Рентген кишечника с барием подготовка процедура обследования и возможные результаты

Рентген кишечника: как и когда делают, что показывает, вредно или нет?

Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки).

А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

Показания:Противопоказания:
  • при избыточной подвижности органа
  • дивертикул Меккеля, дивертикулез
  • долихосигма
  • болезнь Гиршпрунга
  • дистония и дискинезия органа
  • болезнь Крона
  • туберкулез
  • хронический колит
  • неспецифический язвенный колит
  • злокачественные и доброкачественные опухоли
  • травмы кишечника
  • инородные тела
  • перфорация стенки
  • острая кишечная непроходимость
  • острый период инфекционных заболеваний
  • лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С)
  • беременность и период кормления грудью
  • коматозные состояния
  • острая сердечнососудистая недостаточность
  • отек головного мозга

Рентген кишечника с барием: показания, проведение обследования, противопоказания и преимущества метода

Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.

  • За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
  • После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
  • В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
  • После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
  • Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).

Фортранс (Макрагол)

  • Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
  • аналоги – Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс
Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема – первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером.

Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.

  •  необходимость детального исследования толстого кишечника;
  •  подозрение на аномалии развития толстой кишки;
  •  подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  •  кишечная непроходимость;
  •  дивертикулез (выбухание стенки органа наружу), опухоли, полипы.
  •  беременность (в случае, если исследование необходимо по жизненным показаниям, оно все равно проводится);
  •  тяжелое состояние пациента, отсутствие сознания;
  •  подозрение на перфорацию стенки кишки (есть угроза попадания контраста в брюшную полость).

К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:

  • энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
  • кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
  • болезнь Уилла;
  • дивертикулёз;
  • болезнь Крона.

Энтериты

Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем пищеварительном тракте одновременно (гастроэнтероколит).

Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.

Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.

Рентгеновская установка

Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.

Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.

Болезнь Уилла

Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены медиками.

Дивертикулёз

Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными.

Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.

Болезнь Крона

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер.

Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.

Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования.

Контрастное вещество также помогает отобразить:

  • возможное язвенное поражение;
  • рак стенок кишки;
  • свищи;
  • рубцы;
  • патологические сужения и расширения просвета;
  • степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
  • рельеф слизистой;
  • характеристики моторной функции тонкого кишечника.

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса;

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и доктора-рентгенолога, который её проводит.

Абсолютные противопоказания процедуры:

  • аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
  • быстро развивающийся язвенный колит;
  • период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
  • токсический мегаколон;
  • подозрения на перфорационные поражения стенок;
  • общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
  • тахикардия;
  • сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
  • интенсивные и сильные боли в животе.
От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.

Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.

За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:

  • ржаной хлеб;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • сырые овощи;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • бобовые;
  • жирную и жареную пищу.
В день необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай.

Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.

Рентген делается для осмотра толстого кишечника или аппендикса.

Бисакодил — слабительное средство для очистки желудка перед рентгеном.

При беременности рентген желудка запрещен.

Рентген кишечника: как и когда делают, что показывает, вредно или нет?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

  • покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
  • установит способность к растяжению и уровень эластичности;
  • оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
  • определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Необходимость и целесообразность использования этого метода определяет врач: терапевт или гастроэнтеролог. Могут быть использованы различные вариации этой методики:

  • исследование состояния тонкой кишки;
  • исследование состояния тонкой кишки (ирригоскопия);
  • сочетание двух этих составляющих.

Петли кишечника плохо визуализируются даже при использовании современной рентгенологической установки. Чтобы правильно оценить состояние кишечника, применяется контрастирование.

В большинстве случаев используется сульфат бария – белая жидкость с характерным привкусом.

При проведении ирригоскопии применяется двойное контрастирование – вводится сульфат бария и инертный газ (или газовоздушная смесь).

Показания

хронические запоры;
  • ощущение распирания живота;
  • повышенное газообразование;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты, срыгивания, которые не обусловлены острым инфекционным процессом;
  • быстрое снижение массы тела, не связанное с диетическими ограничениями.

Проведение этого исследования при группе заболеваний, входящих в понятие «острый живот», а также кровотечении любой локализации, противопоказано. Попадание бариевой смеси в кровь или ее вытекание внутрь брюшной полости ухудшает состояние больного и может привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.

Информативность результатов рентгена кишечника определяется тем, насколько хорошо пациент подготовился к процедуре. Если подготовка будет сделана неверно или недостаточно тщательно, то состояние и функциональные возможности кишечника оценить будет сложно или совсем невозможно.

Составляющие правильной подготовки для исследования тонкой и толстой кишки одинаковы.

За 2-3-4 дня до момента проведения рентгена кишечника пациенту следует отказаться от продуктов, которые медленно перевариваются, провоцируют метаболизм и процессы брожения в кишечнике. К ним относятся:

  • все бобовые (горох, капуста, фасоль);
  • шампиньоны и все остальные грибы;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • рис, макаронные изделия, картошка;
  • некоторые виды фруктов (виноград, персик, нектарин, груши);
  • все варианты газированных напитков (алкогольных и безалкогольных);
  • хлеб (ржаной и «бородинский).

Важно не делать исключений, уговаривая себя, что небольшое количество существенно не повредит. Такие отступления от диеты приведут к плохому качеству подготовки и снижению информативности процедуры.

Последний прием пищи перед проведением рентгена кишечника должен быть накануне вечером. В день исследования даже легкий завтрак нежелателен.

Клизма

Целесообразно проведение высокой сифонной клизмы за день до исследования. Для этого потребуется помощь другого человека. В специальный мешок наливается жидкость, из которой по шлангу она вводится в кишечник пациента через анальное отверстие.

Пациент стоит в коленно-локтевой позе. Вливается 1-1,5 литра прохладной воды. После этого пациент ощущает позывы на дефекацию: вместе с жидкостью выводятся размягченные каловые массы. При необходимости процедуру повторяют 2 или даже 3 раза.

Есть категория пациентов, которые крайне негативно воспринимают процесс проведения клизмы. В таком случае на помощь приходят современные медикаментозные средства: слабительные.

Для полноценного очищения кишечника применяются:

  • Бисакодил;
  • Фортранс;
  • Белый уголь или традиционный активированный уголь;
  • Лактулоза.

Существует методика быстрого очищения кишечника с помощью сеанса гидроколонотерапии. Для этого необходимо наличие специального кабинета в медучреждении, чтобы сразу же после сеанса пациент попал на рентген кишечника.

Техника исследования зависит от того, какой участок кишечника исследуется: тонкая или толстая кишка. Контрастное вещество вводится различными способами. В любом случае обследование занимает около часа. Перед началом пациент должен раздеться, снять все металлические украшения.

Уже переодевшийся пациент выполняет следующие действия:

  1. Выпивает порядка 500 мл контраста (бариевая смесь); характерный известковый вкус может спровоцировать рвотные позывы, поэтому пить нужно медленно.
  2. Пациент сидит около получаса, ожидая, пока контрастное вещество достигнет начала тонкой кишки.
  3. В положении стоя или лежа на спине (зависит от конкретной ситуации) делается рентгеновский снимок.
  4. Всего съемка проводится 8 раз, завершающий снимок – после опорожнения кишечника.
В тонкую кишку контрастное вещество не попадает, так как вводится через задний проход. Ирригоскопии предшествует ректороманоскопия – осмотр ануса и прямой кишки с помощью оптического кабеля.

Во время введения контрастной смеси пациент лежит на боку: нога сверху согнута в колене и поджата к животу. Неприятные ощущения и желание немедленно опорожнить кишечник необходимо сдерживать. Для уменьшения дискомфорта медицинский работник следит за медленным наполнением кишечника.

Стремительное похудание без видимых причин должно насторожить

Противопоказания к применению рентгена кишечника подразделяются на относительные (со временем могут быть устранены) и абсолютные (не исчезают, требуется выбор другой методики исследования).

ОтносительныеАбсолютные
  • непроходимость кишечного тракта;
  • беременность на любом сроке гестации;
  • аллергические реакции любой степени тяжести на контрастное вещество;
  • процедура биопсии кишечника.
  • предполагаемая перфорация кишечной стенки или кишечное кровотечение;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • установленные пациенту постоянные металлические конструкции (сосудистый стент, водитель ритма).

Влияние рентгеновского излучения на организм незначительно, особенно если других исследований с применением рентгеновских лучей в ближайшее время не проводилось.

Вероятность их возникновения мала. При проведении рентгена кишечника возможны:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запор);
  • непроизвольное вытекание контрастного вещества через анальное отверстие.

Опасность для человека представляет только аллергическая реакция, все остальное – досадная неприятность.

Методы исследования кишечника с помощью рентгена подразделяют на
  • бесконтрастные и
  • проводимые с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости являются бесконтрастными методами.

Они позволяют обнаружить

  • свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки,
  • инородные тела,
  • патологические скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости и др.

Данное исследование рекомендуется проводить всем больным с заболеванием тонкой кишки. Оно проводится, как правило, с применением контрастного вещества. Кишку заполняют взвесью сульфата бария.

  • Вещество принимается внутрь и через 10-15 минут появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 часа на экране видны уже все отделы тонкой кишки.
  • С целью ускорения заполнения тонкой кишки рентгеноконтрастным веществом (если не исследуется функция моторики кишки) бариевую смесь охлаждают до 4-5 градусов, кроме того, вводят различные препараты, стимулирующие двигательную функцию кишечника.
  • Исследование тонкой кишки проводится как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.
  • В ряде случаев, когда необходимо равномерное тугое наполнение кишки и ее двойное контрастирование (особенно при подозрении на дивертикулы тощей и подвздошной кишки), взвесь вводят через зонд, предварительно пропущенный через рот в тонкую кишку.
  • Заполнение кишки проводится под контролем рентгеноскопии, снимки выполняются при различных положениях исследуемого.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет выявить

  • аномалии и пороки развития,
  • тонус,
  • перистальтику,
  • скорость и характер заполнения,
  • кишечную гиперсекрецию,
  • оценить состояние рельефа слизистой оболочки,
  • степень поражения,
  • протяженность изменений.
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки проявляют себя, как правило, уже в детском возрасте.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить такие патологии, как

  • артрезия,
  • внутренние мембраны,
  • внекишечный стеноз,
  • дивертикулы,
  • удлинение,
  • избыточная подвижность.
  1. Чаще всего в клинической практике встречаются дивертикулы 12-перстной кишки, которые могут быть одиночными и множественными и достигать диаметра 4 см.
  2. Подвижная двенадцатиперстная кишка характеризуется на рентгеновском изображении удлинением, провисанием и расширением просвета, чрезмерной подвижностью и воспалениями.
  3. В случае обратного положения кишки ее горизонтальная часть расширена, опорожнение замедлено.
  4. При удвоении части кишки она рентгенологически выявляется в виде трубки, расположенной параллельно основной кишке.
  1. Среди функциональных заболеваний часто встречаются бульбо- и дуоденостаз, которые проявляются при рентгенологическом исследовании замедленным пассажем бария по кишке, появлением в просвете жидкости и газов.
  • Нарушение моторной функции (гипермоторная и гипомоторная дискинезии) проявляются неравномерностью заполнения тонкой кишки сульфатом бария, расслаблением отдельных участков (регионарной гипотонией) или спазмами.
  • В случае тяжелых заболеваний обнаруживаются горизонтальный уровни жидкости и газа в отдельных кишечных петлях. Одновременно с дискинезией наблюдается ускорение (менее 1 часа) или замедление (4-6 часов и более) прохождения взвеси по тонкой кишке.
  • Изменения рельефа слизистой оболочки заметны визуально, а также характеризуются неравномерными скоплениями бария между измененными складками слизистой оболочки после опорожнения кишки.
  • К этой группе заболеваний относятся:
  • При подозрении на эти заболевания для повышения качества исследования бариевую смесь также вводят непосредственно в тонкую кишку через зонд ( в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или в начальный отдел тощей кишки).
  • В некоторых случаях медикаментами вызывают искусственную гипотонию кишки и проводят рентгенологическое исследование.
  • Тяжелое поражение верхних отделов тонкой кишки и отсутствие изменений в подвздошной кишке в большинстве случаев является признаком целиакии (непереносимости глютена).
  • ирригоскопию – процедуру, при которой контраст вводится через прямую кишку, ирригоскопию с двойным контрастированием, когда в кишку вводится также воздух (либо иной инертный газ) под давлением,
  • ирригографию – рентгеновские снимки толстого кишечника, заполненного контрастом.

Как производится исследование?

Рентген кишечника делается при помощи специального оборудования, пропуская безвредные лучи.

Осмотр рентгеновским методом производится при помощи специального оборудования, пропускающего через тело обследуемого абсолютно безвредные и не причиняющие боли лучи.

Это излучение и позволяет создать снимок внутренних органов, который затем изучается и расшифровывается специалистом-рентгенологом, пишущим на его основании заключение для лечащего пациента врача.

Отдельно стоит упомянуть о существовании такого вида обследования, как рентгеноскопия, при котором медики могут наблюдать состояние органов больного в режиме реального времени, то есть, в движении при помощи аппарата, оборудованного специальным монитором.

Именно благодаря своей исключительной информативности и дешевизне (особенно, в сравнении с более современными технологиями осмотра, такими как КТ или МРТ), рентген широко используется в качестве основного диагностического средства в большинстве как государственных, так и частных поликлиник. Впрочем, есть у этого метода и другие, хотя и не столь очевидные, преимущества:

  1. рентген – это неинвазивная процедура, а значит неприятные или дискомфортные последствия ее проведения для больного – минимальны;
  2. современные рентгенологические исследования проводят и использованием раствора бария, который не всасывается в кровь и, следовательно, не вызывает аллергии (за исключением, разве что, единичных случаев аллергической предрасположенности, самое страшное, с чем может столкнуться пациент после облучения – это понос);
  3. новейшее рентген-оборудование позволяет тончайшим образом индивидуально регулировать интенсивность воздействующих на пациента лучей, а значит, соблюдая простейшую технику безопасности, обследуемый может не опасаться чрезмерного облучения и связанных с ним последствий.

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.
Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.
  •  накануне процедуры утром – бисакодил (2 драже), обычный завтрак;
  •  через три часа солевое слабительное (30 грамм на стакан воды), облегченный обед;
  •  через три часа – бисакодил (2 драже);
  •  вечером – бисакодил (1 свеча), ужина нет;
  •  утром в день процедуры – 1-2 свечи с бисакодилом.

После предварительной подготовки выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Затем в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и, меняя положение пациента (на боку, на животе, на спине, стоя), выполняется еще несколько снимков.

Последний из них делают уже после опорожнения кишечника. Если используется двойное контрастирование, на заключительном этапе кишечник раздувают воздухом и получают снимки его рельефной внутренней поверхности.

Рентгеноскопия кишечника проводится для того, чтобы осмотреть детально тонкий и толстый кишечник.

Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена. Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

Рентген может назначить только врач, чаще всего это узкопрофильный специалист — гастроэнтеролог, онколог.

Проводится рентгенодиагностика при:

  • частых запорах или поносах не ясной этиологии;
  • подозрении на болезнь Крона, дивертикулит, язвенную болезнь кишечника;
  • подозрении на спайковые образования, образование свищей, полипов;
  • хроническом воспалительном процессе в кишечнике;
  • попадании в органы ЖКТ (желудок, а далее кишечник) твердых не съедобных предметов — частое показание для рентгена детям;
  • подозрении на онкологические новообразования;
  • жалобах пациентов на боль в животе, вздутие, расстройство пищеварения, изменения консистенции и цвета кала;
  • обследовании пациента с врожденными аномалиями кишечника.

Обследование кишечника с помощью рентгена достаточно информативный метод, и что немало важно — безболезненный, его легко можно назначать как ребенку, так и взрослому. При рентгеноскопии с барием имеются небольшие неприятные ощущения, но они не сравнятся с тем, что чувствует человек при эндоскопии или колоноскопии.

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

  • получения точного контура изображений;
  • проверки проходимости прямой кишки;
  • определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

С барием

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Рентген кишечника: как и когда делают, что показывает, вредно или нет?

При осуществлении такой рентгеновской процедуры используется такое контрастное вещество, как барий, благодаря которому удается выявить происходящие в органе изменения. Узнать, как делается рентген, какая подготовка необходима к такому исследованию и что означают полученные результаты, можно у своего лечащего врача.

Рентген кишечника с барием назначают при подозрении рака или язвы

Рентген кишечника — это информативный метод диагностики, проведение которого не представляет никакой опасности для организма человека. Направление на такую процедуру обычно дает врач — гастроэнтеролог, онколог либо терапевт.

Рентген тонкого кишечника специалист может назначить в том случае, если человек за короткий промежуток времени сильно похудел без соблюдения какой-либо специальной диеты. Кроме этого, показаниями к проведению такого диагностического исследования часто становится изменение характера и частоты стула, а также его окрашивание в черный цвет.

Ирригоскопия обычно назначается тем больным, у которых выявляется нарушение эвакуаторной и моторной функции толстой кишки. Кроме этого, показаниями к использованию такого метода диагностики могут становиться болевые ощущения в абдоминальной области, и появление из анального отверстия слизи, крови или гноя.
Барий для проведения рентгеноконтрастных исследований

Обычно рентген кишечника специалисты назначают при следующих показаниях:

  1. появление проблем с эвакуаторной функцией, то есть человек начинает страдать от слишком продолжительных запоров
  2. нарушение всасывательной функции, то есть беспокоит диарея
  3. выявление у пациента хронического воспалительного процесса, поражающего желудочно-кишечный тракт
  4. наличие аномалий врожденного характера
  5. подозрения на доброкачественное или злокачественное новообразование
  6. необходимость выявления очагов расположение полипов, свищей, язв и сужений
  7. наличие у пациента колитов и энтеритов

Несмотря на свою высокую информативность, в некоторых случаях от проведения рентгена кишечника нужно все же отказаться. Специалисты выделяют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • тяжелое состояние больного, которое сопровождается потерей сознания
  • период беременности
  • наличие у человека кишечной непроходимости
  • сильные болевые ощущения, локализованные в абдоминальной зоне
  • выявление перфорации кишечника

Еще одним противопоказанием к назначению рентгена кишечника служит недавно выполненная биопсия кишечника. При ее проведении осуществляется забор тканей толстого кишечника, поэтому введение контрастного вещества может стать причиной воспалительного процесса.

Не разрешается рентген с барием и при язвенном колите, ведь такое исследование может спровоцировать перфорацию язвы и усилить воспалительный процесс. Иногда при выявлении у человека сильной тахикардии и сердечной недостаточности врачи советуют отказаться от рентгена кишечника в пользу иных методов исследования.

Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям.

Опасение имеется только при использовании контрастного вещества – бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров. Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать.
НаименованиеЦена, руб
Рентген двенадцатиперстной кишки800 — 2000
Рентгенография тонкой кишки (пассаж бария)1 000 — 2 200
Цена актуальная для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Лучше проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Загрузка ...

 Загрузка ...

Алгоритм обследования

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

  1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
  2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
  3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
  4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
  5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.
При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

Правильно назначить рентген внутренних органов может только специалист, в связи с этим, при наличии симптомов поражения кишечника, человеку следует обратиться в лечебное учреждение. Врач проведет первичный осмотр больного, определит у него показания и противопоказания к диагностическим процедурам.

Многие больные задают врачам вопросы про рентген кишечника: как делают процедуру и какие этапы обследования им предстоят? Метод проводится по алгоритму, позволяющему минимизировать риск развития негативных последствий и улучшить качество диагностики:

  1. Всем больным проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости до использования контрастных веществ.
  2. После этого, человек может пить сульфат бария. Лучше всего это делать натощак. При неправильной подготовке и наличии пищи в кишечнике результаты недостоверны.
  3. Помимо того, что больной может принимать взвесь сульфата бария внутрь, контрастное вещество может вводиться с помощью зонда непосредственно в просвет тонкого кишечника. Подобный способ используют в тех случаях, когда необходимо быстро оценить состояние кишки.
  4. После того как человек выпивает рентгеноконтрастное вещество делается первый снимок. Он позволяет оценить состояние пищевода, выявить наличие в нем сужений или дивертикулов.
  5. Непосредственно в просвет кишечника сульфат бария начинает поступать через 50-60 минут. Рекомендуется принимать контраст частями, что позволяет получить более детализированное изображение органов.
  6. Повторные снимки проводят каждые 20 минут. В среднем, сульфат бария доходит до толстого кишечника за 3-4 часа, в зависимости от активности перистальтики тонкой кишки.
  7. Энтерография отличается от стандартного исследования с приемом сульфата бария тем, что контрастный препарат вводится в кишечник с помощью небольшого зонда. Уже через 5 минут после его введения проводятся первые снимки. В этом случае, процедура для исследования тонкого кишечника длится до 2-2,5 часов.
  8. По толстому кишечнику рентгеноконтрастное вещество продвигается долго. Как правило, снимки делают каждые 2 часа. Последний снимок делают ровно через сутки после начала процедуры.

Пероральное введение препарата позволяет оценить не только рельеф слизистой оболочки органов ЖКТ, но также скорость продвижения сульфата бария по кишечнику, что имеет большое значение при диагностике заболеваний, связанных с нарушениями перистальтики.

При проведении ирригографии и пневмоколонографии контрастное вещество вводят с помощью зонда через прямую кишку. В этом случае, рентген показывает состояние стенок толстого кишечника. Дополнительное контрастирование воздухом позволяет улучшить качество получаемых снимков.

Рентген желудка чаще всего делается ранним утром.

Обычно врачи стараются назначать своим пациентам рентген на ранее утро: так проще будет перенести короткую вынужденную голодовку перед процедурой.

Сама процедура, как правило, проводится в отдельном специально оборудованном кабинете и занимает всего несколько минут. Как же делают рентгеновский снимок кишечника?

  • Пациента удобно укладывают на кушетку и просят его сохранять полную неподвижность.
  • Через анальное отверстие в тело обследуемого вводится специальная тонкая трубка, подающая барий или йодосодержащий раствор (и то и другое может с успехом выступать в качестве контрастирующего вещества) прямиком в кишечник. В этот момент пациент может испытать дискомфорт, связанный с резким желанием опорожнить кишечник, однако это ощущение нужно просто перетерпеть.
  • С помощью специального оборудования больного облучают рентгеновскими лучами, получая, таким образом, снимок (или целую серию изображений) его внутренних органов. Обычно в этот момент пациента просят ненадолго задержать дыхание.
  • В некоторых случаях в процессе работы с оборудованием врач может попросить больного несколько раз поменять свое положение (например, лечь на бок) для получения снимков кишечника с разных ракурсов. Если же рентген-аппарат в конкретном медучреждении окажется достаточно современным, пациенту не придется даже двигаться – техника сама «сфотографирует» его внутренние органы под нужным врачу углом.
  • Трубка, подававшая барий, выводится из тела тем же путем, что была туда помещена – через анальное отверстие. Излишки самого вещества выйдут из организма позднее, естественным путем в процессе дефекации. В некоторых случаях барий вызывает запоры, поэтому обследуемому стоит быть морально готовым к тому, что у него может возникнуть необходимость поставить клизму.

Рентгенолог проводит расшифровку полученных в процессе обследования снимков и дает по ним свое заключение, основанное на визуальной оценке размеров, формы и эластичности кишки, а также наличии (или отсутствии) в ЖКТ больного подозрительных новообразований.

Наконец, получивший результаты осмотра прямо на руки пациент может отправляться за дальнейшими консультациями к своему лечащему врачу.

Интерпретация результатов

При проведении рентгенографии тонкой и толстой кишки у пациента любого возраста могут быть выявлены следующие патологические образования:

  • Инвагинации кишки, характеризующиеся закрытием просвета органа в результате его неправильной перистальтики. Инвагинация − частая причина развития кишечной непроходимости, особенно у детей. При выявлении подобной патологии следует сразу же госпитализировать человека.
  • Опухоли злокачественного происхождения, часто поражающие толстый кишечник. В этом случае, на рентгене будет видно локальное незаполнение просвета кишки. Для подтверждения диагноза рекомендуется последующее проведение колоноскопии.
  • Непроходимость кишечника, возникающая в результате различных причин (механическое перекрытие просвета опухолью или полипом, нарушения перистальтики органа и пр.). На рентгене резко прерывается контрастирование, так как сульфат бария не может пройти дальше по кишке.
  • Выпячивания стенки или дивертикулы, часто образующиеся на месте воспалительных реакций. Могут быть единичными или множественными. Часто приводят к колиту или могут быть местом формирования каловых камней.
Рентген кишки − диагностическая процедура, результатов которой недостаточно для постановки диагноза. Лечащий врач должен анализировать не только рентгенограмму, но также жалобы человека, анамнез заболевания и данные, полученные другими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Рентгенография кишечника с контрастным веществом является распространенной диагностической процедурой. Метод имеет большое количество показаний и, как правило, хорошо переносится больными различного возраста.

  • аномалии в строении пищеварительного тракта;
  • острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
  • пороки развития отдельных органов ЖКТ;
  • гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
  • опухоли, папилломы, инородные тела;
  • уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
  • рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов.

Что показывает рентген кишечника:

  • патологическое сужение;
  • мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
  • внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
  • моторную функцию кишечника;
  • наличие язвенных и воспалительных процессов;
  • опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

  • лимфосаркомы;
  • лимфогранулематоза;
  • синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений.

Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

  • нарушение процессов пищеварения, выражающееся в виде запоров или диареи и сопровождающееся такими сопутствующими заболеваниями, как анальные трещины, геморрой, обезвоживание и т. д.;
  • резкое снижение массы тела, возникающее без видимых на то причин;
  • изменения со стороны консистенции, цвета и запаха стула, что является признаком большого количества заболеваний;
  • болевого синдрома в области живота, диспепсии (тошнота, рвота);
  • наличие крови, слизи и гнойных включений в каловых массах после дефекации.

Рентген кишечника позволяет оценить состояние стенки органа и скорость продвижения пищевого комка через кишку. Подобная процедура необходима для диагностики кишечной непроходимости, при расстройствах перистальтики органа, симптомах недостаточности сфинктеров и пр.

Порошок Фортранс

Следует отметить, что определять показания и противопоказания к проведению обследования должен лечащий врач.

Общая информация

Рентгеновское излучение широко используется в медицине для диагностики различных заболеваний. Метод позволяет получить изображения костных структур и внутренних органов в цифровом виде, а также в виде отдельных снимков. Для исследования состояния тонкого и толстого кишечника, используют следующие типы процедур:

  • Рентгенография, позволяющая получить один или серию снимков органа. Метод отличается низкой лучевой нагрузкой при хорошем качестве диагностических изображений.
  • При рентгеноскопии врач оценивает работу органа в реальном времени. Подобная процедура используется редко, так как во время нее пациент подвергается длительному и опасному облучению.
  • Компьютерная томография, основанная на получении послойных рентгенологических снимков и общего трехмерного изображения органа. Отличается высокой степенью детализации, однако, для исследования кишечника применяется редко.
Рентген тонкого кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных веществ (сульфат бария и др.), так как стенка органа плохо контрастируется на рентгеновских снимках.

Полипы

Противопоказания

  1. наличие у пациента нестерпимых болевых симптомов, влияющих на возможность сохранять полную неподвижность или задерживать дыхание;
  2. подозрение на перфорацию (то есть, механическое повреждение) кишечника;
  3. беременность;
  4. недавно перенесенная процедура биопсии кишечника;
  5. некоторые сопутствующие заболевания кишечника, например, остро прогрессирующий язвенный колит.

Первые два случая мы уже рассматривали, поэтому остановимся чуть более подробно на последних пунктах списка:

  • Беременность. С некоторой вероятностью рентгеновские лучи и раствор бария могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода (в некоторых особых случаях проведенная диагностическая процедура даже становится основным показанием к вынужденному аборту). При острой необходимости обследования кишечника беременной врачи, как правило, делают выбор в пользу более безопасных для еще не рожденного ребенка методов. Если же без рентгена в данной конкретной ситуации не обойтись, в качестве контрастирующего вещества вместо бария принято использовать другие, водорастворимые элементы.
  • Биопсия. Данная процедура подразумевает взятие биоматериала для исследования, непосредственно, со стенок толстой кишки (иначе говоря, их механическое повреждение). Попадание раствора бария на пострадавшие участки тканей может вызвать их воспаление.
  • Прогрессирующий язвенный колит. Как и в случае с биопсией, барий может вступить в реакцию с поврежденными тканями, провоцируя воспалительные процессы в кишечнике. При колите такая реакция грозит, прежде всего, перфорацией язв, а значит – тяжелейшими последствиями для здоровья пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

  • длительно существующие боли в животе, причина которых не может быть установлена другими диагностическими процедурами;
  • внутреннее кровотечение, источник которого находится в тонком кишечнике;
  • длительный запор, сопровождающийся метеоризмом, что может свидетельствовать о развитии у пациента кишечной непроходимости;
  • быстрое похудание больного при сохранении должного пищевого рациона и поступления нутриентов.

Важно отметить, что рентгенография кишечника имеет ряд противопоказаний, ограничивающих проведение обследования:

  • период беременности;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов и нервной системы;
  • массивные кровотечения;
  • недавнее проведение рентгеноскопии кишечника и других лучевых методов исследования;
  • микроинвазивные процедуры на кишечнике, например, биопсия, которые проводились менее 1 месяца назад;
  • острый период энтерита или колита;
  • выраженная боль в области живота, которая может быть связана с прободением стенки кишечника, в этом случае использование контрастных веществ запрещено.
Определять показания и противопоказания к исследованию должен врач. Если имеются состояния, при которых рентгенографию делать нельзя, то для обследования выбирают другие методы: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и пр.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

  • прободение кишечника;
  • бессознательное состояние пациента;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • внутреннее кровотечение;
  • выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
  • беременность.

Рентгенологическое исследование нельзя проводить после недавней биопсии кишечника, поскольку введения контраста может спровоцировать воспалительный процесс в местах забора тканей кишечника.

Желудок

Рентгеноскопия желудка выполняется только в тех случаях, когда невозможно провести гастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза

  • язвенный колит деструктивного типа;
  • индивидуальная непереносимость бария;
  • наличие сквозных ран в области кишечника;
  • врождённое увеличение внутреннего органа;
  • сердечная недостаточность и учащённый ритм.

Абсолютным противопоказанием является беременность. При ожирении также недопустимо проходить процедуру, поскольку оборудование рассчитано на 110-150 кг.

Тонкий кишечник: строение и функции

Рентгеновский снимок кишечника

Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлена особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.

Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.
  • Тонкий кишечник: строение и функции
  • Для чего назначается рентгенография
  • Показания и противопоказания
  • Как подготовиться к процедуре диагностики
  • Процедура с контрастированием
  • Что происходит после процесса диагностики

Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника.

По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.

Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.

В результате белки, жиры и углеводы расщепляются до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов, соответственно.

Рентген кишечника с барием: показания, проведение обследования, противопоказания и преимущества метода

Далее эти вещества, вместе с водой и солями, всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.

Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.

По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:

  • слизистая внутренняя оболочка;
  • подслизистая основа;
  • мышечный слой;
  • наружная серозная оболочка.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass