Токсоплазмоз при беременности: причины, симптомы, диагностика, течение, лечение и профилактика токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз: особенности заболевания

Токсоплазмоз является паразитарной болезнью, при которой болезнетворные микроорганизмы поражают многие системы и органы человека. При попадании в организм и в кровь возбудителя инфицируются различные органы (печень, селезенка, мозг и др.)

  • Вероятность возникновения токсоплазмоза увеличивается при контакте с животными, а особенно из семейства кошачьих.
  • Самый распространенный путь заражения инфекцией − пероральный. При недостаточной обработке мяса, употреблении яиц и мясных продуктов, которые не прошли термическую обработку, велика вероятность развития заболевания.

Токсоплазмоз может передаваться при попадании на поврежденную слизистую оболочку. Заразиться токсоплазмозом можно при уборке кошачьего туалета, при занятиях садоводством, при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении пищи грязными руками.

В большинстве случаев симптомы токсоплазмоза не проявляются и протекают бессимптомно. Это скрытая форма токсоплазмоза. Иммунитет беременных женщин ослаблен, поэтому признаки инфекционного заболевания после заражения проявляются спустя некоторое время.К основным симптомам токсоплазмоза относят:

  • Субфебриальная температура тела (37 – 37,5 градусов)
  • Головная боль
  • Слабость, вялость, сонливость
  • Снижение аппетита
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Снижение тонуса мышц
  • Снижение работоспособности
  • Появление сыпи
  • Повышенная утомляемость
  • Глазные изменения

Иногда токсоплазмоз у беременной женщины может оставаться незамеченным, но риск инфицирования плода в третьем триместре беременности выше, чем в первом и втором триместрах.

Как и любое заболевание, токсоплазмоз имеет ряд схожих признаков с другими инфекционными заболеваниями. Диагностировать инфекционное заболевание может квалифицированный специалист, по результатам анализов.

При первых признаках токсоплазмоза следует немедленно обратиться к врачу.Токсоплазмоз может иметь 2 стадии развития: острую и хроническую. Каждая из них отличается течением заболевания и отличительными признаками.

Чаще всего токсоплазмоз не имеет симптомов. И беременность протекает в обычном режиме. Приблизительно у 10% женщин отмечаются незначительные признаки заболевания: головная боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Узнать о наличии инфекции можно только после сдачи анализов.

Симптомы токсоплазмоза у беременных зависят от формы заболевания:

  • При острой токсоплазмозной инфекции увеличиваются лимфатические узлы под мышками, повышается температура до 38-39 градусов, болят мышцы, ощущается слабость.
  • Церебральная форма проявляется головной болью, лихорадкой, параличом, потерей чувствительности на некоторых участках тела, комой.
  • Признаки глазного токсоплазмоза – боль в глазах, ухудшение зрения, слепота.
  • При распространенном токсоплазмозе воспаляются различные органы (легкие, сердечная мышца и т.д.). Воспаленный орган может прекратить функционирование. Головной мозг и глаза человека не поражаются.
  • Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется ухудшением памяти, раздражительностью, неврастенией, метеоризмом, тошнотой, запорами. Специфические признаки – миокардит и миозит.

Различают еще врожденный токсоплазмоз, который чрезвычайно опасен для плода. В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха, задержка психомоторного развития, пневмония, высыпания и т.д.

В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха

В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха.

Насколько опасен токсоплазмоз для женщины в положении? Каковы последствия инфекции для мамы и плода? Обсуждать заболевание, риски необходимо с лечащим врачом, а не используя форум для беременных. Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию.

Чтобы выявить заражение, делают серологический анализ крови на токсоплазмоз при беременности. Для определения первичной инфекции смотрят наличие иммуноглобулинов класса G и M. Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных.

Чтобы расшифровать результаты анализа крови на инфекцию, обратимся на медицинский форум:

  • Антитела IgG и IgM отрицательно. Иммунитет к токсоплазме не выработан. На данный момент токсоплазмоз отсутствует. Но чтобы беременность прошла благополучно, необходимо уделять особое внимание профилактике. Так как у женщины нет иммунной защиты к инфекции, рекомендуется делать анализ в каждом триместре.
  • Антитела IgG положительно, IgM – отрицательно. Если подобный результат женщина получила до 18 недель, то, скорее всего, заражение произошло еще до зачатия. Будущему ребенку ничего не угрожает. Это именно та норма, которую желают видеть беременные в анализах. Если подобный результат получен после 18 недели, то рекомендуется сделать анализ на авидность антител к токсоплазме. Это поможет определить, как давно произошло заражение (*).
  • Антитела IgG отрицательно, IgM – положительно. Заражение человека произошло недавно. В течение 1-3 недель необходимо сдать кровь повторно. Если IgG и IgM положительные, то действительно токсоплазмоз появился и беременность может быть нарушена. Если повторный анализ показывает тот же результат (положительные только IgM), то угрозы для плода нет. Это норма, при которой лечение не требуется.
  • IgG и IgM положительно. Заражение произошло. Чтобы определить, насколько давно, рекомендуется анализ на авидность антител к токсоплазме.
Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных

Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных.

По поводу прочтения результатов анализа на авидность медицинский форум дает такие разъяснения: высокая авидность антител (норма) – заражение случилось давно, беременности ничего не угрожает. Промежуточная или низкая – токсоплазмоз развился в последние 12-18 недель. Беременность может осложниться внутриутробным инфицированием будущего ребенка.

Таким образом, норма в результатах анализов – положительный показатель IgG и отсутствие IgM-антител.

Для обследования ребенка делают пренатальную и постнатальную диагностику. Серологический анализ у беременной позволяет определить наличие у нее иммунитета, произошло ли заражение, в какое время, в острой или латентной форме инфекция присутствует. По результатам невозможно выявить, заражен ли плод.

Показания к пренатальной диагностике:

  • токсоплазмоз при беременности в острой форме;
  • предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ.
Показание к пренатальной диагностике - это предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ

Показание к пренатальной диагностике – это предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ.

Амниоцентез проводится не ранее 4 недель со времени инфицирования. Срок должен быть не менее 16 недель.

Подобный анализ сопряжен с риском самопроизвольного аборта. Делать его, ориентируясь только на результаты серологического исследования, не стоит (если на УЗИ по всем показаниям – норма). Да, возможно заражение ребенка.

Характеристика паразитарного заболевания

Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание, которое может поражать как организм человека, так и животного. Вызывают развитие этой патологии паразиты, а основным источником их проникновения в организм человека обычно становятся такие животные, как кролики, кошки и грызуны.

Проникновение паразита в организм человека происходит при непосредственном контакте с источником заражения. Попадание токсоплазмы в организм человека сопровождается появлением определенной симптоматики, которая часто напоминает обычную простуду.

Токсоплазмоз является опасным заболеванием, распространение которого невозможно при тесном контакте здорового человека с больным.

В том случае, если заболевание является врожденным, что чаще всего происходит гибель плода в утробе матери еще до его рождения. В том случае, если ребенку удается выжить, то заболевание поражает органы зрения, нервную систему и другие органы.

Токсоплазмоз может протекать как в острой форме, так и хронической. Чаще всего выявляется именно хроническое заболевание, которое сопровождается проявлением определенной симптоматики. После болезни у человека вырабатывается иммунитет и в последующем развитие патологии просто невозможно.

Способы заражения

Причины возникновения заболевания

Часто причиной заражения токсоплазмозом становиться тесный контакт женщины с котом либо собакой. Однако, в некоторых ситуациях у будущих мамочек отсутствовал такой контакт с животными, а при проведении исследования у нее был выявлен токсоплазмоз.

Заражение токсоплазмозом может произойти следующими способами:

  • контакт с фекалиями животных либо с землей, в которой присутствуют испражнения кошки либо собаки
  • питье загрязненной воды, в которую попали фекалии животного
  • употребление загрязненного мяса, которое не прошло соответствующей обработки
  • заражение матерью ребенка во время беременности и родовой деятельности
Содержание дома кошек либо собак необязательно приведет к тому, что его хозяева заразятся токсоплазмозом.

Ни в коем случае не стоит пробовать перед приготовлением свежее мясо либо фарш, поскольку споры возбудителя сохраняют свою жизнеспособность на таких изделиях, которые не прошли тепловую обработку.

Диагностика токсоплазмоза в период беременности

Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно. Врач, диагностировав данное заболевание, определяет схему и длительность предстоящего лечения.

Стоит отметить, что лечить токсоплазмоз можно с 12-16 недели. Однако врачи больным женщинам рекомендуют прервать беременность, если ее срок составляет менее 24 недель. Это связано с тем, что для лечения заболевания используются антибиотики. На раннем сроке вредного воздействия препаратов на плод нельзя избежать.

Чаще всего врачи назначают своим пациенткам препарат, обладающий высокой эффективностью. Ровамицин значительно снижает риск передачи инфекции ребенку. Кроме этого, данный антибиотик хорошо переносится большинством женщин.

Все препараты при токсоплазмозе и беременности принимаются только по назначению врача. Заниматься самолечением не нужно.

Беременные женщины, никогда не болевшие токсоплазмозом, могут избежать заражения этой страшной инфекцией. Для этого нужно всего лишь тщательно соблюдать правила гигиены.

Профилактические мероприятия:

  • исключить из своего рациона термически необработанное мясо, рыбу. Не рекомендуется во время беременности кушать суши, ведь именно в продуктах, из которых готовится данное блюдо, могут содержаться паразиты, вызывающие токсоплазмоз;
  • не пробовать сырой фарш. Многие хозяюшки, готовя еду, пробуют фарш на вкусовые качества. Тем самым они подвергают себя риску заразиться токсоплазмозом при беременности;
  • тщательно мыть руки после контакта с домашней кошкой, уборки ее туалета, приготовления мясных блюд, работы на огороде или в саду;
  • тщательно мыть овощи, зелень, фрукты, ягоды;
  • обследовать на наличие паразитов токсоплазмоза домашнюю кошку и при необходимости вылечить ее. Лучше всего на время избавиться от животного, отдав его родителям или друзьям;
  • не ходить в гости родственникам, друзьям и знакомым, у которых дома живет кошка.

Соблюдение всех этих профилактических мероприятий позволит беременной женщине без иммунитета защитить себя и своего еще не родившегося малыша от инфекции.

Таким образом, стоит отметить, что токсоплазмоз не опасен для беременных женщин, которые ранее переболели данным заболеванием и у которых есть иммунитет. При повторном заражении они даже не нуждаются в лечении. Токсоплазмоз не причинит вреда ни будущей маме, ни ее плоду.

Женщина, которая ранее никогда не сталкивалась с данным заболеванием, при соблюдении профилактических мер может не беспокоиться о возникновении токсоплазмоза. Если же все-таки заражение произошло, то последствия токсоплазмоза при беременности могут быть плачевными, так как есть вероятность потерять ребенка.

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%.

В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Врач-гинеколог при подозрении на токсоплазмоз применяет следующие виды диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациентку на предмет характерных симптомов. Так как клиническая картина часто стертая, то важно выяснить, не употребляла ли женщина сырой фарш, мясо, не работала ли с землей и т. д.
  • Анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу. Выявляются иммуноглобулины класса G и M. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патогена в организме.
  • Ультразвуковое исследование плода. Позволяет определить состояние ребенка и первичные патологические изменения: поражение ЦНС, задержку развития и др.
  • Пункция амниотической оболочки. ПЦР-исследование околоплодной жидкости позволяет судить о наличии возбудителя инфекции в организме плода.
Не все препараты для лечения токсоплазмоза разрешены в период беременности. Антибиотики макролидного ряда предотвращают скапливание паразита в амниотической оболочке, что позволяет предотвратить заражение плода.
В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается

В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается.

В первом триместре беременности принимать противопротозойные и антибактериальные препараты запрещается, т. к. высок риск поражения ребенка.

Препараты данной группы подавляют деление клеток в костном мозге, что необходимо для быстрого выздоровления.

Бессимптомное течение токсоплазмоза в лечении не нуждается. Во время беременности при хронической форме заболевания важно поддерживать работу иммунитета, тогда снизится риск опасных осложнений.

Нередко заражение токсоплазмозом происходит у людей, в доме которых присутствуют питомцы. Переносчиками заболевания являются кошки.
Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с домашним питомцем

Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с домашним питомцем.

Беременной женщине необходимо тщательно мыть руки после контакта с питомцем, а также после очистки кошачьего туалета.

Ни в коем случае нельзя употреблять сырое мясо. Его следует подвергать тщательной термической обработке. Овощи и фрукты нужно мыть теплой проточной водой. Запрещается употреблять овощи и фрукты непосредственно с грядки, без предварительного очищения от земли.

Если это невозможно, то рекомендуется после работ в земле мыть руки с антибактериальным мылом. Необходимо следить за работой иммунной системы. Следует сбалансировать свой рацион, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины.

О токсоплазмозе

Токсоплазмоз и беременность (36)

Если по непонятной причине состояние беременной женщины ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и сможет определить присутствие инфекции на начальной стадии.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и отдыхать, чтобы поддерживать работу иммунитета на должном уровне.

Особенности лечения токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз во время беременности является одной из сложных патологий, лечение которой может вызывать множество трудностей у гинекологов. Это связано с тем, что лечению поддается лишь определенная стадия болезни, при которой паразит еще не покрылся защитной капсулой.

В том случае, когда паразиту удается спрятаться в оболочке, возникают трудности с лечением заболевания, поскольку лекарственные препараты не способны оказывать на него никакого воздействия.

Кроме этого, особое внимание при устранении патологии обращается не только на стадию болезни, но и на срок беременности и присутствие каких-либо отклонений у плода.

В первые 12 недель беременности риск передачи плоду врожденного токсоплазмоза минимален, однако, присутствует высокая угроза различных нарушений органов и тканей.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.

В том случае, если проведенное УЗИ покажет инфицирование плода и присутствие признаков поражения, то, скорее всего, женщине предложат искусственное прерывание беременности.

Если женщина принимает решение оставить ребенка, то дальнейшее лечение проводится с применением:

  • Ровамицина
  • Пиремитамина
  • Сульфаниламидов
  • Фолиевой кислоты
Лечение такого заболевания во время беременности должно проводиться только под контролем врача, а от любого самолечения следует отказаться.

Профилактика

В том случае, если будущая мамочка никогда не болела токсоплазмозом, то при соблюдении определенных правил у них есть возможность им не заразиться.

Для этого необходимо просто соблюдать определенные правила личной гигиены:

  • Полностью отказаться от употребления не прошедшего термической обработки мяса животных. Опасность для беременных женщин может представлять такое блюдо, как суши, поскольку в их ингредиентах могут присутствовать сырые продукты, способные вызвать токсоплазмоз.
  • Не стоит пробовать сырой фарш перед его приготовлением.
  • После тесного контакта с домашними животным, уборки их туалета, приготовления блюд из мяса и работы с землей следует обязательно мыть руки.
  • Необходимо обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
  • По возможности обследовать своего домашнего питомца на токсоплазмоз и при положительном результате отвести его к родителям либо родственникам

Соблюдение таких правил позволит избежать развития токсоплазмоза во время беременности и тем самым уберечь ребенка от развития многих патологий.

В том случае, если произошло повторное заражение организма, то оно не представляет никакой угрозы ни для ребенка, ни для будущей мамочки.

Риски для мамы и ребенка

Если до зачатия женщина перенесла заболевание, в организме будут находиться антитела. Иммунитет не позволит заразиться повторно. Токсоплазмоз не страшен. И беременность протекает нормально, без риска инфицирования плода.

Если ранее женщина не сталкивалась с токсоплазмозной инфекцией, последствия заражения во время беременности будут очень опасны для жизни и нормального развития плода. Риск инфицирования и заболевания ребенка зависят от срока:

  • Заражение произошло в первом триместре – 10-15% малышей могут родиться с врожденным токсоплазмозом. В 65% случаев заболевание протекает в тяжелой форме. Гибель плода происходит в 10-15% случаев.
  • Во втором триместре риск заражения плода составляет 30%.
  • Во время третьего триместра – 75-90%. В 90% случаев инфекция у новорожденных протекает бессимптомно.
При первичном токсоплазмозе у матери инфицирование плода происходит либо непосредственно, либо косвенно от очагов инфекции в плаценте. После латентной стадии токсоплазмы могут перейти от беременной женщины к ребенку.
Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно

Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно.

Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно. Беременность на поздних сроках более «восприимчива» к инфекции: ребенок быстрее и с более высоким риском инфицируется.

Возможные последствия внутриутробного инфицирования:

  • смерть плода;
  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития;
  • микроцефалия (недоразвитие черепа и головного мозга во время беременности);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза);
  • внутричерепные кальцификаты;
  • желтуха;
  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия.

Позже у ребенка могут наблюдаться эпилептические припадки и задержка психического развития.

Лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%

Лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%.

Практически любой медицинский форум, где обсуждаются эти вопросы, содержит информацию следующего рода: лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%.

Врожденный токсоплазмоз у плода, который развивается в результате внутриутробного заражения, опасен тяжелыми последствиями для ребенка. Нередко возникает водянка головного мозга, происходит задержка развития.

Хроническая форма в этом плане более безопасна, хотя может спровоцировать преждевременные роды и поражение внутренних органов. Токсоплазмы через плаценту попадают в организм плода, что может привести к его замиранию (внутриутробной смерти).

В первом триместре болезнь особенно опасна. Чем раньше произошло заражение, тем хуже для плода. Для женщины последствия менее опасны. В большинстве случаев при грамотной терапевтической тактике наступает быстрое выздоровление.
Хроническая форма токсоплазмоза может спровоцировать преждевременные роды

Хроническая форма токсоплазмоза может спровоцировать преждевременные роды.

Лечение токсоплазмоза при беременности

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку).

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета).

Если у больного в анализах обнаружены антитела к токсоплазме без выраженных клинических признаков, то лечение не назначается. При ярко выраженных признаках и поражении органов применяется комплексное лечение.

Чтобы диагностировать инфицирование у плода проводят амниоцентез. Выявить токсоплазмы в околоплодных водах можно только через 30 дней после инфицирования женщины.

Лечение может длиться в течение 12 месяцев и осуществляться на дому или в стационаре.

Чтобы

вылечить

токсоплазмоз назначают противопаразитарные лекарственные препараты, которые губительно воздействуют на токсоплазмы.

Для лечения токсоплазмоза назначают Сульфадимезин, Пираметамин, Дараприм, Фансидар и др. Эти противомалярийные препараты способны устранить патогенные микроорганизмы в организме человека. В качестве дополнения и снижения риска подавления костного мозга назначают фолиевую кислоту.

В некоторых случаях используют антибиотики Спиромицин, Кларитромицин и др.

При хронической форме используют Хингамин, Примахин в сочетании с Сульфаленом или Бисептолом.Все препараты обладают побочными действиями. Заниматься лечением токсоплазмоза самостоятельно запрещается. Это может привести к ухудшению общего состояния.

В течение всего периода лечения каждые 2 недели делают биохимический анализ крови на выявление токсоплазмы. После окончания лечения анализы делают по истечении 2 недель.Лечение острой формы заболевания в период беременности направлено на устранение токсоплазмоза у беременной и предотвращения развития у новорожденного.

Большинство лекарственных препаратов при беременности противопоказано, поэтому беременным при остром токсоплазмозе назначают Ровамицин. Использовать данный препарат следует только после 16 недели беременности. Следует соблюдать точно указанную дозировку.

Для исключения врожденной формы токсоплазмоза назначают противомалярийные средства,  действующие вещества которых активны  в отношении токсоплазмы. Такими

препаратами

являются Хлоридин и Аминохинол.

Токсоплазмоз может нарушить нормальную беременность, т.к. провоцирует пороки развития плода
При хронической форме токсоплазмоза лечение проводится в период обострения клинических признаков. Это делается с целью облегчить и снять симптомы.На данной стадии заболевания противомалярийные препараты не оказывают должного эффекта. Применение данных препаратов целесообразно на начальной стадии развития заболевания.

Лечение больных с хронической формой токсоплазмоза основано на использовании иммуностимулирующих препаратов, противоаллергической терапии. При необходимости проводят ультрафиолетовое облучение.

Иммуностимулирующие препараты (Ликопид, Тимоген, Тактивин и др.) благоприятно воздействуют на защитные силы организма, активизируют клеточный иммунитет. Иммунотерапия очень важна при комплексном лечении токсоплазмоза.

После рождения от инфицированной матери малыша обязательно обследуют, даже если не имеются  клинические проявления заболевания.Беременным женщинам с хронической формой заболевания проводят курс химиотерапии. Это процедура выполняется крайне осторожно и только с письменного согласия беременной.

Также в период

беременности

для женщин проводится иммунотерапия токсоплазмином. Перед началом процедуры больному делают аллергическую пробу слабой концентрации внутрикожно. Через сутки можно обнаружить результат. Если нет реакции на введение лекарства, то вводится доза средней концентрации. Далее вводится еще более сильная доза и оценивается результат.

Во время беременности следует придерживаться строгой дозировки и рекомендаций врача, чтобы исключить возможные осложнения.

Для того чтобы определить, заражена беременная токсоплазмозом или нет, проводят серологический анализ крови. Перед врачом стоит нелегкая задача – не только обнаружить инфекцию в организме, но и определить, является она старой или свежей.

Норма токсоплазмоза при беременности – наличие стабильного IgG показателя и отсутствие IgM-антител.Если в крови есть только иммуноглобулины класса M, то это означает, что заражение произошло совсем недавно.

Такая ситуация для женщины в положении крайне неблагоприятна. Если срок небольшой, то возможен выкидыш. Если этого не происходит, то врачи рекомендуют прерывание беременности, так как у малыша будут серьезные проблемы со здоровьем. На более поздних сроках проводится лечение.

Мытье рук: одна из основных мер профилактики токсоплазмоза во время беременности.

Если при анализе на токсоплазмоз при беременности обнаруживаются иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на то, что женщина заразилась давно, и инфекция в организме находится около года. В таком случае рекомендуется повторное исследование через несколько недель.

При обследовании иммуноглобулины могут быть вообще не обнаружены. Беременной женщине нужно будет соблюдать все меры предосторожности в течение всего срока, ведь ранее она не болела токсоплазмозом, и иммунитет к данному заболеванию у нее отсутствует.

Часто при анализе врач констатирует наличие иммуноглобулинов класса G и отсутствие иммуноглобулинов класса M. Это свидетельствует о том, что ранее инфекция была в организме, но в настоящее время к ней выработан иммунитет.

Токсоплазмоз: понятие и пути заражения

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Токсоплазмоз во время беременности - симптомы, лечение и профилактика

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице.

Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой "нехорошая" кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Токсоплазмозом называют паразитарное заболевание, которым страдают люди и животные. Его вызывают токсоплазмы Toxoplasma gondii. Человек и различные виды животных являются лишь промежуточными хозяевами. Окончательный хозяин – домашняя кошка.

В организм людей паразиты могут попасть через пищу. Мясные продукты и яйца, прошедшие плохую термическую обработку, служат источником возможного заражения. В свинине и баранине очень часто содержатся токсоплазмы.

Заболеть токсоплазмозом можно и в том случае, если плохо помыть руки после общения с больными животными и контакта с кошачьими экскрементами.

У многих беременных женщин токсоплазмоз протекает бессимптомно. Узнать о заболевании можно только после сдачи анализов на наличие инфекции. Подтвердят токсоплазмоз при беременности лабораторные показатели.

Симптомы заболевания зависят от его форм. Различают несколько видов:

  • острый;
  • церебральный;
  • врожденный;
  • глазной;
  • распространенный;
  • хронический.
При остром токсоплазмозе наблюдаются следующие признаки: увеличение подмышечных лимфатических узлов, чувство слабости, увеличение температуры тела до 38,0-39,0 градусов, боли в мышцах.

Для церебрального токсоплазмоза характерны головные боли, высокая температура, потеря чувствительности в некоторых областях тела, параличи, кома.

При врожденном токсоплазмозе при беременности симптомы будут следующими: глухота, желтуха, сыпь, большой или маленький размер головки родившегося малыша, задержка психомоторного развития.

Основные симптомы глазного токсоплазмоза: ухудшение зрения, боли в глазах, слепота.

Распространенный токсоплазмоз протекает без поражения головного мозга и глаз. Его проявления различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы, легких и т.д. Органы, подвергшиеся воспалению, могут перестать работать.

Хронический токсоплазмоз при беременности проявляется раздражительностью, снижением памяти, невротическими реакциями, тошнотой, вздутием живота, запором. Самые важные симптомы – специфический миозит и миокардит.

Токсоплазмоз во время беременности абсолютно неопасен для женщин, которые задолго до зачатия перенесли данное заболевание. На него вырабатывается иммунитет.

Если же женщина не болела ранее токсоплазмозом, то для нее и ребенка он будет очень опасным. Риск заражения плода с каждым месяцем беременности становится выше. Например, в первом триместре риск заражения малыша составляет 15%, во втором – 30%, в третьем – более 60%.

Тяжесть заболевания со сроком не увеличивается, а наоборот, снижается. Если женщина заразилась токсоплазмозом во время беременности в первом триместре, то вероятность того, что плод погибнет, очень высока.

Приобретенный токсоплазмоз

заболевания зависит от вирулентности и дозы возбудителя; при лабораторном заражении он колеблется от 3 до 10 дней.

По характеру клинического течения заболевания различают острый и хронический токсоплазмоз.

Клинические проявления токсоплазмоза весьма многообразны и до настоящего времени нет общепринятой классификации заболевания. Предложенные классификации не охватывают всех многообразных клинических проявлений заболевания.

Приводим классификацию токсоплазмоза по Л. К. Коровицкому.

Приведенная классификация весьма громоздка и не отражает особенностей течения токсоплазмоза у беременных женщин.

1) в виде хрониосепсиса (субфебрильная температура, полиморфизм жалоб, изменения со стороны различных органов и систем);

2) мопосимптомная форма заболевания с преимущественным вовлечением в процесс одного какого-либо органа. У таких больных в течение многих лет нередко диагностируют заболевания печени, сердца;3) бессимптомное (латентное) течение заболевания у женщин только с положительными иммунологическими реакциями на токсоплазмоз.

В период беременности у таких женщин нередко наблюдается обострение процесса, который отрицательно влияет и на течение беременности, и на состояние внутриутробного плода.

Диагностика токсоплазмоза до настоящего времени связана с определенными трудностями, что объясняется главным образом отсутствием достаточно четких клинических критериев для диагноза этого заболевания.

Чем опасен токсоплазмоз у женщин во время беременности

Комплексное обследование беременных, больных токсоплазмозом, по приведенной ниже схеме показало, что у подавляющего большинства имеются изменения со стороны различных органов и систем. Эти изменения не являются строго специфичными, а тем более патогномоничными только для токсоплазмоза.

Мы выделяем следующие показатели для диагностики этого заболевания у беременных женщин.

1) частью заболевания неясной этиологии;

2) контакт с больными животными, работа в отрасли производства, связанной с возможным источником заражения;

3) отягощенный акушерский анамнез.

1) миокардит неясной этиологии (очаговый или диффузный);

2) гепатиты, энтериты, колиты, но поддающиеся обычной терапии;

3) субфебрильная температура поясной этиологии.

Б. Лимфадениты невыясненного происхождения.

1) энцофалополирадикулоневриты;

2) энцефалопатии;

3) полиневриты.

Г. Изменения со стороны глаз - хориоретиниты, увоиты, иридоциклиты и др.

1) умеренная гипохромная анемия;

2) лимфоцитоа.

1) наличие внутричерепных кальцификатов;

2) усиление пальцевых вдавлений;

3) расширение межкостных швов.

Симптомы токсоплазмоза возникают у женщин, принимающих глюкокортикоиды

1) электрокардиографические признаки, свидетельствующие о поражении миокарда - изменение систолического показателя, нарушение проводимости, уменьшение вольтажа зубцов Р и комплекса QRS;

2) баллистокардиографичоскио показатели нарушения сократительных свойств миокарда;

3) биохимические сдвиги - уменьшение содержания альбуминов, увеличение глобулинов, главным образом у-глобулина, уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента;

4) морфологические изменения плаценты - наличие некрозов, воспалительных и дистрофических явлений;

5) нарушение экскреции половых стероидных гормонов - снижение содержания эстрогенов и прегнандиола в суточной моче.

1) положительная реакция связывания комплемента в динамике с токсоплазменным антигеном ( , , ) " титре 1:5 я выше;

При хроническом течении заболевания у беременной может подняться температура тела

2) положительная внутрикожная проба с токсоплазмином ( , , ).

1) выявление токсоплазм в мазках-отпечатках;

2) положительные биологические пробы на лабораторных животных (белых мышах).

Рассмотрим диагностическое значение каждого из перечисленных показателей.

Наибольшее подозрение на токсоплазмоз вызывают следующие особенности анамнеза: частые заболевания неясной этиологии, длительные периоды субфебрильной температуры, частые «гриппы», «ангины», обострения тонзиллита, артралгии и др.

Из эпидемиологического анамнеза заслуживает внимания факт контакта с больными животными, употребление в пищу термически недостаточно обработанных продуктов животного происхождения, принадлежность к определенным профессиональным группам, связанным с возможным источником заражения (работники мясокомбинатов, птице-животноводческих ферм, кожевенной промышленности, медицинские работники и др.).

Особое значение имеет отягощенный акушерский анамнез: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, рождение детей с уродствами и различными заболеваниями, акушерские кровотечения и др.

При этом особенно часто страдает мышца сердца: наблюдаются воспалительные (очаговые и диффузные миокардпты) и дистрофические изменения миокарда.

Поэтому при подозрении на токсоплазмоз следует обратить внимание на наличие одышки, сердцебиения, болей в области сердца, расширения поперечника и смещения границ сердца, появления шумов, глухости тонов, аритмии.

Определенное диагностическое значение имеют такие электрокардиографические признаки, как изменение систолического показателя, нарушение проводимости, изменение зубца Т, уменьшение вольтажа зубцов Р и комплекса QRS, а также баллистокардиографические (увеличение степени изменения по Броуну, увеличение диастолических волп), и поликардиографические (сипдром «гиподинамии» - удлинение фазы изометрического сокращения, укорочение фазы изгнания), свидетельствующие о поражении мышцы сердца.

О миокардите как диагностическом критерии токсоплазмоза можно говорить лишь в тех случаях, когда при самом тщательном обследовании не удается выявить других заболеваний, которые могут быть причиной этой болезни (например, ревматизм, грипп и др.).

Особые трудности представляет дифференциальная диагностика ревматического и токсоплазмозного миокардита. В таких случаях большое значение имеет анамнез (острые ревматические атаки или сформированный порок сердца), данные инструментальных методов исследования, положительные иммунологические реакции.

Не следует также забывать о таких признаках токсоплазмоза у беременных, как стойкая артериальная гипотония и изменение капилляроскопической картины.

(боли в правом подреберье, увеличение ее, диспептические явления) наблюдаются у 50% женщин, больных токсоплазмозом, а нарушение функционального состояния ее - у 80%. Поэтому важно учитывать эти симптомы при подозрении на токсоплазмоз.

Особенно характерны для токсоплазмоза те формы хронического гепатита, которые развиваются без предшествующей болезни Боткина или хронического воспалительного процесса желчных путей и не поддаются обычной «печеночной» терапии.

При токсоплазмозе наблюдяется обычно интерстициальный и паренхиматозный гепатит. Бот почему необходимо исследовать функциональное состояние печени у женщин с подозрением на токсоплазмоз (белковообрмовательную, пигментную, антитоксическую функцию, участие в углеводном, липоидном обмене и т. д.).

Диагностическое значение имеют изменения таких биохимических показателей, как уменьшение количества альбуминов, нарастание глобулинов, особенно фракции у-глобулинов, увеличение соотношения В-липопротеидов, билирубина, а также снижение процента выделения гиппуровой кислоты при пробе Квика.

Наблюдается оно примерно у 1/8 беременных с токсоплазмозом, но, учитывая данные многих авторов о большой частоте лимфогландулярной или железистой формы этого заболевания, можно считать лимфаденопатию ценным диагностическим симптомом токсоплазмоза.

В каждом случае увеличения лимфатических узлов необходима тщательная дифференциальная диагностика для выяснения характера его (лимфаденит токсоплазмозпый, туберкулезный, банальный, при заболеваниях крови и т. п.).

Также токсоплазмоз провоцирует потерю аппетита
Помогают диагностике анамнез, рентгеноскопические данные, результаты реакции Пирке и Мапту, исследование крови в динамике.

Наблюдаются упорные головные боли, миалгии, боли в конечностях, расстройство чувствительности, гиперестезия в области кистей и стоп по типу «перчатки» и «поска», выраженный неврастенический синдром, эмоциональная и вазомоторная лабильность, симптом мышечного валика и другие проявления хронической интоксикации.

Электроэнцефалография, позволяющая определить биоэлектрическую активность мозга и выявить нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения, является ценным диагностическим методом, с помощью которого можно обнаружить нарушения функции нервной системы в тех случаях, когда обычными методами исследования патологию выявить не удается.

Поэтому наличие его, равно как и увсита, иридоциклита и другой патологии глапя, может служить подтверждением диагноза токсоплазмоза.

Таким образом, беременных с различного рода изменениями со стороны нервной системы, сердца, печени, глаз невыясненной этиологии, с длительным субфебрилитетом неясного происхождения, так же как и с отягощенным акушерским анамнезом, следует тщательно обследовать на токсоплазмоз и производить специальные лабораторные, иммунологические и паразитологические исследования.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Предупредить развитие токсоплазмоза можно при соблюдении некоторых правил. В профилактических целях рекомендуется:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Ограничить контакт с кошками.
  • Обследовать домашних животных на наличие токсоплазмы.
  • Запрещается пробовать на вкус сырое мясо и употреблять термически необработанное.
  • Разделывать сырое мясо нежелательно, так как можно травмировать кожные покровы и занести инфекцию. Если некому поручить эту работу, то беременной следует надевать перчатки. После разделывания мяса хорошо вымыть руки с мылом и продезинфицировать разделочную доску и посуду раствором хлора.
  • Работу с землей необходимо выполнять только в резиновых перчатках.
  • Зелень, овощи и фрукты перед употреблением следует хорошо промыть.
  • На время беременности запрещается убирать кошачий туалет. Это может сделать кто-нибудь из домашних.

Эти рекомендации важно соблюдать тем женщинам, которые не встречались с токсоплазмозом и не имеют

иммунитета

к нему.

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

  • При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
  • Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
  • Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
  • Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
  • Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз возникает в результате проникновения возбудителя через плаценту в организм плода от матери, больной токсоплазмозом, или от матери - носительницы токсоплазм.

Токсоплазмы распространяются по кровеносным путям, но, возможно, и по лимфатическим. Попав в организм плода, токсоплазмы размножаются главным образом в клетках ретикулоэндотелиальной и нервной систем.

Нарушение состояния плода при токсоплазмозе обусловлено целым рядом причин: плод страдает не только от прямого воздействия инфекционного начала, но и от вторичных изменений плаценты, нарушения ее проницаемости, поражения сосудов, снижения экскреции половых гормонов и нарушения функционального состояния ряда органов и систем у матери.

Клинические проявления врожденного токсоплазмоза зависят от времени и степепи поражения плода. Если заражение наступает в ранних стадиях развития плода, оп может погибнуть, и беременность прерывается самопроизвольным выкидышем.

Нередки в результате внутриутробного заражения плода токсоплазмами различные уродства развития. Дефекты внутриутробного развития могут быть причинами нежизнеспособности, а также смерти в периоде новорожденности. Кроме того, они могут быть причиной пожизненной, иногда тяжелой инвалидности детей.

Заражение плода в более поздние сроки может привести к рождению детей с острым врожденным токсоплазмозом, который проявляется воспалительными изменениями внутренних органов, центральной нервной системы и глаз.

Прежде всего отмечаются лихорадка, гепатоспленомегалия, возможна желтуха, экзантема, пневмония, поражение сердца. В более ранние сроки инфицирования плода стадия генерализации заканчивается внутриутробно;

в таких случаях ребенок рождается с подострым течением заболевания. При этом преобладают симптомы поражения центральной нервной системы (менингоэнцефалит, проявляющийся судорогами, параличами, рвотой, беспокойством или, наоборот, адинамией), нарастает гидроцефалия или наблюдается микроцефалия.

Если острая или подострая стадия болезни прошли внутриутробно, то ребенок рождается с хроническим токсоплазмозом.

При этом наблюдаются органические поражения центральной нервной системы, различные врожденные уродства и пороки развития: симптомокомплекс болезни Дауна, Литтля, гидроцефалия, микроцефалия, олигофрения, идиотия, эпилепсия, пороки сердца, расщепление губ, твердого и мягкого неба, анэнцефалия, недоразвитие и уродства конечностей, спинномозговая грыжа, микрофтальмия, анофтальмия, врожденная катаракта, хориоретинит, косоглазие, гипоспадия, гермафродитизм и др.

Все перечисленные поражения наблюдаются, если беременность сохраняется и плод продолжает развиваться до момента рождения. В некоторых случаях плод погибает, и беременность заканчивается самопроизвольным абортом, мертворожденном, а в других случаях - рождением нежизнеспособного ребенка; тогда смерть новорожденного наступает в первые часы или дни его жизни.

Иногда внутриутробно инфицированный ребенок может родиться внешне- здоровым, однако спустя несколько дней, недель или месяцев у него отмечаются типичные симптомы острого токсоплазмоза.

Полиморфизм клинических проявлений врожденного токсоплазмоза обычно затрудняет своевременную постановку диагноза. Трудность диагностики этой формы заболевания заключается также в большом сходстве его симптомов у детей раннего возраста с симптомами врожденного сифилиса, листериоза, бруцеллеза, туберкулеза, гемолитической болезни новорожденных, с остаточными явлениями внутричерепной родовой травмы и пр.

Но следует иметь в виду, что уродства и аномалии развития плода и ребенка могут быть также следствием перенесенных матерью во время беременности острых инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, паротита, скарлатины), а также диабета, гипо- или гипертиреоза.

Диагноз врожденного токсоплазмоза обычно подтверждается положительными результатами соответствующих лабораторных исследований. Однако у детей первых двух лет жизни, даже при явных клинических признаках врожденного токсоплазмоза, серологические и аллергические пробы на токсоплазмоз чаще бывают отрицательными.

Это объясняется тем, что антитела, пассивно переданные от матери плоду, в ближайшие месяцы после рождения ребенка исчезают. Это вызывает необходимость (при подозрении на токсоплазмоз) проведения иммунологических исследований (ВКП и РСК) у матери.

В организме человека гельминт находит только временное пристанище

Для наиболее широкого и полного выявления токсоплазмоза следует подвергать специальному обследованию следующие контингенты женщин в детородном периоде: а) с отягощенным акушерским анамнезом (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, мертворождения, акушерские кровотечения, рождение детей с различными аномалиями);

б) женщин, у которых ранее родились дети с гидроцефалией, микроцефалией, симптомокомплексом болезни Дауна, Литтля и др.; в) с поражениями органа зрения (хориоретинит, увеит, врожденная катаракта, косоглазие, миопия и др.

), особенно неясной этиологии; г) страдающих неврологическими заболеваниями неясной этиологии; д) с поражением внутренних органов, особенно невыясненной этиологии (заболевания сердца и сосудов, печени, легких, лимфатических узлов).

Кроме того, необходимо периодически обследовать женщин детородного периода, имеющих по роду своей профессии контакт с домашними и дикими животными, птицами, с больными токсоплазмозом людьми. К этой категории лиц относятся животноводы, рабочие птицеферм, ветеринары, зоотехники, рабочие боен, мясокомбинатов, кожевенной промышленности, работники пищеблоков, вивариумов, медицинские работпики акушерско-гинекологических, хирургических и инфекционных отделений.

Методика ВКП. Внутрикожную аллергическую пробу должны выполнять обученные средние медицинские работники, так как от соблюдения всех требований постановки ее зависит правильность полученных результатов.

Аллерген для ВКП - токсоплазмин - выпускается в ампулах. Он представляет собой стерильный эфирный экстракт перитонеального экссудата мышей, зараженных токсоплазмозом, разведенный физиологическим раствором.

Ампулу аллергена вскрывают и содержимое набирают в 1- миллилитровый (туберкулиновый) шприц.

Кожу внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом и строго внутрикожно, до получения «лимонной корочки» вводят 0,1 мл аллергена (токсоплазмина). Для более экономного расходования аллергена его вводят одновременно 4-5 подлежащим обследованию женщинам, так как вскрытая ампула, плотно закрытая стерильной ватой, может сохраняться не более суток (в холодильнике).

( )-резко положительная реакция, участок гиперемии более 20 мм в диаметре;

( ) - положительная реакция (15-20 мм в диаметре);

( )-слабо положительная реакция (10-12 мм в диаметре);

( )-сомнительная реакция (5-10 мм в диаметре);

(-) - отрицательная реакция (кожа не изменена, незначительное покраснение до 5 мм в диаметре).

Противопоказания к ВКП: острые лихорадочные состояния, аллергические заболевания и активный туберкулез. Всех лиц, у которых установлена положительная ВКП, направляют для дальнейшего комплексного амбулаторно клинического и специального серологического обследования (постановка РСК) в стационар.

Основным хозяином паразита Toxoplasma gondii являются кошки

Реакция связывания комплемента (РСК). РСК - метод серодиагностики токсоплазмоза - основана на свойстве кровяной сыворотки больных токсоплазмозом, в отличие от сыворотки здоровых лиц, образовывать с токсоплазмозным антигеном комплекс, адсорбирующий комплемент.

Это свойство обнаруживается при добавлении индикаторной (гемолитической) системы к испытуемой сыворотке. Отсутствие гемолиза свидетельствует об адсорбции комплемента, который был добавлен к смеси испытуемой сыворотки и антигена и, следовательно, об их взаимодействии и образовании соответствующего комплекса (положительная реакция).

Наоборот, наступление гемолиза свидетельствует о наличии свободного комплемента, участвующего в гемолизе, то есть об отсутствии взаимодействия между сывороткой и антигеном (отрицательная реакция).

( ) - резко положительная реакции: нерастворившиеся эритроциты на дне пробирки, надосадочная жидкость бесцветна;

( ) - на дне пробирки значительный осадок эритроцитов, надосадочная жидкость желтоватого цвета;

( ) - слабо положительная реакция; на дне пробирки небольшой осадок эритроцитов, надосадочная жидкость розового цвета (окрашена менее интенсивно, чем при полном гемолизе);

( ) - сомнительная реакция, в опытной пробирке незначительный осадок нерастворившихся эритроцитов;

(-)-отрицательная реакция - в обеих пробирках полный гемолиз.

При токсоплазмозе нередко наблюдаются те или иные осложнения течения беременности и родов. Одно из наиболее частых осложнений - угроза прерывания беременности в разные сроки ее развития (по данным А. Г.

Причину столь частой угрозы прерывания беременности у женщин, больных токсоплазмозом, можно, по-видимому, объяснить снижением экскреции половых гормонов (эстрогепов и прегнандиола), пекоторыми морфологическими изменениями в плаценте, воздействием инфекционного начала на развивающийся плод и мышцу матки, а также нарушениями различных органов и систем, которые наблюдаются у больных токсоплазмозом.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass