Плохие печеночные пробы лечение. Печеночные показатели биохимического анализа крови: что это такое, норма.

В каких случаях назначается биохимический анализ

когда сдавать анализ

Такое обследование, как биохимический анализ крови, назначают не всем пациентам. Этому должны предшествовать определенные события, присутствовать симптомы. Это могут быть:

  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • медикаментозное лечение других заболеваний;
  • гепатит;
  • увеличенное содержание железа в крови;
  • сахарный диабет, ожирения или другие эндокринные заболевания;
  • печеночная патология;
  • нарушения структуры печени, выявленные при УЗИ–обследовании;
  • ранее перенесенные заболевания;
  • беременность;
  • медицинская комиссия при приеме на работу.

Подготовка к обследованию

Анализ крови

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

  • Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
  • Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
  • Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.
Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Анализ мочи

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

  1. Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
  2. Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
  3. Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
  4. Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
  • отказ от приема алкогольных напитков и курения;
  • за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
  • ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
  • за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
  • при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. беременность и гормональные перестройки;
  3. пережатие кровеносных сосудов;
  4. длительная терапия лекарственными препаратами;
  5. малоактивный образ жизни;
  6. вегетарианство.
Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Как сдавать кровь на биохимию?

Анализ на печеночные пробы проводится инвитро (в лаборатории).

  • Накануне исследования разрешается пить только несладкую воду без газа и отказаться от другой пищи.
  • За сутки до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность до минимума.
  • Запрещено употребление алкоголя и никотина.
  • За двое суток до того как сдавать анализ, нужно ограничить продукты с повышенной жирностью, крепкий чай и кофе.

К недостоверному результату может привести:

  • Период беременности.
  • Низкобелковая диета.
  • Излишний вес тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лечение антибиотиками.
  • Прием жаропонижающих лекарств.
  • Противозачаточные контрацептивы.
  • Фенитоин и барбитураты.

Как берут печеночные пробы? Кровь берут для исследований с утра. Выше локтя рука перетягивается жгутом. Взятие на анализ крови происходит из вены, расположенной на локтевом сгибе. Доза – 5 мл.

Образцы крови перевозят в закрытом контейнере, защищенном от проникновения света для сохранения билирубина.

alt
Перед анализом рекомендовано употреблять только легкоусвояемую здоровую пищу.

Перед тем как сдавать кровь на функциональные печеночные тесты, необходимо на несколько дней отказаться употреблять жареные, жирные и острые блюда. А также рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и курение.

Диета позволит исключить искажение результатов. Нельзя делать тяжелые физические упражнения и важно избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно за 8 часов перед анализом стоит отказаться от употребления пищи и не принимать лекарства.

Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма.

  • Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
  • Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
  • Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
  • Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
  • Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо.

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Показатели пробО чем свидетельствуют?

Биохимический анализ крови

Билирубин:
  • Общий -5-22 мкмоль/л;
  • Свободный (несвязанный, неконьюгированный) 3,3-12 мкмоль/л;
  • Связанный (коньюгированный) 1,6-6,7 мкмоль/л.
Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
  • Повышение только непрямой фракции – признак избыточного распада эритроцитов (кровяных клеток);
  • Повышение только прямой фракции свидетельствует о застое желчи внутри печени или в желчевыводящих путях (протоках и желчном пузыре)
  • Повышение обоих фракций, чаще всего, является признаком поражения печени.
Ферменты-трансаминазы:
  • АЛТ  8-41 Е/л;
  • АСТ 7-38 Е/л.
У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток.
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
  • 29-120 Е/л или
  • 0,5-2 мккат/л.
Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном.
Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л.
Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л

Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является  косвенным признаком повреждения этого органа.

Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени.

Общий белок 65-86 г/л

Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах.

Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ.

Альбумины
  • 35-56 г/л Или
  • 50-60% от количества общего белка

Коагулограмма

Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100%Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов - увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы.
Фибриноген
Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд

Общий анализ мочи (ОАМ)

БелокСнижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Этот комплекс исследований крови помогает установить функциональную активность и возможные повреждения гепатоцитов за счет анализа таких показателей:

  • аланин- и аспартатаминотрансфераза;
  • общий белок;
  • альбумин;
  • билирубин и его фракции;
  • щелочная фосфатаза;
  • гамма-глутамилтрансфераза;
  • лактатдегидрогеназа и ее изоферменты;
  • холестатический компонент;
  • сывороточная холинэстераза.
Таблица определения функциональной активности печени
ПоказательНормыЗначение
АЛТ0,1—0,68Ммоль/час
АСТ0,1—0,45
Щелочная фосфатаза1—3
ГТТП0,6—3,96
Общий билирубин8,6—20,5Мкмоль/л
Прямой2,5
Непрямой8,6
Общий белок65—85Г/л
Альбумин40—50
alt
Норма показателей зависит от пола и возраста.
Норма единиц измерения зависит от типа исследования, с помощью которого определялись показатели. У детей нормальный показатель билирубина и белка в крови немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка анализа крови зависит также от пола и веса пациента.
alt
Жирная калорийная пища провоцирует развитие жирового гепатоза.
  • вирусный гепатит;
  • холестаз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистная инвазия;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • тромбоз сосудов;
  • атеросклеротическое поражение артерий органа;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов и белка в рационе;
  • стрессы;
  • беременность;
  • диета с ограничением пищи животного происхождения;
  • ожирение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • травм.

Печень – важнейший орган человеческого организма, выполняющий огромное количество функций, и без которого человек не сможет прожить. При сбое в работе печени, для того чтобы выявить тяжесть поражения органа, необходимо провести ряд диагностических исследований.

Печеночная проба крови – один из разновидности анализов, позволяющий врачу получить достоверную картину о состоянии органа. Результаты исследования дают возможность определить характер протекания заболевания: выявить острое или хроническое течение, определить масштаб пораженности органа.

Большим преимуществом данного анализа есть возможность провести в кратчайшие сроки и сразу же расшифровать полученный результат.

Печеночная проба крови

Что такое печеночные пробы и когда их назначают? Печеночный анализ – это комбинация биохимических анализов, направленная на получение точного результата о состоянии органа. Конечно, данный метод исследования не назначают всем или при первых симптомах, болезненных ощущениях в животе. Для назначения существует ряд показаний:

  • подозрения на любой из разновидностей гепатита;
  • болезни печени хронического характера;
  • длительный алкоголизм;
  • переливания крови и ее компонентов;
  • цирроз печени под вопросом;
  • расстройства со стороны эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная масса тела;
  • патологические изменения печени, выявленные УЗИ;
  • низкие единицы АЛТ и АСТ в анализе крови;
  • высокие результаты гаммаглобулина и железа;
  • низкие показатели некоторых гормонов.
Комплекс диагностических исследований, носящий название «печеночные пробы», выявляет или подтверждает болезнь печени и желчевыводящих путей по компонентам полученной крови.

Главными критериями оценивания состояния печеночного органа есть такие показатели крови:

  • АЛТ;
  • АСТ;
  • ГТТ;
  • ЩФ;
  • билирубин;
  • общий белок.

В отдельных случаях дополнительно используется анализ крови на Тимоловую пробу.

Величина отклонения от нормы в полученных результатах позволит выяснить степень поврежденности печеночных клеток.

Целью проведения комплексного анализа есть:

  • контроль заболеваний печени и желчного пузыря, желчевыводящих протоков;
  • контроль состояния больного с дисфункцией данных органов;
  • оценивание эффективности лечения заболевания печени и желчного пузыря;
  • наблюдение за ходом протекания болезни.

Контроль заболеваний печени

Стоит отметить, что каждый из проведенных печеночных тестов не является показательным именно для этого органа, отклонения от нормы в полученных результатах могут сигнализировать о многих других заболеваниях.

При наличии проблем функционирования органа изменяется картина крови, полученные данные позволяют врачу быть уверенным в поставленном диагнозе. За несколько дней до назначенного дня проведения анализа следует изменить привычный режим и гастрономические привычки. Специалисты советуют уменьшить физические нагрузки до минимума.

  • Общий белок.
  • Белковые фракции.
  • Факторы свёртывания крови.
  • Желчные кислоты.
Ферменты:
  • АЛТ (или АлАТ) и АСТ (или АсАТ)
  • ГГТ (или Г-ГТП, ГГТП)

Проба Тимоловая

Такое исследование, как Тимоловая проба проводится достаточно редко. В образец крови добавляется тимол, в результате чего белки свертываются. После чего оценивается концентрация осадка в сыворотке. Степень мутности не должна подниматься выше 5. В случае более высокого показателя можно говорить о наличии таких заболеваний, как:

  1. Воспалительный процесс в почках.
  2. Циррозное поражение печени.
  3. Разные виды гепатитов.
  4. Онкология и доброкачественные опухоли.
  5. Печеночный гепатоз.
  6. Панкреатит или энтерит.
  7. Малярия.
  8. Отравление токсинами или алкоголем.

Какие болезни могут повлиять на результаты проб?

Печеночные пробы с результатом в виде высокого уровня АСТ и АЛТ предупреждают о развитии таких опасных болезней, как:

  • Циррозное разрушение печени.
  • Онкология печени.
  • Гепатит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воспаление в мышцах.
  • Инсульт или инфаркт.

Значительное повышение ГТТП возможно под влиянием:

  • Раковой опухоли в печени.
  • Заболевания желчных протоков и желчного пузыря.
  • Острого гепатита.
  • Рака поджелудочной железы.
  • Диабета.
  • Отравления медикаментами и алкоголем.

На рост билирубина воздействует:

  • Циррозное поражение печени.
  • Рак и метастазы поджелудочной железы или печени.
  • Отравление токсинами.
  • Гепатит.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Желтуха у младенцев.

Изменение коэффициента Альбумина в печеночных пробах обусловлено:

  • Нарушением производства белка при гепатите или циррозе.
  • Повышенной вязкостью крови в результате обезвоживания.
  • Значительной потерей крови из-за травмы.
  • Выведением белка мочевыделительной системой при почечных болезнях.

На концентрацию в образце крови щелочной фосфотазы влияют:

  • Рак и метастазы органов.
  • Циррозное поражение печени.
  • Гепатит.
  • Проблемы с работой желчного пузыря.
  • Переломы и трещины.
  • Онкологические поражения костной ткани.

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую , ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

  1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина - гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

    Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

  2. Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;
  3. Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови - это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например - вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

    Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

  4. Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;
  5. ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;
  6. ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей - это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

    Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

Для анализа необходимо несколько капель венозной крови (процедура не отнимет много времени). Чтобы избежать ложных показателей, нужно уделить особое внимание предварительной подготовке. За пару дней до прихода к врачу нужно исключить из рациона жирную пищу, кофе и по возможности курение.

Кровь следует сдавать натощак с 7:30 до 11 утра. Перед этим не следует делать зарядку и курить. Препятствием сдачи анализа является злоупотребление накануне алкоголем. Если всем перечисленным пренебречь, то полученный результат будет не верный, показанные изменения дадут ложную картину состояния печени.

Причины, влияющие на результат печеночных тестов:

  • лекарственные препараты;
  • лишние килограммы и ожирение;
  • передавливание вены жгутом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вегетарианство;
  • беременность.
После проведения процедуры нужно обязательно съесть продукт, содержащий быстрые углеводы: банан, кусочек горького шоколада или сладкий чай с печеньем.

Печень – важнейший орган, без которого человек не смог бы существовать. Печень участвует во всех обменных процессах, обезвреживает токсины, участвует в пищеварении. Оценить состояние и функционирование этого органа можно по специальным анализам - так называемым печеночным пробам крови.

Печеночные пробы – это комплекс сложных биохимических анализов, которые позволяют выявить заболевания печени (и желчевыводящих путей) по концентрации определенных веществ, содержащихся в крови. Если по результатам печеночных проб количество этих веществ повышено или снижено, это говорит о нарушениях функционирования органа. Как правило, комплекс печеночных проб включает определение концентраций следующих веществ:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза (ACT);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • билирубин (общий, прямой и непрямой);
  • белки сыворотки крови (в частности, альбумин) и др.

Печеночные пробы требуют некоторой подготовки к анализу, которая заключается в соблюдении таких правил:

  1. За двое суток до анализа воздержаться от повышенных физических нагрузок, приема алкоголя, ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи.
  2. После последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Отменить прием лекарственных препаратов за 1 – 2 недели до проведения анализа (в обратном случае поставить врача в известность о том, какие препараты и в какой дозировке употреблялись).
Рассмотрим, о чем могут говорить результаты анализов с отклонениями от нормы в ту или иную сторону. Следует отметить, что в разных лабораториях методы проведения исследований различны, поэтому и показатели нормы печеночных проб неодинаковы.

Нормы печеночных проб

  • АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
  • ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
  • Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
  • Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

  • АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
  • ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
  • АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
  • Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
  • Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.

Важной составляющей диагностики заболеваний печени считается проведение биохимического анализа крови. Для изучения функционирования берут печёночные пробы. Различные данные о крови помогут определить врачу тяжесть заболевания и уровень поражения.

Чтобы понять важность метода, нужно охарактеризовать функции органа — расположена в правом подреберье, это место обмена составляющих. Важна в процессах функционирования гормонов, витаминов, микроэлементов. Первым делом в органе распадается спирт, гормоны, билирубин.

Преобразуются лекарственные средства.

Несмотря на развитие медицины как науки, универсального определения оценки состояния органа не разработано. Ряд лабораторных процедур подвергается изучению, на основе исследования врачи делают соответствующие выводы.

Важные составляющие

Чтобы оценить уровень и величину белка, используют осадочные пробы. Ставят при различных поражениях, при циррозе, раке.

Печёночные пробы составляют ряд данных:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
  • Ааспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  • Билирубин.
  • Белок общий.
  • Альбумин.

Если данные повышены, увеличены два вида глобулина. Величина альбумина снижена. Расшифровка анализа означает воспаление печени. Жирная, тяжёлая пища, съеденная за день до сдачи крови, влияет на результат. Он становится недостоверным, если имеется патология, нарушения и заболевания почек.

Коэффициент атерогенности подтверждает развитие атеросклероза. Ели увеличены триглицериды — жировая нагрузка печени. Пробы повышаются во время беременности. Биохимия может содержать сывороточное железо.

При повышенных показателях, одновременно с увеличением АСАТ и АЛАТ показывают нарушение структуры клеток.

Печёночные пробы на наличие меди берутся при диагностике наследственной болезни, которая называется Вильсона-Коновалова. При раке органа, поражениях несколько другого характера, метастазах величина в сыворотке холинэстераза снижается.

ФерментМужчины (До)Женщины (До)
АСТ4633
АЛТ3632
ГГТ4832
Билирубин общий8,6 — 20,6
Билирубин прямой15,3
Билирубин непрямой4,5
Общий белок60 — 70
Альбумин40-50%

На наличие отклонений сравнивают данные фактические и по норме. Заболевание печени, дисфункция считаются основной причиной изменения всех проб. Врачи ориентируются на частые отклонения от нормативов. Появление в крови ферментов говорит, что нарушена целостность клеточных мембран.

Расшифровка анализа на печёночные пробы проводится у врача. По симптомам ставится диагноз. При сдаче крови врач изучает общее состояние пациента. Биохимический и лабораторный анализ, изучение ферментов способен описать патологию печени и остальных органов.

АСТ, АСАТ

Высокие цифры в крови свидетельствуют о гепатите, опухоли печени. Увеличены при изменениях миокарда.

АЛТ, АЛАТ

Чем выше уровень, тем большая часть органа поражена.

При гепатитах информативным показателем считается коэффициент де Ритиса. Если он меньше 1 — выявлен вирусный гепатит. Дистрофию показывают от 1 и выше. Более 2 — алкогольное заболевание.

У взрослых норма от 8-61 единиц у мужчин, а от 5-36 у женщин. Неудовлетворительные цифры расскажут о холестазе, воспалении, опухоли, алкогольной болезни печени. Избыточный приём лекарств также повысит данные в крови.

Щелочная фосфатаза

Не всегда увеличение цифр повествует о заболевании именно печени. Причины кроются в других органах. Требуется дополнительное обследование.

Повышение показателей ферментов говорит о воспалении, уменьшении протоков, перекрытии. В обследование входит сдача крови на билирубин, который разделяется на виды. Сдавать требуют с подозрением на гемолитическую желтуху и прочие патологии органа.

Хроническое заболевание органа, интенсивные физические нагрузки характеризуют сниженный уровень некоторых параметров крови. Альбумин повышается во время беременности и кормления. Снижается, когда орган в хронической стадии болезни.

Точные анализы помогут провести полноценно терапию и лечение. Важно провести анализ правильно. Их сдают натощак, не проводя дополнительных процедур (УЗИ). Не принимать пищу 8-12 часов.

Из напитков можно употреблять только воду. После курения должно пройти от двух часов. Врач должен быть в курсе о любых принимаемых препаратах. Накануне нельзя перенапрягаться.

Забор крови должны делать быстро из вены.

Кровь на биохимию можно сдавать как заболевшим, так и здоровым с целью контроля. Например, для профилактического, планового осмотра можно пройти в Инвитро.

Медицинские компетентные работники помогут правильно подготовиться, сдать анализ, улучшить результаты, снизить последствия. Анализ крови на печёночные пробы проводят на голодный желудок. Утром разрешено выпить пару глотков воды.

Нельзя употреблять антибактериальные препараты, антидепрессанты, гормональные, жаропонижающие.

Показания к сдаче анализов:

  • желтизна склер глаз и кожа;
  • препараты, иглы общего использования;
  • дискомфорт и боль справа под ребром;
  • приём алкоголя;
  • повышение сывороточного железа в крови;
  • тошнота.
После алкоголя возникает алкогольный гепатоз, цирроз печени. Это смертельно опасные заболевания, лучше диагностировать на ранней стадии.

Факторы, влияющие на результаты:

  • подготовка;
  • ожирение;
  • приём лекарств;
  • диета;
  • беременность.

Для врача важно знать минимум пару показателей крови, чтобы выявить диагноз. Это поможет нормализовать их через некоторое время и уменьшить риск серьёзных заболеваний.

Нормальные показатели у новорожденных детей и от года отличаются от показателей взрослого человека. У младенцев забор крови производят из пятки, постарше — из вены. Грудничкам разрешают принимать пищу. Ребёнку постарше нельзя давать кушать за 8 часов до процедуры.

Нормы показателей зависимы от возраста, пола ребёнка. Врождённые аномалии, физиологические особенности могут пройти со временем, а значит, показатели станут достоверными и улучшатся.

Показатели взрослых и детей нельзя сравнивать.

alt

Если у взрослого увеличение щелочной фосфатазы говорит о застое желчи, у ребёнка этот параметр считается нормой физиологического роста организма, даже оказавшись выше в 2 раза, чем у взрослого.

Анализ проб у ребёнка: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин.
ПоказательДо года1-3 лет3-6 лет12 лет
АЛТ56332939
АСТ706-40
ГГТ2006-23
Общий билирубин17-683,4 — 20,7.

Повышены АЛАТ и почечные показатели — возникает:

  • желтуха;
  • мононуклеоз;
  • рак (лейкоз, лимфома, гепатома, раковые клетки в печени);
  • целиакия.

Повышение АСТ предполагает заболевание печени, сердца, отравление, цитомегаловирус, мононуклеоз. Цифры ГГТ свидетельствуют о раке поджелудочной железы, пороке сердца, диабете.

Щелочная фосфатаза показывает болезни:

  • печени;
  • почек;
  • желудка;
  • кишечника;
  • лейкоз;
  • панкреатит.

Фосфатаза выше нормы может свидетельствовать о гемолитической желтухе, пороке сердца, гепатите, дисфункции желчных протоков.

Пробы печени назначают беременной женщине минимум однажды за период беременности. Вынашивание малыша — сложная «работа», которая перегружает организм, изменяются главные процессы, обостряются заболевания. Болезнь печени влияет на будущую маму и ребёнка. Цифры беременной могут отличаться от нормальных.

  • АЛТ, АСТ до 31.
  • ГГТ до 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Билирубин 3,4-21,6.
Выявляется полноценная работа органа, способы устранения и решения трудностей. Во время беременности билирубин увеличивается из-за растущего плода, который собственным весом пережимает желчевыводящие протоки. Щелочная фосфатаза накапливается в плаценте, поэтому увеличивается во время патологии.
Причины снижения/повышения альбуминов Заболевание

Неспособность клеток печени к нормальному синтезу альбуминов.

Хронический гепатит.
Цирроз печени.

Алиментарный дефицит аминокислот в организме из-за неправильного питания, патологии ЖКТ, нарушения всасывания аминокислот.

Безбелковая диета.
Болезнь Крона.
Голодание.

Потеря альбуминов с мочой.

Болезни почек (нефротический синдром).
Нефропатия беременных.
Хроническая почечная недостаточность.

Механическое «протекание» альбуминов из плазмы в ткани.

Травмы.
Ожоги.
Операции.

Сгущение крови (концентрация альбуминов повышается).

Нарушение питьевого режима, обезвоживание.
Приём анаболических стероидов.

Разжижение крови (концентрация альбуминов снижается).

Нарушение питьевого режима, гипергидратация.

Ферменты:
  • АЛТ – аланинаминотрансфераза;
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза;
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • ЩФ – щелочная фосфатаза;
  • Белковые фракции сыворотки крови;
  • Билирубин – связанный и не связанный;
  • Протромбиновое время.
  • при гемолитической анемии (массовая гибель эритроцитов) и сопровождающей её желтухе будет увеличено содержание несвязанного билирубина при нормальном содержании прямой фракции;
  • при закупорке желчных путей (механический или обтурационный тип желтухи) окажется повышен уровень связанного билирубина;
  • при повреждении печёночной паренхимы (вирусы, яды, алкоголь) и развитии воспаления (гепатит) будут увеличены обе фракции.
  • При циррозах и фиброзах печени уровень билирубина долгое время может оставаться нормальным, а затем незначительно повышаться.

Анализы детям и беременным

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть - практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Для расшифровки необходимо сообщить врачу о времени и характере последнего приема пищи и о любых препаратах, которые принимают ребенок и мама во время грудного вскармливания.

Почти всегда исследуются те же показатели, что и у взрослых.
  1. АЛТ. Отклонение этого показателя от норм, принятых для определенной возрастной группы сигнализирует о повреждениях печени, заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы.
  2. АСТ. Повышение этого фермента сигнализирует о сбоях в работе сердца, скелетных мышц, печени и крови.

Одновременное изучение АЛТ и АСТ позволяет провести границу между патологией сердца и патологией печени.

  1. Повышенный ГГТ говорит о болезнях печени, а пониженный – об уменьшении активности щитовидной железы.
  2. ЩФ – повышенный уровень ЩФ может говорить о заболеваниях печени, желчеотходных путей, почек и костной системы, в то время как его понижение – о наследственном заболевании, тяжелой форме анемии и нехватке гормона роста в период полового созревания.
  3. Биллирубин. Повышение сигнализирует о пороке сердца, гемолитической желтухе, болезнях печени и сбоях в выводе желчи.

У женщин, ожидающих ребенка колебания билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и ГТТП могут случаться на протяжении всей беременности. А у детей с возрастом повышенные коэффициенты самостоятельно нормализуются.

При обследовании и диагностике врач отталкивается не только от печеночных проб, но и от жалоб больного, симптоматики и результатов других исследований.

Действия при плохих анализах

Что делать если после сдачи анализа крови результат показал плохие пробы? Главное, не паниковать. Отклонение показателей от допустимой нормы может произойти из-за нарушений в подготовке к анализу или неправильного проведения забора крови.

Если печеночные пробы сдавались беременной женщиной, то также существует вероятность, что ничего страшного не происходит. В период вынашивания ребенка в результате изменения гормонального фона и давления растущим плодом на органы, скачки уровня ферментов вполне объяснимы.

У детей повышение показателей может быть обусловлено растущим организмом и гормональными изменениями и со временем войдут в норму. Но консультация врача должна быть обязательно.

В любом случае не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь плохие печеночные пробы могут указывать на заболевания разной степени тяжести, а врач, изучив состояние здоровья, назначит грамотное лечение.

Советы врача

Быстро уменьшить повышенные печеночные пробы можно, если наладить правильное питание и изменить образ жизни.

  1. Обилие зелени на столе обогатит организм полезными веществами и уменьшит отложения жира в печени.
  2. Авокадо и грецкие орехи – источники витамина В, Е, жирных кислот и глутатиона, которые улучшат работу печени и снизят ее воспаление.
  3. Необходимо больше клетчатки. Кукуруза, гречка, орехи, бобовые, ягоды и фрукты снизят холестерин и нормализуют производство желчи.
  4. Цитрусовые с обилием витамина С уменьшают вероятность возникновения онкологии печени и приводят в норму печеночные ферменты.
  5. Капуста и редис – кладезь витаминов, клетчатки и антиоксидантов. Благотворно влияют на уровень ферментов.
  6. Дозированное потребление белка. Переизбыток белковой пищи нагружает печень и оказывает влияние на печеночные показатели.
  7. Отказ от алкоголя, сладостей, жирной, пересоленной и жареной пищи и употребление зеленого чая и 2 литров воды в день разгрузит печень и поможет ей восстановиться.
  8. Чеснок защищает от онкологии и болезней сердца.
  9. Умеренные физические нагрузки и больше свежего воздуха оздоровят и укрепят весь организм.

Как берут печёночные пробы

Функциональные печёночные пробы проводят в рамках биохимического анализа крови.

Подготовка пациента: Специальных ограничений в рационе питания перед проведением исследований нет. Кровь на анализ сдаётся утром, строго натощак (после сна не пить, не есть, не курить). Чтобы избежать ложно-высоких показателей ГГТ следует прекратить приём алкоголя за 3 суток до сдачи крови (алкоголь стимулирует выработку этого фермента).

Требования к образцу крови на печёночные пробы: Для анализа берут 5 мл венозной крови. Во избежание ложно-высокого показателя альбуминов, жгут перед забором крови накладывают не более чем на 1-2 мин.

Влияние лекарств на печёночные пробы

Повреждение печени и изменение активности печёночных ферментов могут вызывать многие лекарства.

  • Антибиотики (особенно противотуберкулёзные препараты).
  • Парацетамол.
  • Аспирин.
  • Антидепрессанты.
  • Барбитураты.
  • Фенитоин.
  • Пероральные контрацептивы.
  • Цитотоксические препараты (химиотерапия).
  • и многие др.
Перед сдачей крови на печёночные пробы пациент, регулярно принимающий лекарства (от диабета, гипертонии, средства гормонозаместительной терапии и др.) должен сообщить об этом врачу-лаборанту.

Функциональные печёночные пробы – скрининговые диагностические тесты, призванные выявлять признаки патологии печени и билиарного тракта. Одних этих тестов недостаточно для вынесения окончательного диагноза.

Показатели печёночных проб отличны от нормы? Для выяснения причины обратитесь к ВРАЧУ — он назначит индивидуальное дополнительное обследование, уточнит диагноз, выберет лечение.

Сохрани статью себе!

Когда нужно проводить процедуру: перечень показаний

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

  • В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
  • Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
  • Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
  • Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
  • Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить - несколько глотков обычной воды.

Далеко не все люди заботятся о своем организме и регулярно проходят биохимический анализ крови. Но есть классический набор симптомов, при обнаружении которых следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики:

  • глазные яблоки и кожа приобрели желтоватый оттенок;
  • появился горький привкус во рту;
  • регулярное ощущение тошноты;
  • язык становится гладким и приобретает малиновый оттенок;
  • боль в правом подреберье;
  • «необоснованное» повышение температуры тела (без видимых причин).

Помимо перечисленных симптомов (их пациент может обнаружить самостоятельно), есть еще ряд патологий, при выявлении которых врач назначает печеночные пробы. В списке таких патологий – изменение структуры печени (обнаружились при проведении УЗИ), злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, гепатит любого происхождения.

Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:

  • появление иктеричности (жёлтого окрашивания) кожи и слизистой глаз;
  • изменение цвета мочи с соломенного на тёмный;
  • обесцвечивание фекалий;
  • жалобы на распирание и тяжесть в правом подреберье;
  • жалобы на горечь во рту, метеоризм, тошноту, позывы на рвоту;
  • необъяснимое недомогание
  • субфебрильная температура;
  • обнаружение увеличенной печени при пальпации (выступает из-под края нижнего ребра справа) или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:

  • хронические болезни печени и желчевыводящих путей;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • длительный приём медикаментов;
  • постоянный контакт с химикатами и ядовитыми веществами (работа на вредных производствах);
  • обнаружение в организме паразитов (например, амёб);
  • наличие ожирения, диабета и других эндокринных заболеваний;
  • подозрение на инфицирование вирусом гепатита (незащищённый секс, посещение стоматолога, перенесённые переливания крови, внутривенное введение наркотиков вне медицинского учреждения, нанесение татуировок, ссадины и мелкие ранки, полученные в парикмахерской или салоне красоты).
Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР. В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.
alt
Анализ проводят при подозрении на печеночные болезни.

Печеночный профиль определяется при наличии у пациента таких показаний:

  • клинические признаки патологии органа;
  • вирусные гепатиты;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • последствия отравления ядами и токсинами;
  • алкогольная зависимость;
  • цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • паразитарная инвазия.

Биохимический анализ крови на печеночные ферменты показывает нарушение переработки и формирования билирубина. Так как этот фермент является основным компонентом эритроцитов крови, то при нарушении этого процесса у пациента можно обнаружить анемию или эритроцитоз.

АЛТ и АСТ указывают на повреждение гепатоцитов за счет их некроза, они появляются в крови при вирусных гепатитах или циррозе. Повышенные показатели щелочной фосфатазы показывают наличие холестаза, связанного с желчнокаменной болезнью или глистной инвазией.

Печень ответственная за синтез белковых компонентов крови, поэтому при недостаточности их работы снижается количество общего белка и особенно альбуминов, которые отвечают за онкотическое давление крови. Для выяснения причины низких показателей белка важно также сдать почечные пробы.

Кровь для исследования берут в утренние часы из вены. Предварительно место прокола обрабатывают спиртом, после этого пережимают сосуды жгутом и просят человека покачать кулак, для лучшей их визуализации.

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

  1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
  2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
  3. последствия серьезных заболеваний печени;
  4. гепатит, фиброз, стеатоз;
  5. повышенный уровень железа в крови;
  6. заболевания эндокринной системы;
  7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
  8. повышенная масса тела;
  9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  10. диспептический синдром;
  11. длительная терапия лекарственными препаратами;
  12. определение последствий после переливания крови.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass