Катаракта лечение в Москве - Методы лечения

Видео о послеоперационном периоде

Перед операцией по поводу катаракты обязательно закапываются капли, расширяющие зрачок, антибиотики, обезболивающие. Часть лица пациента обрабатывается очищающим и антисептическим средством.

Все упомянутые процедуры вполне комфортны для пациента.

  • Операция практически безболезненна.
  • Время операции обычно менее получаса.
  • Обезболивание капельное, не применяется никаких уколов и никаких болезненных процедур.
  • Пациент находится в полном сознании во время операции и обычно ведет приятную беседу с хирургом.

После операции на глаз накладывается повязка, пациент отдыхает какое-то время и отправляется домой. Поэтому желательно иметь сопровождающего. Дома пациент должен закапать капли, которые он получит после операции у медсестры.

На следующий день после операции нужно обязательно показаться врачу Глазного центра, который проверит состояние глаза после операции и даст необходимые указания.

В течение нескольких дней после операции по поводу катаракты ощущение небольшого дискомфорта и зуда в глазу – это нормально. Также может быть небольшое слезотечение. Может возникать повышенная чувствительность к свету. Обычно уже через 1 - 2 дня эти ощущения проходят.

Большинство пациентов уже на следующий день после операции хорошо видят.

Но, у части пациентов в первые дни зрение может быть невысоким, «туманным», поскольку требуется время для заживления глаза, это нормально.

В среднем в течение 3-5 недель в оперированный глаз необходимо закапывать капли, назначенные врачом. Это делается для безопасного и быстрого заживления глаза.

После операции строго соблюдайте рекомендации врача Предохраняйте глаз от загрязнения Не трите, не трогайте оперированный глаз Ни в коем случае (!) не промывайте глаз самодельными растворами и прочими, не назначенными врачом жидкостями Своевременно посещайте врача для послеоперационных осмотров Первые сутки после операции не наклоняйтесь Не поднимать тяжелые вещи 2 недели после операции

Эти правила перед операцией рекомендуется повесить на стену, чтобы они были под рукой.

Можно ходить, подниматься по лестнице, выполнять домашние дела, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.

Процесс заживления завершается примерно к 4 неделе после операции.

Когда глаз полностью заживет, могут понадобиться новые очки или контактные линзы (после имплантации ИОЛ Acrysof Restor очки или линзы требуются чрезвычайно редко).

Иногда люди, которым имплантировали искусственный хрусталик, могут отметить, что окружающие предметы и цвета стали очень яркими. Это происходит потому, что искусственный хрусталик, помещенный внутрь глаза, прозрачный, в отличие от удаленного собственного хрусталика, который имел коричнево-желтую окраску.

Человек привыкает к новым условиям улучшенного зрения в течении нескольких месяцев после операции.

Сегодня катаракта является одним и наиболее распространенных и опасных офтальмологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой патологией страдают более 17 миллионов человек, у многих из которых она стала причиной полной потери зрительных функций.

В этой статье

Опасность кроется еще и в том, что с каждым годом болезнь молодеет, и сегодня катаракте подвержены многие люди старше 30 лет. В связи с этим операции по ее удалению пользуются особой популярностью. В этой статье мы расскажем о видах оперативного вмешательства, их преимуществах и недостатках.

В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад». Такое название было дано заболеванию отнюдь не случайно. Вспомните, как движется вода в водопаде. Она буквально низвергается потоками, которые превращаются в белесые мутные ручьи.

Подобно им прозрачный хрусталик глаза начинает затуманиваться, что придает видимым предметам мутные и неразборчивые очертания и воспринимаются нами, будто мы видим их сквозь стекла запотевших очков. Это далеко не единственный симптом катаракты.

Помимо этого, отмечается снижение яркости цветовой окраски, ухудшается четкость предметов, они становятся расплывчатыми. Если же посмотреть на светящиеся объекты, например, на неоновые вывески магазинов, то вокруг них, как правило, образуется некий ореол.

Впервые патологию, похожую на современную катаракту, описал в своих трактатах, датируемых 200 годом до нашей эры, индийский врач Сушрут. Однако его наблюдения не привлекли должного внимания общественности, и несмотря на рекомендации по лечению, спустя тысячи лет болезнь так и осталось лидирующей причиной утраты зрительных функций у жителей всего мира.
Операции при катаракте

На сегодняшний день не сохранилось достоверных данных о том, кто именно из древних народов диагностировал катаракту и предложил наиболее оптимальные способы ее лечения. Известно, что одним из первых варианты диагностики и последующей коррекции заболевания предложил византийский врач Павел Эгинский.

Американские исследователи подсчитали, что более 17% жителей их страны старше 40 лет страдают данным заболеванием. Около 6% из них уже перенести операцию по замене хрусталика, что позволило им забыть о катаракте если не навсегда, то на очень долгое время.

По данным отечественных ученых, в нашей стране данным заболеванием страдают около 10 миллионов человек, только половина которых старше 50 лет. Ежегодно на территории России проводится более 40 тысяч операций по замене поврежденного хрусталика.

Несмотря на современные методы лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в связи с тенденцией к старению населения катаракта будет молодеть, и уже через несколько десятилетий этот диагноз может ставиться молодым людям.

На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства. Следует понимать, что если катаракта стала зрелой, как ее называют офтальмологи, то ждать, когда она рассосется сама собой, как правило, не приходится.

Также ждать появления на рынке оптики инновационных лекарств нет никакого смысла, так как это только усугубит состояние. В такой ситуации путь один, и лежит он в стационар. Во время операции пораженный хрусталик, утративший свои функции, хирурги заменяют на искусственный — своеобразную прозрачную линзу, выполняющую свойственные ему функции.

На сегодняшний день среди профессионалов нет единого мнения относительно того, когда именно будет продуктивнее провести операцию по удалению катаракты. Некоторые из них считают, что ей необходимо дать «созреть», а на ранних стадиях нет смысла рисковать здоровьем зрительных органов пациента и не подвергать его протезированию хрусталика.

Другие же уверены, что нет никакого смысла терять драгоценное время и проводить хирургическое вмешательство следует как можно раньше. Это не только позволит снизить возможные риски, но и провести операцию с максимальной эффективностью и безболезненностью.

Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. Как правило, пациент обращается в стационар накануне или в день назначенного вмешательства. Его внимательно осматривает офтальмолог, который в дальнейшем и будет проводить операцию, изучает сданные анализы и анамнез больного.

Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. За несколько часов следует отказаться от еды, а вот пить воду можно в любых количествах.

В целом продолжительность операции, как правило, не превышает получаса. В крайних случаях она может выполняться час, но это зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, повышенного давления или наличия хронических заболеваний.

Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду.

Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.

Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:

  • ​ нагрузок на зрение;
  • ​ лекарственных препаратов и схемы лечения;
  • ​ гигиены глаз;
  • ​ режима сна;
  • ​ физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • ​ тепловых процедур и пребывания на солнце;
  • ​ использования косметики в области глаз;
  • ​ питания, приёма жидкости;
  • ​ курения и приёма алкоголя

1.​ Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.

2.​ Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.

3.​ Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.

4.​ Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.

5.​ Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.

6.​ При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).

7.​ Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.

8.​ Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика.

Лечение катаракты - хирургия

Капель или нехирургических процедур, способных вылечить катаракту на данный момент не существует.Единственный эффективный метод лечения катаракты на сегодняшний день — операция.

Итак, катаракта лечится исключительно с помощью операции, во время которой помутневший хрусталик заменяется искусственным хрусталиком, называемым также интраокулярной линзой.

Если катаракта имеется в обоих глазах, то операции на разных глазах проводятся в различное время, обычно с интервалом 2 - 8 недель.

Сегодня, при использовании современного оборудования, применении ведущих техник операции и благодаря искусству опытных хирургов, риск операции по поводу катаракты удается свести к минимуму.

Лечение. Страницы истории

По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. Болезнь могла иметь другое название или считаться осложнением какого-либо заболевания, однако ее симптомы ничем не отличались от тех, что мы описали выше.

Современная хирургия катаракты

Так, во времена древнегреческого целителя Гиппократа эту патологию корректировали... диетологи. Для своих целей они использовали обычную воду, вино, уксус, мед, а также желчь и кровь крупных животных.

Так, например, некоторые записи врача, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о том, что избавиться от катаракты можно с помощью добавления в свой рацион печени гиены или крокодила, а также свиной крови.

Шотландский врач-офтальмолог Сэр Уильям Стюарт был уверен, что использование мяса и крови животных если и способно предотвратить развитие катаракты, может повлечь за собой такие недуги, как отравление или обезвоживание организма, вплоть до летального исхода.

По его мнению, наиболее действенным способом было применение препаратов йода. Один из его последователей Шон О'Лохлейн отмечал, что при введении йодидов в конъюнктивный мешок они, пускай и в небольших количествах, но проникают в хрусталик.

В дальнейшем в истории был зафиксирован настоящий бум предложений по коррекции данного заболевания. Одни ученые предлагали использовать для этих целей кальций. К сожалению, до наших дней не дошли материалы, содержащие информацию о том, как именно следовало его принимать.

Другие считали, что «заморозить» развитие катаракты позволит цистеин — алифатическая серосодержащая аминокислота. В 20-х годах прошлого века были предприняты попытки использования гормональных препаратов и увеличенных доз витаминов.

Методы лечения катаракты

Помимо указанных методик удаления катаракты существуют и другие техники - это интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) и факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением ("фемтокатаракта").

Однако, в силу ряда причин они не находят широкого распространения. Более подробно ознакомиться с ними Вы можете в соответсвующих разделах нашего сайта.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

В 2012 году впервые в России в нашей клинике, как в наиболее передовых и оснащенных офтальмологических клиниках мира, в ходе лечения катаракты стал применяться также фемтосекундный лазер «Victus», позволяющий сократить время операции и повысить безопасность процедуры (о чем ниже).

Расходные материалы

В ходе современной факоэмульсификации используется целый набор специальных растворов для защиты тканей глаза от нежелательных повреждений. Это часто продукты высоких биотехнологий, вещества, получаемые с помощью специально созданной культуры бактерий.

При произведении операции без таких растворов, ткани глаза существенно травмируются, а при использовании некачественного раствора, может возникнуть токсическая воспалительная реакция или другие осложнения.

Поэтому мы применяем только тщательно отобранные нашими специалистами и позволяющие добиваться наилучших результатов растворы. В частности, это вискоэластики DiscoVisc, VisCoat, ProVisc (Alcon, США).

Фемтосекундный лазер позволил сделать эволюционный скачок в хирургии катаракты. Теперь разрушение катаракты для ее последующего удаления происходит дистанционно, что радикально повысило безопасность этой операции.

Операция по удалению катаракты с помощью фемтосекундного лазера «Victus» производства компании «Technolas Perfect Vision» более безопасна и надежна именно потому, что при применении этой технологии наиболее рискованные этапы операции по удалению катаракты осуществляются без механического воздействия хирургическими инструментами.

Кроме того, эти этапы лечения катаракты лазер осуществляет вообще без вскрытия глаза. Точность дистанционного воздействия на хрусталик обеспечивает специальный лазерный сканер высокого разрешения.

Офтальмолог постоянно контролирует процедуру по динамическому изображению «среза» хрусталика, генерируемому прибором. Кроме того, все, что происходит в хрусталике в ходе воздействия фемтосекундного лазера, контролируется через оптическую систему повышенной чувствительности.

После работы фемтосекундного лазера хирург удаляет кусочки разрушенной катаракты через минимальный прокол, таже формируемый фемтолазером. Далее через тот же прокол имплантируется искусственный хрусталик.

Такая технология более надежна, безопасна и делает положение искусственного хрусталика более стабильным в том кармане, который был сформирован с помощью лазера.

В США и странах Европы многие клиники уже используют данную технологию, позволяющую сократить время операции и избежать болевых ощущений.

Как было упомянуто выше, в нашей клинике данная техника хирургии катаракты применяется в России впервые. Для ее освоения специалисты нашего центра посетили несколько зарубежных клиник для изучения, освоения технологии и оценки результатов лечения.

Существует множество типов искусственных хрусталиков, обладающих различными свойствами. Применение того или иного хрусталика зависит в том числе и от пожеланий пациента.

Искусственные хрусталики (ИОЛ) «Acrysof Restor» производства компании Alcon (США) — самые совершенные,

мультифокальные хрусталики,

имитирующие свойства глаза аккомодировать, то есть настраивать зрение на различные расстояния.

В большинстве случаев человек с таким хрусталиком может обходиться без очков и иметь хорошее зрение как вдаль, так и вблизь и на среднее расстояние.

ИОЛ Acrysof IQ — «интеллектуальный хрусталик» благодаря особой асферической оптике дает более четкое, контрастное, глубинное изображение, устраняет блики, аберрации. Такой хрусталик очень удобен, например, для водителей.

ИОЛ Acrysof Natural обладает специальным светофильтром, защищающим сетчатку глаза от вредного влияния ультрафиолета.

ИОЛ Acrystyle — самый простой из используемых нами современный эластичный хрусталик, производимый из английского материала фирмой Трансконтакт (Россия). Перенос части производственных операций в Россию позволил сделать этот хрусталик более доступным для пациентов при сохранении качества, присущего английскому материалу для ИОЛ.

В здоровом глазу свет проходит через роговицу и естественный хрусталик, преломляется и фокусируется на сетчатке.

Повреждения, заболевания, отсутствие хрусталика или возрастные процессы в нем делают невозможным нормальную фокусировку света и приводят к нарушениям зрения.

Одним из таких нарушений зрения является пресбиопия. С возрастом (как правило после 40-45 лет) хрусталик теряет свою эластичность и не может приспосабливаться к изменению фокусного расстояния. Это проявляется затруднениями при чтении и необходимостью пользоваться очками.

Цилиарное тело и цинновые связки отвечают за изменение эластичности хрусталика (принцип аккомодации).

Для коррекции таких нарушений как пресбиопия используется специальная линза Acrysof® Restor® компании Alcon (США).

При создании Acrysof® Restor® использовались самые передовые технологии и принципы оптики: дифракция, псевдоаккомодация и аподизация.

В отличии от традиционных линз, используемых в офтальмологии, оптическая часть линзы Acrysof® Restor® имеет многоуровневую или многоступенчатую структуру.

Такие уровни позволяют свету распадаться на более мелкие волны и формировать изображение в нескольких фокусных токах.

Использование описанного эффекта дифракции обеспечивает восстановление зрения и вблизи и вдаль, не прибегая к помощи очков или контактных линз.

В результате Acrysof® Restor® максимально приближает зрение к естественному, позволяя одновременно провести лечение катаракты, близорукости, дальнозоркости или пресбиопии.

Для улучшения контрастности и четкости зрения, в линзе Acrysof® Restor® используется также принцип аподизации, основанный на последовательном уменьшении высоты ступеней на оптике от 1.3 микрон в центре до 0.2 микрон на периферии.

Кроме того, материал линзы - гидрофобный акрил - признан самым лучшим для изготовления интраокулярных линз (данные Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов). Он обладает уникальными характеристиками биосовместимости: обеспечивает скорейшее восстановление зрения и профилактику вторичной катаракты.

С 1993 года было имплантировано более 23 млн. линз Acrysof® (данные компании Alcon). Линза была признана офтальмохирургами как самая предпочтительная, безопасная и проверенная временем (данные Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов).

Кроме ведущего метода факоэмульсификации, существуют также и другие методики, например, удаление катаракты с помощью лазера. Но на данный момент в области хирургии катаракты, лазерное оборудование не может приблизиться к ультразвуковому по своей безопасности и эффективности.

Другая, устаревшая методика, называется экстракапсулярная экстракция катаракты. При такой операции производится большой разрез глаза, в конце операции накладываются швы, далее идет долгий период восстановления глаза, и могут возникнуть дополнительные осложнения.
офтальмологическая операционная

Применение этого метода возможно только при далеко зашедшей, зрелой катаракте, именно поэтому раньше (к великому сожалению, в некоторых местах до сих пор) в клиниках пациентам указывали дождаться дозревания катаракты и только потом назначали хирургическое лечение.

Единственно реальный способ вылечить катаракту хирургическое лечение. Капли могут не надолго замедлить болезнь и изредка отсрочить время проведения операции. Операция представляет из себя удаление мутного хрусталика и замену его на искусственный.

Искусственные хрусталикипозволяют получить хорошее зрение даже без применения очков. Удаление хрусталика происходит методом факоэмульсификации, который является наиболее современным и эффективным в настоящий момент.

Это бесшовная методика, при проведении которойпосредством ультразвука происходит превращение хрусталика в эмульсию и затем удаляется больной хрусталик и на его место ставится новый искусственныйхрусталик.

Операции подобного типа в руках опытного хирурга занимает не более 10 минут.

Операция проходит амбулаторно, проведение ее возможно в любом возрасте, в том числе для пациентов с кардиостимуляторами.

Коррекция заболевания сегодня

В современных аптеках можно приобрести различные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики и лечения катаракты от различных фармацевтических компаний. Основным методом для корригирования данного заболевания по-прежнему остается консервативный, заключающийся в регулярном использовании глазных капель.

Как правило, их основными ингредиентами выступают вещества, нехватка которых и обусловливает развитие недуга, например: аминокислоты, антиоксиданты, витамины РР или рибофлавин, йодид калия и другие. Широкую популярность имеют сегодня препараты: Тауфон, Вита-Йодурол, Квинакс, Цитохром, Витафакол и многие другие.

По мнению многих врачей, консервативная терапия продуктивна только в комплексе и должна включать в себя и физиопроцедуры, например: всех хорошо известный электрофорез, выполняемый с раствором цистеина.

Данные манипуляции способствуют обезвреживанию различных токсинов и оберегают зрительные органы от негативного влияния излучения. Немаловажную роль в лечении катаракты играет и своевременная профилактика патологии, включающая в себя снижение основных факторов риска, а также терапию заболеваний, приводящих к ее развитию.

Однако важно помнить, что ни одни глазные капли не способны привести к полному рассасыванию помутнений хрусталика, а их использование, скорее, можно назвать поддерживающей терапией. Если же врач-офтальмолог уже диагностировал у Вас катаракту, то следует понимать, что применение капель никак не сможет вылечить болезнь навсегда, а лишь немного затормозить необратимый процесс.

Особенно это касается людей пожилого возраста, так как после 60 лет эффективность многих лекарственных препаратов утрачивает свою силу в связи с другими патологиями организма. Кроме того, многие соматические заболевания, диагностируемые в пожилом возрасте, являются противопоказаниями для применения медицинских капель.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Эта методика послужила базисом для развития всей катарактальной хирургии. На современном этапе в клиниках, как правило, экстракапсулярную экстракцию катаракты уже не используют, исключение составляют пациенты с особыми медицинскими показаниями.

Во время такой операции на глазном яблоке в месте соединения роговицы и склеры делается небольшой надрез длиной около 12 мм. Через него офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик, предварительно вскрыв его капсулу.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — полостная операция, требующая пребывания пациента в стационаре и применения общего наркоза. Ее послеоперационными осложнениями часто становятся воспалительные процессы и астигматизм.

Мы неслучайно начали характеристику способов удаления катаракты именно с этого метода. Дело в том, что данная операция по удалению катаракты является самым первым видом хирургического вмешательства, который начал использоваться еще в Древнем Египте.

Наиболее широко эта методика стала применяется в 60-х годах прошлого века. Она является наиболее простым способом удаления хрусталика, который не требует использования дорогостоящего оборудования. Данная операция назначается в тех ситуациях, когда у пациента довольно слабый связочный аппарат или у него была диагностирована дистрофия роговицы.

Смысл данной процедуры заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Сегодня такая категоричность и является главным минусом операции. Как Вы могли догадаться, подобный процесс влечет за собой обязательное накладывание швов, что весьма негативно сказывается на зрительных функциях.

Многие пациенты впоследствии могут жаловаться своему лечащему врачу на симптомы астигматизма, а также снижение остроты зрения при попытке рассмотреть предметы на близком расстоянии. Процесс реабилитации тоже довольно продолжителен и в среднем может занимать от 4 месяцев до полугода.

Несмотря на существенные недостатки, удаление катаракты таким образом имеет определенные преимущества. Так, например, проведение экстракапсулярной экстракции возможно даже в самых запущенных случаях, например, при твердом хрусталике или наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Помимо прочего, после данной процедуры хирургам удается сохранить заднюю капсулу, что существенно снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру. За счет того, что операция может быть проведена без применения дорогостоящих инструментов, существенно снижается ее стоимость. Это является несомненным достоинством для многих людей.

Представленная операция на сегодняшний день используется в хирургической практике не так часто. Как правило, офтальмологи назначают ее только в тех ситуациях, когда нет возможности провести экстракапсулярную экстракцию, о которой мы говорили выше.

Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела. Главное отличие интракапсулярной экстракции заключается в удалении ставшего мутным хрусталика вместе со всей капсулой.

Данная операция по удалению катаракты может иметь множество осложнений. Так, например, в некоторых случаях у пациента образуется реактивное воспаление, напрямую зависящее от причин возникновения заболевания, а также расстройств гемодинамики и иммунитета.

Нередко последствием становится и кровотечение, а также макулярный отек. Нельзя исключать и возникновение транзиторной гипертензии глаз, которая связана с изменением офтальмотонуса до операции, а также со значительным повреждением дренажной системы глаза.

Преимуществом интракапсулярной экстракции можно назвать ее малую травматичность и довольно короткий период реабилитации. Несмотря на возможные осложнения, перечисленные выше, не стоит забывать, что она назначается при наиболее серьезных травмах зрительных органов, при которых полностью исключить побочные действия пока что не представляется возможным.

Экстракапсулярная экстракция катаракты характеризуется сохранением в сумке хрусталика его капсулы при полном удаление ядра и выведении хрусталиковых масс. Это считается преимуществом операции, ведь наличие данной капсулы обеспечивает сохранность барьера, отгораживающего полость стекловидного тела от переднего отрезка глаза.

Основные этапы экстракапсулярной экстракции катаракты:

  1. Подготовка к операции (до операции и на столе перед ее началом: закапывание дезинфицирующего раствора, а также расширяющих зрачок капель, анестезия - местное введение и внутривенные инъекции лекарственных средств, обработка операционного поля).
  2. Разрез роговицы.
  3. Манипуляции по удалению передней капсулы хрусталика.
  4. Удаление ядра хрусталика (может потребовать расширения разреза либо применения различных техник дробления).
  5. Очистка от хрусталиковых масс капсульного мешка.
  6. Установка искусственного хрусталика (ИОЛ) в капсульный мешок.
  7. Герметизация разреза.

Подробнее об удалении катаракты методом ЭЭК >>>

Экстракапсулярная экстракция катаракты сегодня распространена довольно широко, однако постепенно ее вытесняет более современная методика факоэмульсификации.

Интракапсулярная экстракция катаракты – эта операция характеризуется удалением хрусталика в капсуле, посредством большого разреза. Вмешательство проводят при помощи специального прибора - криоэкстрактора, который просто примораживает хрусталик и его капсулу к наконечнику прибора.

Сегодня эта методика почти не используется, так как является весьма травматичной для глаза.

Подробнее об удалении катаракты методом ИЭК >>>

Наше оборудование для лечения катаракты

В Глазном центре «Восток-Прозрение» для операций удаления катаракты мы применяем новейшую систему-факоэмульсификатор Infiniti® компании Alcon (США) с технологиями AQUALASE и Ozil. Компания Alcon - мировой лидер в производстве продукции для офтальмологии, в своем оборудовании реализует наиболее прогрессивные и надежные методы лечения, позволяющие добиваться самых лучших результатов.

Система Infiniti® помогает полностью реализовать хирургическую технику с учетом новейших достижений хирургии. У каждого пациента имеется различная степень зрелости катаракты, индивидуальные анатомические особенности и высокие ожидания от результатов операции. Эта система позволяет осуществлять индивидуальный подход к операции.

Наш микроскоп - новейшая система всемирно известной немецкой компании ZEISS, производящей оптику, ставшую легендой. Ксеноновое освещение позволяет хирургу различать мельчайшие объекты и достигать непревзойденного уровня микрохирургии.

Эффективность лечения катаракты

Удаление катаракты – это одна из самых безопасных, самых распространенных и эффективных операций в мире. Вероятность серьезных осложнений для глаза при хирургии катаракты, произведенной высококлассным хирургом по наиболее совершенному методу на ведущем оборудовании, составляет менее 0,1%.

Подобные осложнения обычно возникают, из-за заболевания пациента серьезным общим заболеванием, травмой, либо грубым нарушением послеоперационного режима (закапывание самодельных растворов, протирание глаза нестерильными предметами).

В недавнем прошлом вероятность осложнений при хирургии катаракты была в десятки раз выше, и это не останавливало пациентов, поскольку вероятность наступления слепоты от самой катаракты, если ее не прооперировать - 100%.

Но теперь хирургические техники и ведущее оборудование стали гораздо более эффективными и теперь не осложнения, а восстановление зрения при катаракте стало почти в 100% случаях успешным.

Видео ультразвукового удаления катаракты

На современном этапе процедура ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с одновременной имплантацией ИОЛ признана ведущими специалистами-офтальмологами наиболее эффективным, нетравматичным и надежным способом удаления катаракты.

Такую операцию выполняют амбулаторно, что не требует длительного пребывания в больнице. Для выполнения всех необходимых манипуляций хирургу достаточно микроразреза длиной не более 2,5 мм, который затем герметизируется самостоятельно (без наложения швов).

В ходе операции специальный ультразвуковой зонд вводится в капсулу хрусталика, он превращает последний в жидкую субстанцию. Измельченный хрусталик откачивается из глаза, а на его место при помощи инжектора помещают гибкую интраокулярную линзу.

Такая линза самопроизвольно разворачивается и надежно фиксируется внутри камеры глаза. Одним из важных моментов операции является применение вискоэластиков — специальных веществ, вводящихся внутрь глаза.

Вискоэластики поддерживают необходимую глубину передней камеры, а также защищают внутренние структуры глаза, подготовив оптимальные условия к имплантации интраокулярной линзы. Это необходимая процедура,которая дает возможность офтальмохирургу выполнять все манипуляции свободно, не опасаясь повреждений других структур глаза.

При факоэмульсификации применяется только местная капельная анестезия, что исключает нагрузки на сердце и иные органы. Высокая безопасность данного метода позволяет применять методику у пациентов любого возраста.

После факоэмульсификации пациент начинает хорошо видеть уже спустя несколько часов, при этом максимальная острота зрения восстанавливается в течение одной недели после операции. Сроки зрительной, а также физической реабилитации сводятся к минимуму.

СМОТРЕТЬ ЦЕНЫ НА ОПЕРАЦИЮ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ >>>

Ультразвуковая факоэмульсификация - фактический стандарт микрохирургии катаракты за последние десять лет. Ее впервые ввел в клиническую практику американский ученый офтальмолог Чарльз Келман в начале 70-х годов прошедшего века.

Принцип операции строится на том, что через микроразрез (обычно не более 3 мм) в переднюю хрусталиковую камеру вводят рабочую часть ультразвукового прибора – факоэмульсификатора. Ультразвуковые колебаний производимые прибором, дробят вещество хрусталика до эмульсионного состояния. Затем, отработанные массы выводят из глаза по системе специальных трубок.

Главным повреждающим фактором в процессе операции является воздействие энергии ультразвука на внутриглазные структуры, а также задний эпителий роговицы. При этом, чем больше мощность ультразвука и время его воздействия, тем выше степень повреждающего эффекта.

Постоянное совершенствование техники факоэмульсификации способствовало появлению новых методик подобного вмешательства, применение которых позволяет свести к минимуму операционную травму. Как правило, это достигается сокращением времени работы ультразвука, что значительно уменьшает его травмирующее воздействие на структуры органа зрения, обеспечивает более высокие функциональные результаты, делает течение послеоперационного периода спокойным и неосложненным.

Основные этапы проведения факоэмульсификации катаракты:

  1. Базисные моменты подготовки к операции не отличаются от подобных при операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Нужно отметить, что сегодня факоэмульсификацию, как правило, проводят под местной анестезией (капельной), контактируя с больным в процессе операции.
  2. Операционный разрез бывает роговичным, лимбальным (выполненным в области перехода прозрачной роговицы в зону непрозрачной склеры) и склеральным (туннельный разрез склеро-роговичного пространства). Ширина разреза зачастую составляет примерно 3,2мм.
  3. Непрерывный круговой капсулорексис – сделанное с помощью особых хирургических приемов круговое отверстие передней капсулы хрусталика.
  4. Гидродиссекция – специальное «раскачивание» хрусталика в капсуле – достигается путем впрыскивания струи жидкости в пространство между капсулой и хрусталиком. Эта манипуляция значительно облегчает дальнейшее дробление хрусталика, позволяя хирургу перемещать его при необходимости внутри капсулы.
  5. Выведение остаточных масс хрусталика.
  6. Герметизация разреза.
Собственно, эмульсификация – это дробление хрусталика при помощи энергии ультразвука происходит на этапе разбивания ядра. Обычно оно дробится на несколько частей, которые в последствии аспирируются (отсасываются) с помощью аспирационной системы.

Удаление остаточных масс хрусталика осуществляют при помощи одномоментного действия систем ирригации (подающей жидкость в глаз) и аспирации (ее отсасывающей). Примерно в это же время выполняют «полировку» задней капсулы, а также экваториальной зоны хрусталика для полного удаления клеток эпителия разрушенного хрусталика.

Следующим этапом выполняют имплантацию ИОЛ - гибкого искусственного хрусталика. Завершающий этап - герметизация разреза без наложения швов.

Если в ходе хирургического вмешательства вживляется жесткий хрусталик, либо по иной причине требуется расширение первоначального разреза, операцию иногда заканчивают наложением швов.

Лазерная факоэмульсификация – самая новая методика хирургического лечения катаракты. За последние 20 лет, это направление достаточно широко представлено несколькими методиками, которые основанны на применении различных видов лазера (Nd:YAG, Er:

После опереуии катаракты ограничения
YAG, эксимерный лазер и пр.). Наиболее оптимальным для хирургии катаракты оказался Nd:YAG лазер, с длинной волны 1,44 мкм и применением волоконно-оптической системы подачи излучения внутрь глаза. Именно этот лазер стал основой для создания уникальной, не имеющей мировых аналогов, отечественной системы лазерной хирургии катаракты.

Основным положительным моментом лазерной факоэмульсификации является проведение дробления катаракт с плотным бурым ядром, которое не проводят ультразвуковой факоэмульсификацией. Это обусловлено тем, что эффективное разбивание подобного ядра может осуществляться лишь на максимальной мощности ультразвука и в течение достаточно длительного промежутка времени, что значительно травмирует внутриглазные структуры и задний эпителий роговицы.

Использование лазерной системы, в отличие от ультразвука, позволяет проводить дробление катаракты с ядрами даже максимальной степени твердости безопасно и за короткое время, не вызывая значительной травматизации глазных структур.

Подробнее лазерном методе удаления катаракты >>>

Представленная операция по удалению катаракты относится к наиболее современным методикам хирургического вмешательства. Впервые она была применена около 40 лет назад и считается на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения данной патологии.

Ультразвуковую факоэмульсификацию принято считать по-настоящему совершенным методом, так как он практически не оставляет риска возможных осложнений. Согласно статистическим данным, побочные действия отмечаются только в 1% случаев.

Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, за счет чего протекает для пациента гораздо легче. Нет никакой необходимости ждать того момента, когда катаракта созреет полностью и, при этом продолжать утрачивать зрительные функции.

Достоинством ее проведения можно назвать и простой восстановительный период, который может с легкостью осуществляться прямо у Вас дома. После вмешательства оперирующий Вас хирург назначит набор глазных капель, которые позволят сократить период реабилитации и исключить пребывание в больничном стационаре.

Ультразвуковая факоэмульсификация не травматична и не требует обязательного зашивания разрезов, сделанных во время ее проведения. Дело в том, что они настолько незначительны по своим размерам, что способны ликвидироваться самостоятельно.

Еще одним плюсом удаления катаракты таким образом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Как правило, для ее проведения достаточно местной анестезии. Чаще всего применяется капельный метод, благодаря применению которого пациент начинает хорошо видеть уже спустя час после окончания процедуры.

Последняя в нашей статье, но никак не последняя по своему значению, —  лазерная факоэмульсификация. Несмотря на то, что именно данная операция является на сегодняшний день наиболее современной, она пока что не так популярна, как представленная нами ранее.

По мнению ученых, причиной этого является повышенная сложность процедуры, требующей от врача максимального уровня сосредоточенности. Кроме того, в нашей стране далеко не в каждой офтальмологической клинике имеется необходимое оборудование.

Его довольно высокая стоимость делает удаление катаракты лазером недоступной для многих клиник и пациентов. Несмотря на это, и врачи, и исследователи в области оптометрии уверены, что будущее в лечении катаракты именно за этой процедурой.

Как известно, работа с лазером отличается безусловной точностью, что и является главным преимуществом данной процедуры. С его помощью хирургу удается устранить малейшие частички поврежденного хрусталика, что позволяет полностью исключить вероятность повторного развития заболевания и других распространенных осложнений.

Фемтосекундный лазер воздействует на клетки хрусталика точечно, что уберегает задний слой эпителия от повреждений. Осложнений после такой процедуры гораздо меньше, чем при любых других методиках. Разрезы выполняются с максимальной точностью, а окружающие ткани не удается травмировать.

Проводится данный вид операции без госпитализации. Спустя пару часов после ее проведения пациент может отправиться домой. Известно, что прооперированным глазом он начинает видеть сразу же после проведения процедуры.

катаракта причины симптомы лечение и профилактика, катаракта лечение, лечение катаракты, катаракта лечение народными средствами без операции отзывы, лечение катаракты народными средствами, катаракта лечение народными средствами, катаракта лечение капли, лечение катаракты народными средствами отзывы вылечившихся,

Лазерную методику корригирования катаракты по праву можно назвать наиболее безопасной для пациентов. Риск развития осложнений, как правило, не превышает 0,1%, что в 15-20 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатором.

Среди осложнений чаще всего отмечаются появления кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатой оболочки глаза. Некоторые пациенты могут жаловаться на повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы.

Возможные осложнения

  • ​ индивидуальные особенности пациента, которые невозможно учесть заранее (в том числе из-за неполноты предоставляемой информации или незнания самого пациента);
  • ​ нарушения рекомендаций в послеоперационном периоде;
  • ​ ошибка врача во время хирургического вмешательства.

1.​ Вторичная катаракта (10-50%).

2.​ Повышение внутриглазного давления (1-5%).

3.​ Отслоение сетчатки (0,25-5,7%).

4.​ Макулярный отек (1-5%).

5.​ Смещение интраокулярной линзы (1-1,5%).

Хирургия катаракты - операции по удалению

6.​ Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (0,5-1,5%).

Вторичная катаракта является самым распространённым осложнением. Это осложнение наиболее вероятно при проведении операции без применения микрохирургических технологий. Также может негативно влиять материал самой интраокулярной линзы – он может оказаться не вполне совместим с индивидуальными иммунными особенностями пациента. Вторичная катаракта в большинстве случаев подлежит лазерной коррекции.

Повышение внутриглазного давления возможно в первые 2-4 дня после лечения. Если давление устойчиво повышено, проводится пункционное лечение.

Отслоение сетчатки наиболее вероятно, если лечение производится на фоне сахарного диабета или сильной близорукости. Это серьёзное осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.

Отёк макулярной области характерен преимущественно для пациентов с нарушениями обмена веществ, при сахарном диабете, глаукоме в анамнезе.

Смещение интраокулярной линзы (дислокация или децентрализация) наиболее вероятна, если имела место ошибка хирурга во время операции, но может быть обусловлена также нарушениями режима в послеоперационном периоде (нагрузки, поднятие тяжестей). Коррекция этого осложнения производится хирургически.
Глазная клиника доктора Шиловой

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза также может быть следствием хирургической ошибки или погрешностей при соблюдении щадящего режима в период реабилитации. Такое осложнение устраняется консервативно; в редких случаях требуется промывание передней камеры глаза.

Проблемы после операции по поводу катаракты возникают редко, однако встречаются. Это, например, инфекция, кровоизлияние, воспаление (боль, покраснение, светобоязнь), двоение, повышение внутриглазного давления.

Но все эти проблемы успешно избегаются, либо решаются с помощью правильного и своевременного лечения. Для этого и нужны послеоперационные осмотры.

Потеря зрения как следствие операции по поводу катаракты может возникнуть только из-за нарушения указаний врача, грубой врачебной ошибки или внезапного тяжелого заболевания пациента.

Иногда ткань внутри глаза, расположенная за искусственным хрусталиком (задняя капсула), уплотняется и мутнеет. Это вторичная катаракта. Редко, но она все же может возникнуть через несколько месяцев или несколько лет после операции.

МНТК - Микрохирургия глаза им. Федорова

Такая вторичная катаракта лечится YAG-лазером. C помощью него создается маленькое отверстие в мутной пленке, расположенной позади искусственного хрусталика. Это безболезненная процедура с минимальным риском побочных эффектов в виде повышенного ВГД. Для предотвращения этого, закапываются капли примерно в течение недели после процедуры.

Для пациентов, которые хотят глубже понять лечение катаракты, д.м.н. С.И. Анисимов написал научно-популярную статью «История лечения катаракты», освещающую этапы развития методов лечения катаракты и ряд углубленных вопросов, не затронутых в настоящем разделе.

Чтобы хорошо понять, какие возможности существуют у больного, которому поставили диагноз «катаракта», для того чтобы избавиться от этого заболевания, мы постараемся передать Вам некоторые сведения в этой области.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Профилактика катаракты

Существующие риски развития катаракты вследствие генетической предрасположенности или по причине пожилого возраста устранить невозможно. При такой вероятности следует ограничиться регулярными профилактическими осмотрами, чтобы не пропустить начало развития болезни.

Больным сахарным диабетом следует помнить о большем риске развития катаракты, следить за углеводным обменом и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Прочие известные механизмы развития катаракты – травматический, химический, радиационный – это те факторы, которые опасны не только для глаз, но и для всего организма в целом. Любой нормальный человек по умолчанию старается избегать таких воздействий.

Институт глазных болезней им. Гельмгольца

В целях ранней диагностики катаракты и других заболеваний глаз во взрослом возрасте рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, как минимум, один раз в год.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass