может быть осуществлено в обычном рентгеновском кабинете, для этого не требуется особых условий. Однако для ирригоскопии требуется специальная аппаратура (аппарат Боброва), поэтому такие исследования проводятся в рентгенологических кабинетах гастроэнтерологических стационаров.

Рентген кишечника, как правило, проводится по назначению семейного врача. Более целенаправленно лечением данного органа занимаются

, поэтому они также имеют право выдавать назначение на данное исследование. Хирурги назначают рентген кишечника в острых состояниях, например, при

или кишечной непроходимости. Наконец, онкологи могут назначить рентген кишечника в случае, если пациент страдает опухолевым процессом с локализацией в данном отделе желудочно-кишечного тракта.

Рентген кишечника выполняют врачи-рентгенологи, обладающие необходимой квалификацией в области рентгенодиагностики. В их компетенцию входит выполнение рентгена кишечника, описание рентгеновского снимка, его изучение и установление предположительного диагноза.

Сульфат бария является самым распространенным контрастным веществом, используемым при рентгене кишечника. Сульфат бария повышает контрастность изображения благодаря тому, что он обволакивает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Приготовление взвеси сульфата бария проводится в соответствии с методикой рентгенологического исследования. От этого зависит концентрация сульфата бария во взвеси, которую необходимо получить путем добавления определенного количества воды.

Согласно инструкции сульфат бария разводится в концентрации 1:1 с водой, то есть на 100 грамм порошка требуется 100 мл воды. При этом получается довольно густая взвесь, предназначенная для плотного заполнения кишечника.

Взвесь сульфата бария является белой жидкостью, напоминающей по консистенции кефир. Данная жидкость не имеет вкуса и запаха. Употребление взвеси сульфата бария проводится в соответствии с проводимым исследованием, чаще всего его выпивают небольшими глотками.

Сульфат бария считается веществом с низкой токсичностью. Он не всасывается их желудочно-кишечного тракта, не попадает в кровь, не вредит беременным и детям. Приготовление сульфата бария происходит непосредственно в рентгеновском кабинете под руководством врача-рентгенолога.

Рентгенография с употреблением бария через рот позволяет оценить состояние пищевода, желудка, тонкого кишечника. Данные органы оцениваются в комплексе, так как по мере прохождения контрастной массы «подкрашиваются» различные отделы желудочно-кишечного тракта.

Бариевая масса достигает кишечника через 30 – 90 минут в зависимости от силы перистальтических сокращений и вязкости приготовленной бариевой массы. Толстый кишечник при данном методе нельзя исследовать сразу, так как его наполнение бариевой массой наступает лишь спустя 3 – 4 часа.

Рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с применением бария включает следующие этапы:

  • пациент заходит в рентгенологический кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы;
  • выполняется обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении;
  • пациент выпивает бариевую взвесь небольшими глотками;
  • больного закрепляют на рентгеновском столе в горизонтальном положении;
  • рентгеновские снимки начинают выполнять в соответствии с тем временем, которое требуется для заполнения исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (для кишечника - через 30 минут после употребления бариевой массы);
  • выполняется несколько рентгеновских снимков в положении на спине, левом и правом боку с определенным интервалом;
  • на рентгеновских снимках определяют фазу тугого наполнения кишечника, сменяющуюся фазой слабого наполнения при продвижении основной массы контрастного вещества вперед по желудочно-кишечному тракту;
  • иногда для хорошего проникновения бариевой массы в петли кишечника массируют переднюю брюшную стенку.
Если выполняется рентгенография с двойным контрастированием (

), то пациенту дают выпить бариевую массу через перфорированную трубочку. Иногда вдобавок к этому используют таблетки газообразующих веществ. Вся процедура исследования длится до 2 часов. По ее окончанию рекомендуется незамедлительно принять пищу, чтобы восстановить энергетический баланс после

. В течение нескольких дней после рентгена с применением бария может наблюдаться изменение консистенции стула, окрашивание его в белый цвет.

Ирригоскопия – методика рентгенологического исследования толстой кишки, при которой введение контрастного вещества производят через анальное отверстие. Ирригоскопия позволяет детально изучить состояние всей длины толстого кишечника.

Ирригоскопия включает следующие этапы:

  • пациент раздевается и ложится на рентгенологический стол;
  • при необходимости ему выполняют клизму до чистых вод прямо в рентгенологическом кабинете, однако это обычно выполняется во время подготовки;
  • выполняются обзорные снимки кишечника до введения контрастного вещества;
  • пациента переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами и руками, отведенными за спину);
  • барий вводится под рентгенологическим контролем с помощью аппарата Боброва;
  • рентгеновские снимки выполняют при заполнении определенных отделов кишечника бариевой массой;
  • качество рентгена зависит от того, насколько долго пациент сможет удерживать позывы к опорожнению кишечника;
  • после исследования пациента сопровождают в туалет и рекомендуют хорошо поесть, чтобы восстановить силы.

Ирригоскопия является неудобным и тяжело переносимым методом для пациента, однако только с его помощью можно качественно исследовать толстый кишечник. Альтернатива ирригоскопии - колоноскопия также является неприятным методом, поскольку подразумевает ввод оптоволоконной камеры в прямую кишку.

Чаще всего пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную непроходимость

Рентгенологическое обследование кишечника с барием не назначается в профилактических целях. Это серьезная процедура, которая проводится только при очевидных нарушениях работы толстого или тонкого кишечника при невозможности другого обследования.

Пассаж бария по кишечнику значительно повышает информативность процедуры. Без него поставить диагноз будет затруднительно. Преимущества этого метода в том, что вероятность болевых ощущений при нем ниже, чем при колоноскопии, которая позволяет обследовать только толстый кишечник. С помощью рентгена можно оценить состояние всего ЖКТ, включая тонкий кишечник.

Рентген кишечника не самый дорогой метод обследования, но он проводится долго, в идеале около суток, если речь идет о тонком кишечнике. Для толстого кишечника процедура длится гораздо меньше.

Назначается рентген нижних отделов ЖКТ в следующих случаях:

  • Беспричинная диарея. Постоянный понос, как и сильнейшие запоры при здоровом питании и правильном образе жизни требуют обследования. И то, и другое является нарушением работы органов ЖКТ и может быть симптомом серьезного заболевания.
  • Появление крови в стуле. При появлении прожилок крови в стуле, черного стула обследование кишечника назначается в обязательном порядке, но проводится с осторожностью, так как кровотечение может усилиться.
  • Боли в животе. При хронических болях в животе, сопровождающихся другими неприятным симптомами, назначается колоноскопия или рентген с барием. Болевой синдром сопровождает многие заболевания, вплоть до рака кишечника. Однако при интенсивных болях обследование не проводится.
  • Потеря веса. Необъяснимое похудание при нормальном питании может быть признаком серьезных нарушений работы ЖКТ, онкологических заболеваний.
  • Врожденные аномалии. С помощью рентгена можно определить врожденные аномалии строения кишечника и определить их влияние на процесс пищеварения.

Противопоказания к проведению рентгеноскопии с барием

Случаи при которых проведение рентгенографии противопоказано:

  1. При беременности. Во время вынашивания плода проводить рентгеноскопию запрещается. Во время процедуры кишечник наполняется воздухом и раствором бария и расширяется. При увеличении площади кишечника, он начинает оказывать давление на матку и внутренние органы, что может привести к негативным последствиям. Для плода рентгеновские лучи несут небольшую опасность.
  2. Если больной перенёс процедуру биопсии кишечника. Во время проведения тканевого исследования, от кишечника берётся небольшой кусок стенки. Эта процедура имеет строго оговорённый срок реабилитации пациента. Поэтому во избежание заражения, воспаления или провокации заболевания, после проведения процедуры биопсии, некоторое время запрещено делать рентгеноскопию ЖКТ.
  3. Перфорация стенок желудка или кишечника. Если пациент был травмирован или страдает прогрессирующим заболеванием, вызывающим перфорацию, разрыв или деструкцию стенок кишечника, проводить процедуру рентгеноскопии строго запрещено. Это вызвано тем, что взвесь сульфата бария может повредить, расширить поражённую область.
  4. При сильных болях проводить рентгенологическое исследование запрещено. Для проведения чёткого и информативного исследования, пациент должен принимать указанную врачом позу и находится в ней неподвижно. Если имеются нарушения слизистой оболочки стенок кишечника, то барий может вызвать раздражение и спазм. При спазмической реакции на боль, пациент может невольно сместиться и результат исследования будет неудовлетворительным.

Особенности проведения:

  1. Если процедура предполагает исследования только толстого кишечника, то введение бария будет проводиться непосредственно в обследуемый орган.
  2. Если будет проводиться комплексное обследование толстого и тонкого кишечника, то раствор сульфата бария нужно будет выпить непосредственно до начала процедуры.
  3. Раствор бариевой взвеси приготовляется непосредственно перед процедурой. Смесь состоит из компонентов сульфата бария, алюмогеля и воздуха, дополнительно раствор может содержать в себе цитрат натрия, сорбит, спазмолитик. Дозировка составляет от 400 и до 650 грамм.

Перед началом приёма смеси, доктор обязан убедиться, что пациент выполнил все необходимые приготовления:

  • снял с себя все металлические украшения, заколки, булавки и прочие предметы, которые могут помешать работе рентгеновского аппарата;
  • снял с себя всю верхнюю одежду и белье и надел халат;
  • занял позицию, указанную доктором.

В зависимости от характера исследования, пациент может занимать:

  1. Вертикальное положение. Это ускоряет процесс пассажа раствора бария по ЖКТ.
  2. Горизонтально положение. Оно позволит как можно точнее и качественнее исследовать желудок.

Иногда может потребоваться положение Тренделенбурга, при котором:

  • таз пациента находится выше туловища и приподнят на 45 градусов;
  • максимально точно исследуется диафрагма, желудок и кишечник;
  • раствор бария пассажирует медленно и заполняет все участки кишечника;
  • механический непрямой массаж передней стенки живота равномерно распределяет по пищеводу и желудку сульфат бария.

Затем принимается состав глотками, порядок которых:

  1. Небольшой начальный глоток. Позволяет проверить качество раствора и его скорость продвижения по пищеводу.
  2. Остальная доза. После этого раствор бария полностью заполняет весь ЖКТ.

Рентгенограмма делается в течение 40 минут, при этом врач фиксирует от 6 до 10 снимков. Последний снимок будет сделан уже после того, как раствор бария эвакуируется из организма.

  1. Инородные предметы в ЖКТ. Наличие или вонзание в стенки органов острых предметов явно просматривается на снимках.
  2. Кишечная непроходимость констатируется в том случае, когда барий распространяется ступенями или рывками.
  3. Дивертикул. Растягивание и увеличение стенок органа с последующим разрывом выглядит на снимке как выпячивание или неровность.
  4. Дискинезия пищевода (нарушение перистальтической функции пищевода). Характеризуется затемнениями.
  5. Грыжа в пищеводной части диафрагмы. Возможное опускание нижней части пищевода в брюшную полость, вследствие утраты диафрагмой жёсткости. Выглядит как поднимание части желудка через диафрагму и смещение пищевода.
  6. Эзофагит. Отекание слизистой оболочки пищевода, снижение его тонуса и нарушением перистальной функции. Характерно для внутренних ожогов. Просматривается как рваная неровная область.
  7. Язвы пищевода. На нижних краях пищевода могут быть заметны характерные точки. Часто могут сопровождаться наличием таких же язв на стенках желудка.
  8. Образования внутри пищевода, носящие доброкачественные признаки. Они имеют нечёткую форму, однородную структуру.
  9. Фибромы и виды опухолей, развивающиеся на внутренней стенке пищевода имеют нечёткие формы и рваные края.

После проведения процедуры пациент может обнаружить у себя незначительные осложнения:

  • лёгкую тошноту, которая самостоятельно пройдёт через некоторое время;
  • запор, вызванный вяжущими свойствами раствора сульфата бария;
  • необычный белый цвет стула, который вызван цветом барийной смеси.

Цена на проведение такой процедуры варьируется в зависимости от региона и клиники.

Таблица по регионам.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 650 руб.«InVitro»
Челябинскот 500 руб.«Городская клиническая больница №1»
Краснодарот 585 руб.«Краевая клиническая больница №2»
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта имеют схожую симптоматику. Больной жалуется на боли в животе,

, рвоту, понос или запор. Применение современных лабораторных и инструментальных методик позволяют быстро определить причину недомогания и выявить «заболевший» орган. Если в процессе обследования у врача возникают сомнения или подозрения на патологический процесс в кишечнике, он может порекомендовать провести его рентгенологическое обследование.

Направление на рентген кишечника выдает

Фото 300

при подозрении на различные поражения кишечника. Наиболее часто врачи подозревают хронический воспалительный процесс (

, опухолевый процесс, наличие полипов,

и других патологий кишечника.

Основными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:

  • продолжительные боли в животе;
  • рвота;
  • анемия;
  • метеоризм;
  • понос с примесью крови, слизи или гноя;
  • длительный запор;
  • похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.
  • сужение просвета кишечника;
  • расширение просвета кишечника;
  • дефект наполнения;
  • депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
  • изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
  • нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
  • нарушение положения кишечника;
  • скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
  • свободный газ или жидкость в кишечнике;
  • газ в стенке кишечника.

Срочный рентген кишечника проводится при поступлении больного в стационар, при наличии подозрения на его грозные, неотложные состояния. Обзорная рентгенография выявляет наиболее явные заболевания и грубые патологии, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Он является первым и ориентировочным методом, не требует предварительной подготовки пациента.

Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:

  • кишечную непроходимость;
  • инородные тела;
  • свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

Анализирует рентгенограммы врач-рентгенолог. На основании полученного заключения может быть поставлен точный диагноз или исключен предположительный. На точность планового рентгенологического исследования с контрастированием очень сильно влияет правильная подготовка пациента к исследованию. Кишечник должен быть хорошо подготовлен и очищен, чтобы минимизировать искажения.

Фото 301
Несмотря на доступность и большую информативную помощь в постановке правильного диагноза, в некоторых случаях приходится отказаться от проведения рентгенодиагностики кишечника.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

  • беременность;
  • тяжелое и бессознательное состояние пациента;
  • кровотечение;
  • высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • младенческий возраст;
  • недавно проведенное оперативное вмешательство;
  • недавно проведенная биопсия;
  • язвенный колит и другие.

Современная медицина имеет в своем арсенале большой набор разнообразных методов диагностики заболеваний кишечника. Врач в каждом конкретном случае принимает решение, каким наилучшим способом провести исследование.

Передовые медицинские технологии и оборудование позволяют провести обследование тяжелобольных, детей и беременных женщин наиболее подходящим, щадящим способом. Для этого вместо рентгена кишечника может быть проведено УЗИ, МРТ или другое исследование.

Проведение рентгенологического исследования кишечника для человека - это столкновение с несколькими опасными факторами, главным из которых является облучение. Рентгенодиагностика кишечника часто проводится с применением контрастных веществ.

Йодсодержащие вещества, применяемые в качестве контраста, токсичны и могут вызвать аллергию. Контрастное вещество бария сульфат практически безопасен с точки зрения токсичности, но может вызвать запоры или понос.

В очень редких случаях применение зонда для ввода контраста может травмировать и повредить стенки кишечника, вызвав кровотечение или перфорацию. Двойное контрастирование воздухом также должно быть проведено с осторожностью, чтобы не создать избыточного внутреннего давления на стенки кишечника.

Таким образом, рентген кишечника, являющийся доступным и информативным способом выявления различных патологий толстого и тонкого кишечника, следует использовать строго по показаниям, а по возможности заменять более щадящими методами обследования. Это могут быть, например, УЗИ или МРТ.

С помощью клизмы

Фото 302

Рентген кишечника с барием

Что взять с собой на обследование?

Контрастная рентгенография — это довольно сложная процедура, которая требует всесторонней подготовки. Недостаточно только очистить кишечник. Желательно учесть и другие моменты, чтобы во время проведения ирригографии не попасть впросак.

Направляясь на ирригографию, необходимо взять с собой:

  1. Направление.
  2. Паспорт, медицинский полис и результаты прошлых обследований, если таковые были.
  3. Пеленку или простынку (необязательно).
  4. Женщинам халат и тапочки.
  5. Влажные салфетки или туалетную бумагу.
  6. Запасное белье и одежду ниже пояса (желательно), поскольку барий оставляет на вещах белые пятна.
  7. Легкий перекус.

После получения результатов хорошо съесть что-нибудь питательное, поскольку клизмы сильно истощают организм.

Другое опасение связано с последствиями использования бария для рентгена кишечника. Это вещество редко приводит к аллергии, но в большинстве случаев провоцирует трудности с дефекацией. Справедливости ради нужно отметить, что далеко не все пациенты соблюдают диету после прохождения диагностики.

Отсутствие достаточного количества воды и неправильное питание в первые дни после рентгена естественным образом приводят к запорам. Чтобы избежать этого, нужно соблюдать плавный переход на привычную пищу и следить за водным режимом.

Рентген кишечника, в целом, безопасная, информативная, недорогая процедура. Если внимательно почитать отзывы пациентов, то большинство из них отмечают благополучное проведение и полную безболезненность лишь в том случае, если действовать по указаниям врача.

Необходимо помнить, что никакая статья из интернет-источника не может учесть индивидуальные особенности организма. Поэтому каждый момент до и после рентгена (и во время него) должен быть согласован с лечащим врачом.

О том, как правильно подготовиться к проведению рентгенологической процедуры, расскажет залуженный врач РФ в коротком видеоролике

а) Цель: • Исследование тонкой кишки без отрицательных последствий приема бария (экстренные/срочные ситуации). • Преимущества послабляющих свойств водорастворимого контраста: исследование может купировать частичное нарушение кишечной проходимости.

б) Оборудование и методика: • Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста внутрь, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Выполнение поздних снимков бессмысленно, так как контраст растворяется.

в) Риск: • Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв). • Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации закрытой петли (например, при обструкции толстой кишки и тоничном илеоцекальном клапане).

г) Интерпретация: • Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции. • Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.

д) Трудности: • Концентрация водорастворимого контраста значительно снижается в процессе его продвижения по тонкой кишке => субоптимальное качество контрастирования деталей. • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки =>

а) Цель. Исследование тонкой кишки с частичной обструкцией с помощью смеси из 50% водорастворимого контраста и 50% бария. Задача: получение снимков лучшего качества, чем при водорастворимом контрастировании, но без введения слишком большого количества бария в кишку с частичной обструкцией;

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста и бария в смеси 1:1, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки.

в) Риск: • Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв). • Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации, если гиперосмолярный контраст задерживается в функционально закрытой петле. • Отрицательные свойства бария.

г) Интерпретация: • Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, другие дистальные участки обструкции.

г) Трудности. Данная смесь имеет относительную ценность: недостаточно хороша для качественного исследования и несет тот же риск осложнений, что и пассаж бария по тонкой кишке.

д) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных: • Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ. • Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.

Хирургическое вмешательство в зависимости от обстоятельств.

Рентгенография кишечника — один из самых информативных методов диагностики заболеваний ЖКТ. Она помогает выявить функциональные нарушения, изменения перистальтики и моторики, воспалительные, опухолевые процессы, инородные тела и другие патологии.

Методика рентгенологического исследования кишечника позволяет объективно оценить состояние всех слоев кишечника: наружного, мышечного, слизистой оболочки и просвета кишок. Так как полость желудочно-кишечного тракта наполнена воздухом, для улучшения визуализации используется рентгенография с барием или другими контрастными растворами, а также с двойным контрастом.

Как правило, рентгенодиагностика заболеваний кишечника проводится при наличии симптомов, указывающих на нарушение функций пищеварительного тракта. К ним относятся:

  • боли в животе неясного происхождения с четкой или неопределенной локализацией;
  • расстройства пищеварения и стула;
  • необъяснимое снижение веса тела;
  • хроническая анемия;
  • выделение гноя, крови, слизи из прямой кишки.
Эти симптомы частые спутники разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые выявляются при рентгене. Они свидетельствуют о сбоях в функционировании и отклонениях в анатомическом строении органов.

Важно! Показаниями к рентгену желудочно-кишечного тракта могут стать даже незначительные по интенсивности симптоматические проявления. Важным поводом для проведения исследования толстой кишки, рентгена тонкого кишечника и 12-перстной кишки станет систематичность их появления.

Помимо этого, рентген кишечника проводят пациентам, у которых было ранее диагностировано заболевание ЖКТ:

  • показанием к проведению рентгенологического исследования толстого кишечника является необходимость в отслеживании прогресса заболеваний, контроль состояния после проведенной операции и т. д.;
  • обзорный рентген 12-перстной кишки проводят при признаках рефлюкса, при диагностированных патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • рентгенографию тонкого кишечника проводят для отслеживания динамики после проведенной терапии, после операции и т. д.

При острых состояниях, которые известны в медицинской практике под названием «острый живот», контрастная рентгенография применяется редко. Проблема в том, что применяемые для улучшения визуализации растворы достаточно долго преодолевают тракт.

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ (при непроходимости) или за его пределами (при перфорации) скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор. После того, как он достигнет 12-перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:

  • передней — пациент лежит на спине;
  • боковой — пациент укладывается на правый бок и слегка сгибает колени.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование 12-перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через 3-4 часа после предшествующего снимка — толстой кишки.

Единственной проблемой, которая встает перед пациентами после рентгена кишечника, является выведение взвеси бария из организма. Несмотря на его безопасность и инертность многие полагают, что выводить его нужно как можно быстрее.

Важно помнить, что попытки вывести барий из организма принудительно, то есть с помощью клизмы и слабительных препаратов, могут привести к печальным последствиям в виде обезвоживания организма. Прибегать к ним не стоит, даже если есть проблемы со стулом.

Пассаж бария по кишечнику – это наиболее современный метод рентгенологического обследования, благодаря которому выявляются нарушения в функционировании анатомической структуры и провоцирующие их факторы.

Так как рентген в большинстве случаев может показывать только плотные ткани, то полый кишечник чаще всего виден нечетко. Именно для повышения информативности исследования проводится данная процедура, основную роль при которой играет контрастирующее вещество.
Пассаж бария по кишечнику подготовка

Несмотря на то что обследование относится к безболезненным процедурам, в ходе его проведения пациент может испытывать неприятные ощущения. Чтобы их проявление было минимальным, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила.

Примерно за четыре дня до назначенной даты рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, сладкие блюда, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, поскольку они могут спровоцировать повышение газообразования.

За сутки до обследования разрешается только позавтракать. После этого пациент проводит очищение кишечника при помощи Фортранса. Данное медикаментозное средство является единственным, позволяющим проводить очистительные процедуры одновременно для толстого и тонкого кишечника.

  1. Процедура будет проводиться с помощью рентгеновской установки. Она просканирует необходимые участки и области ЖКТ и выявит все области, подверженные кризисному состоянию.
  2. Пассаж бария по тонкому и толстому кишечнику делает картину исследования более информативной и полной. Полый кишечник, при сканировании без барийной смеси, выглядит нечётко.
  3. Рентген показывает только плотные участки тканей. Барий для рентгена кишечника подсвечивается белым цветом, что позволяет оттенить рельеф всей кишки.

Что такое пассаж бария по кишечнику

а) Цель. Исследование тонкой кишки с наилучшим контрастированием (плановое).

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение одного стакана жидкого бария внутрь => серия снимков в соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки (например, через 24 часа).

в) Риск пробы Шварца (пассажа бария по тонкой кишке): • Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв). • Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности. • Депонирование бариевых преципитатов при стазе может приводить к функциональной обструкции.

г) Интерпретация: • Болезнь Крона: оценка изменений слизистой и числа стриктур, наличия/характера свищей. • Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.

д) Трудности: • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки => трудность распознавания патологических изменений. • Ложноположительные результаты (пузырьки воздуха, кишечное содержимое).

Подготовка к рентгену кишечника включает соблюдение особой диеты и режима питания. Иногда используются специальные медицинские препараты, которые помогают очистить желудок перед исследованием. Для данной процедуры очень важно, чтобы кишечник был свободен от разного рода содержимого, включая газы и более твердое содержимое.

Диета, которую необходимо соблюдать перед рентгеном кишечника, носит название бесшлаковой. Она направлена на то, чтобы уменьшить

в кишечнике, сохранив при этом общую калорийность пищи, употребляемой в течение дня. Диета должна быть соблюдена на протяжении 2 – 3 дней перед исследованием. Целесообразность соблюдения диеты заключается в том, что газы, скапливающиеся в избыточном количестве в кишечнике, мешают хорошему проникновению контрастной массы в складки слизистой.

Бесшлаковая диета перед рентгеном кишечника включает следующие рекомендации:

  • диета должна быть начата не меньше, чем за 2 дня перед исследованием;
  • необходимо исключить газообразующие продукты, горох, бобовые, черный хлеб, картофель, молоко и молочные продукты;
  • нельзя употреблять пищу быстрого приготовления, газированные напитки и алкоголь;
  • продукты, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты), лучше всего помогают очистить кишечник;
  • для того чтобы заполнить белковую часть рациона, рекомендуется включить в диету нежирное мясо (куриное), яичный белок, рыбу;
  • в обеденное время рекомендуется принимать в пищу нежирные мясные бульоны;
  • из напитков разрешены фруктовые соки, компоты;
  • нельзя употреблять в пищу сладости, мучные изделия, а также колбасы, копчености, консервы.

Прием пищи должен быть частым, от 4 до 5 раз в день. Такой рацион считается оптимальным для желудочно-кишечного тракта. Курение также запрещается во время диеты, поскольку оно увеличивает выделение пищеварительных

и косвенно раздражает слизистую оболочку кишечника. Бесшлаковая диета дает некоторый результат в плане уменьшения лишнего веса, однако это не является ее главной целью. Она снижает газообразование, выводит токсины, шлаки и готовит кишечник к введению контрастного вещества.

Иногда для качественной подготовки к рентгеновскому исследованию недостаточно лишь соблюдения диеты. Более достоверно и качественно очистить кишечник от содержимого помогает очистительная клизма. Клизма выполняется непосредственно перед рентгеном кишечника или за несколько часов (

) до этого исследования. Для того чтобы провести клизменное очищение, необходим специальный набор, а также определенное количество теплой воды (

Клизма кишечника выполняется в следующих случаях:

  • при затрудненном естественном опорожнении кишечника;
  • перед ирригоскопией как обязательный этап подготовки;
  • при срочной подготовке к рентгену кишечника с применением бариевой массы.

При выполнении клизмы вода вводится с помощью грушевидной формы и резиновой трубки непосредственно в прямую кишку. Вода вливается небольшими порциями, после чего следует естественное опорожнение кишечника с выходом всего содержимого.

Пассаж бария по кишечнику подготовка

Альтернативой выполнения клизмы является прием

. Они позволяют довольно эффективно очистить кишечник. Среди препаратов, которые помогают очистить кишечник перед рентгеном, врачи чаще всего рекомендуют

. Эти препараты являются довольно сильными слабительными. Для сохранения водно-солевого баланса эти препараты содержат также электролиты (

Микролакс и фортранс обладают следующими свойствами:

  • разжижают каловые массы;
  • стимулируют поступление воды в просвет кишечника;
  • увеличение объема кишечного содержимого увеличивает скорость его опорожнения.
Фортранс применяется только у взрослых. Он выпускается в пакетах по 64 грамма. Каждый пакет перед употреблением необходимо растворить в 1 литре воды. Раствор принимают из расчета 1 литр на 15 – 20 кг веса.

Соответственно, человеку весом 80 кг необходимо растворить 4 пакета фортранса в 4 литрах воды и выпить вечером накануне рентгеновского исследования. Данное количество можно разделить на порции, последний прием должен быть не позже 3 – 4 часов перед исследованием.

Микролакс выпускается в виде раствора в специальных контейнерах по 5 мл. Он применяется путем ректального ввода с помощью микроклизм. Даже в таком небольшом количестве его достаточно, для того чтобы оказать слабительное действие.

Перед рентгеном кишечника кроме двухдневной диеты необходимо ограничить прием пищи в последние 12 часов. Так как полный цикл пищеварения длится около 24 часов, все, что будет съедено за данный период, не успеет покинуть пищеварительный тракт. Именно поэтому рентгеновское исследование кишечника обычно выполняется натощак в утренние часы.

Пассаж бария по кишечнику подготовка

Вечером накануне исследования рекомендуется съесть бутерброд или небольшой кусок хлеба с маслом и выпить стакан несладкого чая. В это же время при необходимости начинают прием слабительных препаратов.

Утром можно выпить чай, но не рекомендуется что-либо есть, так как все съеденное на завтрак останется в желудке (желудочная фаза пищеварения длится 3 - 4 часа) и помешает прохождению контрастной массы.

Запоры представляют собой проблему, при которой кишечник опорожняется с трудом. Это может быть связано как с его сужением, так и со слабостью мышечной стенки кишечника. В любом случае, для пациентов, страдающих запором, бесшлаковая диета не дает достаточных результатов.

Для того чтобы удалить токсины и шлаки, возможную причину запоров, врачи рекомендуют перед рентгеновским исследованием применить энтеросорбенты. Эта группа препаратов «впитывает» и выводит из организма токсины микробов, аллергены.

Самым простым и распространенным среди них является активированный уголь. Энтеросорбенты должны применяться после еды наряду с бесшлаковой диетой. Стоит учитывать, что некоторые препараты из данной группы противопоказаны при обострениях язвы двенадцатиперстной кишки.

Качество выполнения ирригоскопии сильно зависит от качества очищения толстого кишечника. Практически во всех случаях данное исследование выполняется после приема слабительных и очистительной клизмы. Однако данные процедуры проводятся не всегда.

За 24 часа до ирригоскопии ограничивается прием любой пищи. В течение этого времени можно лишь употреблять воду или другие жидкости (сок, чай). В утренние часы в день исследования пациент не должен завтракать.

Пассаж бария по кишечнику подготовка

После того как пациент прошел исследование, он должен незамедлительно покушать. Подготовка к ирригоскопии и само исследование довольно нелегки для пациентов, особенно старшего возраста, поэтому несколько дней после ирригоскопии пациенту рекомендуется постельный режим.

После ирригоскопии происходит окрашивание каловых масс в белый цвет. Данное состояние сохраняется в течение трех дней. Если пациент раньше страдал запорами, то необходимо обращать внимание на характер стула.

Рентген с применением контрастного вещества проводится детям довольно редко. Это связано с тем, что врачи стараются не подвергать детей лучевой нагрузке до достижения 18 лет. Однако при необходимости, например, при врожденных аномалиях кишечника, данное исследование проводится вне зависимости от возраста ребенка.

При выполнении рентгена кишечника детям очень большое значение имеет сотрудничество родителей с врачом-рентгенологом. Именно родители должны помочь ребенку выпить контрастное вещество, затем объяснить ему суть процедуры (если ребенок постарше) или успокоить его и помочь зафиксировать положение на рентгеновском столе.

Качество исследования и лечения существенно увеличиваются, если на всем протяжении исследования родители поддерживают ребенка. От взаимодействия врача с родителями зависит то, какие ощущения будет испытывать их ребенок от данной процедуры.

В каких случаях назначают процедуру?

Рентген кишечника с барием проводят для уточнения диагноза и оценки проведенных терапевтических мероприятий при следующих состояниях и заболеваниях:

  • длительные расстройства дефекации (диарея, запор);
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • свищи, дивертикулы;
  • в случае невозможности проведения диагностики инструментальными методами при наличии нарушений в кишечнике (например, из-за трещин заднего прохода, геморроидальных узлов и других состояний);
  • подозрение на развитие опухолевых процессов;
  • диафрагмальная грыжа;
  • резкие изменения массы тела в меньшую сторону (возможно, нарушение всасывания питательных соединений);
  • хронические колиты;
  • присутствие инородного тела;
  • наличие в каловых массах примесей (слизистых, кровяных), изменение их цвета и запаха.

Рентген могут назначить и после проведенной операции, чтобы удостовериться в проходимости органа, а также своевременно обнаружить спайки и рубцы.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.
Пассаж бария по кишечнику подготовка

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно 300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного раствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка — достаточно нейтральный, на вид — молочный коктейль. Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер- вый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем участком живота, который нужно «визуализировать».

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость.

Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента и может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать Вашему лечащему врачу — колопроктологу.

После процедуры После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуется обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в течение нескольких дней после проверки.

Противопоказания к проведению ирригографии

Пассаж бария по тонкому кишечнику применяется в нескольких ситуациях. Прежде всего его назначают в случае возникновения беспричинной диареи. Если человек ведет здоровый образ жизни и правильно питается, но у него постоянный понос, то данное исследование является необходимым для выявления причины нарушений. Кроме того, такой симптом может указывать на развитие более серьезного патологического процесса.

Также процедура необходима в том случае, когда в составе каловых масс обнаруживаются кровяные примеси. Однако при таком состоянии проводить исследование нужно с особой осторожностью, поскольку неправильно выполненные действия могут спровоцировать еще более сильное кровотечение.

Показанием к пассажу является и боль в области живота. Проводится рентгенография с контрастным веществом, если болевой синдром сопровождается и другими симптомами. Однако нужно помнить, что, если болезненность имеет ярко выраженный характер, то данный вид обследования назначать нельзя.

Беременность

Врачи не рекомендуют процедуру в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что при наполненном кишечнике происходит давление на маточное тело. Кроме того, барий может негативно сказываться на развитии плода.

Опасность для ребенка представляет и рентгеновское излучение. Проводить обследование можно, только когда в этом есть экстренная необходимость, а использование других диагностических методик не представляется возможным по каким-либо причинам.

Биопсия

Это исследование заключается в заборе небольшого фрагмента биологической ткани для ее дальнейшего изучения. При наличии бария в этом участке слизистой может начаться раздражение или воспалительный процесс.

Сильные боли

Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Выраженная болезненность, как правило, нарушает этот процесс. Кроме того, при воздействии контрастного вещества боли могут только усиливаться вплоть до потери сознания.

Кишечная перфорация

При подозрении на данную патологию метод также не используется, или контраст заменяют водорастворимым. При перфорации на фоне применения бария риск развития перитонита возрастает в несколько раз.

Пассаж бария по кишечнику подготовка

Симптомы, при которых доктор может назначить метод рентгеноскопии кишечника:

  1. Если пациента мучает беспричинная диарея. При правильном и сбалансированном питании, постоянный понос или частые запоры, это первые признаки того, что организм не в порядке и ему необходима помощь.
  2. Если у пациента обнаруживается кровь в стуле или же каловые массы имеют чёрный цвет — это сигнал о наличии запёкшейся крови. Необходимо назначить рентгеноскопию ЖКТ и проводить её с большой аккуратностью, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение внутренних органов.
  3. Постоянные боли в животе. Наличие таких симптомов у больного, следует немедленно назначать колоноскопию или рентгеноскопию. Боли могут сопровождать большое количество заболеваний, вплоть до начальных стадий рака кишечника или желудка.
  4. Врождённые аномалии организма. В таком случае проводится рентгеноскопия с барием и изучается работоспособность и функциональность органов пищеварения. В зависимости от результата будет назначено лечение или рекомендация для проведения оперативного вмешательства.
  5. Резкое снижение веса. Такой симптом может свидетельствовать о наличие заболевания ЖКТ, также служит первым признаком онкологии.
  6. Частое образование внутрикишечных газов. Это симптом расстройства желудка или нарушения в работе кишечника. Перед рентгеноскопией в таком случае промывают желудок и ставят клизму.

Расшифровкой результата занимается врач. Пациент на руки получает заключение и снимки. Оценивается весь процесс в динамике. Например, если снимок показывает, что в кишечнике раствор бария напоминает хлопья, значит всасываемость в тонком кишечнике нарушена.

На рентгеновских снимках кишечника можно обнаружить удлинение, многочисленные опухоли (они будут выглядеть как затемненные участки), дивертикулы. Если жидкость в кишечнике распространяется ступенями, значит есть кишечная непроходимость. Дивертикулы же выглядят как дефекты заполнения: неровности, выпячивания.

Противопоказания к обследованию:

  • Беременность. Во время беременности проводить процедуру не рекомендуется. Наполненный кишечник будет оказывать давление на матку, а барий может оказать воздействие на плод. Рентгеновское излучение также опасно для плода. Желательно перед проведением процедуры сделать тест на беременность. Проведение процедуры возможно только в том случае, если есть экстренная необходимость обследования, а другая диагностика невозможна.
  • Сильные боли. Процедура требует неподвижности, а сильные боли в животе могут нарушить процесс. К тому же при введении бария в кишечник боли могут стать нестерпимыми, пациент потеряет сознание.
  • Биопсия кишечника. В результате биопсии берется небольшой кусочек ткани для обследования. Барий может вызывать раздражение и воспаление поврежденного участка слизистой. Необходимо подождать несколько недель прежде, чем делать рентген.
  • Перфорация кишечника. При подозрении на перфорацию кишечника процедура либо не проводится, либо контраст заменяется на водорастворимый. Барий в случае перфорации может вызвать сильнейший перитонит.

Фотогалерея

Рентгеновская картина кишечника в норме

Человек чувствует себя здоровым, когда все его органы работают слаженно. В организме нет бесполезных органов и систем. Неправильный режим

, бесконтрольное употребление медикаментов, малоподвижный образ жизни и частые

неблагоприятно сказываются на состоянии человеческого организма. Иногда мишенью болезни становится

Заболевания органов пищеварения очень неприятны. Ежедневно человек нуждается в получении питательных веществ, поступающих с пищей. Во многих случаях процесс потребления еды доставляет людям огромное удовольствие.

При возникновении сбоя в системе пищеварения человек

, слабеет, худеет, у него

, появляется

. При сохранении недомоганий подобного рода на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу.

После анализа жалоб и осмотра пациента врач может назначить рентген кишечника. Метод позволит обнаружить причину недомогания и поставить точный диагноз. Также будет определена локализация патологического процесса и необходимость проведения лечебных процедур или даже оперативного вмешательства.

Очень важно своевременно выявить патологию кишечника, так как в настоящее время рак толстой кишки находится на третьем месте среди других видов онкологических заболеваний. Если в прежние годы он поражал людей средней и старшей возрастной группы, теперь он все чаще встречается у молодежи. Ранняя диагностика рака помогает полностью вылечить это смертельное заболевание.

Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном.

Рентгеновское излучение – это вид невидимого электромагнитного излучения, источником которого является катодно-анодная лучевая (

) трубка. Рентгеновские лучи обладают проникающей способностью, а различные вещества по-разному их поглощают. При прохождении рентгеновских лучей через организм человека и их регистрации на чувствительном материале (

) можно получить изображение внутренних органов. Снимок получается черно-белым. Интенсивность цвета органа на снимке будет зависеть от его плотности. Так, на

кости выглядят светлыми, а легкие - темными. Позже выяснилось, что рентгеновское облучение в больших дозах небезопасно и может вызвать

, генетические мутации и

Несмотря на возможное неблагоприятное воздействие на организм человека, рентгеновское излучение с успехом применяется в медицине. Польза от его применения значительно превосходит вред. В настоящее время без рентгенологических исследований немыслима диагностика большинства заболеваний.

В настоящее время рентген является основным методом диагностики заболеваний кишечника. При его проведении используются современные технологии и оборудование, позволяющие существенно снизить время проведения исследования, дискомфорт и лучевую нагрузку от применения этой процедуры.

Для рентгенологического обследования каждого отдела кишечника существует свой метод. При его выборе учитываются жалобы и состояние больного, история болезни, результаты других видов обследования. Рентгенодиагностика может проводиться без введения контрастных веществ или с их применением.

Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:

  • Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
  • Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  • Метод компьютерной томографии (КТ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.
Рентгенодиагностика кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных препаратов ввиду анатомических особенностей этого органа. Являясь полым, он плохо просматривается на рентгенограммах. Кишечник – самый протяженный и подвижный орган. Его длина в среднем составляет шесть метров. Он начинается после

и заканчивается анальным отверстием. Анатомически он состоит из двух отделов - тонкого и толстого. Для эффективного рентгенологического обследования каждого из них существует оптимальная методика. Все чаще для увеличения информативности рентгенограмм применяется двойное контрастирование.

Основными методами рентгенологического исследования отделов кишечника c введением контраста являются:

  • дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки);
  • рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки);
  • рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
  • рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
  • ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника).

Использование контрастных веществ не только делает рентгеновское изображение четче, но и выявляет те особенности, которые не видны на обычной рентгенограмме. Кишечник – полый орган и нуждается в дополнительной «подсветке».

Применение контрастных веществ в рентгенодиагностике кишечника позволяет провести исследование рельефа его слизистой оболочки, определить форму и контуры его отделов, оценить тонус, эластичность, перистальтику его стенок.

Бария сульфат является основным контрастным препаратом, применяющимся в рентгенодиагностике патологий кишечника. К нему в дополнение для увеличения информативности рентгенологических исследований часто используют воздух. Такая методика носит название «двойного контрастирования».

Контрастная рентгенография – группа методов рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Эти методики значительно увеличивают информативность рентгеновских снимков. Они широко применяются в рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как органы брюшной полости плохо читаются на обычных рентгенограммах.

Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:

  • высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани);
  • низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани).
  • нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар);
  • водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные - триомбраст, урографин; неионогенные - омнипак, йопромид);
  • жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак);
  • спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая).
  • закись азота;
  • диоксид углерода;
  • кислород;
  • комнатный воздух.
В рентгенодиагностике заболеваний кишечника чаще всего в качестве контрастных веществ применяются бария сульфат и воздух. Бария сульфат не токсичен, не всасывается в кровь и не вызывает

. Реже при проведении рентгеновских исследований кишечника в качестве контраста используются йодсодержащие вещества. Они применяются при наличии противопоказаний к применению препаратов бария сульфата. Йодсодержащие вещества токсичны и могут вызывать аллергические реакции.

- вид инструментального исследования состояния толстого кишечника. Проводится данная процедура с помощью колоноскопа. Колоноскоп - это специальный зонд с видеокамерой, передающей изображение на монитор. В процессе исследования в толстый кишечник закачивается воздух.

Достоинствами метода колоноскопии являются:

  • метод не несет лучевой нагрузки;
  • метод очень точный и информативный;
  • продолжительность процедуры 15 - 30 минут;
  • позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров);
  • возможен забор для исследования биологического материала;
  • позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
  • коагулирует небольшие кровотечения;
  • позволяет сделать снимки;
  • является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.
  • требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 - 3 дней;
  • болезненность;
  • в некоторых случаях необходим наркоз;
  • неприятные ощущения после процедуры;
  • возможны осложнения (у 1% пациентов - прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания).

Проведение колоноскопии является хорошей альтернативой рентгеновскому исследованию толстого кишечника (

). В возможности диагностировать мельчайшие новообразования колоноскопия превосходит ирригоскопию. С профилактической целью ее рекомендуется проводить раз в пять лет всем людям старше 40 лет.

Метод

создает трехмерное изображение исследуемого органа в многочисленных плоскостях и проекциях. Принципом получения изображения является компьютерная обработка данных, полученных от взаимодействия влияния сильного магнитного поля на клетки организма и звуковых волн разной частоты.

МРТ кишечника называют виртуальной колоноскопией из-за ее высокой информативности. Метод является высокотехнологичным, точным и дорогим.

Достоинствами метода МРТ являются:

  • отсутствие лучевого облучения;
  • процедура безболезненна;
  • метод очень точный;
  • возможно повторное применение;
  • возможно проведение после оперативного вмешательства.
  • невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
  • ограничения применения у беременных;
  • младший детский возраст;
  • непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass