Рубцовый фимоз у мальчиков - лечение без операции

Лечение патологической формы недуга

Развитие рубцового фимоза можно разделить на 4 степени, каждую можно охарактеризовать по внешним признакам. Разберем каждую форму детальнее:

  1. Проходит бессимптомно, не вызывает никакого дискомфорта, головка выходит благополучно, когда пенис в не эрективном состоянии. Однако при возбуждении мужчина может ощущать боль.
  2. Головка высвобождается с усилием даже, когда пенис находится в спокойном состоянии, при эрекции вообще сделать это очень трудно.
  3. Открытие головки происходит с огромными усилиями, мальчик испытывает боль и серьезный дискомфорт. При эрекции освободить головку вообще нереально.
  4. Самая опасная форма, поскольку головка не выходит наружу в любом состоянии. Приводит к серьезным проблемам, мочеиспускание либо семяизвержение увеличивает размер пениса, процесс сопровождается невыносимой болью.

Для каждой степени подходят различные методы лечения. Конечно же, избавиться от фимоза 1 степени проще всего, можно обойтись без операции. 4 степень требует максимальных усилий и отдачи, как от мальчика, так и от родителей, нередко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса.

На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий.

Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм).

Что такое рубцовый фимоз

В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада.

Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми.

Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться.

В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

5468684648468

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны.

На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых.

Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется.

5468648684486

операция при фимозе

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями.

Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом.

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения.

Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • нельзя допускать резких движений во время процедур;
  • все манипуляции следует проводить чистыми руками;
  • важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
  • лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

Причины и последствия

Причинами рубцового фимоза могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • варикоцеле;
  • ожоги полового члена;
  • травмы пениса;
  • воспаление его головки или внутренней крайней плоти;
  • половые инфекционные заболевания;
  • очень бурное половое созревание;
  • первые сексуальные контакты, во время которых появились микротрещинки;
  • мастурбация с нанесением травм пенису;
  • неравномерное развитие полового члена;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин сопровождается микротрещинами на половом органе. Часто причина кроется в несоблюдении правил личной гигиены. Почему у здоровых взрослых людей, не имеющих инфекционных или других патологий, появляется фимоз, учеными до конца еще не изучено.

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции. Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально.

При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга.

Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Большинство мальчиков рождается с нормальным, физиологическим фимозом. Он характеризуется сложностями при желании обнажить головку пениса, неприятными ощущениями, когда крайняя плоть сдвинута в неестественное положение. Этот механизм призван предотвратить попадание на слизистую оболочку полового органа мальчика патогенных бактерий и инфекций.

Причинами приобретённого фимоза являются:

  • травмы паховой области и пениса;
  • наследственный фактор (генетически заниженное количество эластичного вещества в соединительной ткани);
  • воспалительные процессы в крайней плоти (заболевание баланопостит), вызывающие рубцевание, затрудняют выход головки члена наружу (провоцирующим аспектом выступает некачественная гигиена малыша, присутствие инфекций мочеполовой системы, болезни почек).

Рубцовый фимоз у детей – критическое сужение крайней плоти, из-за возникновения рубцового кольца, которое затрудняет выведение головки пениса, или делает такую процедуру невозможной в принципе.

Виды заболевания

Симптомами данной проблемы являются:

  • При фимозе затрудняется мочеиспусканиепроблемы при мочеиспускании;
  • наличие гнойных выделений из полового члена;
  • боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • преждевременное семяизвержение;
  • увеличение размера паховых лимфоузлов;
  • невозможность обнажить головку полового члена.
Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль. Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу. Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

Есть две разновидности рубцового фимоза. Физиологическая форма заболевания является врожденной. У только родившегося ребенка головка пениса склеена с крайней плотью. Они начинают расходиться по мере роста малыша.

Окончательное формирование полового члена происходит к 7 годам. Если в этом возрасте отсутствуют отклонения от нормы, то головка обнажается без проблем. Физиологическая форма проходит самостоятельно, без постороннего вмешательства. В противном случае требуется консультация врача, который расскажет, как лечить рубцовый фимоз.

Гипертрофическая форма фимоза появляется в основном у детей и взрослых, страдающих от лишнего веса. Из-за излишнего накопления жировой ткани крайняя плоть значительно увеличивается. В результате удерживается большое количество влаги.

Уролог выслушивает жалобы и проводит осмотр больного. Если головка полового члена не обнажается, это основной симптом рубцового фимоза, но сразу операция не назначается. Если заболевание находится на 1 или 2 стадии, проводят комплексное лечение. А вот запущенные варианты потребуют хирургического вмешательства.

Симптомы

Обнажить половой орган получается частично, однако, эта форма недуга, как правило, не вызывает проблем и неприятных ощущений у малыша.   

К признакам приобретённого фимоза можно отнести:

  • проблемы с выведением наружу головки члена, даже когда он находится в расслабленном состоянии (характерно для рубцового фимоза);
  • невозможность обнажения головки полового органа (имеет место при удлинённой и утолщённой коже крайней плоти, значительно выступающей за границы пениса). В дополнение к этому, иногда ребёнка может беспокоить затруднение при желании помочиться;
  • однозначная проблема с открытием головки члена (появляется, когда у малыша очень тонкая кожа крайней плоти). Мочеиспускание доставляет серьёзный дискомфорт: при выделении жидкости сначала наполняется и вздувается препуциальный мешок, а затем тонкой струйкой моча вытекает наружу. Из-за закрытого состояния органа повышается риск воспалений.

Если головка полового члена передавлена и защемлена сужением в области крайней плоти, может развиться её парафимоз. Об этом будет свидетельствовать изменение цвета (посинение) и отёк передавленной области (набухание).   

Воспаление препуциального мешка чревато появлением гнойных выделений и развитием заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Диагностика фимоза у ребёнка

Диагноз фимоз ставится мальчикам после врачебного осмотра. Доктор должен оценить степень допустимого обнажения головки без болевых ощущений, определить, присутствуют ли выделения с примесью гноя, имеют ли место рубцы и спайки. Также берётся во внимание наличие травм пениса и паха.

При необходимости можно проконсультироваться с детским урологом и хирургом. В случае сложных форм фимоза может потребоваться сдать некоторые анализы на выявление воспалений и сопутствующих заболеваний у малыша.

Фимоз развивается очень быстро. За 2 месяца заболевание может перейти в четвертую степень тяжести.

Из сказанного выше можно выделить основные симптомы фимоза:

  • при мочеиспускании возникают трудности;
  • появляются грубые рубцы;
  • дискомфорт или боль в области пениса;
  • из-под плоти не обнажается головка полового члена;
  • из пениса вытекают гнойные выделения;
  • в паховой области увеличиваются лимфоузлы;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается преждевременное извержение семени;
  • во время полового акта ощущается дискомфорт и боль.

У мужчин дополнительно могут отсутствовать приятные ощущения во время занятий сексом. Потенция сильно снижается. Иногда возникают психические нарушения. На фоне заболевания появляется закомплексованность в отношениях с женщинами, начинается депрессия.

Если говорить простыми словами, тогда рубцовый фимоз можно охарактеризовать, как уплотнение у мужчин крайней плоти. На половом члене это выглядит, как колечко вокруг полости головки, его покрывают небольшие рубцы. Постепенно происходит сужение кольца, что делает невозможным выход головки из кожи.

В медицинской практике такое явление не называют заболеванием, а скорее отклонением от нормы. Около 90% детей рождается с данной патологией, однако в процессе развития недуг бесследно пропадает самостоятельно.

При этом мальчики не ощущают никаких осложнений. До 7-ми лет всё должно прийти в норму, если этого не произошло – понадобится лечение. Фимоз у взрослых мужчин явление нередкое, появляется, как последствия от простуды, инфекций либо травмы.

В подростковом возрасте фимоз появляется по тем же причинам, то есть он может быть приобретенным. Хотя нередко встречаются мальчики даже после полового созревания, у которых недуг развивался на протяжении всей жизни, но остался незамеченным медиками и родителями.

В этом случае важно действовать незамедлительно, поскольку могут возникнуть опасные последствия. Перепутать фимоз с другим заболеванием очень сложно, поскольку все признаки на лицо. Если потянуть за кожу на члене вниз, тогда у здорового человека головка полностью освободится из крайней плоти, при этом не нужно прикладывать усилия или испытывать дискомфорт.

  • головка выводится затруднительно или вовсе не выходит из-за отверстия недостаточных размеров на крайней плоти;
  • проблемное мочеиспускание и даже острые задержки. Такое течение можно объяснить реакцией мальчика на боль или дискомфорт при мочеиспускании. Выведение мочи происходит слабо, приходится прикладывать некоторые усилия для опорожнения мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс, сосредоточенный в области крайней плоти и головки;
  • высокая температура тела;
  • размеры лимфоузлов больше нормы;
  • наличие гноя в препуциальном пространстве.

Данные признаки относятся к любой разновидности фимоза, более конкретную информацию можно получить только после обследования у специалиста.

Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом.

Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль, неприятные ощущения в области полового органа;
  • неполное закрытие головки;
  • воспаление, выраженное свисание крайней плоти;
  • изменение цвета головки.
    фимоз у мальчиков комаровский симптомы

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды.

Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Стадии фимоза

Всего различается четыре стадии рубцового фимоза у детей и взрослых:

  • Первая характеризуется свободным обнажением головки полового члена, если он находится в спокойном состоянии. Но при возбуждении пениса появляются сложности.
  • На второй стадии головка при эрекции вовсе не обнажается. При такой форме рубцового фимоза назначается лечение без операции.
  • На третьей стадии начинаются затруднения с обнажением головки полового члена, находящегося даже в спокойном состоянии, не говоря про возбужденное. Появляются выделения гноя, боль, повышается температура. В паховой области сильно увеличиваются лимфоузлы. Во время полового акта мужчина испытывает значительный дискомфорт.
  • На четвертой стадии головка пениса не освобождается из-за потери эластичности крайней плоти. Мочеиспускание становится затруднительным. Жидкость накапливается и выделяется слабой струей или каплями. Половой акт становится невозможным из-за сильных болей. В этом случае требуется операция.

Осложнения фимоза

Насколько часто встречается данное заболевание?

Если фимоз оставить без должного лечения, тогда могут развиться опасные осложнения, на которые следует обязательно обратить внимание, поскольку он представляет серьезную угрозу для здоровья. Ребенка могут мучать такие последствия рубцового фимоза:

  1. Возникновение многочисленных рубцов. Крайняя плоть характеризуется возникновением различных трещин, это связано с увеличением головки во время эрекции, что растягивает кожу. В последствии раны затягиваются, но на их месте появляются рубцы, этот процесс уменьшает эластичность кожи. Таким образом, болезнь развивается и прогрессирует.
  2. Парафимоз. Во время полового акта либо мастурбации крайняя плоть смещается вниз и зажимает головку, вернуть кожу на место не получается. Ситуация усугубляется тем, что кровоснабжение в головке прекращается и она увеличивается в размерах. Через несколько часов может начаться отмирание, в медицине это называется некрозом. Сопровождается процесс загноением и даже сепсисом – заражением кровеносной системы. С лечением затягивать не нужно, хотя можно поместить пенис в емкость с прохладной водой, в результате чего размеры головки уменьшатся, и кожа вернется на исходное место.
  3. Баланопостит. Характеризуется воспалением крайней плоти и головки, к такому результату приводит проникновение вредоносных микробов. В смазке эти бактерии постепенно размножаются, что приводит к распространению заболевания. Процесс сопровождается выделением гноя и образованием рубцов. Если недуг оставить без лечения, то воспаление будет распространяться по мочеиспускательному каналу и достигнет мочевой пузырь и даже почки, что вызовет цистит либо пиелонефрит.
  4. Развитие инфекций в хронической форме.
  5. Онкологические образования. В препуциальной зоне накапливается смегма, в результате чего активируется рост опухоли.
  6. Дискомфорт или невозможность полового акта, это связано с психологической и физиологической составляющей.
  7. Комплексы и страх. Подросток может заметить, что его орган отличается от других, на этом фоне возникают психологические проблемы. В основном они касаются посещения общественного душа, бассейнов и других подобных заведений, а также фиксируются проблемы общения с противоположным полом.
Каждый из этих факторов требует от мальчика и родителей максимальной отдачи, важно сразу обратиться к специалистам, чтобы не запустить проблему. Это далеко не все осложнения, а только те, которые могут беспокоить на начальных этапах развития.

В некоторых случаях простых упражнений недостаточно, поскольку недуг долгое время оставался без лечения, давая возможность развиваться осложнениям. Когда дело доходит до терапии, то возникает необходимость в борьбе с различными патологиями:

  • накопление смазки в препуциальном пространстве может привести к развитию воспаления, инфекций и даже новообразований. Врач должен разделить спайки с помощью тонкого приспособления, это позволит удалить вредоносную смесь. В результате этого процесс смазка больше не будет откладываться в полости;
  • баланопостит одолеть можно таким же способом, то есть разделением спаек с последующим удалением гноя. Окончание процедуры обязательно должно сопровождаться промыванием половых органов фурацилином либо раствором марганца. Побороть недуг можно и в дома самостоятельно, для этого придется в течении недели готовить ванночки. Перед купанием в воду добавляется марганцовка либо отвар ромашки. Эффективность такой процедуры можно увеличить при помощи антибактериальной мази или крема;
  • проблемы с мочеиспусканием решаются при помощи обезболивающих средств, а также ванночек, как в предыдущем случае. В том случае, если ребенок не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, используют специальный катетер, который вводится в уретру;
  • парафимоз позволяет вручную вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Однако действовать нужно быстро, чтобы не допустить некроз тканей.

В большинстве случаев с осложнениями можно справится без болезненных процедур и без помощи специалистов. Важно предпринимать меры максимально быстро, особенно при наличии выделений из полового члена. Ведь это может быть признаком инфекции, воспаление стремительно распространяется по организму.

Вариантами осложнений и их последствий при фимозе у мальчиков являются:

  • парафимоз – сдавливание головки полового члена кожей крайней плоти в результате его резкого обнажения. Грозит отёком, посинением и омертвлением головки пениса;
  • баланопостит – воспалительный процесс полового члена и крайней плоти. Возникает в результате некачественной гигиены малыша, из-за чего в препуциальном пространстве накапливается естественная смазка (смегма), капли мочи, бактерии;сращение головки члена и крайней плоти;
  • воспалительный процесс пениса может перейти к другим органам мочевыделительной системы и вызвать заболевание уретры, например.

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Что делать при физиологическом фимозе?

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды.

Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

546468

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти.

Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти.

Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным.

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс.

Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением.

Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена.

Безоперационное лечение рубцового фимоза

Ранее мы смогли выяснить, что фимоз у детей в раннем возрасте проходит самостоятельно. В некоторых случаях половой член воспаляется, тогда у родителей начинается паника. Ребенка нужно посадить в тазик с теплой водой, размешанной с марганцовкой, так не удастся вылечить рубцовый фимоз, лечение без операции возможно только при выполнении определенных процедур.

Вылечить рубцовый фимоз в подростковом и более старшем возрасте также возможно без хирургического вмешательства. Пациент должен регулярно растягивать крайнюю плоть, важно делать это постепенно и плавно.

Перед процедурой следует принять горячий душ или ванну, чтобы распарить крайнюю плоть. После этого кожу нужно натягивать поступательно снизу-вверх, пытаясь максимально обнажить головку. Эффективность можно увеличить, если сочетать массаж с мастурбацией, только следует ориентироваться на болевые ощущения.

Применять силу категорически запрещается, поскольку так, наоборот, могут возникнуть осложнения. Процедура проводится каждый день, как минимум по 5 минут. Уже на третью неделю таких манипуляций можно заметить первый результат.

Есть и другой способ, но он более напряженный. В самом начале тщательно нужно вымыть руки, желательно с использованием антисептического мыла. Два пальца левой и правой руки вводятся в мешочек, который надет на головку, и растягиваем крайнюю плоть по сторонам до возникновения дискомфорта.

Третий метод предполагает растягивание кожного покрова на половом члене в утреннее время. В этом случае процедура проводится под горячим душем, натягивать кожу следует до предела. Перед каждым из этих способов следует очистить руки от микробов, отличным антисептическим средством являются травяные ванночки.

Важно сказать об эффективном устройстве Гланши, который был изобретен в Японии, его принцип действия основан на растягивании крайней плоти. Благодаря высокой эффективности устройство получило огромную популярность.

При терапии пациент не испытывает боль, а кожа растягивается в течении нескольких процедур. Такое устройство замечательно помогает даже при 4 степени развития фимоза, а в некоторых случаях это единственный вариант лечения без операции.

Лечение должно проводится комплексно, поэтому важно дополнить массаж специальными мазями, они действуют непосредственно на проблемное место. Самыми эффективными и популярными являются:

  1. Бетаметазон.
  2. Клобетазол.
  3. Гидрокортизон.

Мазь наносится прямо на головку полового органа. Через некоторое время активные компоненты начинают действовать, что повышает эластичность кожи. Плюс ко всему, мазь оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие, благодаря этому удается избежать отечность при растяжении.

В начале заболевания, когда еще не беспокоят боли, происходит застой смегмы в крайней плоти. Это может стать причиной многих инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Еще одно последствие фимоза – защемление головки члена.

При этом пенис синеет, появляются сильные болевые ощущения. В результате наблюдается омертвение тканей. Другие возможные осложнения не менее опасны для здоровья. Поэтому при обнаружении рубцового фимоза лечением необходимо заниматься сразу же.

Лечение заболевания может быть нескольких видов. На первой стадии показан немедикаментозный метод терапии рубцового фимоза у ребенка и взрослого: лечение без операции предусматривает постепенное ручное растяжение крайней плоти.

Процедура делается ежедневно. Длительность каждого сеанса – от 5 до 10 минут. Легче это делать в ванне с водой. Кожа оттягивается только до начала болевых ощущений. Эффективность метода – приблизительно 75%. Способ растяжения крайней плоти может проводиться с применением местной анестезии.

Медикаментозный метод показан на начальных стадиях фимоза. Консервативное лечение основывается на применении гормональных мазей и антибиотиков. Местные средства помогают размягчить и сделать более эластичными тканевые рубцы.

Антибиотики предупреждают развитие инфекционных процессов. Если причины фимоза связаны с воспалением крайней плоти, то больному назначаются гидрокортикостероидные мази. Они помогают в заживлении микротрещин и убирают отечность тканей.

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Методы обрезания

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Осложнения и профилактика

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется.

В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Если речь идёт о врождённом фимозе, протекающем без осложнений, основной целью родителей является не допустить перерождение нормального фимоза в патологический. Для этого достаточно правильно заботиться о чистоте ребёнка и аккуратно относиться к особенности строения его полового органа. Также мальчику нельзя получать травмы паха и пениса.

Для детей, страдающих такими заболеваниями как цистит, уретрит важно доводить лечение до полного выздоровления.

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной.

Лечение фимоза в домашних условиях не осуществляется

Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Операционный метод лечения: обрезание

Когда у мальчиков обнаруживают рубцовый фимоз, операция (циркумания) делается только в случае запущенной стадии заболевания или после неэффективного лечения медикаментами. Во время хирургического вмешательства частично или полностью обрезается крайняя плоть. Госпитализация больного не требуется.

Исключение – две последние степени рубцового фимоза: после операции лечение обычно продолжается в стационаре. Детям циркумания проводится под общим наркозом, для мужчин достаточно местной анестезии. Длительность операции – 15-40 минут.

Обрезание – наиболее эффективный метод лечения. Фимоз после операции проходит полностью. Но циркумания не проводится при наличии воспаления в половом члене. В экстренных случаях, когда наблюдается сильная отечность или парафимоз, делается продольный разрез кольца, которое стягивает крайнюю плоть. Такое хирургическое вмешательство предотвращает некроз полового члена.

В качестве профилактики заболевания, для предотвращения воспалительных процессов в крайней плоти, зуда или покраснения головки, необходимо соблюдать личную гигиену. В нее входит ежедневное купание и подмывание полового члена. Он должен промываться после каждого мочеиспускания.

Рекомендуется исключить из гигиены ребенка все пены для купания. Они могут раздражать нежную кожу. Во время водных процедур в ванне обнажать головку не рекомендуется, чтобы не занести инфекцию. Во избежание этого в воду добавляются травяные антибактериальные и противовоспалительные настои. Головка пениса должна промываться только чистой проточной водой.

Фимоз представляет собой причину застоя смегмы, которую вырабатывают железы внешней секреции, расположенные в крайней плоти. А это чревато развитием различных инфекций. При первых же признаках рубцового фимоза мужчина должен обратиться к врачу.

Что касается детей, если крайняя плоть «не торопится» обнажать головку полового органа, то не нужно придавать этому особого значения. До семилетнего возраста это вполне нормальное состояние. У каждого ребенка организм развивается по-разному.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass