Как расшифровывается РПГА анализ крови назначение и подготовка к анализу

Как проводится исследование

Забор крови производится в поликлинике или в условиях стационара. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Лаборант подготавливает и маркирует пробирки.
  2. Пациент занимает сидячее положение, закатывает рукав.
  3. Под локоть подкладывается клеенчатый валик.
  4. В области средней трети плеча накладывается жгут.
  5. Лаборант просит пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Это обеспечит наполнение вены кровью.
  6. Локтевой сгиб несколько раз обрабатывается дезинфицирующим раствором. Каждый раз ватку меняют.
  7. В самую наполненную кровью вену работник лаборатории вводит иглу.
  8. В шприц набирается нужное количество биоматериала.
  9. Жгут развязывается. На место пункции прикладывается ватка, смоченная в спирте.
  10. Игла аккуратно вынимается из вены.
  11. Чтобы остановить кровь, пациенту рекомендуют согнуть локоть на 1–2 минуты.

Полученный биоматериал доставляют в лаборатории. В кровь добавляют специальную сыворотку с антителами к возбудителю сифилиса и под микроскопом отслеживают процесс агглютинации (склеивания) эритроцитов.

Кровь забирается обычным способом из вены.

Далее медработник смешивает забранный материал с реактивом в стерильной пробирке. Смесь направляется на перемешивание, которое длится около часа.

В случае выпадения осадка эритроцитов результат определяется как положительный.

При первичном сифилисе исследуется на бледную трепонему отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов. При вторичном сифилисе материал берется с поверхности эрозированных папул на коже, слизистых, с трещин и др. Перед взятием материала с целью очищения от различных загрязнений поверхность очагов (эрозии, язвы, трещины) необходимо тщательно протереть стерильным ватно-марлевым тампоном, который смачивается изотоническим раствором хлорида натрия или назначить примочки с этим же раствором. Очищенную поверхность осушивают сухим тампоном и платиновой петлей или лопаточкой слегка раздражают периферические участки, одновременно слегка сдавливая пальцами в резиновой перчатке основание элемента до появления тканевой жидкости (серума), из которой готовят препарат для исследования. Получение тканевой жидкости имеет важное значение для диагностики сифилиса, так как бледные трепонемы находятся в просветах лимфатических капилляров, в тканевых щелях вокруг лимфатических и кровеносных сосудов. Кожу над лимфатическими узлами обрабатывают 96% спиртом и 3-5% спиртовым раствором йода. Затем 1 и 2 пальцами левой кисти фиксируют лимфатический узел. Правой рукой берут стерильный шприц с несколькими каплями изотонического раствора хлорида натрия, который вкалывается параллельно продольной оси лимфатического узла. Игла проталкивается в разных направлениях до противоположной стенки капсулы узла и содержимое шприца медленно вводится. Пальцами левой кисти лимфатический узел слегка массируется. При медленном извлечении иглы одновременно выдвигают поршень шприца, аспирируя содержимое лимфатического узла. Материал наносится на предметное стекло (при малом количестве материала добавляется капля изотонического раствора хлорида натрия), покрывается покровным стеклом. Исследование нативного препарата проводится в темном поле зрения при помощи светооптического микроскопа с темнопольным конденсором (объектив 40, 7х, 10х или 15х). Бледные трепонемы могут обнаруживаться также в окрашенных препаратах. При окраске по Романовскому-Гимзе бледные трепонемы окрашиваются в розовый цвет, по Фонтану и Морозову в коричневый (черный), по методу Бурри неокрашенные трепонемы выявляются на темном фоне. Важное значение в диагностике сифилиса, оценке эффективности лечения, установлении критерия излеченности, выявления скрытых, резистентных форм придается стандартным (классическим) и специфическим серологическим реакциям.
  • Реакция Вассермана (РВ),
  • осадочные реакции Кана и Закса-Витебского (цитохолевая),
  • реакция на стекле (экспресс-метод),
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
- разработана А.Вассерманом (A.Wasserman) совместно с А.Нейссером (A.Neisser) и Ц.Бруком (C.Bruck) в 1906 году. Реакции Вассермана основана на феномене связывания комплемента (реакция Борде-Жангу) и позволяет определять противолипидные антитела (реагины). Согласно современным представлениям, в реакции Вассермана определяются антитела к липидам макроорганизма, а не бледной трепонемы и реакция выявляет аутоиммунный процесс, который вызывается денатурированием бледными трепонемами тканей макроорганизма с образованием липопротеидного комплекса (конъюгата), в котором липиды (гаптены) являются детерминантой.

Обычно РВ ставится с двумя или тремя антигенами. Наиболее часто применяется отличающийся высокой чувствительностью кардиолипиновый антиген (экстракт из сердца быка, обогащенный холестерином и лецитином) и трепонемный антиген (обработанная ультразвуком взвесь анатогенных культуральных бледных трепонем).

Совместно с реагинами сыворотки крови больного эти антигены образуют иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Для визуального определения образованного комплекса (реагины антиген комплемент) в качестве индикатора применяется гемолитическая система (смесь эритроцитов барана с гемолитической сывороткой).

Если комплемент связан в 1 фазе реакции (реагины антиген комплемент), гемолиз не наступает - эритроциты выпадают в легко заметный осадок (РВ положительная). Если в 1 фазе комплемент не связан вследствие отсутствия в испытуемой сыворотке реагинов, он будет использован гемолитической системой и произойдет гемолиз (РВ отрицательная).

Степень выраженности гемолиза при постановке РВ оценивается плюсами: полное отсутствие гемолиза или 4 (РВ резкоположительная); едва начавшийся гемолиз или 3 (РВ положительная); значительный гемолиз или 2 (РВ слабоположительная);

Помимо качественной оценки РВ имеется количественная постановка с различными разведениями сыворотки (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титр реагинов определяется максимальным разведением, еще дающим резко положительный (4 ) результат.

Количественная постановка РВ имеет значение в диагностике некоторых клинических форм сифилитической инфекции, а также при проведении контроля за эффективностью лечения. В настоящее время реакция Вассермана ставится с двумя антигенами (кардиолипиновый и трепонемный озвученный штамм Рейтера).

320 и выше) в случае появления генерализованных высыпаний (сифилис вторичный свежий). При позитивации РВ выставляется диагноз первичного серопозитивного сифилиса. При вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе РВ положительная у 100% больных, но у истощенных больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться отрицательный результат.

Впоследствии титр реагинов постепенно понижается и при вторичном рецидивном сифилисе обычно не превышает 1:80-1:120. При третичном сифилисе РВ положительная у 65-70% больных и обычно наблюдается низкий титр реагинов (1:20-1:40).

При поздних формах сифилиса (сифилис внутренних органов, нервной системы) положительная РВ наблюдается в 50-80% случаев. Титр реагинов колеблется от 1:5 до 1:320. При скрытом сифилисе положительная РВ отмечается у 100% больных.

Титр реагинов от 1:80 до 1:640, а при позднем скрытом сифилисе от 1:10 до 1:20. Быстрое снижение титра реагинов (вплоть до полной негативации) во время лечения свидетельствует об эффективности лечения.

Недостатки реакции Вассермана - недостаточная чувствительность (в начальной стадии первичного сифилиса отрицательная). Она негативная также у 1/3 больных, если они в прошлом лечились антибиотиками, у пациентов третичным активным сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костно-суставного аппарата, внутренних органов, центральной нервной системы, при позднем врожденном сифилисе.

Недостаточная специфичность - реакция Вассермана может быть положительная у лиц, которые ранее не болели и не болеют сифилисом. В частности ложноположительные (неспецифические) результаты РВ отмечаются у больных, которые страдают системной красной волчанкой, лепрой, малярией, злокачественными новообразованиями, поражениями печени, обширными инфарктами миокарда и другими заболеваниями, а иногда у совершенно здоровых людей.

20), положительная (3 ) или слабо положительная (2 ). При массовых серологических обследованиях частота ложноположительных результатов составляет 0,1-0,15%. Для преодоления недостаточной чувствительности, пользуются постановкой на холоде (реакция Колляра) и одновременно она ставится с другими серологическими реакциями.

Реакция Вассермана применяется в комплексе с двумя ), при постановке которых готовятся более концентрированные антигены. Экспресс метод (микрореакция на стекле) - относится к липидным реакциям и основан на реакции преципитации. Ставится со специфическим кардиолипиновым антигеном, 1 каплю которого смешивают с 2-3 каплями исследуемой сыворотки крови в лунках специальной стеклянной пластины. - быстрота получения ответа (через 30-40 мин). Результаты оцениваются по количеству выпавшего осадка и величины хлопьев. Выраженность определяют как КСР - 4 , 3 , 2 и отрицательная. Следует отметить, что ложноположительные результаты наблюдаются чаще, чем при РВ. Как правило, экспресс-метод применяется при массовых обследованиях на сифилис, при обследовании в клинико-диагностических лабораториях, соматических отделениях и больницах. На основании результатов экспресс-метода диагноз сифилиса выставлять запрещается, исключается его применение у беременных, доноров, а также для контроля после лечения. - предложена в 1949 году Р.Нельсоном (R.W.Nelson) и М.Мейером (M.Mayer). Является наиболее специфичным диагностическим тестом на сифилис. Однако сложность и дороговизна постановки ограничивает ее применение. В сыворотке крови больных производится определение видеоспецифичных антител (иммобилизинов), которые приводят к неподвижности бледных трепонем в присутствии комплемента. Антигеном являются живые патогенные бледные трепонемы, выделяемые от зараженных сифилисом кроликов. С помощью микроскопа проводится посчет утративших подвижность (иммобилизованных) бледных трепонем и оцениваются результаты РИБТ: иммобилизация бледных трепонем от 51 до 100% - положительная; от 31 до 50% - слабо положительная; от 21 до 30% - сомнительная; от 0 до 20% - отрицательная. для отграничения ложноположительных серологических реакций от реакций, обусловленных сифилисом. Поздно становится положительной чем РВ, РИФ и поэтому , хотя во вторичном периоде сифилиса она положительная у 85-100% больных. В третичном периоде сифилиса с поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы РИБТ положительная в 98-100% случаев (Необходимо помнить, что РИБТ может оказаться ложноположительной в случае наличия в исследуемой сыворотке трепонемоцидных препаратов (пенициллин, тетрациклин, макролиты и др.), которые вызывают неспецифическую иммобилизацию бледных трепонем. С этой целью кровь на РИБТ исследуется не ранее 2 недель после окончания приема антибиотиков и других лекарственных средств. РИБТ как и РИФ в процессе лечения медленно негативируются, поэтому она не применяется в качестве контроля в процессе лечения. - разработана в 1954 году A.Coons и впервые применена для диагностики сифилитической инфекции Deacon, Falcone, Harris в 1957 году. РИФ основана на непрямом методе определения флюоресцирующих антител. Антигеном для постановки являются фиксированные на предметных стеклах тканевые патогенные бледные трепонемы, на которые наносят исследуемую сыворотку. Если в исследуемой сыворотке имеются противотрепонемные антитела, относящиеся к IgM и IgG, они прочно связываются с антигеном - трепонемами, что выявляется в люминесцентном микроскопе с помощью антивидовой ("противочеловеческой") флюоресцирующей сыворотки. учитываются по интенсивности свечения бледных трепонем в препарате (желто-зеленое свечение). При отсутствии противотрепонемных антител в сыворотке, бледные трепонемы не определяются. При наличии антител выявляется свечение бледных трепонем, степень которого выражается в плюсах: 0 и 1 - отрицательная реакция; от 2 до 4 - положительная. РИФ относится к групповым трепонемным реакциям и ставится в разведении исследуемой сыворотки в 10 и 200 раз (РИФ-10 и РИФ-200). РИФ-10 считается более чувствительной, однако часто выпадают неспецифические положительные результаты, чем при постановке РИФ-200 (отличается более высокой специфичностью). Как правило, - положительная при первичном серонегативном сифилисе у 80% больных, у 100% во вторичном периоде сифилиса, всегда положительная при скрытом сифилисе и в 95-100% случаев при поздних формах и врожденном сифилисе. повышается после предварительной обработки исследуемой сыворотки сорбентом-ультраозвученным трепонемным антигеном, который связывает групповые антитела (РИФ - абс). - диагностика скрытого сифилиса для подтверждения специфичности комплекса липидных реакций в случае предположения сифилитической инфекции на основании положительной РВ. Положительные РИБТ и РИФ являются доказательством латентного сифилиса. При ложноположительной РВ при различных болезнях (системная красная волчанка, злокачественные новообразования и др.) и если повторные результаты РИБТ и РИФ отрицательные, это свидетельствует о неспецифическом характере РВ. Подозрение на поздние сифилитические поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы при наличии у больных отрицательной РВ. Подозрение на первичный серонегативный сифилис, когда у пациентов при многократных исследованиях отделяемого с поверхности эрозии (язвы), при пунктате из увеличенных регионарных лимфатических узлов бледная трепонема не обнаруживается - в этом случае ставится только РИФ - 10. , которые имели длительные половые и бытовые контакты с больными сифилисом, учитывая вероятную возможность лечения их в недавнем прошлом противосифилитическими препаратами, вызвавшими негативацию РВ. Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - метод разработан E.Engvall и соавт., S.Avrames (1971). Сущность состоит в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя с антителом исследуемой сыворотки крови и выявлении специфического комплекса антиген-антитело при помощи меченной ферментом антивидовой иммунной сыворотки крови. Это позволяет оценивать результаты ИФА визуально по степени изменения окраски субстрата под действием фермента, входящего в состав конъюгата. Недостоверные результаты ИФА могут возникать в результате недостаточного разведения инградиентов, нарушения температурного и временного режимов, несоответствии рН растворов, загрязнении лабораторной посуды, неправильной технике промывки носителя. Предложена в качестве диагностического теста на сифилис T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Макромодификация реакции называется ТРНА, микромодификация - МНА-ТР, автоматизированный вариант - AMNA-TR, реакция с макрокапсулами из полимочевины вместо эритроцитов - МСА-ТР. Чувствительность и специфичность РПГА аналогичны РИБТ, РИФ, но РПГА имеет меньшую чувствительность при ранних формах сифилиса по сравнению с РИФ-абс и большую при поздних, при врожденном сифилисе. РПГА ставится в качественном и количественном вариантах. Для исследования на РВ, РИФ, РИБТ кровь берут из локтевой вены натощак или не раньше 4 час после приема пищи стерильным шприцом или одной иглой (самотеком). В месте взятия кожу предварительно обрабатывают 70% спиртом. Шприц и игла должны быть промыты изотоническим раствором хлорида натрия. В чистую сухую холодную пробирку вливают 5-7 мл исследуемой крови. На пробирку клеится чистая бумага с фамилией, инициалами пациента, номером истории болезни или амбулаторной карты, датой взятия крови. После взятия крови пробирка помещается в холодильник с температурным режимом 4° 8°С до следующего дня. На следующий день сыворотка сливается для исследования. В случае не использования крови на следующий день, сыворотку необходимо слить со сгустка и хранить в холодильнике не более 1 недели. Для исследования на РИБТ пробирка должна быть специально подготовлена и стерильна. В случае нарушения правил забора крови на исследование, несоблюдение условий может произойти искажение результатов. Не рекомендуется производить забор крови для исследования после приема пищи, алкоголя, различных медикаментозных препаратов, после введения различных вакцин, во время менструального цикла у женщин. Для исследования на экспресс-метод кровь берегся из кончика пальца, как это делается при ее взятии на СОЭ, но берут кровь на 1 капилляр больше. Экспресс-метод можно также ставить с сывороткой крови, полученной при помощи венопункции. Если возникает необходимость исследования крови в отдаленных лабораториях, вместо крови можно пересылать сухую сыворотку (метод сухой капли). Для этого на следующий день после взятия крови, сыворотку отделяют от сгустка и набирают в стерильный шприц в количестве 1 мл. Затем сыворотку выливают в виде 2 отдельных кружков на полоску плотной писчей бумаги (вощаная бумага или целлофан) размером 6x8 см. На свободном крае бумаги пишется фамилия, инициалы обследуемого и дата забора крови. Бумагу с сывороткой защищают от прямых солнечных лучей и оставляют при комнатной температуре до следующего дня. Сыворотка засыхает в виде небольших кружочков блестящей желтоватой стекловидной пленки. После этого, полоски бумаги с высушенной сывороткой свертывают как аптечный порошок и отсылают в лабораторию, указывая диагноз и с какой целью исследуется. У части (2% и более) больных сифилисом, несмотря на проведенную полноценную противосифилитическую терапию, наблюдается замедление (отсутствие) негативации серологических реакций после окончания лечения до 12 мес и более. Возникает так называемая серологическая резистентность, которая в последние годы стала часто наблюдаться. Различают формы серологической резистентности:
  • Истинная (абсолютная, безусловная) - необходимо провести дополнительное противосифилитическое лечение, комбинируя с неспецифической терапией для повышения иммунных сил организма.
  • Относительная - после полноценного лечения бледные трепонемы образуют цист- или L-формы, которые находятся в организме в маловирулентном состоянии и вследствие этого дополнительное лечение не изменяет показатели серологических реакций, особенно РИФ и РИБТ.
В то же время в цист-формах происходят незначительные обменные процессы, а оболочки цист-форм являются чужеродным белком (антигеном). Для своей защиты организм вырабатывает специфические антнтела, которые положительны или резко положительны при постановке серологических реакций, отсутствии проявлений заболевания. При L-формах обменные процессы более снижены и антигенные свойства отсутствуют или незначительно выражены. Специфические антитела не вырабатываются или они в небольшом количестве, серологические реакции слабо положительные или отрицательные. Чем больший период времени от момента заражения, тем большее количество бледных трепонем трансформируется в формы выживания (цисты, споры, L-формы, зерна), при которых противосифилитическая терапия не эффективна.

Принцип проведения анализа

Для проведения анализа у пациента будет взят образец крови из вены. Чтобы в полученных результатах не возникало сомнений, врач дает рекомендации:

  • Сдавать анализ на голодный желудок, процедура проходит в утреннее время, что позволяет добиться 8 часов с момента последнего приёма пищи.
  • Желательно не курить за несколько часов до забора материала для анализа.
  • Употребление спиртных напитков исключить.
  • При употреблении медицинских препаратов предупредить лечащего врача, который даёт направление на анализ.

Забор крови на исследование

Проведения РПГА-исследования не стоит бояться или стесняться. Ведь анализ назначается людям с явными признаками венерических заболеваний и при бытовой необходимости. Список показаний к обследованию обширен:

  • Полное обследование – необходимое условие перед проведением хирургических операций.
  • Перед госпитализацией на стационарное лечение.
  • Обязательно для людей, желающих стать донорами.
  • Входит в список обследований, необходимых для оформления санитарных книжек и трудоустройства.
  • При наличии случаев прямого контакта с заражёнными людьми.
  • В случае подозрений на такие заболевания, как корь, сальмонеллез, дифтерия, столбняк, коклюш и многие другие.
  • При обнаружении характерной симптоматики сифилиса (увеличение лимфоузлов, высыпания язвенного типа и т.д.).

Анализ РПГА относится к широко используемым методам диагностики бактериологических патологий. При обращении к квалифицированному специалисту можно быть уверенным в своевременном определении заболевания и его успешном лечении. Будьте здоровы!

Одним из наиболее важных анализов крови для организма является анализ на РПГА. С помощью него можно определить наличие в организме возбудителей такого заболевания как сифилис. Данный анализ признан одним из наиболее достоверных способов определения поражения организма сифилисом. Познакомимся с ним более подробно.

Под аббревиатурой РПГА подразумевается особая реакция, выявляющая в организме пассивную гемагглютинацию. С помощью такой реакции можно обнаружить процесс агглютинации . При чем в ходе данного процесса выявляется наличие на поверхностных слоях многих из них антигенов бледной трепонемы. Данный организм является возбудителем сифилиса.

Попадая в организм здорового человека, бледная трепонема провоцирует развитие иммунного ответа. В ходе этого в организме наблюдается выработка не специфического или нетрепонемного и специфического или трепонемного видов антител.

Все проводимые в лаборатории серологические исследования подразделяются на две группы:

  1. Специфический тип исследования (трепонемный);
  2. Неспецифический тип исследования (нетрепонемный).
Подразделение исследований на данные группы основывается на виде антител, которые обнаруживаются в на РПГА. Определение реакции пассивной гемагглютинации или РПГА, является специфическим типом проведения исследований в отношении возбудителя сифилиса.

Реакция протекает в присутствии антител антитрепонемной природы. Впервые данную реакцию начал практиковать с 1965 года один из ученых и сразу получил широкое признание среди коллег и пациентов. Сегодня с помощью данного метода с успехом диагностируют такое заболевание человеческого организма как сифилис. А сама методика его определения относится к категории специфических (трепонемных) тестов.

С помощью этого высокочувствительного способа диагностирования с легкостью определяется наличие в организме любой стадии сифилиса:

  1. Первичной
  2. Латентной
  3. Вторичной
  4. Третичной

Больше информации о сифилисе можно узнать из видео.

При сдаче крови на РПГА с точностью до мельчайших долей подтверждаются данные от реакций микропреципитации. РПГА позволяет выявить ложноположительные случаи развития заболевания, полученные в ходе проведения .

Это бывает если у человека развиты аутоиммунные заболевания. При поражении организма человека определенной группой вирусных болезней, в ходе развития которых, у больного увеличивается число неспецифических антител, данные РПГА также могут быть ложными. Причиной этому является использование данным методом сенсибилизированных эритроцитов.

Возбудитель сифилиса – это бактерия, бледная трепонема. При попадании в организм человека эта спирохета провоцирует выработку трепонемных и нетрепонемных антител в крови больного. Исследование методом РПГА проводится путем забора у пациента венозной крови. К полученному биоматериалу добавляется специальная сыворотка с антигеном. При наличии заболевания эритроциты из образца крови пациента начинают склеиваться друг с другом.

рпга анализ крови что это
РПГА анализ крови при беременности

С помощью этого теста с 90% вероятностью удается обнаружить возбудителя заболевания на любом из четырех этапов развития сифилиса. Определяется при этом и уровень специфических антител в крови, по которым можно определить стадию заболевания. Также анализ РПГА позволяет выявить ложноположительные результаты исследований на сифилис, полученные во время проведения скрининговых тестов при беременности.

Реакция непрямой гемагглютинации (называемая также реакцией пассивной гемагглютинации он же РПГА, РНГА) происходит в случае, когда на адсорбировавшие антиген эритроциты воздействуют иммунной сывороткой, которая соответствует данному антигену.

Исследованиями доказано, что по специфичности и чувствительности данный метод значительно превосходит остальные серологические анализы. Поэтому ее часто используют для выявления заболеваний, вызванных бактериями или риккетсиями.

После попадания болезнетворной бактерии в организм человека, в нем начинают продуцироваться специфические и неспецифические антитела, формируя определенный иммунный ответ. В случае с сифилисом, возбудителем которого считается бледная трепонема, принадлежащая к грамотрицательным спирохетам, в крови человека вырабатываются нетрепонемные или трепонемные антитела.

При РПГА эритроциты, поверхность которых адсорбировала антигены бледной трепонемы, в случае добавления сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, зараженного сифилисом, склеиваются друг с другом, то есть происходит их агглютинация.

На исследование отправляют сданный пациентом образец венозной крови. Для того, чтобы не получить ошибочное заключение, пациенту следует ответственно отнестись к подготовке к анализу. Чтобы результаты теста были достоверными, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Сдавать анализ следует только натощак.
  • В день проведения анализа можно пить минеральную воду без газа в минимальных количествах.
  • Как минимум 30 минут до проведения анализа нельзя курить, а лучше увеличить это время до нескольких часов.
  • Прямой запрет налагается на употребление алкогольных напитков.
  • Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование.
  • В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врачу амбулатории, где нужно сдать анализ.
    • Отнеситесь ответственно не только к вопросу, где сдать анализ, но и к подготовке к обследованию.

Что значит положительный результат?

Результат анализа РПГА должен расшифровывать лечащий врач. Исследование определяет титры реакции, которые символично записываются двумя цифрами. Низкими титрами считается результат меньше, чем 1:320. Он характерен для первичной стадии заболевания. На следующей стадии показатели будут иными – больше указанного в первом случае числа.

При наличии сифилиса скрытого характера показатели будут такими же, как в случае с первичной стадией болезни. Результаты анализа также позволяют определить вероятность получения ложных результатов. Однако это может сделать только лечащий врач.

Сифилитический РПГА-метод предоставляет два вида показателей:

  1. Качественный. Отвечает за наличие в сыворотке белковых телец, появление которых вызвано внедрением в организм патогенного возбудителя.
  2. Количественный. Помогает оценивать степень интенсивности продукции антител и определять характер активности бледной трепонемы.

В первую очередь лаборанты выявляют качественный результат. При обнаружении иммуноглобулинов устанавливается их число.

Анализ может показывать:

  • 4 — результаты положительные;
  • 3 — положительные;
  • 2 — слабоположительные;
  • 1 — результат сомнителен;
  • — — инфицирования нет.
Для первичной формы сифилиса характерны сниженные показатели (менее 1:320). При вторичном венерическом заболевании выявляются повышенные значения титров (более 1:320). При скрытом течении инфекции показатели также занижены.

Отрицательный РПГА-тест означает, что пациент не инфицирован бледными трепонемами либо заболевание находится в инкубационном периоде, который составляет 7-14 дней. В некоторых случаях такой результат получается из-за ошибки лаборанта при взятии биологического материала для проведения исследования.

  Симптомы и лечение вторичного сифилиса

Причиной получения ложноположительного результата становятся:

  1. Беременность.
  2. Аутоиммунные процессы.
  3. Гепатиты.
  4. Бактериальные эндокардиты.
  5. Состояния после вакцинаций.

Исследования с применением РПГА-метода не позволяют проводить дифференциацию сифилиса и других трепонематозов, ранней и поздней формы венерического заболевания. Результаты необходимо оценивать в совокупности с другими показателями, полученными с использованием лабораторных, инструментальных методов.

При добавлении сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, инфицированного сифилисом, к реагенту, с которым проводится исследование, происходит агглютинация эритроцитов, вследствие чего они выпадают в осадок.

На количество склеенных эритроцитов влияет уровень содержания антител в сыворотке. Поэтому пассивная гемагглютинация не только показывает присутствие антител, но и позволяет установить их количество. Результат исследования представлен уровнем титра антител.

Положительная реакция говорит о наличии возбудителя болезни в организме пациента. Однако в процессе проведения диагностики возможно появление ложноположительных реакций, количество которых статистически не превышает уровня 0,05-2,5% от общего числа исследований.

Положительная реакция РПГА у людей, не инфицированных сифилисом, может проявляться в случае наличия:

  • системных заболеваний соединительной ткани,
  • в крови пациента антител к возбудителям, похожим на бледную трепонему,
  • физиологических патологий, например инфаркта миокарда,
  • гепатита В или С,
  • онкологических заболеваний,
  • тифа, лептоспироза, туберкулеза,
  • ВИЧ-инфекции,
  • боррелиоза клещевой этиологии,
  • обширных травм или переломов,
  • беременности,
  • в случае проведения инъекций наркотических препаратов.

В большинстве случаев ложноположительные реакции сопровождаются низким титром. Высокие показатели титра типичны для вторичной стадии болезни и ранее скрытого сифилиса. Однако они могут появиться и при ложноположительной реакции у пациентов со злокачественными новообразованиями.

Редкими исключениями могут служить те ситуации, когда болезнь была выявлена на ранней стадии развития, после чего была проведена интенсивная и эффективная терапия. Поэтому анализ РПГА не может использоваться для оценки динамики выздоровления или сравнительной диагностики ранней или поздней стадий болезни.

При получении положительной реакции необходимо обследовать членов семьи заболевшего человека и людей, вступавших с ним в половой контакт.

Отрицательная реакция может быть получена в следующих случаях:

  • человек не болен сифилисом,
  • неправильно взята кровь для исследования,
  • после заражения прошло 2-4 недели, и выработка антител еще не началась.

В любом случае результат исследования необходимо оценивать в сочетании с дополнительными лабораторными и анамнестическими показателями.

Главным образом это означает развитие в организме сифилисной инфекции. Но не всегда утвердительный результат говорит только лишь об инфекции.

Среди причин могут быть:

  • беременность;
  • гепатиты видов В и С;
  • инфаркт в острой форме;
  • сифилис во вторичной, третичной или скрытой фазах;
  • наличие в организме ВИЧ-инфекции;
  • употребление наркотиков в виде инъекций;
  • патологии соединительной ткани;
  • лептоспироз;
  • новообразования злокачественного характера;
  • клещевой боррелиоз;
  • тиф возвратного типа;
  • географические варианты эндемического сифилиса;
  • воспалительные процессы на фоне сифилиса;
  • туберкулёз;
  • бактериальный эндокардит;
  • травмы обширного характера и переломы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • реакция после проведённой вакцины.
Выход в случае обнаружения положительного результата один – в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

Только после всестороннего обследования специалист сможет составить полную картину о прогрессирующем заболевании и назначить медикаментозное и дополнительное лечение.

Медикаментозное лечение подразумевает применение разного спектра антибиотиков – пенициллина, эритромицина или тетрациклина. В тяжёлых случаях добавляют пиротерапию, в ходе которой искусственным образом повышают температуру тела больного, и внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов.

Результат учитывается по интенсивности осадка из эритроцитов в лунке.

  • «-» отрицательный результат, как отрицательный контрольный образец, в виде плотного кольца на дне без какой-либо зернистости.
  • « » слабая интенсивность реакции, кольцо на дне в виде «пуговки», но при этом видны отдельные отложения эритроцитов. Результат описывается как «сомнительный». Обязательная пересдачи крови через 2 недели.
  • « » средняя интенсивность прошедшей реакции. Образовавшееся кольцо на дне лунки достаточно широкое с просветом в центре. Результат трактуется как слабо положительный.
  • « » интенсивная реакция. В лунке эритроциты занимают всю поверхность, выпадают в виде «зонтиков». То есть с тонким кольцом по периферии. Результат оценивается как положительный.
  • « » резкая интенсивность реакции. Вся лунка равномерно заполнена зернистыми выпадениями эритроцитов, иногда может быть в виде «зонтика». Также результат считается положительным или резко положительным.
Реакция может быть ложноположительной при протекании в организме человека тяжелых аутоиммунных заболеваний. Поэтому, если при пересдаче анализа реакция дает перекрест и результат отчитывается как ложноположительный, незамедлительно нужно обратиться к врачу для выяснения причины данной реакции.

Иногда этот метод принимают для подтверждения другого метода диагностики, основанного также на связывании антиген-антитело, называемого иммуноферментный анализ.

Причинами появления неопределённого или ложноположительного результата могут быть следующие параметры:

  1. Беременность;
  2. Наличие менструации на момент проведения анализа;
  3. Начальный период после проведения вакцинации;
  4. Недавно перенесённый инфаркт миокарда;
  5. Недавно перенесённые или ныне развивающиеся заболевания инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, грипп, оспа, гепатит, респираторные инфекции);
  6. Онко- и аутоиммунные заболевания;
  7. Патологии печени, почек и других внутренних органов.

По причине высокой точности анализа повлиять на него могут некоторые факторы, не всегда относящиеся к заболеванию сифилисом.

Среди них:

  • инфицирование другими видами возбудителей – туберкулёз, мононуклеоз;
  • беременность;
  • заблаговременный приём антибиотиков или начало антибиотикотерапии;
  • заболевания онкологического характера;
  • аутоиммунные аномалии;
  • если ранее пациент имел заражение сифилисом, но прошёл успешную терапию (после первичного заражения результат РПГА носит положительный характер пожизненно).

После сдачи пациентом крови на определение в его организме возбудителей сифилиса, проходит некоторое количество времени и становятся известны его результаты. Обычно, РПГА дает положительный показатель по прошествии четырех недель, следующих за первичным инфицированием.

Во многих случаях, первичная стадия развития болезни характеризуется пониженными показателями, ее данные таковы: меньше 1:320. Вторичная стадия сифилиса сопровождается увеличением показаний от титрования: чуть больше 1:320. Скрытый сифилис дает вновь заниженные показатели титров.

И это является не единичным случаем, а массовым и подтверждается на протяжении всей жизни у данной категории людей.

При проведении анализа крови подсчитывается количество склеенных и выпавших в осадок эритроцитов. Результат исследования представляется как уровень титра антител и определяется как:

  • положительный;
  • ложноположительный;
  • отрицательный.

При титре от 1:2 до 1:800 устанавливается подозрение на сифилис, что означает наличие в организме пациента антител к трепонеме. Однако это не указывает на присутствие болезни у человека. На первой стадии развития сифилиса показатели редко достигают уровня в 1:320. Вторая стадия заболевания определяется титрами, немного превышающими показатели в 1:320. При третьей, скрытой стадии болезни, показатели снова могут упасть ниже 1:320. Высокий уровень титра, превышающий показатели в 1:640, обычно выявляется при высокой активности инфекции.

Ложноположительными обычно являются показатели, превышающие значение 1:800. Также неспецифическими или ложноположительными могут быть значения менее 1:640. Подобные ситуации возможны при наличии таких факторов:

  • поствакцинальный период;
  • менструации;
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • употребление жирной пищи накануне анализа;
  • онкология;
  • перенесенный за прошедшие 6–8 месяцев инфаркт миокарда;
  • любые инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • хронические патологии работы внутренних органов.

В том случае, когда пациент когда-либо ранее перенес сифилис, анализ РПГА у него будет положительным пожизненно, даже если человек здоров. Потому для уточнения ложноположительных и положительных результатов назначается дополнительное исследование в виде анализов крови РМП или РПР. Если РПР либо РМП отрицательный, то болезнь у пациента отсутствует.

При отрицательной реакции эритроциты не склеиваются в структуру. Такой результат проводимых исследований возможен в том случае, если болезнь у пациента отсутствует. Однако отрицательная реакция может проявиться и тогда, когда кровь для проведения исследования взята неправильно, либо с момента инфицирования прошло не более 4 недель и организм не успел начать выработку антител.

Довольно часто результаты теста записываются с условными обозначениями:

При этом 2 означает, что наблюдается слабовыраженная реакция теста. Значение 3 это положительная реакция, а показатель 4 соответствует титрам с высокими результатами.

расшифровка
Возбудитель сифилиса, определяемый с помощью анализа крови РПГА

Показания к анализу

Несмотря на то, что главным показанием к проведению анализа является подозрение на заражение сифилисом, причин для назначения анализа на самом деле больше.

Среди них можно выделить:

  • выявление признаков заражения основным возбудителем и общая неблагоприятная клиническая картина больного;
  • при увеличении лимфоузлов на фоне появления высыпаний в виде язв;
  • также обследоваться должны родственники и близкие люди, находящиеся в близком контакте с заразившимся, переболевшим или обладающего признаками заражения человеком;
  • обследованию подлежат люди, желающие стать донорами крови;
  • анализ крови РПГА обязателен перед проведением хирургического вмешательства;
  • возможно назначение анализа при годовом профилактическом обследовании;
  • обязательно его проведение оформлении санкнижки;
  • в случае предположения о развитии некоторых других заболеваний — кори, дифтерии, сальмонеллёза, столбняка, коклюша.
Анализ РПГА показан далеко не во всех случаях. Однако специалисты советуют регулярно обследоваться на предмет присутствия вируса трепонемы . Дело в том, что под влиянием определенных факторов болезнь может развиваться бессимптомно.

Основными показаниями к проведению анализа считают следующее:

  • Наличие на теле сыпи любого характера;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Частые головные боли;
  • Увеличение количества лейкоцитов;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненные ощущения в костях и мышцах;

Однако следует помнить, что симптомы могут и вовсе отсутствовать. Согласно статистике, в группу риска входят люди, ведущие раскрепощенную половую жизнь, наркоманы, лица без постоянного места жительства и т.д.

Правила сдачи анализа

Ни одна из методик не даёт 100% гарантии точного результата. Отклонения в отдельных случаях могут доходить до 10%.

Серологический анализ – включает в себя неспецифические и специфические тесты.

Подобный вид анализа полезен при недостаточной симптоматике или при её отсутствии.

Неспецифические тесты – это:

  • микрореакция преципитации – используется по истечению одного месяца после заражения;
  • реакция Вассермана – используется по истечению 6 недель после начала инфицирования.

Для обоих видов забирается кровь из пальца, спинномозговая жидкость.

Специфические тесты – это:

  • реакция иммунофлюоресценции – подходит для ранних стадий заболевания, в качестве материала используется капиллярная кровь или из вены;
  • иммуноферментный анализ – один из самых точных видов анализа, используется после выполнения неспецифических тестов либо в качестве комплексной диагностики;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем – ещё один распространённый и точный анализ, применяется только спустя 4 месяца после заражения, материал забирается из вены;
  • иммуноблотинг – является новым методом, используемым для подтверждения результатов других анализов, очень точен, но обладает высокой стоимостью.

Лабораторный анализ – быстрый и относительно недорогой метод исследования. В качестве материала используются пробы язв и эрозий, грудное молоко, сперма.

Анализ РПГА можно назвать довольно широко применяемым методом диагностирования инфекционных и бактериологических аномалий. Заболевания подобного характера весьма опасны как для организма самого больного, так и для окружающих его близких людей.

Внимание! Ни один анализ нельзя расценивать как 100% подтверждение диагноза. Для уточнения подозрений понадобится проведение дополнительных исследований.

Возбудитель, обнаружение которого позволяет диагностировать поражение организма сифилисом, называется «бледная трепонема». Под его воздействием в ходе проведения анализа отмечено склеивание и выпадение эритроцитов в осадок. Такую реакцию называют агглютинацией красных кровяных телец.

Результаты лабораторного анализа

Механизм определения заражения несложен. Оказавшись в здоровом организме, бледная трепонема вызывает ответную реакцию, которая выражается в выработке антител к возбудителю. Выявление присутствия антител, являющихся иммунным ответом, и будет основанием для установления диагноза.

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Свидетельствовать о наличии либо отсутствии бледной трепонемы в организме человека могут два типа антител:

  1. Нетрепонемный (неспецифический).
  2. Трепонемный (специфический).

РПГА-анализ относится к серологическим методам лабораторной диагностики. Впервые его применили в 1965 году, и до нынешнего времени остается широко используемым методом исследования благодаря высокой чувствительности и способности определить стадию патологии.

Серологические реакции – основание для установления наличия венерических заболеваний в организме. Реакция пассивной гемагглютинации относится к специфичным тестам. Тестами данного типа являются анализы:

  • ПЦР, или полимерная цепная реакция. Позволяет выявить тСПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), уреаплазму половых органов, хламидиоз и многое другое.
  • РИФ и РИБТ-анализы. Применяются для выявления скрытого сифилиса, не проявляющегося яркой симптоматикой.
  • ИФА, или иммуноферментный анализ, позволяющий на основе изменения ферментной активности меток на антителах выявить аутоиммунные, венерологические и инфекционные заболевания.
  • Иммуноблоттинг – высокочувствительный метод для подтверждения диагнозов у людей с неопределёнными или положительными результатами таких тестов как РПГА и ИФА.

К нетрепонемным видам анализов, применяемых для выявления сифилиса в комплексе с остальными тестами, относится анализ РМП.

Благодаря результатам анализа крови пациента на РПГА можно выявить наличие возбудителя патологии и установить стадию заболевания. Выделяют 4 формы поражения сифилисом:

  • латентная;
  • первичная стадия;
  • вторичная стадия;
  • третичная стадия.

320 (титры реакции), достоверность исследования на данном этапе составляет 86%. Однако такие показатели могут говорить о наличии скрытого сифилиса. На следующих этапах развития патологии диагностическая точность исследования выше и достигает 100%.

В некоторых случаях возможно получение ложноположительного результата. Количество ложноположительных реакций не превышает 2,5% от общего числа лабораторных анализов, а обычно ниже. Положительный результат анализа РПГА у пациентов, не страдающих сифилисом, возможен при следующих обстоятельствах и отклонениях:

  • Наличие антител к иным возбудителям, схожим с бледной трепонемой.
  • Наблюдение ВИЧ-инфекций, гепатитов C или B.
  • При значительных травмах и обширных переломах.
  • При заболеваниях онкологического характера.
  • Системные патологии соединительной ткани.
  • Результат могут искажать некоторые заболевания (туберкулёз, брюшной тиф).

Важно! На РПГА 2 анализ крови, ИФА положительная расшифровка наблюдается на протяжении всей жизни у пациентов, переболевших сифилисом в прошлом. Данный результат анализа для бывших пациентов – норма.

Анализ крови на РПГА, расшифровка которого важна для диагностирования сифилиса, даёт возможность выявления и других инфекций. Сдавать его понадобится людям с подозрением на сальмонеллез – острая кишечная инфекция, возбудителями которой служат сальмонеллы.

Возбудитель сальмонеллеза

При развитии заболевания у больного наблюдается интоксикация и поражение структур желудочно-кишечного тракта. В зависимости от клинической формы, в которой протекает патология, наблюдаются симптоматические проявления:

  • рвотная реакция;
  • нарушения стула (становится жидким, приобретает неприятный запах, возможно появление примесей крови или слизи);
  • болезненные ощущения в области живота;
  • повышение температуры и озноб;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме, что отрицательно влияет на самочувствие пациента, и т.д.
Анализ с коревым маркером – альтернатива для диагностирования кори, вызывающей поражения слизистой зрительных органов, дыхательных путей и полости рта. Патологии сопутствует тяжёлая интоксикация и сыпь на кожных покровах больного.

Высыпания на коже ребёнка при кори

Метод РПГА-исследования позволяет выявить антитела против возбудителя столбняка. Столбняк – острая инфекционная патология, возбудитель которой может попасть в организм при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, использовании нестерильных материалов в медицинских учреждениях и т.д.

Клиническими признаками заболевания являются симптомы:

  • Повышенный тонус мышц (ригидность).
  • Ухудшение общего состояния, недомогание и повышенная раздражительность, ухудшение аппетита.
  • Судороги лицевых мышечных тканей.
  • Боль тянущего характера вокруг места поражения.
  • Угнетение глотательной функции.

РПГА, ПЦР и ИФА-тесты используются на разных этапах коклюша при диагностировании. При этом заболевании на начальной стадии зачастую отсутствуют прямые симптомы, что отодвигает по времени возникновение подозрений на инфицирование.

Температурные показатели организма могут меняться, но способны оставаться и на нормальном уровне. Со временем появляется кашель, который позже приобретает приступообразный и спазматический характер.

Коклюш у детей

Анализ РПГА назначается больному в случае возникновения подозрений на развитие в его организме любых стадий сифилиса. Кроме этого данный анализ необходим перед отдельным категориям женщин. Именно на ранних сроках выявление данного заболевания позволит назначить соответствующее лечение и планировать беременность, с целью рождения здорового малыша.

Сдача крови на определение в организме сифилиса назначается и при подготовке пациента к назначенной операции. Именно в этом случае возможен удачный исход оперативного вмешательства в организм. Также подтверждение наличия в организме возбудителей сифилиса позволит врачам планировать ход предстоящей операции таким образом, чтобы ожидаемый лечебный эффект был максимальным.

Благодаря РПГА в данном случае удается предотвратить сотни случаев заражения реципиентов кровью больных сифилисом. В тоже время, известно много случаев, когда люди приходят в пункты сдачи крови в качестве доноров, а сдав ее на РПГА узнают, что больны сифилисом.

Перед сдачей крови на наличие в ней возбудителей такого заболевания как сифилис, .

Ведь именно искажение данных такого важного анализа может стать причиной назначения больному неправильного лечения, а это, как известно, может стать причиной развития в организме других патологий.

Подготовку к проведению данного анализа довольно проста:

  1. Для начала следует отказать от любого приема пищи перед сдачей крови на РПГА. Другими словами на анализ следует приходить натощак.
  2. Употреблять значительное количество жидкостей перед сдачей крови на РПГА также не желательно. Компоненты принимаемых больным напитков также могут отразиться на результатах данного анализа.
  3. Сдавать данный анализ лучше всего в первой половине дня, так как вам будет довольно сложно обходиться без пищи и воды в течение всех суток.
  4. Перед проведением анализа на РПГА пациенту рекомендуют воздержать от курения в течение тридцати минут. Содержащиеся в табачном дыме вещества, способны искажать достоверность результатов данного анализа.

    Сама процедура взятия образца крови довольно простая, и практически безболезненна. После процедуры, специалист лаборатории обязательно назначает время, когда можно будет прийти за готовыми результатами.

Точность результатов исследования напрямую зависит от того, как проводится сбор анализов. И немалую роль в этом играет подготовка пациента к процедуре. Существует несколько правил, которых следует придерживаться для получения достоверных данных:

  • сдавать биоматериал на определение антител к сифилису следует только в специализированных клиниках. Лучше всего это делать в КВД (кожно-венерологическом диспансере);
  • не проводить исследования накануне менструации и во время нее;
  • при любых бактериальных или инфекционных заболеваниях, включая ОРЗ и грипп, анализ не сдавать. Забор крови должен осуществляться не ранее, чем через 1–1,5 недели после полного излечения или периода вакцинации;
  • недопустимо употребление алкоголя на протяжении 4–6 дней до сдачи биоматериала;
  • за 1 час до сдачи анализа нельзя курить;
  • в течение суток перед исследованием не разрешается употреблять жирную, жареную и копченую пищу;
  • забор крови проводится строго натощак. Допускается только употребление небольшого количества простой воды без газа.

При необходимости приема каких-либо лекарственных препаратов на момент сдачи анализа об этом факте нужно сообщить назначающему исследование врачу. Также при плохом самочувствии, возникшем перед забором крови, о недомогании обязательно следует проинформировать медсестру, проводящую манипуляции.

Исследование РПГА может проводиться не только для выявления сифилиса. Анализ способствует диагностике таких бактериальных инфекций,:

  • сальмонеллез в пищеварительной системе. На присутствие паразитов в организме указывает титр от 1:2 до 1:800;
  • дифтерия. Заболевание подтверждается при наличии показателей в 1:800;
  • дизентерия. Анализ РПГА позволяет выявить не только острую форму патологии, но и хронически тип инфекционного заболевания, а также выявить конкретный тип возбудителя. У детей патология подтверждается при титре в 1:800, а у взрослых со значениями 1:320;
  • корь.

Метод диагностики РПГА, при использовании различных реагентов, позволяет провести разностороннюю диагностику состояния здоровья пациентов любого возраста. Это обеспечивает возможность своевременного обнаружения опасных состояний и грамотного подбора методов их терапии, что особо важно по отношению к беременным женщинам, маленьким детям, а также лицам, работающим с ними.

  1. Для начала следует отказать от любого приема пищи перед сдачей крови на РПГА. Другими словами на анализ следует приходить натощак.
  2. Употреблять значительное количество жидкостей перед сдачей крови на РПГА также не желательно. Компоненты принимаемых больным напитков также могут отразиться на результатах данного анализа.
  3. Сдавать данный анализ лучше всего в первой половине дня, так как вам будет довольно сложно обходиться без пищи и воды в течение всех суток.
  4. Перед проведением анализа на РПГА пациенту рекомендуют воздержать от курения в течение тридцати минут. Содержащиеся в табачном дыме вещества, способны искажать достоверность результатов данного анализа.
  5. Употреблять перед сдачей крови спиртные напитки также категорически воспрещается.

Ложноположительные результаты

Если результат анализа РПГА оказался положительным, то это еще не повод для паники. Для постановки точного диагноза необходимо осуществить повторное исследование и исключить факторы, которые могли дать ложноположительный результат.

Если диагноз подтверждается, то больному назначается комплексное лечение . Чаще всего пациента помещают в кожно-венерологический диспансер, где терапия совмещается с контролем над состоянием больного.

Когда необходима сдача крови на РПГА?

Желание провести экспресс-диагностику может появиться у каждого, кто практиковал незащищенный секс или подозревает партнера в носительстве. Сегодня есть возможность самостоятельно совершить тестирование в домашних условиях.

Особое значение анализ крови на сифилис приобретает в процессе лечения инфекции: по результатам судят об эффективности выбранного метода терапии и делают выводы о выздоровлении пациента.

Направление на анализ можно получить не только у венеролога-дерматолога, но и у терапевта, гинеколога или уролога. Анализ по собственной инициативе делают, купив набор для экспресс-тестирования в аптеке.

Анализ на сифилис РПГА является трепонемным, именно поэтому он дополняет первичные скрининговые неспецифические анализы. Основан данный метод на реакции, в ходе которой происходит агглютинация — склеивание красных кровяных клеток при наличии абсорбированных на их поверхности антигенов к бледной трепонеме.

Положительный ответ анализа РПГА наиболее часто выявляется по истечению нескольких недель от момента заражения сифилисом. И при обследовании пациентов со сроком инфицированности от двух недель антитела класса М, IgM, и от четырёх недель антитела класса G, IgG достоверно обнаруживаются в материале пациента.

При обследовании также стоит учитывать длительные , которые все чаще встречаются у пациентов. На стадии инфицирования более нескольких месяцев данный анализ также дает положительный результат более чем в 89-93% случаев при вторичном и третичном сифилисе.

Нынешний уровень развития медицины позволяет врачам-венерологам точно подобрать необходимые анализы, которые будут наиболее эффективными с учетом конкретной картины болезни. И если раньше лабораторные анализы не позволяли быстро и достоверно выявить инфекции, в особенности венерические, то в настоящее время обследование пациентов не занимает много времени, а разнообразие тестов позволяет провести диагностику гарантировано верно.

Все лабораторные анализы наиболее часто проводятся по венозной крови пациента, от которой в условиях лаборатории отделяется сыворотка. Перед сдачей материала должны быть соблюдены определенные условия.

За 6-8 часов до обследования запрещается прием пищи. Курящие пациенты должны за 60 минут до проведения теста отказаться от никотина. Для получения максимально достоверного результата кровь сдается в утренние часы.

Срок подготовки результатов теста на заражение сифилитической инфекцией зависит в первую очередь от качества оснащения лаборатории. В современных клиниках и лабораториях результат выдается обычно уже на следующий день. При срочном заказе ответ может быть выдан в течение дня.

Вы наверное понимаете, насколько серьезный диагноз может быть поставлен по результатам РПГА анализа.

Чтобы не допустить искажение результатов теста достаточно следовать нижеперечисленным рекомендациям:

  • Никакой пищи накануне сдачи крови на РПГА употреблять нельзя. Этот анализ, как и большинство других, производится строго натощак;
  • Любые напитки, кроме простой чистой воды также не должны попасть в организм в день, отведенный под анализ. Если будете пить разрешенную жидкость, то ее объем должен быть минимальным, чтобы он никак не повлиял на состав крови;
  • Обычно, чтобы человек не морился голодом и жаждой, забор крови происходит в утренние часы;
  • В это же утро лучше вовсе не курить. Вещества, содержащиеся в дыму и парах, могут дать негативную реакцию, из-за чего результаты будут неверно расшифрованы лаборантом;
  • Запрет возлагается также и на алкоголь. Причем пить спиртное лучше прекратить еще за несколько дней до исследования.
Придя в специальный кабинет, пациент должен оголить свою руку от одежды, чтобы медсестра смогла взять кровь из вены. Процедура эта известна практически всем. Она относительно безболезненна и быстра. По ее окончанию Вам скажут, когда результаты анализа РПГА будут готовы, чтобы их можно было забрать.

Если Вы подозреваете, что произошло инфицирование сифилисом, то прежде чем бежать сдавать РПГА, нужно выждать не менее четырех недель, чтобы результат был максимально достоверным.

Нельзя медлить с визитом к венерологу, если:

  • на половых органах, вблизи них, на анусе или во рту появилась язва;
  • кожа покрылась сыпью, включая ладони и ступни ног;
  • помимо этого Вас мучает головная боль и регулярное недомогание;
  • температура тела держится на высоких показателях;
  • увеличиваются лимфатические узлы.
Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего венеролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

РПГА качественный

Любой анализ, отвечающий на вопрос: есть или нет в организме возбудитель болезни, называют качественным. Часто этого достаточно для того, чтобы диагностировать недуг и приступить к лечению.

Мнение экспертаАртем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 летАнтитела вырабатываются не сразу. Возбудителю (бледной трепонеме) нужно время, чтобы распространится по организму, и вызвать иммунный ответ.

Однако следует учитывать и тот факт, что антитела к возбудителю недуга остаются в организме навсегда. И если человек заболел сифилисом, прошел курс лечения и выздоровел, даже спустя десятилетия в его крови будут обнаружены антитела.

Посчитать количество антител к бледной спирохете невозможно. Однако для того, чтобы примерно оценить их количество проводят титрование исследуемого образца. Определить сифилис рпга полуколичественно  значит последовательно разбавлять сыворотку до того момента, когда «слипшиеся» эритроциты перестают определяться.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода.

Анализ на сифилис РПГА может проводиться с применением венозной, капиллярной крови, а также спинномозговой жидкости (ликвора), забираемой при подозрении на поражение бледными трепонемами нервной системы (нейросифилис).

Она набирается в чистые сухие пробирки или вакутайнеры без использования веществ-антикоагулянтов. Биоматериал помещается в термостат на час (T=37), после чего переносится на 60-90 минут в холодное место. Центрифугирование получившегося сгустка совершается в течение ¼ часа при 1000 оборотах в минуту.

  Какие выделения при сифилисе

После расслаивания образца жидкая часть быстро забирается на исследование, поскольку может наступить распад антител. При необходимости плазма может храниться 5 дней в холодном месте (2-8С). Сильная заморозка допускается только однократно.

В стандартных тест-системах (Эколаб) применяются следующие наборы:

  • пробирка с эритроцитами с содержащимися на поверхностной части антигенами патогенного возбудителя;
  • флакон, в котором находятся чистые кровяные тельца;
  • емкость с буферным раствором для разведения крови больного;
  • сыворотка инфицированного человека, применяемая для контроля;
  • сыворотка здорового пациента для сравнительного анализа;
  • пластмассовый планшет, имеющий нумерованные лунки для перемешивания образцов и определения результата.
Набор для проведения исследования содержит определенное число реактивов.

Анализ РПГА назначается больному в случае возникновения подозрений на развитие в его организме любых стадий сифилиса. Кроме этого данный анализ необходим перед планированием беременности отдельным категориям женщин.

Сдача крови на определение в организме сифилиса назначается и при подготовке пациента к назначенной операции. Именно в этом случае возможен удачный исход оперативного вмешательства в организм. Также подтверждение наличия в организме возбудителей сифилиса позволит врачам планировать ход предстоящей операции таким образом, чтобы ожидаемый лечебный эффект был максимальным.

Благодаря РПГА в данном случае удается предотвратить сотни случаев заражения реципиентов кровью больных сифилисом. В тоже время, известно много случаев, когда люди приходят в пункты сдачи крови в качестве доноров, а сдав ее на РПГА узнают, что больны сифилисом.

Анализ с коревым маркером — альтернатива для диагностирования кори, вызывающей поражения слизистой зрительных органов, дыхательных путей и полости рта. Патологии сопутствует тяжёлая интоксикация и сыпь на кожных покровах больного.

Высыпания на коже ребёнка при кори

Коклюш у детей

Антиген для РПГА приготавливают из эритроцитов барана, покрытых фрагментами бледных трепонем (полученных от инфицированных кроликов (см. рисунок 4)). Для анализа используется венозная кровь (плазма или инактивированная сыворотка) пациента.

На брюшной тиф

Другим, не менее опасным заболеванием считается брюшной тиф . Его наличие определяется специальным анализом, выявляющим присутствие в организме вируса сальмонелла. В большинстве случаев, заболевание происходит бытовым путем.

Симптомы недуга, в первую очередь, проявляются в ухудшении общего состояния человека. Повышается температура, появляется головная боль, может развиться лихорадочное состояние, становится нестабильным стул, появляются локальные боли в области живота.

Для определения брюшного тифа назначают сразу несколько типов анализов. К ним относят общий и биохимический анализы крови. Также необходим специальный тест, который обнаруживает антитела вируса заболевания. В качестве материала для исследования выступает кровь, взятая из вены.

Для достоверности результата перед проведением анализа рекомендуется соблюдать нормы подготовки к нему. Сдавать кровь необходимо строго натощак в часы, назначенные лечащим врачом.

Если вирус уже присутствовал в организме определенного человека, то даже при отсутствии заболевания, тест покажет наличие антител. В этом случае через пять дней показан повторный анализ, который покажет, растет ли число антител или остается на прежнем месте.

Лечение болезни заключается в приеме противомикробных средств. Также производится борьба с интоксикацией организма. В процессе лечения пациенту показан постельный режим под присмотром медицинского персонала.

Профилактические меры против заболевания подразумевают вакцинацию и соблюдение правил гигиены. Необходимо регулярно мыть руки перед едой, тщательно промывать овощи и фрукты и проводить термическую обработку перед употреблением в пищу мясных продуктов.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье .

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем).

В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Синонимы русские

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител.

Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические ("нетрепонемные") и специфические ("трепонемные").

РПГА основана на феномене агглютинации , на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете.

Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %.

Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, ).

Чувствительность РПГА и других "трепонемных" тестов превосходит чувствительность неспецифических ("нетрепонемных") тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА.

При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество.

Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T.

pallidum ( , сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями ( , онкологические заболевания, ). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий.

Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза "сифилис" необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить диагноз "сифилис" при положительном результате неспецифического скринингового теста;
  • для скрининга сифилиса;
  • для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

При обследовании:

  • пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис);
  • лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • донора крови;
  • при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Как проводится исследование

РПГА применяется не только для обнаружения возбудителей сифилиса. Зачастую анализ применяется для обнаружения патологий кишечного характера.

Так же метод хорош для выявления дифтерийной инфекции и оценки иммунитета после проведённой вакцинации. В данном случае антитела начинают свою активность уже на следующий день после заражения, что значительно ускоряет возможность проведения анализа. По точности и чувствительности метод проведения РПГА обходит даже бактериологический метод.

Анализ крови на РПГА часто применяется и для обнаружения бактериальной дизентерии. При этом его показательность намного выше, нежели у метода лабораторной диагностики посредством бактериального посева.

Плюсом такого исследования является дополнительная возможность определения фазы приходящей диареи, в том числе острой и хронической. Так же анализ позволяет отличить шигеллез от нарушений эндокринной системы, колоректального рака и воспалительных процессов в толстой кишке.

При использовании коревого маркера можно обнаружить развитие кори у потенциального больного.

Мы уже перечислили способы заражения, но поговорим об этом поподробнее. В самом распространённом случае инфицирование происходит во время полового акта, шанкры на влагалище или половом члене - самые верные признаки сифилиса.

Опасны и язвы во рту, они, как и во время полового акта, передадут весь комплект заболевания. Язвы в прямой кишке свидетельствуют о заболевании. Всё это первичный сифилис, наиболее заразный, с ярко выраженными язвами.

Особо ярко выраженных симптомов для болезни не выделяют, симптомы меняются вместе с ухудшением положения болезни. Инкубационный период длится 3-4 недели. Разные симптомы принадлежат разнообразным стадиям. Какие, в общем, выделяют стадии?

2.jpg" alt="первичный" width="640" height="474">

Любой сифилис, каждый из них может обнаружить ПЦР. Давайте рассмотрим каждый подробнее:

  1. Первичный: он возникает сразу после инкубационного периода, и является самым заразным и опасным. Именно в это время проявляются язвы, и появляется возможность заразить своего партнёра. В месте заражения образуется плотная болезненная язва. Спустя 3 недели после возникновения язвы, увеличиваются в размерах ближайшие лимфатические узлы. Язва заживает спустя 5 недель после появления.
  2. Вторичный: симптомы сифилиса появляются спустя три месяца после возникновения язвы. А характерен он возникновением бледной сыпи на всём теле. При появлении сыпи часто присутствует головная боль, чесотка. К дополнительным симптомам относят повышение температуры. По всему телу начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы. Нередко, болезнь может сопровождаться облысением, возникновением телесных наростов.
  3. Третичный: появляется при отсутствии лечения. Он является бессимптомным и латентным. Он не является хроническим заболеванием, которое длится месяцы, годы, порой даже десятилетия.

3.jpg" alt="Сифилис" width="640" height="480">

В этом случае у больного будут выявлены поражения головного и спинного мозга, костей и внутренних органов. Последствия этой стадии очень тяжёлые, но проявляются они намного позже. Последствия могут появиться даже спустя годы, десятки лет.

В теле человека трепонема развивается очень быстро. Есть разнообразные способы проверки на инфекции, симптомы. Но самым верным является анализ. При увеличении температуры до 60 градусов по Цельсию, все бактерии погибают примерно за 10 минут.

Болезнь не вызывает иммунитета, поэтому достаточно просто заразиться снова, причём возможно даже от того же партнёра. Во-первых, надо выяснить, есть ли у вашего партнёра это заболевание. Лучше всего пройти комплексную проверку на венерологические болезни.

Диагностика очень проста, для это необходимы анализы (ПЦР). Для чего потребуется сдать кровь. В сданную вами кровь введут специальные антитела, которые смогут определить заражены вы или нет.

4.jpg" alt="ПЦР" width="640" height="480">

С помощью Реакции Вассермана, так официально называется этот анализ, можно определить и степень поражения. Проверить кровь на инфекцию очень просто, вам потребуется сделать это в специализированной клинике.

На данный момент существует очень много способов анализа. Их разделяют на две группы: трепонемные и нетрепонемные, эти группы также подразделяются на прямые и косвенные, отборочные и подтверждающие. Новые методы лечения представляют собой ПЦР (полимеразная цепная реакция), серодиагностика, ИФА.

Наиболее используемым сочетанием является дуэт результатов кардиолипинового теста с ИФА. Если оба теста дадут положительный результат, то человек болен. Ну а если оба теста будут отрицательными, то человек здоров.

Есть вариант что один из тестов будет положителен, а другой отрицательным. В таком случае человек проходит анализ повторно, это также может говорить о наличии у человека других болезней, например, ВИЧ и гепатит.

5.jpg" alt="рибт и риф" width="640" height="480">

К ним относят ПЦР, RW, тест с кардиолипиновым антигеном. Для оценки качества и эффективности проводимого лечения используют нетрепономные варианты проверки. Трепономные более эффективны чем нетропономные, поэтому для проверки на инфекцию используют чаще трепономные.

Тем не менее у трепономных есть один существенный минус. Для определения качества лечения использовать трепономные нельзя, так как эти анализы остаются в крови человека пожизненно. Нужно упомянуть что ни один из предложенных вариантов диагноза не даёт 100% гарантию обнаружения возбудителя.

Лечение

В старые времена люди лечились с помощью ртутных мазей. Эту идею предложил известный медик Парацельс. Такое лечение использовалось около 500 лет. На самом деле лечение с помощью ртутных мазей очень вредно для человека, тем не менее такое лечение было актуальным столь долгое время. От слишком частого лечения ртутью умирало 79% заболевших.

6jpg.jpg" alt="йод" width="640" height="480">

Именно это подвигло учёное сообщество искать новые способы лечения. Чуть позже ученые нашли выход, они стали использовать йод вместо ртути. Йод менее токсичен чем ртуть, однако эффективность у него такая же.

Даже сейчас в начальных стадиях использую настойки йодистых препаратов. В XX веке Хата Сахатиро вывел новый антибиотик «сальварсан». Препарат был высокоэффективным, но по побочным эффектам он не уступал ртути.

Позже были выведены менее токсичные вещества, новые штаммы антибиотиков. Интересный факт: бактерия бледной трепонемы погибает или замедляет своё действие. Поэтому раньше для лечения применяли штаммы малярии, она повышала температуру тела до 41 градуса. Если это не излечило, то больному отводилось больше времени.

Современные методы лечения представляют собой производные из пенициллина. Сифилис не выделяет пенициллазы, устойчивого фермента к пенициллину. При аллергии к этому способу лечения есть альтернатива. Врач дерматовенеролог сможет поставить диагноз «сифилис». Очень важно провести лечение у всех контактировавших с заболевшим.

7.jpg" alt="доктор" width="640" height="480">

Забудьте про народное лечение. Во многих случаях попыток самолечения последствия будут только ухудшаться. Ни в коем случае не обращайтесь за помощью в интернет, помните, это очень сильно повлияет на ход болезни. Всегда есть возможность сдать анализ, ПЦР.

Обследования для обнаружения сифилитической инфекции показаны при беременности, а также при приеме на работу медицинских работников и работников пищевой промышленности, педагогов и воспитателей детсадов.

Внутриутробное заражение трепонемой грозит осложнениями со стороны ЦНС (мозга), которая только закладывается и развивается.

Для беременных женщин необходимы высокоспецифические методы исследования, так как тест с кардиолипином может дать ложноположительную реакцию.

Исследование на сифилис показано также лицам, ведущим активную половую жизнь и имеющим множество партнеров. Инфекция передается не только через секс, но также и посредством контакта через мацерированную кожу (влажную).

Также анализ сдается при обнаружении на коже и слизистых пациента язв (шанкров), которые характерны для данной инфекции.

Анализ ИФА на сифилис определяет все формы данного заболевания. Сифилисом называют венерическое заболевание. Чем раньше выявить эту патологию, тем результативнее может стать лечение без каких-либо неприятных осложнений.

Контроль крови беременных контролируется чаще, чем у других. Это делается для того, чтобы предотвратить рождение малыша с врожденным синдромом сифилиса.

Определение ИФА пришло к нам с давних времен. Данным способом уже пользовались с 1960-х годов. Его основной задачей являлись исследования, которые могли бы внести огромный вклад в будущую медицину.

Диагностика сифилиса имеет некоторые особенности и отличается от диагностики других бактериальных инфекций. Сложное строение и антигенные свойства бледной трепонемы обусловливают ошибки в интерпретации результатов серологических реакций.

Сдать анализ крови на сифилис предлагают 3 основным группам пациентов:

  1. 1 Скрининг и диспансеризация групп населения (в том числе и беременность, постановка на учет в женской консультации, поступление на работу и оформление медкнижки и так далее).
  2. 2 Скрининг в группах риска (незащищенные половые контакты с человеком, инфицированным сифилисом, лица после принудительных сексуальных контактов, ВИЧ-инфицированные и так далее).
  3. 3 Лица, имеющие симптомы заболевания, или лица с подозрением на сифилитическую инфекцию.

2. Микроскопия Treponema pallidum в тёмном поле

С помощью скарификации, соскоба, сдавливания с эрозий и язвенных дефектов получают экссудат, затем исследуют в микроскоп подготовленный препарат.

Обычно бледные трепонемы выявляют в препарате, полученном из шанкра, из очагов вторичного свежего, вторичного рецидивного сифилиса, а также пунктата лимфоузлов, плаценты.

Основанный на феномене свечения мелких частиц в тёмном поле при попадании луча света (феномен Тиндаля), метод прекрасно позволяет дифференцировать возбудителя сифилиса от других трепонем на основании морфологических отличий и отличий в способах передвижения бактерии.

Для микроскопии используют специальный темнопольный конденсор соответствующего оптического разрешения. Препарат получают способом раздавленной капли (каплю материала наносят на чистое обезжиренное предметное стекло и закрывают очень тонким покровным).

На покровное стекло капают иммерсионное масло. С помощью поворота тубуса и поворота увеличивающей линзы регулируют нужное освещение.

В тёмном поле микроскопа обнаруживаются клетки крови, эпителиальные клетки и сам возбудитель сифилиса. Бледная трепонема выглядит как спираль, очень тонкая, излучающая серебристый цвет, с плавными движениями.

Рисунок 2 - Темнопольная микроскопия как способ визуализации бледной трепонемы в исследуемом материале. Источник иллюстрации - CDC

Treponema pallidum необходимо отличать от других трепонем, в том числе и Tr. refringens, которая может содержаться в ротоглотке и на слизистой половых органов. Эта бактерия совершает хаотичные движения, имеет широкие и несимметричные, довольно грубые завитки. Кроме того, Treponema pallidum отличают от Tr. Microdentium, Tr. Buccalis и Tr. vincenti.

Визуализация бактерий в тёмном поле иногда дополняется реакцией флюоресценции. Для этого меченые флюоресцирующим красителем противотрепонемные АТ добавляют в нативный материал. При этом образуется комплекс, называемый антиген-антитело (сокращенно АГ-АТ), который и является объектом для исследования с помощью люминесцентного микроскопа.

3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

ПЦР, разработанная в 1991 году для обнаружения молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) бледной трепонемы, является высокочувствительным и специфичным, позволяет выявить фрагменты ДНК возбудителя.

Базируется данный анализ на копировании коротких участков ДНК бледной спирохеты, который удовлетворяет заданным параметрам и присутствует в образце. Всё это выполняется в искусственных условиях (in vitro).

ДНК-матрицу прогревают в течение 2 минут при температуре 92-98˚С (максимальная температура используется, если полимераза термостабильна). При нагревании цепи ДНК расходятся из-за распада водородных связей между ними. В стадии отжига температуру реакции снижают для связывания праймера с одноцепочечной матрицей.

Отжиг занимает около 30 секунд, в течение этого времени синтезируются сотни нуклеотидов. Вновь синтезируемые молекулы копируются полимеразой, в результате многократно увеличиваются специфические фрагменты дезоксирибонуклеиновой кислоты. Последующая детекция фрагментов проводится с помощью электрофореза в геле агар.

Это проба, основанная на способности комплемента связываться с комплексами АГ-АТ. Идентифицируют образовавшийся комплекс с помощью гемолитической системы. Кардиолипиновый антиген заметно повышает чувствительность пробы.

Чувствительной является и реакция Колмера, которая заключается в выполнении при различных температурных режимах. Так, первая фаза реакции Колмера протекает при температуре 20˚С в течение получаса, вторая фаза при тепературе 4-8˚С на протяжении 20-ти часов. За это время происходит связывание комплемента.

При выполнении РСК возможно получение резко положительных результатов. Причиной, вероятно, является большой титр антител в неразведенной сыворотке. В этом случае пробы ставят с уменьшающими дозами.

Для дифференцировки стадий сифилиса и оценки эффективности противосифилитического лечения определяют количество АТ в сыворотке.

Позитивность пробы оценивают с помощью крестов, также в реакциях Вассермана, Колмера и Канна указывается разведение сыворотки.

Так как трудоёмкость выполнения вышеуказанных проб велика, то для широты обхвата диспансеризацией разных групп населения разработан ускоренный способ серодиагностики сифилиса, так называемый экспресс-метод – реакция микропреципитации (сокращенно МР, РМП).

Она выполняется с кардиолипиновым антигеном и вспомогательными веществами. Его преимуществом является забор периферической крови для исследования. Это значительно ускоряет и саму методику, и работу лаборантов.

Рисунок 2 - Реакция микропреципитации (схема)

Для проведения МР необходимы плазма или инактивированная сыворотка крови пациента (именно они содержат антитела). Далее плазму помещают в маркированные лунки. Затем, к исследуемому материалу добавляют каплю кардиолипинового антигена, смешивают и встряхивают.

Это качественная проба. При количественной оценке используются 10 разведений сыворотки, помещаемой в 10 лунок с соответствующей маркировкой. При качественной МР ответ указывается в виде крестов (плюсов) или минуса, при количественной указывается титр антител (1:2, 1:4 и так далее).

Наличие хлопьев расценивается как положительный или слабоположительный ответ. Возможно появление флокулята и при отсутствии заболевания, поэтому окончательную оценку полученного результата проводят после контрольного исследования или проведения других реакций (РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА).

Значение при самых ранних сроках и при выздоровлении

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными.

Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания.

С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов.

4. ДНК-гибридизация

ДНК-гибридизация выполняется in vitro и основана на полном или частичном соединении двух одноцепочечных молекул ДНК в одну молекулу. В случае полного соответствия комплементарных фрагментов объединение происходит легко.

При нагреве ДНК в буферном растворе разрываются водородные связи азотистыми основаниями, являющимися комплементарными, в результате цепочки ДНК расходятся. Далее получают препарат из двух денатурированных дезоксирибонуклеиновых кислот. При охлаждении одноцепочечные участки ренатурируют. Образуется так называемый гибрид ДНК.

Метод позволяет оценить и анализировать скорость отжига, учитывая особенности (сходства и различия) ДНК между видами или внутри вида.

Применение ДНК-зонда заключается в гибридизации меченого фрагмента ДНК со специфичным участком ДНК для идентификации комплементарных последовательностей нуклеотидов. Для метки зонда используется группа ненасыщенных атомов (хромофоры) или радиоактивные изотопы.

ДНК–зонд применяют для гетерогенного и гомогенного детектирования нуклеиновых кислот. Роль зонда заключается в определении участков, на которых произошло слияние мишень-зонд. Детектирование в гомогенной системе имеет преимущество - позволяет отследить гибридизацию молекул ДНК в реальном времени.

Суть метода сводится в денатурации ДНК и ренатурации (воссоединения цепочек ДНК). Процесс ренатурации нуклеиновой кислоты и ДНК-зонда заканчивается образованием «гибрида».

Специфические последовательности нуклеиновых кислот гибридизуются с ДНК–зондом и, таким образом, выявляются и позволяют оценить количество ДНК в исследуемом материале.

Альтернативы анализа РПГА

Это тесты определения антител IgG и IgM к стандартизированному кардиолипиновому антигену. Их существенным недостатком является сравнительно небольшая специфичность.

Низкая стоимость и простота выполнения позволяют отнести эти тесты к отборочным диагностическим, необходимым для установки предварительного диагноза и скрининга среди населения.

Именно нетрепонемные тесты сдаются при оформлении медицинской книжки, устройстве на работу, постановке на учет в женской консультации.

Недостатки:

  1. 1 Минимальная чувствительность в стадии сифилиса первичного – 70%;
  2. 2 Минимальная чувствительность в стадии сифилиса позднего – 30%;
  3. 3 Возможность появления ложноотрицательных и ложноположительных результатов;
  4. 4 Трудоёмкость выполнения РСК.

Преимущества:

  1. 1 Относительно маленькая стоимость производства тестов;
  2. 2 Получение быстрого ответа;
  3. 3 Возможность их применения для скрининга.

Получение ложноположительных или слабоположительных проб возможно в следующих случаях:

  1. 1 Нарушение технологии выполнения, при блокировании комплекса АГ-АТ.
  2. 2 Наличие у больного аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артирит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, саркоидоз и др.).
  3. 3 Злокачественные новообразования.
  4. 4 Вирусные и бактериальные инфекции.
  5. 5 Эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет).
  6. 6 Беременность.
  7. 7 Употребление алкоголя.
  8. 8 Приём жирной пищи.
  9. 9 Старческий возраст.
Как видно из списка, существует достаточно причин для неверного результата. Поэтому к нему следует весьма настороженно относиться. Рассмотрим наряду с РСК ещё две пробы. Это реакция микропреципитации и VDLR (ее модификация).

Рисунок 3 - Схема РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Проба оценивается как положительная при появлении агглютинатов равномерной розовой окраски. Окрашивание преципитата в красный свидетельствует об осаждении эритроцитов. РПГА является высокочувствительной и высокоспецифичной.

Она является упрощённым вариантом РПГА. Отличается от пробы, описанной выше, меньшим количеством антигена, разбавителя и сыворотки крови для выполнения реакции. Через 4 часа после инкубации сыворотки можно оценить пробу. Используется при скрининговых и массовых обследованиях на сифилис.

Агглютинация - процесс, при котором из состава взятой на анализ крови под воздействием специальных реактивов выпадает осадок из каких-либо бактерий, вирусов и прочих инородных включений.

Чем больше оседает эритроцитов с внедрившейся в них трепонемой, тем выше стадия заражения.

РПГА качественный

Коклюш у детей

Все нетрепонемные анализы являются неспецифическими, поскольку в основе реакции определяется не сам возбудитель – , а антитела к определенным веществам. При проведении тестов на сифилис RPR методом выявляются антикардиолипиновые антитела, которые вырабатываются у пациентов в ответ на трепонемную инфекцию.

Выработка антител происходит в ответ на липидные структуры, которые присутствуют в каждой клетке бактерий и митохондрий, что гарантировано удается выявить уже после 10 дней течения первичной . В данном анализе не происходит определение количества (титра) определенных классов антител, поскольку в основе метода лежит определение суммарных иммуноглобулинов в крови пациента к липоидным и липопротеиноподобным структурам и их ответ.

Многие пациенты переживают на предмет ложных результатов. Необходимо знать, что все анализы на сифилис могут быть отрицательными после заражения только в период инкубационного срока возбудителя. Далее, при переходе болезни в первичную стадию, анализы становятся положительными.

Тесты на сифилис РПР и на сифилис РПГА методами крайне редко могут быть ложноположительными при сдаче анализа на момент беременности у женщин, при наличии других инфекционных болезней или заболеваний иммунной системы.

В таких ситуациях наблюдением пациентов занимаются врачи венерологи, которые совместно с инфекционистами могут исключить или подтвердить определенные заболевания после полного обследования, назначения дополнительных анализов, проведения опроса пациента.

Коклюш у детей

Лучшие врачи венерологи

Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению23отзывов 8.6рейтинг Махкамбаев Фаяз Фархадович Венеролог, ДерматологСтаж 8 год.Стоимость приема — 1500р.Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

В клинике МедЦентрСер…г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж. Сухаревская, Тургеневская, Белорусская, Белорусская, Маяковская, Менделеевская, Новослободская Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению163отзывов 8.8рейтинг Кочеткова Роза Петровна Венеролог, Дерматолог, Уролог

Стаж 31 год.Врач высшей категорииСтоимость приема — 1500р.Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Венеролог, дерматовенеролог, уролог. Проводит инстиляцию, удаление (деструкция) элементов на кожи, физиолечение.

В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!…г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43. Беляево Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению137отзывов 8.8рейтинг Оганесян Смбат Мартиросович Венеролог, Дерматолог, Уролог

Стаж 24 год.Врач высшей категорииСтоимость приема — 1500р.Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Андролог, дерматовенеролог, миколог, сексолог, трихолог, уролог. Проводит консультации по венерологии, лечение, диагносику, массаж простаты,удаление бородавок, работает с аппаратом лазером.

В клинике МедЦентрСервис стои…г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б. Авиамоторная Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению97отзывов 8.8рейтинг Ефимова Любовь Александровна Венеролог, Дерматолог, КосметологТрихолог, МикологСтаж 24 год.

Стоимость приема — 1600р.Запись на приёмили по телефону8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение всех кожных, венерических, косметологических патологий в условиях поликлиники, радиохирургические методы лечения, прием взрослого населения и детей, забор материала на демодекс, грибковые и…г. Москва, ул.

Какие существуют методы для выявления сифилиса?

Есть много анализов, которые позволяют выявить бледную трепонему или следы ее присутствия. Разные тесты могут использоваться на разных этапах. Существуют также менее информативные, т.н. скрининговые тесты и более подробные – специфические.

Прямые тесты обнаруживают микроорганизм или его ДНК, а непрямые лишь косвенные признаки наличия паразита в крови.

РПГА относят к специфическим непрямым тестам. РПГА – серологическая реакция, т.е. основання на взаимодействии антитела с подходящим к нему антигеном. Этот метод считается одним из самых чувствительных.

Серологические реакции проводятся специалистами, однако существуют аналогичные тесты для домашнего проведения анализов. К ним прилагается инструкция, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы не нарушать результатов.

При наличии положительного анализа не следует предаваться панике: тест может выдавать ложноположительный результат.

В случае, когда антитело строго соответствует антигену (по принципу ключ-замок), происходит их соединение

РПГА служит для выявление антител сыворотки крови, которые образовались в ответ на проникновение бледной трепонемы в кровь. Определение антител проводят с помощью эритроцитарного диагностикума.

Эритроцитарный диагностикум представляет сбой эритроциты с адсорбированными на них антигенами к соответствующим антителам.

Если антитела сыворотки крови соединятся с антигенами, то произойдет и опосредованное склеивание эритроцитов, а в пробирке/лунке будет образовываться хлопьевидный осадок.  Если же осадок не образуется, значит, реакция отрицательная и человек не болен сифилисом.

Результаты анализа в лунках буду выглядеть следующим образом при различных результатах

Антитело (иммуноглобулин) прикрепляется комплементарно к антигену

Достоверность исследования

По этой причине чувствительность анализа на РПГА на первичной стадии развития болезни составляет около 86%, что значительно уступает точности диагностики больных на двух следующих стадиях. Чувствительность анализа для таких пациентов, как и для носителей скрытого сифилиса, достигает 99-100%.

Однако реакция пассивной гемагглютинации имеет очень высокую специфичность, которая достигает уровня 96-100%.

Учитывая, что чувствительность трепонемных анализов, включая РПГА, существенно превышает чувствительность нетрепонемных методов, такие обследования стали все чаще назначать при проведении скрининговых анализов на сифилис.

Преимущества метода

Реакция РПГА – чувствительный метод диагностики. Тест помогает с вероятностью до 86% выявить первичный сифилис. При вторичной и третичной стадиях болезни чувствительность возрастает до 95–100%. Методика обладает и рядом других преимуществ:

  • Для проведения теста пациенту необходимо лишь сдать венозную кровь.
  • Исследование биоматериала не занимает много времени. Результат выдается на руки через 24 часа.
  • Диагностика не требует специального оборудования.
  • Сдать РПГА на сифилис можно бесплатно, получив направление в поликлинике по месту прописки. В частных клиниках стоимость анализа варьируется от 250 до 1000 рублей.

Что такое антитела в крови — разновидности и показания к проведению анализа, норма и причины отклонений

Анализ крови на ПСА и его расшифровка

Анализ на туберкулез по крови у детей и взрослых

Как подготовиться к процедуре

Похожие требования выдвигаются и при заборе венозной крови. Для пациентов, имеющих проблемы с иммунитетом, дополнительно не советуют заниматься тяжелым физическим трудом накануне анализов. За день до взятия проб лучше употреблять легкую пищу, хорошо выспаться.

Сдача венозной крови проводится утром натощак.

Сама процедура взятия образца крови довольно простая, и практически безболезненна. После процедуры, специалист лаборатории обязательно назначает время, когда можно будет прийти за готовыми результатами.

Мужу предохраняться не надо – если Вы его не заразили до сих пор, то он не заболеет. Хотя я лечилась в ГорКВД, т.к. решила не пользоваться услугами сомнительных клиник, которые предлагают сделать 3 укола и все, то там вообще на период лечения запретили заниматься любовью, но мы "грешили" с презиками.

Если срок заболевания большой (больше года) или Вы не можете сказать точно, то пункцию надо делать обязательно. В КВД берут подписку об отказе от пункции, т.к. последствия могут быть разные – это заболевание центральной нервной системы и может вылезти любая болячка, причем вылечить ее невозможно, т.к.

если пострадает зрение, его будет невозможно восстановить. Также слух, печень, почки и т.д. Я видела на столе у главного врача список всех последствий нейросифилиса – это кошмар. Если нейро, а получаете лечение как от простого, то результата не будет, Вы заглушите болезнь, но это временно, может быть на пару лет, а потом могут быть любые последствия вплоть до паролича.

При нейро по приказу Минздрава необходимо получить 280 млн ед. пенициллина, это по 2 капельницы в течении 14 дней. Как ни странно, но доисторический пенициллин очень хорошее средство в борьбе с этой болезнью.

Мне в первый курс делали уколы цефтриаксона таблетки, но он лишь снял воспаление в ликворе, а кресты остались, потом через 1,5 года был курс прокаин пенициллина 20 денй таблетки, после этого через год ликвор был чистый, но т.к.

в крови кресты цвели пышным цветом, делали 10 дней по 2 капельницы пенициллина, а затем эти 3 укола через неделю, которые предлагают во всех клиниках (типа ретропин название или как-то так). И только после этого сняли с учета по нейро, и остался простой, но кресты и титры могут быть до конца жизни, поэтому кровь сдаю только раз в полгода.

Сама пункция не страшна – берут в районе талии, чуть пониже. Сначала обкалывают обезболивающим, маленькими уколами, чувствуете только первый – как комариный. Наверное, делается уколов 5, но я не чувствовала, поэтому сказать не могу.

Затем врач берет основную иглу – она достаточно толстая, и, вводя ее, спрашивал больно или нет. Никакой страшной боли не было, только ощущение, что кто-то там возится. Главное, чтобы невропатолог был хороший – он это делает тогда за 5-7 минут, а бывают жуткие – такие могут ковырять минут 30.

Вы узнайте, какой невропатолог лучше. После пункции надо 2 часа лежать на животе, а потом делать все, что угодно. Единственное, потом могут быть боли в продольных мышцах спины, причем в тои месте которое слабое, у меня это была шея., т.к.

когда ее наклоняешь тянется вся мышца и дает знать место прокола мышцы (надеюсь, что Вы поняли, что я имею в виду). Может кружиться голова или немного подташнивать. Каждый раз выходило по-разному, иногда летала на 2 день, а один раз после плохого невропатолога лежала неделю с головокружением. Чем быстрее длиться пункция, тем меньше последствий. – я так решила для себя.

Сегодня вы прочитаете очень полезную статью, рассмотрите все аспекты этого заболевания. Начнём с понятия: что представляет собой сифилис? Он относится к распространённым венерическим заболеваниям, которые передаются половым путём.

Jpg" alt="сифилис" width="640" height="480">

Возбудитель сифилиса

Есть вероятность что вы заболеете, не участвуя в половом контакте, к примеру, используя одну заражённую посуду, постельное бельё, всевозможные предметы личной гигиены. Весьма заразная болезнь. На последних стадиях она поражает нервную систему и внутренние органы. Лучше вовремя сдать анализы на инфекции.

Особых мероприятий по подготовке к сдаче анализа не требуется. Важно не курить и не принимать алкоголь накануне обследования, отказаться от приёма пищи за 3-4 часа до начала исследования, пить можно только негазированную воду.

Во многих поликлиниках забор биоматериала проводится строго по утрам натощак. После выдачи направления врач порекомендует придерживаться ряда правил:

  • Перед сдачей крови пить исключительно минеральную воду без газа небольшими объемами.
  • Исключить прием пищи позднее 10–12 часов до посещения лаборатории.
  • За 2–3 часа до исследования отказаться от курения.
  • За двое суток до сдачи венозной крови не употреблять алкогольные или спиртосодержащие напитки.
  • Отказаться от приема каких-либо медикаментов. Если это сделать невозможно, предупредить лечащего врача.
  • Об ухудшении самочувствия необходимо сообщить медсестре.

Прогноз

Для большинства случаев прогноз будет благоприятным. После заболевания вам следует немедленно обратиться к врачу. Помните, что чем быстрее вы обратитесь, тем меньше будет последствий.Все стадии болезни подвергаются лечению.

Главное, в случае заболевания не отчаиваться, всё может быть излечено. Нельзя запускать эту ситуацию, да, действительно, вы сможете вылечиться в любом случае, но симптомы будут ухудшаться. Помните что при диагнозе сифилиса вам нужно обратиться к врачу немедленно, и всё будет хорошо.

Кому показан анализ?

Врач может направить сдавать кровь на РПГА пациентов в следующих случаях:

  • при наличии клинических проявлений сифилиса: язвенных высыпаний, увеличенных лимфоузлов, диффузной алопеции и других,
  • при подозрении на возможное инфицирование в случае контакта с уже заболевшими людьми,
  • доноров, желающих сдать кровь,
  • людей, проходящих ежегодные профилактические осмотры или оформляющих санитарные книжки,
  • пациентов с положительной реакцией скринингового теста,
  • перед госпитализацией в стационарное лечебное учреждение,
  • при предоперационном обследовании,
  • для выявления возбудителей сальмонеллеза, дифтерии, дизентерии методом проведения РПГА с соответствующим диагностикумом.

Врождённый сифилис

Какие признаки присущи врождённому и приобретённому? Их рассматривают как два абсолютно разных вида болезни. Из-за наличия болезни у матери, или у отца, с вероятностью 80% заболевания проявится и у ребёнка.

8.jpg" alt="врождёный сифилис" width="640" height="480">

Глухота, недоразвитие зубов, и другие.

Особенности протекания у мужчин и у женщин

Протекание болезни у мужчин и у женщин: различается. У мужчин, во время первой стадии, наблюдается образование шанкра в уретре. Он представляет собой признаки сифилиса. Признаки такой реакции: кровавые выделения, паховый бубон, а также увеличение плотности полового члена.

Также возможно появление на члене язвы. У мужчин также может случиться самоампутация в связи с шанкром. У женщин схожие проявления этой болезни. У них появляется шанкр на шейке матки, который обнаруживает врач-гинеколог во время приёма.

Профилактика

Для профилактики достаточно использовать презерватив. Не забывайте что лучше купить один, чем потом мучиться. Также обязательно проходить проверку в специализированных клиниках ПЦР. Какие анализы и где сдавать - узнайте у своего врача.

9.jpg" alt="презерватив" width="640" height="480">

Как нужно планировать беременность переболевшей женщине?Для этого нужно пройти повторно анализ, проверить кровь, пройти ПЦР и проконсультироваться с врачом, который возможно скажет: Диагноз «сифилис».

Анализ на сифилис включает в себе несколько диагностических методов. Проводится как исследование крови на антитела, так и изучение мазков из отделяемого в шанкрах (специфических изъязвлений). Сифилис может поражать слизистую оболочку рта, половых органов, а также кожу вокруг анального отверстия.

Применение метода ИФА

Основой данного метода является связь антигена с антителом, которую выявляют с помощью фермента. Ученые пришли к такому выводу, что ИФА можно использовать в качестве диагностики различных заболеваний, в том числе и сифилиса.

Первыми счастливчиками, которые получили иммуноферментные анализаторы, стали пункты по приему крови, стационары, занимающиеся лечением венерологических заболеваний и иных инфекций.

В настоящее время уже нельзя представить современную медицину без такого исследования, как ИФА. Можно сказать, что этот анализ задействован почти во всех медицинских отраслях. Это подтверждается тем, что при его использовании можно выявить злокачественное новообразование на самых ранних стадиях.

С помощью ИФА определяют предполагаемые воздействия новых лекарственных препаратов на человеческий организм. Также этот метод применяют и в ветеринарии. Иммуноферментный анализ очень чувствителен.

При взятии венозной крови можно узнать:

  • уровень гормонов в организме;
  • наличие многих вирусных инфекций, а также присутствие бактерий;
  • постороннюю активность микроорганизмов в теле пациента, которые вызвали воспалительный процесс.
Методом ИФА можно узнать не только присутствие того или иного возбудителя, но его количество в организме пациента. От этого показателя зависит исход лечения, а также возникновение дальнейших осложнений.

Каким образом ИФА в силах охватить такой широкий спектр отраслей и выявлять присутствие разнообразных вредоносных микробов, несущих смертельный вред человеческому организму? Все очень просто. ИФА делят на множество вариантов.

Именно они и справляются с определенной задачей. Чтобы выявить различного рода антитела, пользуются специальной планшетной панелью с 96 лунками. В каждом углублении располагаются пептиды, которые при встрече с антителом реагируют изменением цвета.

Данный анализ осуществляется на определенных системах, которые полностью оснащены всем необходимым, только основную часть работы приходится проделывать вручную. Если говорить о полных автоматах, то здесь все делает машина.

Трактовкой результатов дано заниматься только опытному доктору. Это связано с тем, что некоторые реакции дают ложные суждения, разобраться в которых не в силах обычному специалисту.

Где пройти обследование на сифилис RPR методом?

Также, учитывая более высокую чувствительность анализа РПГА по сравнению с тестом на сифилис РПР методом, в комплексах первого обследования часто присутствуют только трепонемный тип диагностики. В результате таких изменений врачи получают сразу точный ответ.

Если вы не знаете, как выбрать хорошего специалиста, «Гид по венерологии» готов вам помочь. Наша команда специалистов долгие годы активно занимается консультированием пациентов. С нашей помощью выбрать лучшую клинику и опытного венеролога для наблюдения, обследования и сдачи анализов не составит труда.

Обращайтесь в «Гид по венерологии» – позаботьтесь о своем здоровье! Мы гарантируем только лучшее качество медицинского обслуживания для каждого пациента.

Чем раньше и точнее выявлен сифилис — тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам.Самая первая причина, что приходит в голову — при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная.

В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) — в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные — анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

  • доноры,
  • женщины в первые недели беременности — дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
  • пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС , бронхоскопия и т.д.).
В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований — .

Алгоритм постановки диагноза «сифилис»

Любой диагноз состоит из трех основных столпов медицины: анамнеза (истории болезни), клинических проявлений (симптомов) и лабораторного обследования. Если врач по рассказу пациента и по внешнему осмотру его тела подозревает сифилис, он назначает комплекс анализов (или комплекс серологических реакций — КСР).

В него обязательно входят 1 нетрепонемный тест (РМП или RPR) и 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА). Если результаты этих тестов расходятся — выполняют дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА или РПГА).

Тест на сифилис, который можно провести самостоятельно, существует. Его можно свободно купить в аптеке, средняя стоимость — 200-300 руб. Принцип определения болезни аналогичен нетрепонемному RPR . Производители заявляют высокую точность, но в реальности она невысока, не более 70%.

Алгоритм действий при проверке напоминает тест на беременность, только вместо мочи используется кровь. Капля крови наносится на индикатор, и в течение 10-15 минут появляется результат. 1 полоска — тест отрицательный, 2 полоски — тест положительный.

Мы не рекомендуем этот способ диагностики. Если есть сомнения по поводу сифилиса, лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы в независимую лабораторию. Выйдет чуть дороже и дольше, зато намного точнее.

4 или 3 креста — положительный результат, необходимо дальнейшее обследование на сифилис с помощью других методов диагностики.2 или 1 крест — сомнительный результат, рекомендуется повторить результат через 10 дней.0 крестов — отрицательный результат, сифилис не обнаружен.

Наибольшая чувствительность скрининговых тестов наблюдается во вторичном периоде сифилиса (100%), чуть меньше в первичном (86%) и еще меньшей — в третичном (73%).
  1. При проведении тестов возможны ложноположительные результаты. Особенно часто они встречаются при скринингах. Если вы никогда не болели сифилисом, а анализы положительные — сразу паниковать не стоит, необходимо сделать еще минимум один альтернативный анализ.
  2. Встречаются и ложноотрицательные результаты. Если имеется подозрение на сифилис, то лучше повторить анализ через несколько недель.
  3. Вылеченный сифилис остается положительным по результатам трепонемных тестов в течение нескольких лет или жизни.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Стоимость исследования крови с применением реакции пассивной гемагглютинации составляет в среднем 5,6$. При этом в частных лабораторных центрах за взятия венозной крови для проведения анализа берется 2,8$. В государственных клиниках исследование проводится бесплатно по направлению врача-венеролога.

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС .

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке.

Через 1-1,5 месяца. Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через семь-десять дней после появления твердого шанкра, или через 4-5 недель после заражения. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR (быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.

Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.

Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания:

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам.

Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Общий анализ крови: показывает основные клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В конце первичного и в начале вторичного периода у человека могут подниматься лейкоциты, а также увеличиваться СОЭ — показатель воспаления.

Биохимический анализ крови: показывает работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов. Если сифилис еще не поразил эти органы, и они работают исправно — анализ крови будет в норме.

Общий анализ мочи: показывает работу почек и эндокринной системы, а также общее состояние организма. Если острых или хронических заболеваний этих систем нет — анализ будет в норме.

Мазок из влагалища: определяет, есть ли воспалительный или онкологический процесс, а также дисбактериоз. Поставить сифилис по такому мазку нельзя.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass