Что это такое токсоплазмоз при беременности признаки и опасность для плода

Простейшее одноклеточное

Токсоплазма – простейший одноклеточный паразит, живущий в организме многих животных. Преимущественно у кошек, так как именно они являются его постоянными носителями. Только в их организме токсоплазма может размножаться половым путём.

Но это вовсе не значит, что заразиться токсоплазмозом можно только от котов. Этот вид паразитов свободно циркулирует среди большого количества животных. Он присутствует:

  • у мышей;
  • у крыс;
  • у птиц;
  • у коров;
  • у собак.

Среди людей токсоплазмоз тоже достаточно широко распространён. Каждый пятый человек на планете является носителем этого заболевания.

Причины

Токсоплазмоз при беременности вызывает внутриклеточный паразит, проявляющийся в трех видах:

  • ооциста;
  • тканевая киста;
  • тахизоиды.
Микробы, после попадания внутрь трансформируются в тахизоиды. Происходит поражение крови и плацентарного слоя.

Предпосылки к инфицированию следующие:

  • употребление в пищу не прошедшего термическую обработку мяса;
  • контакт с фекалиями животных;
  • питье некипяченой воды;
  • тесное взаимодействие с уличными кошками и собаками.

После выяснения причин необходимо распознать механизм развития болезни.

Как происходит заражение?

Как чаще всего происходит заражение:

  • Через непосредственный контакт с кошкой. Особенно когда слюна животного попадает на слизистую человека.
  • Учитывая то, что кошачий туалет находится почти в каждой песочнице, эту болезнь можно принести домой даже на подошве обуви.
  • Во время употребления в пищу плохо обработанных продуктов животного происхождения – мяса, молока и яиц.
  • Поселить у себя в организме токсоплазму можно, если употреблять немытые овощи и фрукты. В открытом грунте зародыши токсоплазмы могут просуществовать около года. При этом все, что будет расти на грядке, может стать источником заражения.
  • Работая без перчаток в саду, пересаживая цветы.
Несмотря на широкую распространённость, токсоплазмоз может по-разному действовать на организм людей.

Заражение токсоплазмами происходит обычно при употреблении в пищу мясных продуктов, содержащих возбудителя, а также через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.

Механизм передачи заболевания преимущественно фекально-оральный. Человек является промежуточным хозяином, основными же носителями и переносчиками паразитов считаются больные кошки. Их экскременты становятся опасными уже на третий день после экстракорпорального дозревания возбудителей в окружающей среде.

Жизнеспособность паразитов сохраняется еще в течение двух лет. Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или детских песочницах.

Токсоплазмозом во время беременности можно заразиться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы обычно с улицы приносят возбудителей на своих лапах и шерсти. Подобно человеку, собаки не являются основным хозяином токсоплазм и также болеют этим заболеванием.

Специалисты утверждают, что от собаки заражение может наступить гораздо реже, нежели чем от кошки. Оградиться от этой болезни крайне трудно. Большинство женщин только при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.

Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, женщины должны уберечь себя от общения с домашними животными. В первую очередь, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной. В случае обнаружения защитных антител в крови переживать больше нет необходимости, повторного заражения не произойдет.

В случае отсутствия антител, анализ необходимо сделать кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в прошлом и является носителем возбудителя, то с питомцем лучше распрощаться. Здорового любимца нельзя выпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо. Повторять анализы женщине следует каждые 2 месяца.

Чтобы избежать инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не есть блюда, в которых может содержаться недостаточно прожаренное мясо;
  • мыть руки после разделывания мяса;
  • не пробовать на вкус сырой мясной фарш во время приготовления пищи;
  • использовать средства защиты при работе с почвой;
  • доверять уборку кошачьего туалета другим членам семьи.
Женщине, ранее не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она будет соблюдать вышеперечисленные меры профилактики.

Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих различные врожденные дефекты и заболевания. Токсоплазмоз занимает первое место среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные последствия для плода вплоть до отставания в развитии.

На это заболевание могут страдать не только люди, но и животные. Чаще всего животные и становятся первопричиной заражения человека. Размножаться болезнь может в различных организмах, но окончательным местом ее пристанища является кошка.

Причины, по которым возможно заражение:

  • контакты с кошкой или собакой (также с их игрушками и прочими вещами);
  • употребление в пищу плохо прожаренного мяса (или некачественного);
  • недостаточно промытые фрукты;
  • уборка туалета кошки или собаки (любые возможные контакты с их испражнениями).

Особых причин избавляться на время беременности от любимой домашней кошки вовсе нет. Она может быть заражена через употребление мяса, в котором содержались соответствующие микробы или при охоте на грызуна. Домашние кошки редко переносят данное заболевание.

Симптомы

В период, когда будущая мама вынашивает своего ребенка, она больше чем обычно подвержена попаданию в ее организм вредоносных бактерий. Происходит это по причине того что защитные функции организма заметно ослабевают.

Выглядят они так:

  • нездоровый сон;
  • печень может увеличиться в размерах;
  • ощущается больше усталости и слабости;
  • могут возникать небольшие проблемы со зрением;
  • температура тела увеличивается;
  • заметно понижается тяга к еде (иногда вовсе пропадает);
  • лимфатические узлы набухают.

Дополнительными изменениями в организме могут быть различные отклонения в органах. Такие изменения зависят от того, какой именно орган был поражен.

Если токсоплазмоз во время беременности стал не первым случаем, когда женщина была им инфицирована, можно говорить о том, что с большой долей вероятности никаких тяжелых последствий данное заболевание не вызовет.

В случаях, когда будущая мама уже переносила токсоплазмоз, вырабатывается иммунитет. Этот иммунитет также передается и плоду. Если же заболевание за время вынашивания ребенка произошло первый раз, это может принести множество проблем.

Чем больше срок, тем вероятность получить данное заболевание становится выше. Но вместе с увеличением опасности заражения, снижается тяжесть последствий. На ранних этапах беременности заболевание более опасно, чем на поздних.

Токсоплазмоз при беременности
Первый триместр тот период, в котором нужно уделять здоровью особенное внимание. Хоть лечение токсоплазмоза при беременности достигло прогресса, все же последствия инфицирования в этот срок могут быть самыми тяжелыми — от выкидыша до тяжелых патологий после рождения.

Необходимо выявить токсоплазмоз при планировании беременности.

Проводятся специальные тесты, которые дают ответы на многие вопросы:

  • заражен ли организм в данный момент;
  • когда происходило последнее заражение (и происходило ли);
  • существует ли иммунитет к заболеванию;
  • какие угрозы может нести инфекция в период беременности.

Для получения ответов на поставленные вопросы, специалисты уделяют внимание иммуноглобулинам класса M и G. При диагностике обозначаются они как IgM и IgG.

Самая трудная ситуация возникает когда результаты показывают наличие IgM, но при этом IgG отсутствует. Такое обозначение несет в себе информацию о недавнем заражении.

Токсоплазма

В случаях, когда оба иммуноглобулина присутствуют, это говорит о том, что заражение имело место быть за последний год. Далее необходима будет повторная диагностика, которая даст ответ об остроте инфицирования.

Диагностика может показать и то, что иммуноглобулины отсутствуют вовсе. Это не сулит ничего хорошего, потому что это означает полное отсутствие иммунитета к данным бактериям. Будущей маме, у которой не выработался иммунитет, нужно уделять больше внимание своему здоровью.

О наличие иммунитета, что вызван контактом с инфекцией когда-то в прошлом, говорит результат диагностики, в котором есть IgG и нет IgM.

Некоторые врачи перед направлением на диагностику задают вопрос о наличии в доме кошки. Если будущая мама на протяжении многих лет была хозяйкой такого домашнего животного, иногда врач говорит о том, что необходимости в диагностики нет.

Показателем того что врач не имеет достаточно квалификации может служить его требование о расставании с вашим любимым домашним питомцем, который живет с вами уже не один год. Если такие требования будут возникать, стоит задуматься о смене врача.

Еще один способ проведения диагностики — ПЦР крови. В этом анализе, хоть он довольно точный, есть существенный недостаток. Заключается он в невозможности определить сроки заражения инфекцией.

Диагностика плода

Когда определяют первичный токсоплазмоз у беременных, следует провести соответствующие тесты и для плода. Исследования инфицированности плода проходят путем амниоцентеза. Метод используется для того чтобы изучить околоплодные воды.

УЗИ может дать ответы на некоторые вопросы.

Оно позволяет обнаружить такие дефекты как:

  • расширенные желудочки головного мозга;
  • расширение печени;
  • расширение селезенки;
  • внутричерепные кальцинаты.

Лечение

Затрудняет лечение токсоплазмоза у беременных специфические свойства, которыми обладает инфекция.

Спустя определенное время, паразит, который вызывает инфекционные реакции, покрывается своеобразной защитной пленкой. Она мешается лекарственным препаратам оказывать свое воздействие.

По этой причине лечение на определенных стадиях не представляется возможным, даже с участием опытнейших специалистов.

На определение стратегии лечения влияет:

  • стадия, в которой пребывает инфекция;
  • сроки беременности;
  • наличие развития патологий у плода.
Препараты, которые способны противостоять недугу, не принимаются раньше чем через 12 недель беременности. Определенные группы препаратов исключаются к использованию раньше чем через 16 недель. Помимо влияния на токсоплазму, они негативно сказываются на здоровье малыша.

Действие

Попадание паразита внутрь тела посредством желудочно-кишечного тракта провоцирует создание защитной оболочки токсоплазмы — цисты.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Последствия для плода при токсоплазмозе при беременности губительны при заражении материнского организма на первых неделях вынашивания.

Заболевание провоцирует у развивающегося ребенка поражение нервной системы, нарушение зрения и структуры глаз. Если иммунитет справится с недугом, то часть пораженных клеток провоцирует внутричерепное давление эмбриона, врожденную слепоту, эпилепсию.

В случае с хроническим токсоплазмозом при беременности цисты разрушаются с выходом токсоплазм и проникновением их в здоровые клетки. В дальнейшем это влечет рецидив и повышенную вероятность появления малыша с врожденной болезнью.

Первая встреча

Что происходит, когда в организм человека попадает токсоплазма? Через клетки тонкого кишечника она попадает в кровь, после чего распространяется по всему организму. Токсоплазма способна проникать внутрь любой клетки с целью размножения. Однажды попав в организм, паразит может пробыть там довольно долгое время никак себя не проявляя.

Когда в организм впервые попадает токсоплазмоз, человек может даже не заметить этого. В большинстве случаев болезнь проявляется бессимптомно. Максимум, что можно почувствовать во время первичного заражения, это слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры и в редких случаях сыпь. Но самым характерным признаком является незначительное увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

Эти симптомы длятся около недели, и проходят сами по себе, потому что иммунная система здорового человека в состоянии дать сильный ответ возбудителю. Вследствие чего организм вырабатывает антитела для борьбы с паразитом.

Совсем по-другому складывается картина, когда у заболевшего человека имеются серьёзные нарушения в иммунной системе. Это касается больных СПИДом, и тех, кто проходит курс химиотерапии. Токсоплазмоз у этой группы людей приводит к тяжёлым нарушениям ЦНС, увеличению печени и селезёнки.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Особенно опасным считается первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Если клетки токсоплазмы проникнут сквозь плаценту, и достигнут плода, последствия могут быть необратимыми. Вплоть до замирания беременности. К счастью, по статистике только один процент беременных заражается первичным токсоплазмозом.

Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Бессимптомное течение заболевания можно определить только с помощью определения уровня антител или определение в иммуноферментном анализе (ИФА) иммуноглобулинов IgM.

Острая форма заболевания всегда протекает тяжело. Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель. Общая слабость, недомогание, мышечные боли, ознобы и субфебрильной температурой тела — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период.

  • Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
  • Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
  • Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
  • При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
  • При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Рис. 4. Токсоплазмы из псевдоцист или цист активизируются и проникают в кровь, откуда через плаценту попадают в организм плода, поражая его на любой фазе его развития.

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период заболевания.

Клинические проявления заболевания зависят от поражения внутренних органов — центральной и периферической нервной системы, мышц, глаз, печени, селезенки, половых органов. Больных беспокоит слабость, нарушается сон, ухудшается аппетит. Снижение памяти, адинамия и психоэмоциональная неустойчивость — постоянные симптомы заболевания.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Симптомы токсоплазмоза при беременности не имеют каких-либо особенностей или отличий от известной клинической картины заболевания.

Подробно признаки и симптомы токсоплазмоза описаны в статье

«Что такое токсоплазмоз?».

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.

У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма.

Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.

  • Все лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при прощупывании. Они не спаяны между собой, и диаметр не превышает 15 мм. Те из них, которые находятся в брюшной полости, часто вызывают клинику «острого живота».
  • Заболевание нередко сопровождается явлениями менингоэнцефалита, среди которых: лихорадка, спутанность сознания, головные боли, судороги, галлюцинации, рвота и другие признаки.
  • Если процесс поражает органы зрения, то формируется такая патология, как воспаление зрительного нерва, хориоидит и ретинит.
  • Увеличиваются размеры печени и селезенки.
  • На теле появляются временные высыпания в виде папул или розеол.
  • Со стороны мышечной системы часто беспокоят миозиты и миокардиты.
Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.

Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.

Распознать признаки токсоплазмоза при беременности помогают следующие ощущения:

  • недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела от 38° до 39°С;
  • головная боль.

Осложнение и острая форма недуга сопровождается другими симптомами:

  • ухудшение работы ЖКТ;
  • невротические реакции;
  • миокардит;
  • раздражительность.
При сильно ослабленном иммунитете повышается риск появления пневмонии, энцефалита, миокардита.

Токсоплазмоз — серьезная паразитарная инфекционная болезнь, которой страдают люди и домашние животные.

Кроме того, это заболевание стоит на первом месте в списке TORCH-инфекций, известных тем, что они могут вызывать у ребенка врожденные дефекты развития, становиться причиной замирания беременности, выкидышей или того, что новорожденный рождается мертвым.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Симптомы токсоплазмоза при беременности могут быть выражены с разной интенсивностью, поэтому беременным следует знать, как проявляется это грозное заболевание и как его нужно лечить.

Возбудителями токсоплазмоза у женщин в период вынашивания плода являются протисты вида Toxoplasma gondii — мельчайшие одноклеточные паразиты, живущие внутри клеток хозяина. Их главными обладателями становятся домашние кошки, реже собаки.

В толстом кишечнике этих пушистых домашних питомцев проходит половое размножение токсоплазм, в следствии чего формируются ооцисты — оплодотворенные яйцеклетки, покрытые плотной оболочкой, внутри которых находятся зародыши токсоплазм. Вместе с испражнениями кошек они выделяются наружу.

Заразиться токсоплазмозом беременные могут даже от своих домашних кошек, если:

  • гладят их и играют с ними;
  • убирают кошачий туалет.

В процессе этих действий мельчайшие частички кошачьих выделений могут попадать на руки женщинам, а вместе с ними и ооцисты. После этого женщины, плохо помыв руки, могут прикасаться к продуктам питания, готовить из них еду или просто принимать пищу.

В это время и происходит заражение, так как токсоплазмы беспрепятственно попадают в их организм на кусочках пищи.

Также беременные могут заразиться, просто употребляя в пищу недостаточно проваренные или прожаренные мясо (преимущественно свинину и баранину) и субпродукты, яйца домашней птицы, употребляя свежее парное молоко, овощи и фрукты, неочищенную воду.

Попавшие в организм беременных токсоплазмы сначала проникают в лимфоузлы, размножаются там и провоцируют развитие в них воспалений, а затем выходят в кровоток и разносятся вместе с кровью во многие органы и ткани, активизируя и в них изменения воспалительного и дегенеративного характера.

Они вызываются как непосредственным негативным воздействием токсоплазм на поражаемые ими клетки, так и токсичными веществами, выделяемыми ими в ходе своей жизнедеятельности. В пораженных тканях часто возникают очаги некроза с последующим фиброзированием и отложением в тканях кальция.

  Клотримазол свечи: инструкция по применению

Токсоплазмоз у беременных чаще всего выражается в умеренном увеличении (лимфоденопатии) шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.

Среди прочих проявлений отмечаются:

  • фарингит;
  • атипичный лимфоцитоз.

Наиболее тяжело у беременных женщин токсоплазмоз протекает на фоне иммунодефицитных болезней. В этих случаях паразиты-токсоплазмы у вынашивающих ребенка женщин могут вызвать:

  • менингоэнцефалит;
  • хориоретинит;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • атипичную пневмонию;
  • гепатит.
Все заболевания протекают крайне тяжело. Но особенно опасен энцефалит, который в 90% случаев заканчивается смертью.

Токсоплазмоз во время беременности развивается в 3 формах: острой, хронической и латентной. Опасность этого заболевания именно в период беременности состоит в том, что во многих случаях оно протекает без выраженных симптомов.

Только, примерно, в 10% случаев заболевания, оно проявляется:

  • умеренной головной болью;
  • лихорадкой;
  • пятнистой сыпью;
  • суставными и мышечными болями;
  • подъемом температуры выше 38°С;
  • чувством разбитости;
  • раздражительностью;
  • общей слабостью;
  • тошнотой;
  • утратой или резким снижением аппетита;
  • вялостью;
  • бессонницей либо сонливостью.

При остром токсоплазмозе у беременных происходит характерное увеличение 2 органов: селезенки и печени, кожа приобретает желтый оттенок, снижается мышечный тонус, появляются заболевания глаз (увеит, конъюнктивит), глаза могут начать немного косить.

Если в процесс вовлекается ЦНС, у женщин резко снижается острота памяти, появляется чувство неуверенности и страха и на этой почве формируются разные навязчивые состояния либо фобии.

Токсоплазмоз в острой форме наиболее сильно угрожает здоровью беременных, часто отличается тяжелым течением и практически всегда не проходит без негативных последствий для развивающегося эмбриона.

Самую большую опасность развивающемуся эмбриону несет токсоплазмоз, который развивается в организме вынашивающей ребенка женщины непосредственно во время беременности. Риск развития осложнений особенно возрастает на поздних сроках вынашивания ребенка:

  • во 2 триместре его вероятность составляет 60% случаев;
  • в 3 триместре — 30% случаев.
На ранних же этапах беременности, в 1 триместре, вероятность инфицирования женщины Toxoplasma gondii составляет только 20%.

Интересно, что выраженность последствий токсоплазмоза у женщин с течением беременности только увеличиваются.

Например, если заражение женщины произошло в 1 триместре, то может произойти замирание беременности, затем выкидыш, ребенок родится мертвым или с тяжелыми дефектами и пороками развития.

Последствия токсоплазмоза при беременности

Первичный токсоплазмоз во время беременности не так страшен женщине, сколько её будущему ребёнку. Тяжесть последствий зависит от того, на каком сроке беременности в организм матери попала инфекция.

Самым опасным и неблагоприятным считается первый триместр беременности и 2–3 месяца до зачатия. Когда эмбрион только начинает развиваться, токсоплазма способна нанести непоправимый вред его центральной нервной системе.

Это приведёт к аномальному развитию плода. К сожалению, в таких ситуациях медицина не может помочь. Лечить токсоплазмоз на этом этапе невозможно, так как антибиотики в этот период могут принести больше вреда, чем пользы. Именно в таких случаях врачи настоятельно советуют прервать беременность.

Даже если женщина откажется от аборта, у неё будет очень мало шансов на благополучный исход беременности. Подавляющее большинство малышей, поражённых этой инфекцией в первые месяцы своего развития, погибают ещё до рождения.

Заражение на втором триместре беременности более благоприятно для будущего малыша. На этом этапе уже можно проводить лечение. Хотя, ни один врач не даст полной гарантии того, что ребёнок родится здоров.

Как показывает статистика, большинство детей, заражённых токсоплазмозом в утробе матери на 4–6 месяце рождаются с серьёзными нарушениями сердечно − сосудистой и нервной систем, поражениями сетчатки глаз, печени и селезёнки.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Если наличие токсоплазмы будет обнаружено на последних месяцах вынашивания ребёнка, последствия будут не такими печальными. В этих случаях ребёнок рождается без видимых отклонений, чаще всего абсолютно здоров.

Однако со временем у него могут быть выявлены незначительные нарушения в области головного мозга и как следствие – задержка умственного развития. А потому, нельзя сказать что токсоплазмоз не оставляет после себя никаких последствий.

Рис. 6. На фото плод на 8 неделе беременности. Инфицирование токсоплазмами в 1 триместре беременности осложняется тяжелыми аномалиями развития и внутриутробной гибелью плода. Риск заражения плода в этот период составляет 17%.

Рис. 7. На фото плод на 12 неделе беременности. Инфицирование токсоплазмами плода на 12 — 18 неделе беременности осложняется тяжелым поражением центральной нервной системы (гидроцефалия), органов зрения и печени. Риск заражения плода в этот период составляет 25%.

Рис. 8. На фото плод на 18 неделе беременности. Инфицирование токсоплазмами плода на 18 — 24 неделе беременности осложняется патологией многих внутренних органов. При рождении у новорожденных отмечается желтуха, анемия, увеличенная печень и селезенка, тромбоцитопения. Риск заражения плода в этот период составляет 65%.

Рис. 9. На фото плод на 28 неделе беременности. Инфицирование плода токсоплазмами на поздних сроках (28 — 40 недель) осложняется глухотой и поражением органов зрения, которые проявляются через несколько лет от момента рождения. Риск заражения плода в этот период составляет 80%.

Самые тяжелые последствия возникают, когда вероятность трансплацентарной передачи очень низка, а тяжесть обусловлена отсутствием иммунитета у эмбриона. В таком случае беременность либо самопроизвольно прерывается, либо рождается ребенок с грубой органической патологией. Это возможно в 15% случаев инфицирования в первом триместре беременности.

Во втором триместре риск заражения плода составляет 20%, он переносит острый врожденный токсоплазмоз внутриутробно и при рождении диагностируется хронический латентный или манифестный токсоплазмоз.

При хроническом латентном токсоплазмозе признаки внутриутробной инфекции выявляются либо через несколько месяцев после рождения (начальные явления хориоретинита), либо в пубертатном возрасте. В течение первых 15 лет жизни латентный токсоплазмоз трансформируется в манифестную (клинически выраженную) форму в 60%.

Если инфицирование женщины произошло в последние недели беременности (32-40), то в 65% случаев возможно рождение ребенка с симптоматикой острого врожденного токсоплазмоза (лихорадка, интоксикация, обильная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, пневмония, миокардит, расстройства ЖКТ, геморрагический синдром).

Некоторые исследования при беременности

Свернуть

Токсоплазмоз – заболевание, которое представляет значительную опасность при беременности. Однако не все будущие матери знают, что это такое. Это паразитическое заболевание, которое развивается в результате попадания в организм микропаразита простейшего Токсоплазма гонди (фото представлено ниже).

Заболевание негативно сказывается на всех органах и системах и особенную опасность представляет для головного мозга и нервной системы. Оно может передаваться трансплацентарно, то есть от матери к плоду, и влиять на его развитие.

Потому токсоплазмоз при беременности очень опасен и должен своевременно диагностировать и пролечиваться.

Пути заражения

На вопрос о том, опасен ли токсоплазмоз при ожидании ребенка, врачи однозначно отвечают положительно. Паразиты влияют на нервную систему, головной мозг, глаза и внутренние органы плода, потому. Очень важно избежать заражения им. Основные пути инфицирования таковы:

  • Многие кошки являются носителем этого паразита, при этом они могут не болеть сами, а только переносить его. У таких любимцев большое количество паразитов выделяется в слюну, мочу, грудное молоко, экскременты. По этой причине для того, чтобы не заразиться токсоплазмозом во время вынашивания, лучше очищать кошачий лоток в перчатках, не целовать кошку и мыть руки после контакта с ней. В этом отношении привитые от болезни кошки более безопасны, чем не привитые;
  • Может развиться токсоплазмоз во время беременности и после употребления недостаточно хорошо прожаренного мяса, рыбы, птицы или яиц. В этих продуктах может жить паразит. Наиболее опасны в этом отношении оленина, баранина и свинина;
  • Иногда токсоплазмоз у беременной развивается после употребления плохо промытых овощей. Этот паразит выживает некоторое время в почве, и если на овощах или фруктах остались частички почвы, то вероятно инфицирование при их проглатывании;
  • Теоретически, инфицирование может произойти контактно. Развитие токсоплазмоза у беременных женщин иногда начинается в случае, когда простейшие попали в открытую рану на слизистой или коже. Но такой путь передачи редок, так как паразитов попадает очень мало и они не обладают такой хорошей приживаемостью;
  • Заразиться токсоплазмозом во время беременности можно через переливание непроверенной крови, что иногда происходит в экстремальных ситуациях.
Опасность представляет также хронический токсоплазмоз при беременности, так как о его наличии будущая мать может не знать (он протекает бессимптомно у взрослых).

По этой причине, при планировании ребенка необходимо провести анализ крови на токсоплазмоз и, при необходимости, лечить токсоплазмоз до появления плода.

Ведь лечение токсоплазмоза у беременных бывает сложным и, в некоторой степени, потенциально опасным для будущего ребенка.

Последствия

Для беременной женщины болезнь несет все те же опасности, что для небеременных. У человека при токсоплазмозе развивается поражение нервной системы. Нарушает отток ликвора от головного мозга.

Может развиться энцефалит, гидроцефалия или микроцефалия. В зависимости от того, какой орган в большей степени заражен паразитами, имеют места пневмонии, миокардиты, гепатиты.

Часто возникают поражения глаз, так как паразиты могут размножаться на сетчатке.

Для того чтобы сделать вывод о том, какие последствия для плода может иметь заболевание, необходимо понимать, что такое токсоплазмоз у беременных. Это системное заболевание всего организма, наиболее негативно сказывающееся на нервной системе.

Основное направление того, как влияет токсоплазмоз на эмбрион в ранних триместрах беременности – это гибель плода. Это происходит наиболее часто. Почти всегда происходит выкидыш.

Токсоплазмоз в 3 триместре несет для плода меньшую летальность. Однако микропаразиты все равно влияют на ребенка и последствия могут быть крайне тяжелыми. В этом случае ребенок переносит острую стадию заболевания внутриутробно.

Рождается он с тяжелым энцефалитом. Такие дети могут иметь различные патологии и почти всегда отстают в умственном развитии вплоть до олигофрении.

Так как происходит обструкция ликворных путей, возможно развитие гидроцефалии или микроцефалии в связи с нарушением оттока ликвора.

Симптомы

Симптомы токсоплазмоза у беременных, в основном, те же, что и у всех остальных взрослых людей.

Токсоплазмоз и беременность – это довольно неприятное сочетание и наиболее негативной его чертой является то, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно.

В зависимости от формы и стадии паразит может давать лишь незначительные признаки токсоплазмоза у беременных, или такие признаки будут отсутствовать вовсе (именно так и происходит у большинства людей).

В зависимости от формы возникают различные симптомы и признаки заболевания:

  • Острая форма. Болезнь возникает внезапно. Появляется высокая температура, озноб, лимфаденит. Врач также может отмечать увеличение печени и селезенки. На ступнях и ладонях появляется характерная сыпь. Может развивать энцефалит, гепатит, пневмония (в зависимости от того, какой орган или система в большей степени заражен паразитами);
  • Хроническая форма. Носитель токсоплазмоза при беременности испытывает легкую артралгию, миокардит. Наблюдается субфебрильная температура, легкая интоксикация, изменения в поведении (возрастает раздражительность, эмоциональная чувствительность). Также появляется сыпь;
  • Латентная форма заболевания в третьем триместре беременности или в другой ее период не проявляется вовсе. Заболевание так может развиваться годами. При этом, если у матери латентная форма заболевания, то у плода она, скорее всего, все равно будет острой.
Еще одно, чем опасен токсоплазмоз при беременности, это то, что он проявляется нехарактерно. По этой причине большинство из тех, кто рожал ребенка с патологиями нервной системы или особенностями умственного развития, даже не знает, что вызвало патологию.

Чем опасен токсоплазмоз?

Будущих мам беспокоит вопрос: “Чем опасен токсоплазмоз при беременности?”.

От срока вынашивания зависит вероятность инфицирования плода. На поздних неделях этот показатель выше. Так, на первый триместр приходится 15% случаев, на второй —  30%, на последней — 60%.

При заражении матери на начальном этапе вынашивания вероятны преждевременные роды или летальный исход у эмбриона. Патология чревата ребенку отставанием в развитии, нарушением ЦНС, слепотой.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

На втором триместре риск замирания плода меньше. Однако после рождения работа внутренних органов, пораженных болезнью, нарушается. Наиболее страдают печень и глаза.

Детям, подверженным действию заболевания на последних неделях, грозит отставание от сверстников. На третьем триместре вероятность появления недуга выше, однако последствия менее критичны.

Характер патологии бессимптомный, однако для матери, страдающей хронической стадией, это грозит комой.

При обнаружении признаков недуга необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Токсоплазмоз у беременных женщин без специфического иммунитета несет опасность в первую очередь для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь защитный барьер плаценты, паразиты вызывают патологию в различных тканях и внутренних органах плода.

Срок беременностиРиск зараженияНарушение развития плода
1–2 триместр15–20%Развиваются тяжелейшие пороки внутренних органов и систем, несовместимые с жизнью
2 триместр30%Поражение печени и тканей головного мозга в виде отложения кальцификатов. Вероятно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери достаточно быстро вырабатывает антитела к инфекции, но к этому времени часть нервных окончаний уже поражена. В результате этого, у детей может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном.
2–3 триместр45%Патология выявляется во всевозможных внутренних органах. Наблюдается анемия, тромбоцитопения и желтуха.
3 триместр>60%Характерно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может возникнуть у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного заболевания

Большую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Женщины, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом. Заразиться повторно для них не представляется возможным, и лечение не потребуется.

Какие анализы необходимы?

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики
И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).

В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.
Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод.

Как только женщина узнаёт о наступлении беременности, врачи настоятельно рекомендуют сдать кровь на TORCH инфекции. С помощью этого анализа можно выявить наиболее опасные для беременной инфекции:

  • герпес;
  • гепатит B и C;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус.

Этот анализ даст представление о том, есть ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Расшифровывать полученный результат можно самостоятельно. Анализ показывает два вида иммуноглобулина: IgM и IgG. Показатель IgM − это наличие токсоплазмоза в крови, IgG – наличие иммунитета к нему.

Соответственно, если IgM − положительный, а IgG – отрицательный это значит что в организм впервые попала инфекция. Но чтобы узнать, как давно это произошло, нужно будет сделать ещё несколько анализов.

Если оба показателя отрицательные − беременная находится в группе риска. Так как ещё ни разу не сталкивалась с болезнью. В этом случае необходимо тщательное наблюдение со стороны врачей и строгое соблюдение всех мер профилактики заболевания.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики
Если два показателя положительные – бояться нечего. Это указывает на то, что заболевание давно перешло в хроническую форму. Хронический токсоплазмоз при беременности неопасен, так как иммунитет к нему выработался и надёжно защищает будущего малыша от негативных последствий.

В случае если у женщины не обнаружены антитела к токсоплазмозу, анализ нужно проводить каждый месяц. Если, несмотря на осторожность, женщина заболела во время беременности токсоплазмозом, лечение подразумевает использование сильнодействующих антибиотиков.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Для лабораторной диагностики токсоплозмоза обычно используют серологические реакции:

  • реакцию непрямой иммунофлюоресценции (или РНИФ) и
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

С помощью серологических методов в крови беременной определяют наличие/отсутствие иммуноглобулинов класса М и G (антитела к токсоплазмам IgM и IgG).

Диагноз подтверждают нарастающие и высокие титры иммуноглобулинов в динамике (исследования повторяют дважды с промежутком в 2-4 недели). Если отмечается повышение титров в 4 раза или обнаруживаются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG), то говорят о свежей инфекции.

Антитела класса IgM сохраняются в крови до 6-го месяца от инфицирования, тогда как IgG образуются с 6-8 недели заражения и свидетельствуют о нестерильном иммунитете или хроническом токсоплазмозе

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики
Для подтверждения диагноза необходимо сравнение серологических реакций в динамике, то есть повторяют исследования крови женщины через 2-4 недели.
  • Если у беременной IgG и IgМ не обнаружены – это значит, что она не была заражена токсоплазмами вообще, следовательно, сохраняется риск инфицирования во время беременности,
  • При обнаружении IgG < 40 Ед/мл – носительство токсоплазм, риска инфицирования плода нет.
  • В случае обнаружения IgG > 200 Ед/мл, но отсутствуют IgМ, как и нет нарастания титра антител в динамике – ситуация свидетельствует о хроническом приобретенном токсоплазмозе. В том и другом случае беременность сохраняется, специфического антипаразитарного лечения не проводят.
  • Если обнаруживаются антитела класса G и М и отмечается их нарастание в динамике, решается вопрос о дальнейшем пролонгировании беременности.

Необходимость пренатальной диагностики (кордоцентез – исследование пуповинной крови, амниоцентез – исследование околоплодных вод)  при дальнейшем обследовании беременной:

  • острый токсоплазмоз у женщины плюс данные УЗИ плода, подтверждающие его поражение (абсолютное показание);
  • острый токсоплазмоз женщины плюс «нормальные» показатели УЗИ плода (относительное показание).

В случае выявления фетальной инфекции и УЗ-признаков повреждения плода беременность необходимо прервать. Если УЗ-признаки повреждения плода не обнаружены, назначается как антенатальная, так и постнатальная (после рождения) терапия.

Лечение токсоплазмоза у беременных назначается только в случае первичного заражения и направлено на снижение активности возбудителя. Главной задачей врачей также является предотвращение развития врождённого токсоплазмоза у ребёнка.

Следует отметить, токсоплазмоз при беременности не всегда передаётся от матери к ребёнку. Шансы на заражение малыша увеличиваются ближе к концу беременности. То есть в первые месяцы возбудитель может не проникнуть в плазму.

Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Для того чтобы узнать, инфицирован ли плод, врачи используют амниоцентез − метод диагностики токсоплазмоза. Для этого исследуется часть околоплодной жидкости. Наличие в ней токсоплазмы свидетельствует о том, что клетки возбудителя проникли через плаценту. Диагностировать токсоплазмоз у плода можно также с помощью УЗИ.

Терапия токсоплазмоза включает в себя сильные антибиотики:

  • Спирамицин (Ровамицин) назначается после 16 недель беременности для лечения острого токсоплазмоза;
  • Пириметамин (Дараприм). Принимать его нужно только в сочетании с фолиевой кислотой;

Для профилактики врождённого токсоплазмоза назначается Хлоридин (после 16 недель) и Аминохинол (после 9 недель).

Уничтожить токсоплазмоз в утробе невозможно, лечение направлено только на снижение его активности.

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, которым страдают как люди, так и животные. Вызывают его токсоплазмы вида Toxoplasma gondii. Примечательно, что человек и различные виды животных являются только промежуточными хозяевами. Источник токсоплазмоза – домашняя кошка.

Многие удивятся и спросят, как вышло так, что безобидный питомец, живущий чуть ли не в каждой второй семье, стал потенциальным разносчиком серьезного заболевания? Дело в том, что половое размножение токсоплазм может происходить лишь в клетках, которые выстилают кошачий кишечник.

Токсоплазмоз у беременных обычно возникает в результате попадания паразитов в организм через пищу. Мясные продукты и яйца, прошедшие недостаточную термическую обработку – потенциальный источник заражения.

В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз у беременных протекает бессимптомно. Определить заболевание можно лишь после сдачи анализов на наличие инфекции. Иногда возможно появление неспецифических симптомов, в числе которых:

  • Головная боль;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость и утомляемость.
Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики

Нередко симптомы токсоплазмоза у беременных принимают за признаки простуды, поэтому женщина может даже не подозревать о том, что столкнулась с такой опасной проблемой.

Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется общеинфекционным синдромом, к которому иногда присоединяются признаки поражения нервной системы, внутренних органов, глаз или гениталий. В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается болями в мышцах и суставах, пятнистой сыпью, лихорадкой.

Необходимо сразу сказать о том, что женщины, которые перенесли токсоплазмоз задолго до зачатия ребенка, могут ни о чем не беспокоиться – к заболеванию сформировался иммунитет. Если же будущая мама ранее не сталкивалась с этим недугом и заразилась во время беременности, стоит бить тревогу.

Токсоплазмоз у беременных в первую очередь атакует плод и приводит к грубым нарушениям его развития. Но здесь тоже есть свои нюансы – тяжесть последствий зависит от срока вынашивания. Так, если токсоплазмы попали в организм матери в первом триместре, вероятность заражения плода составляет 15-20%, во втором – 30%, а в третьем – свыше 60%.

Однако чем «старше» малыш, тем больше шансов на то, что он родится на свет без каких-либо видимых патологий. В таком случае имеет место скрытый (латентный) токсоплазмоз: последствия инфекции могут дать о себе знать спустя месяцы или даже годы.

Для того чтобы определить заражена женщина или нет, проводят специальное исследование крови на присутствие иммуноглобулинов класса M и G.

Анализ на токсоплазмоз при беременности позволяет не только выявить наличие паразита и иммунитета к нему, но и выяснить когда произошло заражение – после оплодотворения или раньше. Как уже было сказано, во втором случае здоровью женщины и плода ничего не угрожает.

Именно по этой причине врачи рекомендуют сделать тест на наличие вышеуказанных иммуноглобулинов еще на этапе планирования ребенка.

  1. IgM. Это говорит о том, что заражение токсоплазмой произошло недавно. В такой ситуации женщина нуждается в срочной консультации специалиста;
  2. IgM и IgG. Такое сочетание – признак того, что заражение имело место в течение последнего года. Необходимо сдать анализ повторно через 3 недели. Если уровень IgG будет нарастать, следует немедленно отправляться к врачу. Токсоплазмоз находится в острой стадии;
  3. IgG. Женщина уже переболела токсоплазмозом и имеет стойкий иммунитет к нему. Будущий ребенок вне опасности.

Токсоплазмоз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если в крови женщины обнаружились антитела IgM, потребуется дальнейшее обследование. Если токсоплазмы или их антигены присутствуют в околоплодной жидкости, вероятность поражения плода довольно высока. Дать адекватную оценку ситуации поможет УЗИ.

Стоит отметить, что лечение токсоплазмоза у беременных можно начинать только с 12-16 недели. В связи с тем, что для терапии заболевания применяются антибиотики, врачи рекомендуют всем больным женщинам делать аборт, если срок вынашивания составляет менее 24 недель.

Однако до сих пор не ясно, имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время вынашивания ребенка. Доказательств, что это позволяет как-то улучшить прогноз, нет, а вот антибиотики однозначно не принесут пользы.

Если у женщины нет стопроцентной уверенности в том, что она сможет оградить себя от контактов с кошкой в период беременности, для начала нужно сдать анализ на иммуноглобулины. Если в крови обнаружатся антитела к токсоплазме, переживать не о чем.

В том случае, если иммунитет отсутствует, анализ придется делать кошке. С больным или ранее болевшим питомцем придется на время расстаться. Здоровое животное не следует выпускать на улицу и кормить сырым мясом.

Беременной же следует проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца.

Чтобы не допустить заражения токсоплазмозом во время беременности, необходимо строго придерживаться следующих правил:

  • Не соблазняйтесь шашлыками, чебуреками, беляшами и другими блюдами, в которых может присутствовать плохо прожаренное мясо;
  • Тщательно мойте руки после приготовления мясных блюд;
  • Не пробуйте сырой мясной фарш;
  • Работая на огороде или в саду, надевайте резиновые перчатки;
  • На время беременности попросите кого-то из близких взять на себя чистку кошачьего туалета.
Токсоплазмоз у беременных: пути заражения, чем опасен и методы профилактики
Соблюдая эти профилактические меры, женщина, ранее не болевшая токсоплазмозом, может не беспокоиться о возникновении данного заболевания.

Так почему же люди зачастую ничего не знают о нем? Что это за паразит, как он проявляет себя в обыденной жизни, и почему о нем говорят исключительно в кабинетах гинекологии? По каким признакам можно его узнать? И чем коварен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз у беременных

Заражение токсоплазмами происходит не только при общении с домашними любимцами. Цисты обитают в сыром мясе, в овощах и фруктах, контактировавших с почвой, и даже на лапках насекомых. Другими словами заражение происходит перорально.

  • Лечение проводится как при манифестной форме заболевания, так и при скрытом его течении.
  • Хронический токсоплазмоз лечится до или после окончания беременности.
  • Женщины, которые перенесли заболевание до беременности и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются.

О чём нужно помнить будущей маме

Исходя из этого, все, кто не контактировал с возбудителем токсоплазмоза, и ждёт ребёнка, должны быть предельно осторожными. Чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Для этого потребуется выполнять ряд рекомендаций:

  • Полностью исключить контакт с кошками. Это касается дворовых и бездомных котов. Если женщина долгое время жила с котом, который не бывает на улице, избавляться от него не стоит. Достаточно будет ежедневно менять ему туалет. Делать это нужно в перчатках. Лоток желательно обрабатывать кипятком. Очень важно не кормить кота сырым мясом, чтобы не заразить его токсоплазмозом.
  • Чтобы предотвратить заражение, особое внимание нужно уделять приготовлению еды. Все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Разделочные доски, ножи и все, что прикасается к сырому мясу должно быть обработано кипятком после использования. Ни в коем случае не нужно пробовать сырой фарш или плохо прожаренное мясо. Прикасаться к сырому мясу нужно только в перчатках.
  • Не есть плохо приготовленное мясо, сырые яйца и не пастеризованное молоко. Не питаться в сомнительных заведениях.
  • Тщательнейшим образом следить за чистотой в доме и гигиеной.
  • Не прикасаться голыми руками к земле.
Отсюда следует вывод, что лучшее средство от токсоплазмоза и его последствий – завести себе пушистого друга. Врачи даже рекомендуют заводить котов в семье, где растут маленькие дети. Это правило особенно актуально для девочек, так как приобретённый в детстве иммунитет к токсоплазмозу поможет избежать многих проблем в будущем.

Токсоплазмоз при беременности: последствия и предотвращение заболевания

Свернуть

Симптомы

Анализ на токсоплазмоз необходимо сдавать на стадии планирования беременности, так как он может протекать скрыто. При этом важно помнить, что существует определенная норма токсоплазмоза в крови, при которой нет опасности, как с точки зрения здоровья женщины, так и ребенка, так как будущая мать только носитель паразита, но не болеет. Она может жить с ним многие годы.

Паразит под микроскопом

Анализы на токсоплазмоз при ожидании ребенка могут браться различные. Главным способом остается серологическое исследование. Оно позволяет определить, есть ли антитела к токсоплазмозу при беременности. Если они есть, то, вероятнее всего, заражение имеет место быть.

Кровь на токсоплазмоз при беременности берется и для проведения иммуноферментного анализа (ИФА). Он имеет максимальную диагностическую значимость. С его помощью удается не только выявить, но и определить форму заболевания.

Делается это с помощью выявления иммуноглобулинов класса IgM и IgG, норма их меняется в зависимости от того, когда случилось инфицирование. В норме у человека нет антител к токсоплазмозу.

Но если инфицирование случилось до ожидания ребенка, то они выработались, потому опасность для малыша ниже.

Влияет токсоплазмоз при беременности и на лабораторные показатели в ОАК (общем анализе крови). Расшифровка покажет снижение лейкоцитов (либо норма, но при снижении лимфоцитов).

Другие исследования на токсоплазмоз у женщин в положении – биопсия лимфоузлов, рентген, диагностика глазного дна.

Лечение

Многие женщины интересуются, лечат ли токсоплазмоз при беременности? Его лечат, так как это необходимо. Но терапия существенно отличается от той, которую назначают небеременным женщинам и мужчинам.

Сказать о том, как лечить болезнь, может только врач. Также не все знают, когда диагностирован токсоплазмоз при беременности, у кого следует его лечить? Профильным специалистом по паразитическим заражениям является паразитолог.

Он назначает терапию.

Применяются пириметамин и сульфаниламид. Вместо пиремитамина может применяться спирамицин. И также назначается фолиевая кислота, которая снижает вредное воздействие препаратов. Могут назначаться макролиды, в частности, ровамицин.

Важно помнить, что все, у кого был токсоплазмоз, лечили его во 2-м триместре. Так происходит потому, что лекарства, которые используются для терапии, в этот период уже не могут оказать на ребенка токсичное воздействие. Латентное течение не лечат вовсе, если нет вероятности его перехода в активную стадию.

При прогнозировании тяжелого течения, будущей матери предлагается прервать вынашивание. Если она отказывается, то у нее берется письменное согласие на терапию.

Профилактика

Так как при беременности лечение заболевания бывает крайне сложным и потенциально токсичным для будущего ребенка, то важно знать, как не заразиться и принимать все меры к этому.

В основном, профилактика сводится к строгому соблюдению правил гигиены.

Если женщина, ожидающая ребенка, будет следовать следующим правилам, то после исследования она не получит положительный токсоплазмоз при беременности:

  • Необходимо привить кошку от токсоплазмоза, так как привитое животное в этом плане куда безопаснее, чем не привитое, потому, что заболевание у него не может перейти в активную стадию, в которой заражение человека становится крайне вероятным;
  • Важно не контактировать с людьми и животными с токсоплазмозом, а также с теми, кто болел им ранее, так как в их организме могут остаться паразиты, развитие которых перешло в хроническую стадию или они находятся в периоде ремиссии;
  • Регулярно нужно мыть руки после контакта с кошкой и ее вещами – мисками, подстилками, домиками, игрушками. Лоток стоит чистить, надев резиновые перчатки, так как именно в моче содержится абсолютный максимум паразитов;
  • Всегда тщательно прожаривать или проваривать мясо, рыбу, птицу и яйца. Высокая температура убьет микропаразитов, которые могут содержаться в пищи;
  • Овощи и фрукты необходимо тщательно промывать. Если есть вероятность того, что почва, на которой они росли, заражена, то рекомендуется также чистить их и не употреблять в сыром виде. В этом отношении магазинные продукты безопаснее тех, что выращены самостоятельно, так как при производстве овощей в промышленных масштабах используются средства для дезинфекции почвы;
  • От заражения во многом способен защитить собственный иммунитет организма, так как он может бороться с микропаразитами. Потому его необходимо укреплять.
Токсоплазмоз в третьем триместре представляет опасность для будущего ребенка. Потому очень важно тщательно соблюдать меры по его профилактике и избегать заражения.
  • Проникая в полость тонкого кишечника человека, ооцисты (контакт с кошачьими испражнениями, землей или песком) или цисты паразита (недостаточно термически обработанные мясные продукты) внедряются в слизистую оболочку его нижних отделов.
  • Далее ооцисты или цисты по лимфатическим путям проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, в которых развиваются инфекционные гранулемы.

Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

  • Проникая в кровь, паразиты распространяются по всему организму. В местах их внедрения (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются скопления токсоплазм в виде цист. Воспалительные гранулемы, которые возникают в местах скопления возбудителей, постепенно разрушают ткани.
  • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у беременных женщин может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. Заболевание чаще всего протекает доброкачественно.

Общая профилактика токсоплазмоза

Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

  • употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
  • употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
  • тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
  • для детей опасность представляет игра в песочнице,
  • соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Обследование и лечение домашних кошек — основа профилактики токсоплазмоза.

Рис. 19. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.

Токсоплазмоз при беременности всегда пугает будущих мам. Эти страхи всегда обоснованы, так как инфекция не только поражает организм беременной, но и поражает плод. Постоянное диспансерное наблюдение у врача гинеколога-акушера, раннее выявление заболевания и проведение адекватного лечения, соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за домашними животными предотвратят заболевание.

Во избежание пагубных последствий болезни важно обезопасить организм от попадания вирусных агентов.

Кроме этого, необходимо запомнить следующие пункты, чтобы предотвратить инфицирование:

  • при работе в саду и других контактах с землей необходимо надевать перчатки;
  • подвергать тщательной термической обработке овощи, фрукты, мясо;
  • пить кипяченую или бутилированную воду;
  • уменьшить контакт с домашними животными, конкретно — поцелуи;
  • менять лоток кошки в перчатках или доверить его уборку членам семьи;
  • проверить кошку на наличие болезни, а после подтверждения диагноза животное лучше передать знакомым или родственникам;
  • кошку нужно держать дома, ограничить или полностью исключить прогулки на улице;
  • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, туалета, контактов с домашними питомцами;
  • избегать взаимодействия с уличными котами.

Соблюдения правил профилактики помогут обезопасить мать и ребенка от негативных последствий болезни, обеспечить здоровое внутриутробное развитие и роды.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз составляет 1 — 8 больных на 1000 живых новорожденных.

Инфицирование беременных на ранних сроках или незадолго до беременности опасно в связи с возможностью поражения токсоплазмами плодного яйца, что приводит к выкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития, гепатоспленомегалией и др.

При бессимптомно протекающей инфекции у беременной в период подавления иммунитета может наступить реактивация токсоплазмоза. Токсоплазмы из псевдоцист и цист активизируются и проникают в кровь, откуда через плаценту попадают в организм плода, поражая его на любой фазе его развития.

Инфицирование плода на поздних сроках беременности приводит к рождению детей, симптомы токсоплазмоза у которых в виде глухоты и поражения органов зрения проявляются через несколько лет от момента рождения.

Врожденный токсоплазмоз протекает либо в виде острого заболевания, либо сразу может принимать латентное или хроническое течение.

Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает тяжело. Интоксикация, лихорадка, высыпания на коже (экзантема), поражение многих внутренних органов, глаз, центральной нервной системы и увеличение лимфатических узлов — основные клинические проявления заболевания. Заболевание часто приобретает прогрессирующее течение. Ребенок умирает на первых неделях жизни.

В некоторых случаях острота процесса постепенно стихает и болезнь приобретает хроническое течение. В этот период заболевание проявляется признаками поражения центральной нервной системы — отставанием умственного развития, парезами, параличами, эпилептиформными припадками, хориоретинитом.

Рис. 10. Сыпь у новорожденного при токсоплазмозе (экзантема новорожденных).

Рис. 11. Врожденный токсоплазмоз. Размеры увеличенной печени и селезенки отмечены фломастером.

Рис. 12. Увеличение печени при врожденном токсоплазмозе часто сопровождается желтухой.

Рис. 13. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото проявления врожденного токсоплазмоза — гидроцефалия.

Рис. 15. На фото проявления врожденного токсоплазмоза — микрофтальмия.

Рис. 16. Последствия врожденного токсоплазмоза — патология органов зрения.

Вопрос прерывания беременности

При инфицировании беременных на ранних сроках или незадолго до беременности, при наличии признаков реактивации ранее приобретенного токсоплазмоза, при большом риске рождения ребенка с патологией органов зрения и грубыми органическими поражениями центральной нервной системы, ставится вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

При инфицировании токсоплазмами во 2 и 3 триместрах, беременные женщины подлежат лечению.

У беременных с хроническим течением заболевания или носительством токсоплазм опасность заражения плода отсутствует.

Рис. 17. Профилактика токсоплазмоза и диспансерное наблюдение беременных женщин — залог рождения здорового малыша.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass