Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

Узи плевральной полости: что это такое, обследования и анализы, диагностика патологии

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие.

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Данный метод позволяет обнаружить первичные стадии туберкулеза, фиброза, саркоидоза, и он является довольно точным в диагностике плеврита, обследовании воспалений легких, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

  • одышка;
  • боли в области груди;
  • тупой перкуторный звук при плеврите;
  • отставание легкого в акте дыхания;
  • тяжелое и болезненное дыхание;
  • сухой непрерывный кашель;
  • отхаркивание мокроты с прожилками крови;
  • ранение или травма грудной клетки;
  • работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
  • подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры;

УЗИ плевральной полости показано в следующих случаях:

  • любые заболевания плевры – плевриты, опухоли, скопление жидкости или воздуха в плевральной полости и т. п.;
  • различные заболевания легких, морфологические очаги которых располагаются вблизи от плевры – абсцессы, туберкулезные поражения легочной ткани, любые опухоли;
  • при проведении пункции плевральной полости, чтобы попасть в нужную область и при этом не задеть окружающие ткани и крупные сосуды.
Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, оно не причиняет вреда даже беременным. Поэтому противопоказаний к УЗИ плевры не имеется. Различного рода имплантаты, аллергические реакции и тяжелое состояние пациента тоже не являются противопоказанием для проведения такого вида диагностики.
Так проводится УЗИ плевральной полости

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться до пояса и сесть на кушетку. Затем для лучшего контакта с УЗИ-датчиком на кожу доктор наносит небольшое количество геля и начинает процедуру, устанавливая датчик в район межреберных промежутков.

Затем для продолжения исследования врач просит пациента лечь на бок или занять другое положение. Все выявленные изменения доктор вносит в соответствующий протокол. После окончания УЗИ пациент вытирает остатки геля с кожи и одевается. Результаты диагностики будут готовы в ближайшие полчаса.

Благодаря современным портативным приборам, в настоящее время данное ультразвуковое исследование может выполняться у постели лежачего больного.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие.

От заболеваний органов дыхания периодически страдают многие люди. Иногда достаточно обычного обследования, сбора анамнеза, проведения анализов, что бы поставить диагноз пациенту. Часто приходится использовать рентгенографию или флюорографию.

Однако, по экстренным показаниям, когда диагноз под вопросом, используется эхография плевральной полости – Ультразвуковая диагностика. Данная процедура является безболезненной, комфортной и надежной современной методикой.

Особенности метода обследования

Несмотря на то, что УЗИ плевральных полостей считается щадящим методом, оно выдает точные результаты, на основании которых врачи с уверенностью ставят своим пациентам диагноз, назначают правильное лечение, выявляют осложнения, делают прогнозы.

Доступность такого исследования в финансовом и количественном исчислении – это одно из главных достоинств методики. Практически каждая поликлиника, медицинский центр, диспансер и больницы укомплектованы аппаратами УЗИ. Стационарные и портативные агрегаты используются повсеместно.

Если в легких имеются плотные структуры или жидкость, картинка будет четкой и просматриваемой, что позволяет увидеть аномалии и патологии органов дыхания.

Конечно, не всегда данное исследование дает точные результаты. Это связано с тем, что ультразвук не проходит через ребра. Создается затруднение, связанное с текстурой легких, которые наполнены воздухом, что снижает видимость.

Показания к УЗИ

С помощью методики УЗИ плевральных полостей диагностируются многие заболевания.

К показаниям для использования такого исследования относятся следующие состояния и заболевания:

  • Болезни плеврального типа: плевриты, эмпиемы, мезотелиомы, скопление жидкости в больших объемах в плевральной части.
  • Появления тяжелого дыхания, хрипов, побочных звуков без видимых причин.
  • Тромбоз вен верхних и нижних конечностей.
  • Травмы грудной клетки с проникновением и без него.
  • Проведение пункций из легких и плевральной области.
  • Опухоли разной этиологии: поверхностные и внутренние, включая онкологию.
  • Абсцессы.
  • Туберкулез легких.
  • Пневмонии разного типа.
  • Присутствие крови в мокроте.
  • Беспричинные боли в области грудной клетки.
  • Постоянная одышка.
  • Осложнения после инфекционных заболеваний, связанные с органами дыхания.

Это все те недуги, которые сложно выявить во время проведения иных методов диагностирования. Любое подозрение на отклонение работы дыхательной системы требует досконального обследования и выявления причин.

Для проведения такого метода УЗИ не требуется особой подготовки. Не надо никаких предварительных диет, специального режима и рациона. Ни пища, ни жидкость принятая пациентом накануне обследования не влияет на проведение манипуляций, на результаты УЗИ.

Единственным возможным условием может быть рекомендация врача в отношении приема препаратов, разжижающих мокроту.

Это лекарственные средства на основе таких активных веществ, как:

  • Гвайфенезин
  • Карбоцистеин
  • Амброксол
  • Бромгексин
  • Ацетилцистеин

Возможно использование средств на основе экстрактов растений: алтея, тимьяна, аниса, подорожника, плюща, эвкалипта.

Процедура легко и просто переносится пациентами разных возрастов и не занимает долгого времени.

В зависимости от поставленного диагноза на все манипуляции при исследовании требуется от 10 до 20 минут. При проведении УЗИ плевральной полости пациент занимает удобное положение сидя. Возможен некоторый упор вперед. Иногда обследование производится в положении стоя.

Больше информации об УЗИ легких можно узнать из видео.

Для улучшения скольжения датчика по телу больного, чтобы не было торможения при соприкосновении с кожным покровом, поверхность кожи обрабатывается специальным гелем. Датчик подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей строения фигуры.

Датчик используется мощностью 3.5 МГц для взрослых, 5 МГц – для детей. Крупный размер прибора может неправильно воспроизвести картинку. Вручную устанавливается чувствительность. Случается, что доктор просит пациента изменить положение тела, перевернуться на бок. Это требуется для детального рассмотрения внутренних органов.

Расшифровка

Противопоказаний к назначению процесса диагностирования не существует. Даже пациенты в тяжелом состоянии способны пройти такое обследование.

В процессе УЗИ врач указывает в результатах обследования следующие параметры:

  • Размер плевральной полости
  • Количество жидкости, имеющейся в полости
  • Месторасположения скопления
  • Состояние здоровья плевры
  • Толщину стенок
  • Если имеются новообразования, то указывается их размер

УЗИ позволяет получить довольно четкое изображение, увидев даже незначительные изменения в плевральной полости и тканях легких.

Этот метод позволяет уже на ранней стадии выявить наличие опухоли, ее характер и тенденции развития.

Биопсию и пункцию проводят под контролем ультразвука. На экране четко виден транссудат, представляющий собою жидкость прозрачного вида, без цвета и вязкости. Если такое присутствует, то в легких нарушено кровообращение.

Своевременная диагностика имеет огромное значение для полноценного лечения. Ультразвук плевральных полостей открывает возможности ранней диагностики заболеваний, а это практически гарантированно дает результат при лечении. Эхография назначается при таких симптомах как:

  1. Затруднение дыхания.
  2. Боль в груди.
  3. Кашель и отдышка.

Дополнительными показаниями к назначению есть:

  • Диагностирование воспалений в легких, плевре.
  • Если выделяется мокрота, но при этом нет простуды.
  • При лихорадке.
  • Если есть предположение на опухолевые новообразования в грудине.
  • При подозрении/присутствие спаек.
  • Если нужно провести биопсию.
  • Контакт пациента с вредоносными факторами в ходе работы. В таком случае диагностика назначается с целью профилактики.
  • После травмирования грудной клетки.
Часто данное исследование является профилактической мерой. По результатам диагностики можно выявить разного рода болезни органов дыхания. Обязательная мера в экстремальных ситуациях, например при ранении. Иногда может проводиться непосредственно перед рентгенограммой.

Схема проведения диагностики стандартная. Пациенту нужно освободить от одежды верхнюю часть туловища и устроиться на кушетке. Позиций исследования может быть 2: лежа или сидя. Причем если в ходе процедуры была обнаружена жидкость в полости, может потребоваться несколько раз поменять позицию.

Что показывает УЗИ плевральной полости?

Ультразвуковое исследование плевральной полости показывает состояние как соединительнотканных листков, так и патологические изменения в пространстве между ними. При нормальных условиях описываемый «двойной мешок» редко фиксируется аппаратами.

При нарушении функции соответствующей структуры происходят три типичных варианта изменения ее состояния:

  1. Утолщение листков плевры, которые легко фиксируются УЗИ-аппаратами;
  2. Образование жидкости в плевральной полости, видимой на УЗИ, которая может быть представлена кровью (разрыв сосуда), экссудатом (локальное воспаление), гноем (перфорация абсцесса, эмпиема);
  3. Чрезмерное сращивание листков с формированием фиброза. Результат – ограничение двигательной активности легких с невозможностью осуществления нормального акта дыхания.

Новообразования плевральной полости будут выглядеть, как округлые или неправильной формы тени, выделяющиеся на фоне других структур. В зависимости от изображения на экране врач интерпретирует полученные результаты и составляет клиническое заключение.

Можно ли с помощью УЗ-исследования проверить плевральную полость

Узкое щелеобразное пространство между листками плевры, окружающее легкое, носит название плевральной полости. Два листка плевры – висцеральный и париетальный, а также плевральная полость участвуют в процессе дыхания.

В полостях содержится небольшое количество серозной жидкости, вырабатываемой плеврой. В человеческом организме происходит постоянная выработка жидкости плеврой и эвакуация ее лимфатической системой. Плевра взрослого здорового человека весом около 70 килограмм вырабатывает в сутки несколько миллилитров серозной жидкости.

Для анализа состояния плевральной полости при заболеваниях легких проводится ультразвуковое исследование. Обследование межплеврального пространства с помощью ультразвука – это неинвазивный метод, являющийся на сегодняшний день самым быстрым, информативным и безболезненным методом.

Для того чтобы сделать УЗИ плевральной полости, никакого особого приготовления не требуется. Достаточно захватить с собой простынь, чтобы застелить кушетку, и полотенце, которым вытирают гель с кожи после завершения этой диагностической процедуры.

Суть УЗИ-диагностики заключается в том, что ультразвук по-разному отражается от тканей различной плотности. Благодаря разности такого отражения и формируется представление о тех или иных структурах, которые встречаются на его пути.

Например, ребра на УЗИ будут изображаться в виде интенсивных белых теней. Плевра имеет вид светлой полоски, а плевральная полость выглядит как темная полоска, располагающаяся параллельно линии плевры.

При этом главной помехой получения достоверных результатов является наличие воздуха, поэтому УЗИ малоинформативно при исследовании тканей, содержащих большое количество газа – кишечника и тех легочных структур, которые удалены от поверхности легких.

В случае исследования плевры можно получить достоверные результаты, так как в нормальном состоянии в плевральной полости воздух отсутствует. О наличии крови, гноя или серозного экссудата можно судить по тому, как ведет себя плевра в акте дыхания, а также по изменению эхогенности при наличии в жидкости включений, визуализирующихся на УЗИ.

Ультразвуковое исследование плевральной полости помогает выявить следующие заболевания и патологические изменения:

  • различные опухоли плевры и легких, если они расположены поверхностно;
  • наличие экссудата в плевральной полости;
  • спайки листков плевры между собой;
  • поверхностные абсцессы легких;
  • необычную форму легких, например, их сморщивание, если в плевральную полость попал воздух или скопилось избыточное количество жидкости (пневмо- и гидроторакс);
  • туберкулезный процесс.

Ультразвуковой метод обследования плевральных полостей является безопасным и удобным методом диагностики. В отличие от рентгена, который хоть и дает максимальную информативность, но не может проводиться чаще 1 раза в год. Ультразвук может показать многие опасные для организма патологии плевральных полостей.

Противопоказаний к проведению процедуры не имеется, можно проводить маленьким детям, беременным женщинам и тяжелобольным пациентам.

  • Скопление жидкости в межплевральном пространстве (плевральный выпот). На мониторе наблюдается гипоэхогенная структура с возможными включениями гноя и кровяных сгустков (анэхогенные включения). Врач определяет характер жидкости (транссудат или экссудат).
  • Плеврит – воспалительное заболевание плевры, зачастую сопровождающееся накоплением плевральной жидкости.
  • Пневмонию. При этом заболевании фиксируется гипоэхогенная структура с нечеткими контурами плевры.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования имеют небольшие размеры, обычно не более 1 сантиметра, и протекают бессимптомно. Злокачественные подразделяются на первичные (образующиеся в легких) и вторичные (метастазы от опухолей других органов).

В случае обнаружения скопления жидкости или новообразований, пациенту проводится пункция или биопсия с контролем ультразвуком. Своевременно проведенное ультразвуковое исследование позволяет ликвидировать воспалительные процессы в легких без серьезных осложнений.

Плевральная полость — это пространство образованное между двумя листками плевры и предназначена для нормального движения легких во время дыхания. Но эта же полость нередко вовлечена в патологические процессы.

Большинство людей привыкли к использованию рентгена в качестве диагностического метода при заболеваниях легких и плевры, однако УЗИ позволяет провести исследование достаточно информативно, быстро и без проколов кожи.

Еще один весомый плюс ультразвукового исследования, в сравнении с рентгенологическим — безопасность, а значит повторять УЗИ плевральной полости можно столько, сколько это необходимо и у всех пациентов, включая младенцев и детей всех возрастных групп.

Ультразвуковую диагностику использовать следует для диагностики патологий на как можно более ранней стадии. Самые частые жалобы, при которых выполняется такая диагностика — кашель, боль в грудной клетке, одышка и затрудненное дыхание.

Кроме этого, врач может назначить УЗИ и при подозрении на имеющийся или развивающийся воспалительный процесс. Если пациент не является курящим, не имеет профессиональных вредностей и простудных заболеваний, но у него отхаркивается мокрота, то ему также следует выполнить УЗИ.

Лихорадка неясного происхождения является показанием к проведению диагностики ультразвуковым методом.

Уже были упомянуты профессиональные вредности, и все кто их имеет должен обязательно проходить регулярное обследование.

Способность УЗИ, быстро выявлять заболевание, активно используется в экстренных ситуациях. Это часто выполняется когда у пациента есть травмы грудной клетки, а времени на проведение других методов диагностики нет.

И все же, хотя УЗИ и обладает рядом положительных сторон, его лучше использовать после предварительно проведенной рентгенографии.

Подготовка к УЗИ плевральной полости не требуется. Это как и большинство других плюсов обосновывается принципом работы аппарата. Он основан на отражении ультразвуковых волн от тканей.

То есть аппарат через датчик, который одновременно является и излучателем и регистрирующим устройством, испускает ультразвуковые волны, определенной заданной частоты, которые отражаются от органов, тканей и патологических образований, при этом изменяются и свойства самой волны.

После этого полученные данные визуализируются и выводятся на монитор УЗИ аппарата.

Абсолютных противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики заболеваний плевральной полости нет. Как было описано выше это также связано с особенностью данной методики.

 По этой же причине, при обширных ожогах, оно также не выполняется.

Проведение УЗИ полости плевры занимает около 10-20 минут. Пациента либо укладывают на кушетку, либо просят сесть, иногда может потребоваться изменять положение тела в процессе диагностики.

На область исследования наносится гель, который убирает лишний воздух между датчиком и кожей, так как он может сильно исказить результаты.

Метод высокочувствительный и, при своевременном обращении, может выявить изменения, которые станут видны при объективном осмотре только через несколько дней. Кроме факта наличия патологии, при помощи УЗИ, также определяется ее характер и объем или размеры.

Патологии, которые определяет УЗИ плевральной полости:

  • Плевральный выпот и плеврит. Эта патология характеризуются наличием патологической жидкости в плевральной полости. Иногда это может быть и нормальное содержимое, но в избыточном количестве. Если это связано с воспалительным заболеванием, то на УЗИ можно ее дифференцировать, определив характер жидкости и отличить транссудат от экссудата. Кроме того, в плевральной полости может быть и кровь, например после полученной травмы, и в ряде случаев, ультразвук поможет определить — остановилось или продолжается кровотечение.
  • На УЗИ можно обнаружить и такую распространенную патологию как пневмония. Хотя на данный момент основным диагностическим критерием пневмонии является рентгенология. Ультразвуковой метод можно использовать в качестве исследования, определяющего качество лечения.
  • Новообразования. Ультразвук хорошо справляется с ранней диагностикой опухолей плевральной полости и позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль на мониторе. Если это злокачественное новообразование врач-диагност может обнаружить метастазы.
Но, принимая во внимание весь функционал УЗИ, нельзя не согласиться с его большой диагностической ценностью и важностью, как метода, который позволяет определять огромный спектр заболеваний на максимально ранней их стадии, избегая облучения и не доставляя дискомфорта пациенту.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:(2

› УЗИ › Брюшная полость › Можно ли с помощью УЗ-исследования проверить плевральную полость

УЗИ-диагностика на данном этапе развития медицины является незаменимой. Это можно объяснить не только тем, что метод является полностью безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Согласно мнениям ведущих специалистов в различных областях медицины, именно исследования, проведенные при помощи аппарата УЗИ, можно считать самыми информативными, в том числе и тогда, когда необходимо выполнить исследование плевральной полости.

В современной диагностике данный метод все чаще используют с одной единственной целью: оценить то состояние, в котором находится пространство между листками плевры. Также данную процедуру принято проводить для контроля над проведением биопсии.

УЗИ незаменимо при обследовании плевральной полости

Что означают полученные результаты?

В зависимости от увиденной картины на мониторе врач функциональной диагностики делает заключение, опираясь на объективные критерии патологии. В соответствующем бланке записывается вывод доктора, который не используется, как конечный диагноз, но способствует его установлению.

Транссудат

Наиболее частыми причинами транссудатов являются хроническая сердечная недостаточность и цирроз печени. Для транссудата характерно следующие:

  • Физические характеристики — жидкость прозрачная.
  • Уровень белка, альбумина или ЛДГ — низкий.
  • Количество клеток — мало.

Экссудат

Множество различных патологических процессов сопровождаются появлением экссудата. Для него характерно:

  • Физические характеристики — жидкость мутная.
  • Уровень белка, альбумина или ЛДГ — высокий.
  • Количество клеток — много.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ:

  • Безопасность для пациентов любого возраста, в том числе по показаниям, не запрещается проведение во время вынашивания ребенка.
  • Неинвазивность – кожные покровы в ходе исследование не прокалываются, а значит, нет риска занести инфекцию.
  • Неограниченное число раз проведения – за счет того, что нет вредного излучения, этот метод может использоваться как вариант прослеживания динамики лечения.
  • Доступность широкому кругу пациентов – подобное исследование можно провести в любой больнице.
  • Есть возможность проведения диагностик не выезде.
  • Не имеет противопоказаний, полностью безболезненна.

Недостатки тоже имеются, среди них основной – это недостаточная четкость картинки, что утрудняет диагностику. Это происходит потому что легкие наполнены воздухом, а это серьезное препятствие для ультразвука.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass