Время свертывания крови - значение, методы диагностики, норма и опасность отклонения показателя

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов.

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

article878.jpg
Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем.

С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции).

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

  • Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
  • Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
  • Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
  • Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Нормальные показатели и отклонения свёртываемости крови

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Анализ

Норма анализа

Время свертывания

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

На уровень тромбоцитов

150–400 г/л

Длительность кровотечения по Дюке

Не более 4 минут

Фибриноген

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Протромбиновый индекс

93–107%

Тромбиновое время

от 12 до 20 секунд

Активированное частичное тромбопластиновое время

35–50 секунд

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и венозная кровь. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Название анализаНорма показателяКакая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитовУ мужчин и женщин 150-400 г/лКапиллярная (забор из пальца)
У детей 150-350 г/л
Время свертыванияНорма по Сухареву: начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами;Капиллярная
Норма по Ли-Уайту 5-10 минутИз вены
Длительность кровотечения по ДюкеНе должно превышать 4 минутыИз пальца
Тромбиновое время (ТВ)12-20 секундИз вены
Протромбиновый индекс
(ПТИ)
Капиллярной крови 93-107%Анализ из пальца
Венозной крови 90-105%Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секундВенозная
ФибриногенВзрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/лИз вены
Процесс образования тромба

Тромбоциты – главные клетки крови, ответственные за ее свертываемость

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи.

Важно помнить! Показатели свертываемости у женщин подвержены большим колебаниям. Их норма может быть значительно, но кратковременно снижена в период менструаций или повышена на фоне приема гормональных препаратов!
Можете также почитать:

тромбоциты

Снижение тромбоцитов в крови

  • Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
  • Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
  • Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
  • Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
  • Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемостиЧто означает
Уровень тромбоцитов Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по СухаревуОтражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-УайтуАнализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по ДюкеУказывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВОтличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.
Герметическая пробирка с кровью

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем

Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность.

Что такое свёртываемость крови

Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы.

Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей.

Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.

Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

  • Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
  • Варикоза, склонности к тромбозу;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Дефицита витаминов;
  • Сбоя в иммунной системе.

Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству.

Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена.

При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.

Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:

  • Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
  • Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
  • Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
  • Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
  • Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
  • Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
  • Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
  • АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

Методы исследования

Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

  • По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
  • По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
  • По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

  • За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
  • Сутки не употреблять алкоголь;
  • За 3 часа до исследования не курить;
  • За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

  • трофическая;
  • транспортная;
  • терморегуляторная;
  • защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Общие правила проведения анализов

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

  1. Забор крови проводится в утренние время;
  2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
  3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
  4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой.

лабораторная панель
Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен. После забора она должна в течении 2 часов быть доставлена в лабораторию и центрифугирована для получения плазмы. Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Как подготовиться

процесс свертывания крови
Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

  1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
  2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
  3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
  4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
  6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
  7. Аутоиммунные заболевания;
  8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
  9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
  10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

  1. Тромбоцитопения;
  2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
  3. Гемолитическая анемия;
  4. Лейкоз;
  5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
  6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
  7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
  8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

капля крови на пальце

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Как расшифровать результаты

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.
В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Расценки и специфика

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Важность анализа для определения уровня свертываемости

Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности.

Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут. Главной задачей данного анализа является установить результаты свертываемости крови, когда сосуды повреждены.

Также проверяются возможные заболевания — устанавливается наличие различных патологий крови, как врожденных, так и приобретенных.

Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.

Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем.

кровяные клетки
Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Анализ крови на свертываемость рекомендуется сдавать при беременности

Исследование на свертываемость в крови белка следует проводить для предотвращения возможных сбоев в биосистеме гемостаза следующим пациентам:

  • Лицам, достигшим сорокалетнего возраста.
  • Беременным, поскольку гемостаз при беременности может существенно меняться.
  • В период менопаузы.
  • Всем, кто готовится к операции.
  • Пациентам, которые длительное время употребляют лекарства и продукты, способствующие разжижению крови.

Ранее мы уже писали о норме тромбоцитов при беременности и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

У детей необходимость в сдаче данных анализов возникает только при подготовке к операциям и если физиология системы гемостаза нарушена.

В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях.

Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе.

Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.

Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.

Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь

Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости.

  • Внутренний путь остановки кровотечения.
  • Время образования сгустка.
  • Внешний путь сворачивания крови.

Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.

Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.
сдача крови

Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:

  • Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.

Аспирин способен снижать свертываемость крови

  • Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
  • Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.
Важно! Плохая свертываемость требует незамедлительного лечения.

В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.

Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.

Важно! Наибольшую опасность повышенная свертываемость представляет для мозга и сердца, поскольку их поражения нередко приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.

Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.

Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:

  • Отек легких;
  • Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
  • Беременность и прием противозачаточных препаратов;
  • Обширные ожоги;
  • Инвазия паразитов;
  • Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.

Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.

Важно! При плохой свертываемости крови значительно возрастает риск того, что кровотечение откроется внутри органа. Такие проявления нередко замечаются специалистами слишком поздно. По этой причине проверка на свертываемость должна проводиться даже при простом удалении зуба.

У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь.

У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:

  • выпадение волос;
  • общее недомогание;
  • ломкие ногти;
  • головокружение;
  • диарея или напротив, запор и т. д.

Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.

Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.

Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда

Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.

Нормальные показатели и отклонения свёртываемости крови

Единой нормы свертываемости крови нет, так как каждая методика имеет собственные показатели. При выполнении анализа должно быть обязательно указано, каким методом он выполнялся. Тогда при расшифровке можно будет получить полное представление от точности выполненного анализа.

При любой пробе время свертывания крови норма должно укладываться в среднестатистический промежуток, характерный для этого метода исследования. Например, по методу Сухарева сворачивание крови начинается примерно через полминуты – 2 минуты после начала анализа, и заканчивается через 3-5 минут.

Все данные, которые укладываются в этот промежуток, считаются нормой. Незначительные отклонения также могут быть вариантами нормы. Если же цифры существенно отличаются, это говорит о существовании определенных нарушений и проблем в организме.

Отклонение от нормы времени свертываемости крови — большая угроза для жизни человека

По результатам пробы могут выявиться отклонения от нормальных показателей в сторону их уменьшения или увеличения. Они свидетельствуют о существующих нарушениях в системе коагуляции и разжижения крови.

Увеличение показателей:

  • Серьезная нехватка плазменных факторов (IX, VIII, XII, I факторов, которые входят в про-тромбиновый комплекс).
  • Наследственные нарушения свертываемости.
  • Нарушения образования фибриногена.
  • Различные поражения печени.
  • Лечение гепарином и другими препаратами, препятствующими сворачиванию крови.
  • Антикоагулянты, находящиеся в кровеносной системе.

Удлинение периода свертывания крови грозит кровотечениями и может быть опасно при различных серьезных травмах, во время хирургических операций, при абортах, родах и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности тканей.

консультация врача

Такие состояния могут быть угрожающими при некоторых специальностях, например, для спортсменов, чей вид деятельности связан с постоянным травмированием, для военных, моряков, рыбаков, альпинистов и многих других людей.

Больше информации о системе гемостаза можно узнать из видео.

Снижение времени сворачивания:

  • Усиленная коагуляция после сильных кровотечений, после оперативных вмешательств, после родовой деятельности.
  • I стадия ДВС синдрома (гиперкоагуляционная стадия).
  • Побочное влияние противозачаточных средств синтетической природы.
Слишком быстрое сворачивание говорит о потенциальной угрозе тромбоза, что может привести к образованию тромбов в сосудах ног, в легких, сердце и в мозге, других жизненно важных органах. Это говорит о том, что проблема ускоренной коагуляции несет непосредственную угрозу здоровью и жизни пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Свертываемость крови – очень важный процесс в организме человека. Благодаря этой удивительной функции вырабатывается специальный белок (фибрин), который отвечает за образование тромбов.

Изменение показателей свертываемости чаще всего наблюдается при беременности и некоторых заболеваниях.

Анализ (коагулограмму) может сдать любой желающий, но чаще всего такое исследование назначается во время комплексных обследований.

Свертывание происходит поэтапно. Первый этап – первичный гемостаз. Этот физиологический процесс начинается с прилипания тромбоцитов к поврежденной поверхности сосуда. Клетки крови принимают краевое положение и склеиваются между собой.

Все о свертываемости крови: показатели, отклонения

Спустя несколько минут наступает следующий этап – образуется так называемый «тромбоцитарный гвоздь», то есть рыхлый тромб. В результате взаимодействия тромбоциты начинают выделять следы тромбина, которые запускают каскад ферментативных реакций.

Этот физиологический процесс начинается с образования тромбопластина, он взаимодействует с протромбином, после чего появляется активный тромбин. Этот элемент в свою очередь взаимодействует с растворимым фибриногеном, в результате появляются нерастворимые нити фибрина.

Длительность образования данного белка и называют временем свертывания.

Нарушение свертываемости крови и сбои в образовании фибрина приводят к инсультам, тромбозам, инфарктам, гиперкоагуляции и другим тяжелым последствиям.

Основные показатели

Свертываемость оценивается по нескольким показателям:

  • время кровотечения;
  • тромбиновое время;
  • фибриноген;
  • протромбиновый индекс;
  • агрегация;
  • время свертывания крови;
  • адгезия и др.
Важно! Все исследования проводятся натощак, не рекомендуется есть пищу за 8 часов до сдачи анализа.

Агрегация обозначает свойство тромбоцитов соединяться. У здоровых людей этот показатель варьируется от 0 до 20%. Адгезия указывает на способность тромбоцитов присоединяться к поврежденным стенкам сосудов.

Время свертывания крови показывает длительность момента контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Другими словами, это некий период времени от того момента, когда взяли кровь, до появления в ней сгустка.

Меньшее значение данного фактора наблюдается в послеродовые периоды у женщин, после операций и др.

Все о свертываемости крови: показатели, отклонения

Длительность кровотечения по Дьюку не должна превышать 4 минут, большее значение говорит о тромбоцитопатии.

Это исследование необходимо:

  • во время обследования при беременности;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при варикозе верхних конечностей;
  • при заболеваниях печени;
  • в период проведения операций.
Помимо вышеперечисленных факторов, коагулограмма назначается, если у больного обнаружено нарушение свертываемости крови.

Нарушение процесса свертывания может идти двумя путями – с повышением нормы или понижением. Основные причины таких сбоев:

  1. Прием медицинских препаратов (фибринолитики, аспирин и др.).
  2. Врожденные дефекты и мутации (гемофилия).
  3. Соматические причины (могут появиться на фоне других заболеваний, к примеру дефицит витамина К, болезни печени и др.).

Пониженное значение может привести к появлению внутренних кровотечений на фоне других заболеваний. Самый распространенный случай – желудочно-кишечное кровотечение из-за язвы желудка. Причины нарушения свертываемости крови, а именно прием антиагрегантов, антикоагулянтов и др., увеличивают риск кровопотери.

Повышенная свертываемость крови – серьезное отклонение, в таких условиях увеличивается риск образования тромбов. Возможные исходы:

  1. Отрыв тромба – самое коварное осложнение при повышенной свертываемости крови. Диаметр сгустка может быть меньше диаметра сосудов, поэтому тромб долгое время может оставаться незамеченным. Однако при приеме некоторых лекарств, при сотрясении или при травме организма опасный сгусток может оторваться и закупорить просвет сосуда. Самое серьезное осложнение, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, – тромбоэмболия легочной артерии.
  2. Тромбофлебит возникает, когда тромбы сужают просвет сосудов. Некоторые участки тканей лишаются нормального кровоснабжения. Результат – нарушение функционирования органа.
  3. Необратимые поражения сердца и мозга.
Данный показатель при беременности начинает изменяться со второго триместра. Это связано с увеличением кровоснабжения плаценты, которая питает будущего малыша. На третьем триместре беременности кровь разжижается.

Повышенная свертываемость крови беременных женщин возможна при таких условиях:

  • стрессы при беременности;
  • плохие бытовые условия;
  • сахарный диабет;
  • возраст женщин (более 40 лет);
  • тяжелая наследственность при беременности;
  • заболевания почек;
  • ранняя беременность.

Повысить данный показатель у беременных женщин можно приемом специальных медикаментов. При беременности все препараты (антиоксиданты и витамины) подбирает лечащий врач. Повысить свертываемость можно, употребляя в пищу определенные продукты:

  • грецкие орехи;
  • гречневую кашу;
  • сливки;
  • сало;
  • манго;
  • бананы;
  • сливочное масло;
  • белый хлеб;
  • укроп;
  • гранатовый сок и др.

Если показатели свертываемости отклонились от нормы, незамедлительно нужно выявить причины сбоя. Курс лечения назначает врач.

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Для этого нужно помнить:

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass