Сцинтиграфия костей остеосцинтиграфия что это такое и как делается

Режимы исследования

Если нужен только один снимок, процедура называется статической остеосцинтиграфией. Для наблюдения за развитием процесса этого может оказаться недостаточно. Тогда выполняется серия снимков, либо непрерывное сканирование – динамическая сцинтиграфия.

Она включает в себя три фазы.

  1. В первые минуты исследования оценивают интенсивность кровотока в поражённом участке.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
  2. Затем нужно определить, как распределяется радиоактивное вещество в предполагаемой опухоли.
  3. Окончательное распределение препарата во всех костях оценивают через 2 – 3 ч.

Лечащий врач может счесть необходимым проследить за кровенаполнением костей через сутки. Это повышает достоверность диагностики метастатического процесса в костной ткани.

Родоначальником радиоактивных исследований считается английский учёный венгерского происхождения Де Хевеши. Во время работы в Великобритании он жил в Манчестере, где преподавал в местном университете.

Обедая в общежитии, мужчина уличил персонал столовой в том, что те подают несвежую еду. Чтобы проверить догадку, учёный добавил некоторое количество радиоактивного материала в пищу. На следующий день, проверив показания, подтвердил предположения. Так, благодаря намерению выяснить правду открыли новый способ биохимического анализа.

В будущем учёному вручили Нобелевскую премию за исследование радиоактивных изотопов в изучении химических процессов. Сегодня методы, описанные в начале ХХ века, получили распространение в виде научных и прикладных исследований в России, Европе и США.

Плюсы и минусы сцинтиграфии

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.
  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка.

В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование, компьютерную томографию, биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Обратите внимание

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

  • исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях;
  • оценка опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства;
  • дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета;
  • проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.
  • Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

    Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.Также перед процедурой следует:

    1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
    2. снять с себя все металлические предметы.

    Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

    • беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
    • лактации;
    • прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
    • приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

    Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

    Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

    1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
    2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

    При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

    Гамма камера подключается к перемещающемуся столу, на котором находится обследуемый больной, и регистрирует излучение по всей поверхности тела, что позволяет найти скрытые метастазы и начальные опухоли в костной ткани.

    Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

    После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

    По результатам исследования онколог назначает необходимое лечение. Пациент находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.

    1. Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проводится остеосцинтиграфия в одной из московских лабораторий.
    • Сцинтиграфия костей скелета можно сделать во многих крупных городах России в специализированных частных и государственных клиниках по предварительной записи и консультации.
    • Медицинские учреждения предлагают услуги остеосцинтиграфии по следующим ценам:
  • ОАО «Медицина» (2-й Тверской-Ямской пер.

    , 10, г.Москва).
    Стоимость – 11490 руб.

  • Клинический центр ММА имени И.М.Сеченова (ул. Большая Пироговская, д.2, г.Москва).
    Стоимость остеосцинтиграфии «все тело» – 5000 руб.
  • Институт им.Н.В.Склифосовского (Большая Сухаревская пл., д.3, г.Москва).
    В настоящее время для жителей Западного административного округа г.

    Москвы при наличии заключения специалиста о необходимости проведения радиоизотопной диагностики сцинтиграфическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС. Необходимо предварительно записаться по телефонам 8(495)680-77-55 или 8(985)741-25-46 в будни с 10 до 15 часов.

    Платно услуга не предоставляется.

  • НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (ул. Ленинградская, дом 68, г.Санкт-Петербург).
    Стоимость – от 4300 руб., цена остеосцинтиграфии с высоким разрешением и записью результатов исследования на диск – 5900 руб.
  • Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии (ул.Политехническая, д.32, г.Санкт-Петербург).
    Исследование скелета в режиме «все тело» – 3700 руб., запись результатов на диск – 300 руб., повторная сцинтиграфия костей скелета будет стоить 3000 руб.
  • Городская больница № 31 (пр-т Динамо, д.3, г.Санкт-Петербург).
    Сцинтиграфия костей с записью на диск – 4100-4500 руб.
    • Республиканская больница им.Г.Г.Куватова (ул. Достоевского, д.132, г.Уфа).
      Сцинтиграфическое обследование костей – 3500 руб, запись на диск – 500 руб.
    • Республиканский клинический онкологический диспансер (ул. Сибирский тракт, 29, г.Казань).
      Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» – 2204 руб.
    • Областная детская клиническая больница № 1 (ул.Серафимы Дерябиной, 32, г.Екатеринбург).
      Стоимость исследования – 3000 руб.
    • Поликлиника иркутской областной клинической больницы (ИОКБ) (мкр Юбилейный, д.100, г.Иркутск).
      Диагностическая сцинтиграфия костей – 3360 руб.
    • КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии (Воронежское шоссе, 164, г.Хабаровск).
      Стоимость радионуклидного обследования скелета – 5560 руб.

    Несмотря на то, что стоимость сканирования скелета достаточно высока, данная радиоизотопная процедура является довольно простой в исполнении и значительно более эффективной, чем рентгенологическое исследование.

    Об авторе:Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

    Использование остеосцинтиграфии даёт следующие преимущества:

    • Ранняя диагностика. Многие опухоли сопровождаются метастатическим процессом. Например, миелома осложняется метастазами в кости почти всегда. Своевременное начало лечения позволяет продлить жизнь пациента на срок до 2-5 лет.
    • Чувствительность метода очень высока. Ложноотрицательные результаты (это значит, что при обследовании не находят существующий изменённый участок) встречаются менее, чем в 1 % случаев.
    • Эта процедура быстро даёт лечащему врачу нужную информацию. Она не требует времени на подготовку больного, а результат будет готов в день обследования.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
    • Минимальные затраты. Небольшое количество РФП позволяет сразу увидеть очаги, если они есть, оценить кровоток в них, интенсивность остеопластики (образования костной ткани в месте повреждения), другие функциональные характеристики во всём организме. Исследуется весь скелет. Это особенно ценно для определения метастазов, так как они часто бывают множественными, распространёнными.
    • Своевременный прогноз рецидива. Если после лечения внешних признаков болезни нет, а уровень накопления РФП по-прежнему высок, риск рецидива велик. В этом случае ранняя диагностика особенно важна.
    При всех своих плюсах, сцинтиграфия недостаточно контрастна, изображение патологического очага имеет размытый край. Для точного диагноза дополнительно используются другие методики.

    Радионуклидное исследование костной системы даёт возможность увидеть аномальные процессы в костях на ранних стадиях, ещё до того, как патологию можно будет наблюдать с помощью рентгена.

    Рентгенограмма показывает, насколько ткани разрушены заболеванием, а сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию, когда существенных изменений ещё нет, но функция уже нарушена. Процедура безболезненна, к проведению сканирования не нужно готовиться.

    Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

    Преимущества остеосцинтиграфии

    Остеосцинтиграфия – это прикладной способ диагностики, который основывается на внедрении в организм пациента сочетаемого с костной тканью препарата (РФП) и последующим наблюдением за его распространением и взаимодействием со средой.

    Преимущества остеосцинтиграфии выражены в возможности оперативного обнаружения деструктивных изменений в теле человека. Методика высокоэффективна и служит основным способом выявления целого ряда смертельно опасных болезней. Объективными плюсами метода считаются:

    • малая доза лучевой нагрузки для пациента;
    • получение подробных показателей о состоянии исследуемых органов или систем жизнедеятельности;
    • потенциал исследования всего тела за один сеанс;
    • в ходе анализа полученных данных наглядно демонстрируются свойства патологического процесса;
    • выделяемое введённым препаратом излучение улавливается оборудованием, но не выделяет токсины в организм;
    • возможно обследовать весь скелет либо отдельную кость.

    Противопоказания

    Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

    • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
    • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
    • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
    • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
    • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
    • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
    • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
    • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
    • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

    Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

    Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

    Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

    Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

    После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

    Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

    Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

    Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

    • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
    • распознать первичную опухоль кости;
    • увидеть воспаление костной ткани;
    • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
    • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
    • оценить при переломах процессы консолидации;
    • увидеть стадии болезни Педжета;
    • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.
    По теме
    Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

    Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

    Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

    При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

    Сцинтиграфия помогает выявить опухоль на ранней стадии. Но этот метод не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. В этом случае необходимо дополнительное обследование.

    Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

    Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

    Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

    Что показывает?

    С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

    • Причины необъяснимой боли в кости;
    • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
    • Остеомиелит;
    • Рак костей;
    • Метастазирование в костях при раке других органов.
    Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

    Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

    В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
    2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
    3. Воспалительные заболевания костей и суставов
    4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
    5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
    6. Метаболические заболевания костей
    беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

    Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

    Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

    Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном.

    Совет

    В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч.

    Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

    Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

    После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года.

    К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

    Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани.

    Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания.

    На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

    Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом.

    В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

    При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции.

    Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

    Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

    Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.

    Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

    Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

    Алгоритм проведения обследования

    Метод основывается на том, что пациенту внутривенно вводят РФП (радиофармпрепараты), способные накапливаться в исследуемом участке тела. Используемое вещество состоит из «вектора» и «маркера». «Вектор» способен «задерживаться» в заданных органах и системах.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

    Специальный прибор – гамма-камера, на основе зарегистрированных данных о поведении маркера показывает текущие процессы и состояние обследуемых органов, систем или тканей. В зависимости от задач обследования, состав получаемого пациентом радиофармпрепарата отличается.

    Врач-радиолог изучает показанные оборудованием результаты. На основе полученных данных ставится диагноз. Если замечены пиковые или отрицательные показатели, неравномерное распределение введённого маркера с мечеными эритроцитами, то это свидетельствует о присутствии патологии.

    Поведение изотопов в организме различается. В одном случае концентрация идёт на «горячих» участках, где заметен активный рост или восстановление. Это индикатор для распознавания микротрещин, артрита и некоторых видов рака.

    «Холодные» участки, наоборот, накапливают малое количество изотопов или вовсе не способны к поглощению. Это характерно при заболеваниях лимфосистемы и говорит о наличии метастазов. Такие показания свидетельствуют о формировании опухолей (злокачественных, доброкачественных) и опасных нарушениях в работе кровеносной системы.

    Метод сцинтиграфии используется для диагностики в нескольких областях медицины и видов показаний для прохождения сцинтиграфии достаточно. Различный подход обусловлен спецификой конкретной ситуации. Выделяют следующие группы симптомов:

    • при выявленных патологиях в функционировании гипофиза;
    • при повторяющихся болях в опорно-двигательном аппарате;
    • при подозрениях на саркому;
    • при анемиях, лейкозах и других патологиях, влияющих на костный мозг;
    • при фиксации отмирания участков кости;
    • при болезнях надпочечников;
    • для профилактики остеопороза;
    • при вероятности скрытых трещин и переломов;
    • при заболеваниях лимфатической системы;
    • при выявлении метастазов злокачественных образований (рак лёгких, желудка и пр.).
    Сцинтиграфическое обследование отображает динамику в ходе лечебного процесса. На основании результатов утверждаются необходимые параметры смежных этапов лечения. Корректируются дозировки и регулярность химиотерапии.
    Динамика в сцинтиграфии лёгких

    Динамика в сцинтиграфии лёгких

    Процесс диагностики разделен на два этапа. Во время первого пациенту делают инъекцию необходимого количество препарата. В диапазоне от полутора до трёх часов идёт накопление веществ. Чтобы как можно быстрее избавиться от лишнего количества изотопов, выпивают 2-2,5 л воды. Снимают кольца, браслеты, часы, слуховые аппараты и т.п.

    Второй этап включает распределение РФП по организму и непрерывное наблюдение за пациентом. Проводится в лежачем или сидячем положении. Запрещено двигаться, разговаривать. После равномерного распределения препарата в работу вступает гамма-камера.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

    Устройство фиксирует показания, необходимые для постановки диагноза. В ходе исследования пациент находится под постоянным мониторингом персонала. Обработка полученных показателей и выдача результата занимают сутки.

    Сцинтиграфия костей скелета – это такое радиологическое исследование, которое использует эффект сцинтилляции. Он заключается в появлении очень короткой вспышки света, когда атом поглощает порцию ионизирующего излучения.

    РФП содержит:

    • Молекулы-векторы. Это комплексные соединения фосфора. Они связываются с молекулами гидроксиапатита, составляющими 50 % костной ткани и с коллагеновыми волокнами в соединительной ткани.
    • Радиоактивную метку. Чаще всего используется изотоп технеция с массовым числом 99. Распадаясь, атом технеция излучает порцию энергии (гамма-квант).Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
    Излучение попадает на кристалл сцинтиллятора. Так называются вещества, атомы которых дают вспышку видимого света или ультрафиолетового излучения после поглощения гамма-кванта.

    Детекторы гамма-камеры улавливают вспышки, усиливают их в фотоумножителе. Компьютер суммирует на экране изображения огромного числа крошечных вспышек и формирует картину накопления метки в различных участках организма.

    Радиофармацевтический препарат, содержащий технеций-99, вводится внутривенно. Внутриартериальное введение используется редко. Препарат сразу начинает поглощаться костной тканью.

    Нужное для исследования количество РФП накапливается в течение 2 ч.

    • Пациент должен выпить около 1 л жидкости в течение этого времени. Это поможет организму вывести РФП, который не был поглощён тканями и остался в крови.
    • Сканирование проводят через 2-3 ч после введения препарата.
    • Перед началом сканирования нужно посетить туалет.

      Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
      Сцинтиграфия костей скелета. Что это и как выполняется. Краткое описание

    • Одежда не мешает процедуре, а вот металлические предметы (цепочки, серьги, другие украшения, ремни с пряжками, ключи, деньги и тому подобные) оставлять на себе нельзя, потому что они искажают результат исследования.
    • Сцинтиграфия может занимать от 10 мин. 1 ч.
    • Специалист, проводящий обследование, даёт пациенту указания, которые нужно выполнять для получения наиболее точных результатов.
    • Возможно, понадобится сделать повторные или дополнительные снимки.
    • Всё время, пока продолжается процедура, больной не должен двигаться. Многим трудно сохранять неподвижность в течение часа, поэтому для получения чётких изображений могут потребоваться седативные средства, а для беспокойных больных и детей даже короткий наркоз.
    Иногда требуется сделать дополнительный снимок позже, иногда через сутки после введения РФП, тогда больному разрешается выходить из лечебного учреждения. Он должен вернуться в назначенное время.
    Сцинтиграфия костей скелета

    Обычно врач рекомендует больному провести в больнице некоторое время после окончания процедуры, хотя бы 30 мин. Эта предосторожность позволит обезопасить пациента на случай каких-либо осложнений, как в связи с проведением остеосцинтиграфии, так и с его общим состоянием.

    Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

    Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

    • ГКБ №1 им. Пирогова;
    • ОАО «Медицина»;
    • МЕДСИ;
    • ФМБЦ им. Бурназяна;
    • ЛРЦ Минздрава РФ;
    • НИИ СП им. Склифосовского и пр.
    • Многие пациенты обращаются  к онкологу, когда раковая опухоль из местно распространенной перешла в стадию, при которой поражаются различные органы и ткани по всему организму.
    • Многие опухоли могут метастазировать в кости скелета.
    • Пример, такого новообразовании, которое часто метастазирует в кости – это рак молочной железы, рак различных отделов кишечника и ряд других.
    А в ряде случаев этот процесс протекает бессимптомно.

    В любом случае, даже если нет однозначных показаний для проведения остеосцинтиграфии при ряде новообразований, особенно в запущенных случаях, имеет смысл провести такое исследование.

    Особенно это актуально при раке молочной железы, раке простаты, опухолях желудочно-кишечного тракта.

    Это хорошая проверка костей на метастазы.

    Разумеется метастазы в костях можно искать и другими способами, например, используя препарат КТ или рентген, но у этих способов есть большой минус.

    Сцинтиграфия скелета позволяет исследовать весь скелет целиком за один раз и получить данные не только о крупных повреждений костей местастазами, но и о только начинающихся метастатических процессах.

    Итак, сцинтиграфия  – это метод радионуклидной визуализации патологических изменений в организме. Это исследование применяется не только для оценки состояния костей скелета, а также и в других случаях, но на данный момент нам интересно его использование именно для определения МТС (метастазов) скелета.

    Сцинтиграфия для этой цели существенно превосходит иные методы сканирования, как по объему так и по точности полученной диагностической информации.

    Важно

    Для ее поведения в обязательном порядке используется радиофармпрепарат (РФП) или по другому говоря контрастное вещество.

    Опасаться использования РФП не стоит так как его количество, вводимое в организм для исследования крайне мало и не вызывает каких-либо побочных эффектов.

    РФП, разумеется, обладает небольшой радиоактивностью, но она настолько мала, что привести к каким-либо неблагоприятным последствиям не может.

    В связи с тем, что метастазы приводят к патологической перестройки костной ткани, то происходит изменение костного метаболизма и, соответственно, накопление остеотропных РФП в пораженных частях скелета.

    В зависимости от объема и степени поражения уровень накопления РФП возрастает и таким образом врач сможет оценивать не только наличие или отсутствие поражения, но и его степень и объем.

    Если вы посмотрите на изображение скелета, полученное по результатам этого анализа, то вы увидите на нем так называемые горячие зоны.

    Они могут быть множественные или единичные. Именно в этих зонах наблюдается повышенное скопление РФП.

    Самые высокие концентрации  РФП бывают в остеопластических метастазах и смешанных метастазах. Низкие  – в остеолитических метастазах.

    Сцинтиграфия костей скелета

    Если на сцинтиграфии нашли метастазы в кости вам нужно срочно идти к врачу с результатами этого анализа.

    Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.
    1. К ложноположительным результатам относится выявление метастазов в кости там, где их нет.
    2. К ложноотрицательным относятся не выявления метастатического поражения костей там, где это поражение присутствует.
    3. Надо сказать, что количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов крайне мало, обычно ложноположительные ошибки возникают в тех местах, где ранее у больного был отмечен остеопороз или переломы, например, переломы ребер.
    4. Разумеется, врач диагност, зная об этом может отфильтровывать ложноположительные результаты.

    К сожалению, остиосцинтиграфия не позволяет различать отдельные виды опухоли по степени накопления в них РФП.

    Единственно, что можно предположить – это опухоль остеогенного происхождения или нет. Так как в опухолях неостеогенного происхождения накопление РФП более низкое.

    Как проходит подготовка к сканированию

    Остеоцинтиграфия не подразумевает специальную подготовку пациента. Такая процедура не ограничивает человека в режиме и диете. Это относится и к периоду до процедуры и после неё. Важно подготовить пациента психологически.

    Необходимо:

    • показать ему важность обследования,
    • разъяснить безопасность сцинтиграфии в сравнении с другими радио- и рентгенологическими методами обследования;
    • перечислить преимущества, которые даёт данный метод.

    Пациент, явившись на обследование, должен принести с собой:

    • свою амбулаторную карту;Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
    • результаты предыдущих обследований;
    • заключения по результатам рентгенологических, томографических, магниторезонансных обследований, если они проводились.
    Данные о течении болезни помогут провести процедуру более информативно.

    Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

    Сцинтиграфия костей скелета

    Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

    Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

    Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

    Что показывает?

    Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

    Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

    Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

    Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

    Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

    Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

    Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

    Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.
    Сцинтиграфия костей скелета

    При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

    Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор.

    Подготовиться к сцинтиграфии не составляет труда. Нет необходимости соблюдать диету или регулировать питьевой режим. Образ жизни, режим сна и бодрствования не требуют корректировки. При этом выявлен ряд условий, гарантирующих, что диагностика будет действенной:

    • За три недели до процедуры пациент обязан прекратить использование препаратов, в которых содержится йод.
    • Если больной проходил курс с использованием брома, то сканирование переносят на две недели.
    • Мужчинам, использующим средства для повышения потенции, рекомендуется прекратить употребление за три дня до введения радиофармпрепарата.

    Сцинтиграфия костей – обследование костей на метастазы

    Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

    Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

    Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

    Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

    Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

    Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

    Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

    Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

    • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
    • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
    • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
    • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
    • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
    • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
    • при подозрениях на патологический остеомиелит.

    Побочные действия

    Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

    Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

    Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

    Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

    Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

    Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

    Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей.

    За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

    • почках – от 3500 р.;
    • щитовидной железе – от 2500 р.;
    • миокарде – от 7500 р.;
    • легких – от 4000 р.
    Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами.
    1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
    2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

    Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

    К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

    Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

    Сцинтиграфия костей скелета
    Сцинтиграфия (иначе ОСГ, остеосцинкография) – это аппаратный способ оценки костных тканей с помощью радиоактивных веществ. По степени эффективности – намного информативнее рентгенографии. Во время ОСГ на мониторе отражается поглощение и скопление в патологических участках радиофармпрепаратов. Обследование проводится посредством гамма-камер.

    Сцинтиграфия – это лучевой метод диагностики, позволяющий определить не только структуру костей, но и их целостность, состояние рядом находящихся тканей.

    Обследование позволяет обнаружить любые изменения на клеточном уровне, зарождающуюся онкологию.

    Во время ОСГ применяются радиоактивные вещества (иначе называются индикаторами, маркерами), вводимые в организм человека. Снимки делаются посредством гамма-камер.

    Важно

    Принцип действия основан на способности поглощения костями маркеров. Их больше всего скапливается там, где наблюдается активный рост тканей или происходит их восстановление. На изображении такие места яркие, называются «горячими» и указывают на патологические очаги – некоторые разновидности рака, микропереломы, инфекционные процессы или артриты.

    Участки, которые поглощают (или совсем не впитывают) небольшое количество радиоактивного вещества, называются «холодными». На снимках такие очаги видны в виде небольших теней. Они могут указывать на нарушение кровообращения или наличие опухолей (в том числе и злокачественных).

    ОСГ бывает динамической, когда скелет сканируется непрерывно или через одинаковые временные интервалы. Во время статической сцинтиграфии делаются только несколько снимков очага поражения.

    При сцинтиграфии костей скелета используется эмиссионный томограф. Он не передает радиацию, а преобразовывает гамма-кванты в видимые элементы. Количество фотонов всегда пропорционально поглощенной энергии.

    Короткие вспышки, которые возникают в фотоумножителях, преобразуются в электроимпульсы. Они фиксируются специальными спектрометрическими датчиками.

    Вспышки маркеров отличаются от излучения фонового за счет разницы амплитуд.

    Сцинтиграфия костей скелета имеет множество преимуществ, среди которых – низкая стоимость процедуры. К другим плюсам относится:

    • минимальное облучение (если сравнивать с рентгеном), что позволяет проводить обследование ежемесячно (это особенно важно при онкологических патологиях);
    • процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта;
    • обнаружение патологических деформаций и изменений в костях на начальной стадии;
    • не нужна длительная подготовка (диеты, питьевой режим, прием ряда препаратов и т.д.);
    • практически отсутствуют побочные эффекты;
    • за одну процедуру может быть отсканирован скелет человека полностью, что позволяет определить метастазирование, распространение и его скорость.

    К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение. Процедура назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность.

    Для костных тканей используются радионуклиды, которые живут всего несколько часов или минут. Это препараты на основе фтора, йода, азота и т.д. Препараты обычно вводятся внутривенно, редко – в артерию.

    Сцинтиграфия делается для установления причин болей невыясненной этиологии в позвоночном столбе, костных тканях или суставах. Другие показания для обследования:

    • подготовка к хирургической операции (при наличии опухолей) груди;
    • подозрение на туберкулез, фиброзную дисплазию;
    • определение наличия инфекций и воспалений в костных тканях;
    • выявление микропереломов костей;
    • онкология костных структур;
    • наличие отдаленных метастазов легких, простаты и т.д.;
    • определение сложности переломов, особенно если на рентгеновских снимках не видно четкую картинку;
    • остеомиелит (или при подозрениина патологию);
    • патологии суставов (артрозы, артриты);
    • некрозы;
    • патология Педжета;
    • выявление в мягких тканях осколков костей, оставшихся после переломов;
    • при нарушениях метаболизма в костях;
    • диагностика рахита;
    • уточнение данных после рентгенографии (после переломов);
    • обнаружение онкологических поражений (в том числе метастазирования).

    Сцинтиграфия выполняется во время терапии рака для контроля за его развитием и действием на организм.

    Противопоказания

    Так как во время процедуры в организм вводятся радиоактивные вещества, диагностика противопоказана в период вынашивания ребенка.

    Возможно, маркеры и не причинят сильного вреда плоду, но исследований в этом направлении не проводилось. Обследование запрещено в период грудного вскармливания.

    Изотопы попадают в материнское молоко и кормить ребенка после этого можно только после трехдневного сцеживания, когда вещество полностью выведется из организма женщины.

    К запретам для диагностики относится аллергия. Такая реакция может вызвать сыпь и даже анафилактический шок. Сцинтиграфия костей скелета несовместима с рентгенографией, поэтому они не проводятся в один день. Между обследованиями делается двухдневный перерыв.

    Что показывает?

    Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

    На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» – области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

    • Какой врач назначает процедуру и для чего
    • Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.
    • Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:
    • установление причины длительной болезненности в костях;
    • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
    • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
    • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
    • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
    • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
    • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

    Противопоказания

    Кому противопоказана остеосцинтиграфия

    Процедура, выполненная с соблюдением всех правил, безвредна для пациентов. Но так как связана с радиационным облучением, врачи выделяют категории людей, для которых предусмотрены противопоказания. Остеосцинтиграфия запрещена:

    • Женщинам в период беременности.
    • Женщинам в период грудного вскармливания. В экстренных случаях не позволять матери кормление младенца грудью в период подготовки к сцинтиграфии и не возобновлять лактацию до полного вывода радиофармпрепарата.
    • Пациентам с установленными склонностями к аллергическим реакциям.
    • Больным после рентгенологического сканирования с использованием бария. Остатки вещества в организме не позволяют рассмотреть скелет в области таза, поясничного и грудного отдела позвоночника.
    Пациентам рекомендуют перед обследованием сообщать лечащему врачу о недомоганиях и хронических заболеваниях. Опасно для аллергиков. Необдуманное прохождение процедуры приведет к кожным воспалениям и способно вызвать анафилактический шок и сопутствующие побочные эффекты.

    Результаты сканирования

    Что показывает?

    Радиофармпрепараты накапливаются в суставах и позвоночнике, там, где часто обнаруживают метастазы. На их долю приходится 95% выявленных патологий. Обследование тщательное, каждый эпизод заносят в протокол.

    Сначала врач-радиолог использует оборудование для поиска нарушения в работе кровеносной системы. Далее идёт анализ локализации, скорости распространения и наличия гиперфиксации радиофармпрепарата. Распознавание результатов сцинтиграфии состоит из:

    • характеристики взаимодействия сигналов из костной ткани и фоновой активности радиоизотопа;
    • учёта реакций, проходящих в «горячих» и «холодных» очагах;
    • указания тех мест, где воздействие идёт диффузно;
    • оценки масштабов метастазов в организме.

    Равномерное распределение радионуклидов в костной системе является приемлемым показателем. При такой ситуации на снимке нет резких цветовых переходов. Результат обследования предназначен для пациента.

    Сцинтиграфия костей скелета – это такое исследование, которое позволяет оценить состояние всего организма. Данные сначала обрабатываются компьютерной программой, без участия человека. Специалист-радиолог получает результат обработки и описывает его.

    При этом обращают внимание на:

    • наличие повреждений, аномалий, патологических очагов в костях, их количество;
    • соотношение фонового распределения маркера и количества патологических импульсов;
    • степень выраженности (интенсивность) свечения в очагах.

    Описание результатов остеосцинтиграфии радиолог-диагност передаёт лечащему врачу, обычно в день исследования.

    Яркий участок на сцинтиграмме не всегда означает опухолевый процесс. Для уточнения диагноза лечащий врач может назначать томографические, рентгенологические исследования, функциональные пробы, биохимические анализы.

    Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

    Основные показатели сканирования:

    • фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
    • активность препарата в поражённых участках;
    • количество метастазов.

    У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

    Горячие (яркие точки на снимке) – это места повышенной активности, что свидетельствует о развитии опухоли или метастаз. Холодные (тёмные пятна) говорят о процессах дистрофии косной ткани.

    Исследование бывает динамическим или статическим. На динамических снимках показывается распределение радиоактивного вещества в кровотоке и сосудах. Такой метод позволяет увидеть особенности кровоснабжения патологических участков.

    Сцинтиграфия костей скелета
    Статические изображения показывают картину целого скелета. Этот метод применяется для исследования процесса прорастания метастаз в костную ткань. Чаще всего поражаются кости черепа, позвоночника и груди. В конечностях метастазы локализируются редко.

    Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

    Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

    • В зависимости от числа очагов метастазирования;
    • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
    • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

    В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

    Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

    В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

    Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

    Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

    Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

    Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

    1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
    2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
    3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.
    Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

    Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

    Радиофармацевтические препараты

    В ходе исследования применяют радиофармпрепараты на основе монофосфатов, реже бифосфатов. Содержат меченый технеций 99mTc. Сочетаемы с формирующейся костной тканью. Сделать их несложно. Приготовление происходит во время процедуры.

    • Технетрил. Российский РФП, сочетаемый со здоровыми кардиомиоцитами. Применяется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сердечной мышцы, с целью диагностики ишемической болезни сердца.
    • Пирфотех. Российский РФП с носителем пирофосфатом, тропным к образующейся костной ткани. Применяется в остеосцинтиграфии с целью диагностики отдаленных метастазов.
    • Technetium-99m-MDP. Английский РФП с применяемым носителем метилендифосфонатом.

    В роли контейнеров для векторов в радиофармпрепаратах, применяемых в остеосцинтиграфии, являются вещества, способные накапливаться в костной ткани. Передовыми считаются препараты с содержанием золедроновой кислоты.

    Они могут обнаруживать очаг деструкции кости, следы злокачественных опухолей. Эта методика получила наименование субтракционной. Принцип в том, что на основе изображений с технетрилом производят вычисление результатов сканирования взаимодействия с йодом 123.

    Оборудование для сцинтиграфии

    Для проведения сцинтиграфии необходимо наличие в медцентре специализированного оборудования – гамма-камер. Это устройства, способные фиксировать гамма-излучение. В сцинтилляторе, работающем внутри гамма-камеры, кванты трансформируются в фотоны доступного спектра, сумма которых пропорциональна выделяемой энергии.

    Фотоумножители конвертируют вспышку света из сцинтиллятора в импульс, который регистрирует спектрометр. Применение мультифотоумножителей делает возможным восстановление координат зафиксированной вспышки.

    Перечень диагностируемых заболеваний

    В процессе исследования свойств радиофармпрепаратов в организме радиолог может в точности установить диагноз. В костную ткань проникают метастазы злокачественных опухолей. При диагностике заболеваний внутренних органов это характерно для:

    • рака мочевого пузыря;
    • рака селезенки;
    • рака предстательной железы;
    • при ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии, состоянием когда происходит блокировка артерии и её ветвей эмболом – кусочком тромба);
    • при патологиях лимфоузлов;
    • злокачественных образований в выделительной системе;
    • рака груди;
    • рака лёгких;
    • рака пищевода.

    Метастазы отображены на сцинтиграмме как «горячие очаги» овального вида. Сцинтиграфия – это универсальный метод. Используется как для обнаружения заболеваний билиарной, выделительной, эндокринной, так и для подведения промежуточных итогов врачебной деятельности.

    Побочные действия сцинтиграфии

    Сцинтиграфия костей скелета

    Побочные эффекты сцинтиграфии минимальны. Редко появляется неопасная для здоровья сыпь на коже, устраняется после 2-3 дней приёма антигистаминных препаратов. У пациентов с гипертонией замечены проблемы с нормализацией кровяного давления и обильное мочеиспускание.

    При обнаружении характерных симптомов желательно посетить лечащего врача. Это нужно для нейтрализации побочных действий. Чтобы избежать побочных эффектов, следует до процедуры уведомить врача о специфических свойствах организма, наличии врождённых патологий и хронических недугах.

    Излучение РФП невелико. Доза облучения в десятки раз меньше, чем при рентгенографии, и не представляет опасности ни для здоровья пациента, ни для окружающих его людей.

    Гамма-камера не излучает, она предназначена для регистрации квантов электромагнитной энергии, поэтому длительность исследования и количество выполненных снимков никак не влияет на дозу облучения, полученную организмом.

    Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

    Процесс реабилитации после сцинтиграфии

    Как и в процессе подготовки, по завершении процедуры от пациента не требуются сверх усилия. Перенесённая статическая нагрузка может вызвать лёгкий дискомфорт. Сводя к минимуму возможные негативные последствия, показано соблюдать правила:

    • избавиться от одежды, в которой проходили обследование (помещают в специальный контейнер в клинике);
    • следить за гигиеной тела, волос на голове;
    • увеличить потребление жидкости;
    • по возможности первое время пребывать в вентиляционно-комфортном помещении;
    • в первые дни исключить общение с детьми и беременными женщинами.
    Главной задачей в первые дни после сканирования является скорейшее выведение остатков радифармацевтического препарата из организма.

    Аллергические реакции на РФП наблюдаются редко.

    Менее чем у 5 % больных могут возникнуть:

    • ощущение зуда кожи;
    • мелкие и крупные участки покраснения кожи (крапивница);
    • затруднение дыхания.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

    Сцинтиграфия костей скелета – это такое обследование, которое почти не оказывает вредного воздействия на организм.

    Единицы обследованных больных жаловались на:

    • утомление, ощущение вялости, сонливость;
    • головокружение;
    • лёгкое подташнивание.

    Обычно эти неприятные ощущения связаны с тем, что больной явился на обследование голодным.

    Разработаны радиофармацевтические препараты короткоживущих изотопов (они разлагаются и выводятся в течение нескольких часов). В случае, когда предполагается очень быстро получить необходимые сведения, возможно использование ультракороткоживущих изотопов с периодом полураспада в несколько минут.

    Общее правило для выбора РФП таково: период полураспада должен быть равен предполагаемой продолжительности исследования, что сводит облучение организма к необходимому минимуму.

    Соблюдение этого правила позволяет без риска для организма больного назначать повторные обследования с интервалом в несколько недель, если это необходимо для наблюдения за динамикой процесса на фоне проводимой терапии.

    Чтобы препарат как можно быстрее выводился из организма, рекомендуется усиленное питьё и тщательные гигиенические процедуры. Сразу же после процедуры пациент возвращается к обычной жизни, никаких восстановительных мер не требуется.

    Как проводится сцинтиграфия костей скелета?

    Сцинтиграфия костей скелета

    В процессе выбора клиники исследования нужно изучить предложения. Рекомендуется проходить обследование под наблюдением опытных сотрудников отделений радиологии в специализированных медицинских учреждениях.

    • Клиническая больница МГМУ им. Сеченова;
    • Центральная Клиническая Больница РАН;
    • Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова.

    Если предстоит неоднократно повторить обследование, лучше делать это в одном месте, желательно у одного врача, чтобы показания зафиксировали и систематизировали для анализа. Лучше проводить диагностику в НИИ, где обеспечен соответствующий уровень безопасности. Ведь речь идёт о взаимодействии с радиоактивными веществами.

    Для граждан Российской Федерации по направлению лечащего врача процедура проводится бесплатно. Придётся предоставить перечень документов:

    • паспорт гражданина РФ;
    • направление от лечащего врача;
    • СНИЛС;
    • полис ОМС либо ДМС.

    При острой необходимости и наличии финансов у пациента имеются другие способы сделать остеосцинтиграфию. Ряд частных медицинских центров, где в наличии необходимое оборудование: гамма-камеры, эмиссионные томографы, предоставляют услугу.

    Сегодня остеосцинтиграфия считается передовым методом профилактики онкологических заболеваний, заболеваний мышц и костей, патологий сердца и сосудов. Процедура доступная и безвредная. При этом играет решающую роль в правильной постановке диагноза, что является определяющим фактором эффективного лечения.

    Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней.

    Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно.
    Сцинтиграфия костей скелета

    О прошествии 3 часов больного укладывают на перемещающийся стол, к которому подключена гамма-камера. Регистрация диагностических снимков на аппарате выполняется в течение 30-60 минут.

    Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

    Во время проведения процедуры радиолог находится рядом с больным. Пока проводится сканирование, пациенту нельзя двигаться. С этой целью ему дают седативные препараты.

    После проведения процедуры человек может жить обычной жизнью. В первые дни ему нужно выпивать до 3-х л жидкости в день, чтобы быстрее вывести радионуклиды из организма. Рекомендуется ежедневно принимать душ. По результатам сканирования врач назначает лечение.

    Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.
    1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
    2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
    3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
    4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
    5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
    6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
    7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
    8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

    Где сделать радиоизотопное обследование?

    Аппаратура для сцинтиграфии недостаточно распространена, но в крупных медицинских центрах можно пройти разные виды этого исследования. В Москве и Санкт-Петербурге есть десятки таких учреждений.

    В государственных медицинских учреждениях обследование может быть бесплатным, если его назначает лечащий врач.

    Наименование учрежденияАдресЗапись на прием
    Центральная клиническая больница РАНм. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д. 10; м. Ясенево, Литовский бульвар, д. 1Ател. 7(495)104-85-97
    Онкологический Центрм. Маяковская, м. Белорусская, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10тел. 7(495)506-61-01
    Наименование учрежденияАдресЗапись на прием
    Российский научный центр радиологии и хирургических технологийПоселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70Регистратура: 7(812)596-85-43
    Первый СанктПетербургский государственный медицинский университетАдрес нужного корпуса следует предварительно уточнить по телефонуПлатные медицинские услуги: тел. 7(812)429-03-33
    Национальный медицинский исследовательский центр им. АлмазоваГлавный клинический корпус: ул. Аккуратова, д 10 (м. Удельная, м. Пионерская)

    Изменения в костях обнаруживаются при сцинтиграфии костей скелета в среднем на 3-5 месяцев раньше, чем при других методах. Это высокочувствительный метод. Врач может найти такие маленькие очаги, которые невозможно увидеть, например, на рентгене. Улучшение диагностических возможностей врача улучшает и прогноз для пациента.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass