Гемоглобин: 6 видов белка, 7 причин низкого уровня, подготовка к анализу, расшифровка результатов

Правильная расшифровка гематологического анализа крови

Определение данного белка в крови проводится гемоглобинцианидным методом. Он заключается в том, что к крови добавляют специальный компонент, который изменяет ее окраску. Изменение интенсивности цвета фиксируют на фотоколориметре – специальном приборе, который может высчитывать оптическую плотность раствора.

Затем высчитывается концентрация гемоглобина в крови по определённому показателю.

В настоящее время определение данного транспортного белка проводится вместе с другими показателями общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Анализатор забирает необходимое количество крови из пробирки, затем автоматически проводит расчёт всех показателей.

Некоторые виды гемоглобина определяются специфическими методами.

Например, гликозилированный гемоглобин – белок, соединённый с углеводным компонентом. Часто используется в диагностике обмена углеводов.

Так вот определение данного белка осуществляется с помощью электрофореза.

Норма гемоглобина

Далее будет представлена информация о том, сколько составляет норма гемоглобина у женщин и мужчин, а также в зависимости от возраста человека.

Таблица 1. Норма гемоглобина в крови у мужчин и женщин в зависимости от возраста.

Возраст и полНорма
Первые две недели жизни135 – 200 грамм на литр
Две недели – один месяц115 – 180 г/л
1 – 2 месяца90 – 130 грамм на литр
От двух до шести месяцев95 – 140 г/л
Полгода – год105 – 140 грамм на литр
От года до пяти лет100 – 140 грамм на литр
От пяти лет до двенадцати115 – 145 г/л
Двенадцать – пятнадцать летДевушки112 – 152 грамм на литр
Юноши120 – 160 г/л
Пятнадцать – восемнадцать летДевушки115 – 153 г/л
Юноши117 – 160 грамм на литр
ВзрослыеЖенщины120 – 155 г/л
Мужчины130 – 160 грамм на литр

Обратите внимание на то, что данные в таблице представлены ориентировочные. Расшифровка результатов анализа производится по данным, представленным на бланке ответов конкретной лаборатории. Также изучение изменений уровня гемоглобина в динамике должно проводиться в одной и той же лаборатории, так как данные в разных лабораториях могут несущественно, но отличаться.

Низкий гемоглобин

Чаще всего среди других отклонений отмечается низкий уровень гемоглобина в крови. Состояние, когда в организме снижается содержание красных кровяных клеток и гемоглобина, принято называть анемией.

Если у пациента обнаружилась анемия, далее необходимо выяснить, что стало причиной данного состояния.

Общий анализ крови

Причинами могут быть:

  • потеря крови острая или хроническая, дефицит гемоглобина вызван нехваткой красных кровяных клеток;
  • в результате нехватки некоторых витаминов, например, фолиевой кислоты или кобаламина (В12);
  • нехватка железа сопровождается возникновением железодефицитной анемии;
  • состояния, при которых происходит разрушение эритроцитов (гемолиз). Это может быть вызвано токсическими соединениями в крови или лекарственными препаратами;
  • некоторые хронические заболевания;
  • генетические нарушения, которые приводят к дефекту ферментов, участвующих в метаболизме железа, эритроцитов;
  • нарушение формирования цепей транспортного белка приводит к снижению его в крови. Примером такого заболевания может быть талассемия. В норме у взрослого человека в гемоглобине две альфа и две бета-цепи. При талассемии могут быть различные вариации: все четыре цепи альфа или бета, или только 3 цепи альфа и одна бета, и наоборот.

Анемия может классифицироваться в зависимости от степени тяжести. Степень будет зависеть от содержания гемоглобина в крови:

  • анемия лёгкой степени – гемоглобин не  ниже 90 грамм на литр;
  • средней степени – гемоглобин 70 – 90 грамм на литр;
  • тяжёлая степеньтяжести будет при концентрации гемоглобина менее 70 грамм на литр.
Высокие концентрации данного транспортного белка тоже могут быть обнаружены у пациентов. Как правило, врач, замечая данное отклонение, говорит, что кровь густая. И это может быть опасно для организма.

Высокое содержание гемоглобина возможно при большом количестве эритроцитов в крови. Такое наблюдается при полицитемии – состоянии, когда увеличивается содержание всех трёх разновидностей форменных элементов:

  • красных кровяных клеток;
  • белых кровяных клеток;
  • тромбоцитов.

Как скорректировать уровень гемоглобина пациенту должен рассказать врач. Самостоятельное назначение каких-либо лекарственных средств может усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния здоровья.

Максимум, что могут сделать пациенты самостоятельно – изменить свой рацион питания. При нехватке гемоглобина следует повысить количество продуктов, содержащих железо в своём составе. А при избытке, наоборот, стоит прекратить на время употребление продуктов, богатых железом, затем снова проверить гемоглобин.

Какие продукты богаты железом? Вот эти:

  • мясо;
  • гранат;
  • бобовые;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • греча и другие.

Точную информацию о количестве белка группы хромпротеинов в составе крови можно получить, только сдав необходимые анализы. При расшифровке результатов диагностики следует иметь в виду, что уровень железосодержащего вещества может меняться на протяжении жизни.

На показатели влияют такие факторы, как возраст, качество питания, вредные привычки, физическая активность. Гемоглобин в анализе крови у новорожденного очень высокий и ему отведен специальный термин – фетальный. К первому году жизни ребенка фетальный белок полностью разрушается и замещается взрослым.

Нижний предел г/л

Верхний предел г/л

Мужчины

120

180

Женщины

120

150

Беременные женщины

110

155

Дети 1-3 день жизни

145

225

Дети 3-6 месяцев

95

135

Дети от 1 года до 18 лет

Постепенное увеличение до показателей, как у взрослых

Существуют следующие методы анализа гемоглобина в биологической жидкости:

  • гемиглобинцианидный;
  • гемихромный;
  • Сали;
  • аммиачный;

После использования соответствующей методики чаще всего применяют полуавтоматический анализатор, который измеряет спектр длины волны молекулы Hb.

Подсчет показателей осуществляется не только в крови, но и в моче, так как в мочевыделительной системе возможны небольшие или значительные кровотечения.

Полуавтоматический гематологический анализатор полностью исключают реставрации врачебные ошибки в отчете необходимого значения. Но прибор не сможет увидеть и распознать нарушение различных параметров.

Ручной подсчет основывается на применении реактива и биологической жидкости. Метод не подсчитывает число клеток, а определяется их присутствие или отсутствие. Подходит для мочи

Унифицированная методика – способы измерения показателей, применяемые в большинстве лаборатории. Являются точными, быстрыми, практичными. Для Hb это гемицианидный метод с фотоколориметрическим подсчетом.

Второй унифицированной методикой является гимехромный способ. Его принцип тот же, но используются более качественные реактивы, которые не приносят вреда здоровью врачей.

У гемоглобина имеется множество форм, поэтому рассчитать длину его волны очень сложно. Для упрощения подсчета применяют специализированные химические вещества, которые переводит его в метгемоглобин.

Для получения точных результатов необходимо использовать трансформирующий раствор, специализированные измерительные пробирки, фотоэлектроколориметр. Hb имеет длину волны 540 м. Именно в таком пределе прибор подсчитывает заданный показатель.

Полученные данные подставляют в формулу, которая переводит общее количество показатели в граммы на литры (г/л).

article1098.jpg
Важно! На данный момент метод определения концентрации гемоглобина в крови используется редко, так как применяемые реактивы опасны для жизни и здоровья в врачей-лаборантов. При нарушении правил приготовления могут возникнуть ожоги кожных покровов и слизистых оболочек.

Читай подробно о гемиглобинцианидном методе в отдельной статье!

С помощью методики Hb переводится в циангемоглобин с помощью реактивов, которые полностью безопасны для человека. Для этого используют цианистые соединения (натрий додецилсульфат, лаурилсульфат).

Образуется гемихром, который подсчитывается при длине волны 540 нм. Полученные данные подставляют в формулу для перевода показателя в г/л.

Подробная статья о гемихромном методе определения гемоглобина.

Для проведения анализа используют капиллярную и венозную кровь. В биологическую жидкость человека добавляют трансформирующий раствор. С помощью него происходит преобразование всех форм Hb в метгемоглобин.

В пробирку наливают 5 мл реагента и 20 мкл биологической жидкости. Выжидают 10 минут, пока произойдет реакция. Полученную жидкость заливают в специальную кювету, фотоэлектроколориметр пропускает через нее лучи, подсчитывает элементы в области длины волны, равной 543 нм. Содержание Hb рассчитывается по формуле с помощью полученных показателей.

Определение количества гемоглобина по методу Сали редко применяется в клинических учреждениях, так как существуют более совершенные способы.

Получают биологическую жидкость человека, в которую добавляют хлористоводородная кислоту. Раствор тщательно перемешивают. Это позволяет Hb перейти в другую форму – солянокислый гематин. Добавляют дистиллированную воду до тех пор, пока окрашивание не будет идентичным с контрольной пробиркой (коричневый цвет).

16,7%=100

  • А%=Х
  • Х=А×100/16,7
  • Х – определяемый показатель,
  • А – полученное число гемоглобина с помощью гемометра,
  • 16,7 – процентное количество гемоглобина в контрольной пробе.

Наиболее точным методом определения гемоглобина является использование спектрофотометра. Он определяет только 1 из форм гемоглобина, улавливая длину его волны. В крови человека существуют различные формы Hb:

  • Оксигемоглобин;
  • Дезоксигемоглобин;
  • Карбоксигемоглобин;
  • Метгемоглобин.

Когда необходимо определять уровень гемоглобина в крови?

Гемоглобин – один из важнейших элементов жизнедеятельности. При патологическом понижении его концентрации возникает болезнь – анемия. В народе ее часто называют малокровием.

К легким признакам анемии относят:

  • судороги мышц;
  • ломкие волосы, ногти;
  • сухой, шелушащийся кожный покров;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • предобморочные состояния;

Что касается острой формы недостатка гемоглобина, то сюда относят следующие признаки:

  • острая недостаточность кислорода в клетках;
  • обмороки;
  • появление галлюцинаций.

Все это в комплексе влечет за собой фатальные последствия – у человека могут диагностировать гипоксию мозга или атрофию нервных клеток. Также высокая вероятность появления паралича дыхательной системы.

Чтобы определить число молекул, производят общий анализ крови, с помощью которого определяется не только количество белка (указывается как Hb), но и среднее концентрирование красных телец в эритроците (MCH/MCHC).

Подсчет полезного железопротеина в эритроците дает возможность исключить или выявить аномальные формы вещества в организме.

Показатель гемоглобина можно вычислить также и вне лабораторных условий. Для этого существуют специальные приборы – гемоглобинометры, которые зачастую используются в бригадах Скорой помощи.

При процедуре используют кровь пациента. Ее помещают в прибор с реагентом и таким образом определяют показатели вещества.

У взрослого человека норма концентрации Hb зависит от пола:

  • женщины 11-14г/% или 110-140 г/л;
  • мужчины 12-16 г/% или 120-160 г/л.

Для мужчин норма более завышена, так как они имеют большую мышечную массу, по сравнению с женщинами.

Снижение концентрации гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сниженная концентрация эритроцитов в следствии железодефицитной, серповидно-клеточной анемии;
  • недостаточное количество веществ, которые влияют на продукцию эритроцитов (фолиевая кислота, витамин B12);
  • заболевание красного костного мозга.

Повышенная концентрация Hb наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • повышенная продукция эритроцитов при заболевании красного костного мозга, злокачественных новообразованиях;
  • компенсаторное повышение количества эритроцитов вследствие сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
  • снижение количества плазмы крови вследствие чего число форменных элементов повышается в 1 л биологической жидкости.

Гемоглобин появляется в эритроцитах после утраты ядра и приобретении зрелости клетки. Местом утилизации красных кровяных клеток и Hb является селезенка. Жизненный цикл 1 клетки совместно составляет 120 дней.

В результате анализа гемоглобин обозначается как Hg или Hemoglobin. В некоторых анализах использую еще дополнительные обозначения, например, MCH – количество гемоглобина в эритроците и MCHC – концентрация этого белка в эритроците. Эти показатели являются уточняющими и проясняют диагностическую картину.

Норма гемоглобина в крови варьируется в зависимости от пола и возраста.

  • У новорожденных она самая высокая – 220 г/л, а к году снижается до 130.
  • Норма гемоглобина у женщин – 120- 160 г/л.
  • У мужчин норма чуть выше – 130-170.

Гликированный гемоглобин (связанный с глюкозой) обозначается как HbA1C или просто А1С. Измеряется показатель в процентах, указывается доля от общего количества гемоглобина в крови. Большое количество гликинированного белка может говорить о сахарном диабете.

Даже если он достиг 6%, это не говорит о сахарном диабете, но означает, что риск его возникновения несколько выше, не помешало бы употреблять меньше углеводов. Если показатель достиг 6,4%, риск возникновения диабета достаточно высокий и желательно придерживаться определенной диеты.

Оценивается также и цветовой показатель. По насыщенности цвета эритроцитов можно судить о том, сколько гемоглобина в них содержится.

Отклонение от нормы

Низкий уровень гемоглобина: возможные заболевания

Чаще всего говорят о понижении нормы гемоглобина в крови. Именно недостаток этого белка вызывает различные нарушения и анемию. Однако повышенная норма также не является показателем здоровья.

Она может указывать на следующие состояния и заболевания:

  • Эритроцитоз. Это патологическое повышение количества эритроцитов в крови, вызванное нарушениями работы костного мозга.
  • Сгущение крови. Это довольно опасное состояние, которое может привести к тромбозу. Чем гуще кровь, тем она концентрированнее, соответственно гемоглобина будет больше.
  • Порок сердца или сердечная недостаточность. При различных сердечных заболеваниях гемоглобин может быть повышен. Однако этого анализа недостаточно для постановки такого серьезного диагноза, потребуется дополнительное обследование.
  • Кишечная непроходимость. Опасное состояние, вызванное нарушением перистальтики кишечника, когда его содержимое не продвигается дальше, возникает закупорка. Помимо признаков в анализах крови будут и иные симптомы, такие как недомогание и боли в животе.

Полезное видео — Роль  и функции гемоглобина.

Причины пониженного уровня гемоглобина могут быть различными. Иногда это нормальное состояние организма. Например, у беременной женщины уровень гемоглобина может падать из-за увеличенного объема крови. Если падение уровня не критично, это состояние можно не лечить.

Причем иногда человек не подозревает об этом, если это микротрещинки или внутренние повреждения. Достаточно даже небольших трещин при геморрое или кровоточивости десен, чтобы уровень гемоглобина снизился.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Анализ крови на гемоглобин является одним из самых массовых ввиду его важности для диагностической практики. Определение железосодержащего белка происходит путем анализа его производных, образованных в процессе реакций окисления и присоединения других химических элементов.

Появление современного диагностического оборудования существенно упростило проведение анализов. Применяемые сейчас методы простые и быстрые в исполнении. Основными способами определения содержания важного элемента в крови являются:

  • колориметрические (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный) – заключаются в добавлении к крови химических веществ и определении количества искомого вещества по интенсивности окраски полученного состава, достоинством этой группы методов является доступность, недостатком – вероятность погрешности;
  • газометрические – основаны на окислении биологического материала химическими элементами в щелочной среде и измерении количества выделяемой окиси углерода, способ отличается высокой точностью, но сложностью и длительностью расчетов;
  • выявление количественного содержания железа в молекуле белка – применение специфических реагентов (кислот, аминокислот) для придания характерного ультрафиолетового спектра поглощения и выявления содержания железа с помощью спектрофотометра, метод дает точные результаты, но занимает много времени.

Показания к проведению анализов

Для определения уровня данного вещества у пациента берут 3 куб.см. крови с вены. Забор крови разрешено проводить в любое время суток и не обязательно натощак – существенной разницы в результатах не наблюдается.

Основными показаниями к проведению анализов являются:

  • Диагностирование сахарного диабета;
  • Выявление уровня компенсации данной болезни
  • Дополнительное исследование при проведении глюкозотолерантного теста (предиабет, вялотекущий диабет).

Еще одним показанием к проведению анализа с целью выявления диабета является гликированный гемоглобин у женщин, находящихся в состоянии гестации (беременности).

Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.

Показаниями для него служит ряд причин:

  • Протекание беременности с осложнениями.
  • Подозрение на малокровие.
  • Плановый осмотр пациента.
  • Воспалительные реакции.
  • Наличие инфекции.
  • Подготовительный этап перед операцией.
  • Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
  • Подозрение на раковое новообразование.
  • Наличие паразитов (глистная инвазия).
  • Оценка состава крови, патологии крови.
  • Подозрение на болезни кроветворных органов.
  • Патологии сердца, сосудов.
  • Заболевания почек.
  • Болезни костной структуры.
  • Присутствие вирусов.

Какие заболевания и патологии позволяет диагностировать анализ

Отклонения от нормы различных показателей крови, выявленные после гематологического исследования, могут указывать на ряд проблем:

  • Недостаток железа, фолиевой кислоты в организме.
  • Авитаминоз.
  • Рак крови.
  • Малокровие.
  • Наличие раковой опухоли неизвестной локализации.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная, легочная недостаточность.
  • Ревматизм в обостренной форме.
  • Воспалительные реакции в организме.
  • Наличие гнойных очагов.
  • Закупорка вен почек.
  • Опухоль костного мозга.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Заболевания аутоиммунной системы.
  • Интоксикация организма.
Чтобы своевременно выявлять заболевания, необходимо раз в полгода проводить подобный анализ. Сделать это можно амбулаторно.

Степени анемии­

Легкая

Средняя

Тяжелая

Уровень (г/л)

До 90

70-90

Менее 70

Степень выраженности симптомов

Слабая

Умеренная

Сильная

Симптоматика

Общая слабость, повышенная потливость, перманентное чувство усталости, эмоциональный упадок

Головные боли, головокружение, повышенная сухость и шелушение кожных покровов, трещины в уголках губ, сонливость, постоянная усталость, аритмия, боли в сердце, одышка, нарушение пищеварения

Потеря сознания, алопеция, бледность кожных покровов, изменение структуры ногтей, разрушение зубной эмали, онемение конечностей, нарушение вкусовых и обонятельных ощущений

Пациенты, страдающие анемией, зачастую не подозревают о наличии заболевания и списывают повышенную утомляемость на стресс или недостаток сна. Обращение за врачебной помощью происходит только на третьей стадии болезни, когда появляются ощутимые проблемы с сердцем.

Подготовка

Для осуществления этого исследования используется контрольная кровь для анализатора, смесь кровяных клеток, консервантов и определенной жидкости, напоминающей по структуре плазму.

Забор крови для исследования осуществляется утром на пустой желудок, пить разрешается исключительно обычную негазированную воду. Материал берется из вены сгиба локтя, из пальца.

Перед сдачей необходима специальная подготовка, которая включает ряд простых правил:

  • На протяжении трех дней перед ней нельзя принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. О приеме других медикаментов нужно обязательно сообщить врачу непосредственно перед сдачей биоматериала, это даст возможность избежать неправильной трактовки результатов исследования.
  • Исключить прием спиртных напитков.
  • Не употреблять жирные, острые, жареные блюда.
  • Не пить крепкий чай и кофе за 8 часов до сдачи крови.
  • В день проведения анализа не курить, т. к. присутствие никотина в организме вызывает спазмы кровеносных сосудов.

Не рекомендуется проводить анализ для профилактического осмотра при заболеваниях вирусного характера, т. к. недуг искажает результаты и пациент отправляется на повторную сдачу крови.

Соблюдение простых мер даст возможность получить наиболее точные результаты.

Огромным недостатком этого способа диагностики считается то, что гематологический анализатор не в состоянии определить незрелые формы сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов.

Аппарат очень дорогой, далеко не всякое медицинское учреждение может его приобрести. Поэтому провести анализ чаще всего удается только в частных клиниках.

Для того чтобы результаты были наиболее правильными, рекомендуется придерживаться простых правил при подготовке к исследованию.

Материалом для исследования является кровь. Для общеклинического анализа крови производится забор капиллярной крови из пальца, а также крови из вены.

Важной особенностью в подготовке к исследованию крови является то, что анализ нужно сдавать натощак. То есть лучше сдавать кровь утром после 8-10 часового голодания после последнего приёма пищи.

Также рекомендуется воздержаться от курения в течение нескольких часов до забора крови.

Стресс и различные эмоциональные переживания могут отразиться на результатах, поэтому следует себя оградить от этого.

Физические нагрузки тоже желательно перенести на время после забора крови.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, ему следует проконсультироваться с врачом. Некоторые группы лекарственных средств могут искажать результаты анализа.

Также дамам во время менструации не стоит сдавать кровь, так как кровопотеря будет заметна по анализу крови. Кровь можно сдать спустя неделю, когда концентрация показателей придёт в норму.

Анализаторы

Это стандартная диагностика в медицинской практике, осуществляется с целью выяснения состояния здоровья, наличия различных заболеваний.

Существует два вида гематологического исследования:

  1. Базовый, при котором видны только показатели, которые уточняют определенные нарушения в организме пациента.
  2. Расширенный, назначаемый для точной оценки состояния человека.

Разница представленных типов заключается в методе их проведения в условиях лаборатории, а подготовка и проведение абсолютно одинаковы.

В последнее время нередко используется портативный анализатор, он дает возможность проводить экспресс-диагностику крови без лабораторного анализа.

Под термином «анемия»понимаютсостояние, характеризующееся снижениемуровня гемоглобина в единице объемакрови. Количество эритроцитов такжеможет быть понижено.

  • Диагностическиt критерии анемии:
  • — у мужчин RBC < 4,0 млн/мкл, Hb< 130 г/л,Ht< 40 %
  • — у женщин RBC 2,4%,Ht>47% )

ПРАВИЛА ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ.ОСОБЕННОСТИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВДЛЯ ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ.

Методы подсчета количества ретикулоцитов

  1. Подсчет количества ретикулоцитов в мазке после окраски их специальными красителями.

  2. Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминесцентной микроскопии.

  3. Автоматический подсчет количества ретикулоцитов с помощью гематологического анализатора.

В большинстве отечественных лабораторийподсчет ретикулоцитов производится вмазке после окраски их специальнымикрасителями. Этот метод прост, экономичен,не требует наличия специальногодорогостоящего оборудования, а потомуможет использоваться в любойклинико-диагностической лаборатории.
  • Второй и третий методы подсчета
    ретикулоцитов также достаточно просты,
    но гораздо дороже с экономической точки
    зрения — требуют дорогостоящего
    оборудования (люминесцентный микроскоп
    и гематологический анализатор, проводящий
    подсчет ретикулоцитов) и реактивов, а
    потому могут использоваться лишь в
    некоторых лабораториях.
  • Определение количества
    ретикулоцитов производится при
    микроскопии специально окрашенных
    мазков.
  • Унифицированный метод
    подсчета количества ретикулоцитов
    после окраски их бриллиантовым крезиловым
    синим, азуром I или азуром II непосредственно
    на стекле или в пробирке (1972).

— Принцип. Суправитальнаяокраска красителями, выявляющимизернисто-нитчатую субстанцию ретикулоцитов.

— Реактивы. Можно использоватьодин из следующих красителей.

1.Насыщенный растворбриллиантового крезилового синего вабсолютном спирте (для приготовленияабсолютного спирта надо выдержатьэтанол 96 % в нескольких сменах прокаленногопорошка медного купороса). На 100 млабсолютного спирта берут 1,2 г краски.

2.Раствор азура I, предложенныйП. Н. Кориковым: азур 1 — 1 г, аммонияоксалат — 0,4 г, натрия хлорид- 0.8 г,этиловый спирт 96 % 10 мл, дистиллированнаявода — 90 мл.

Раствор краски в закрытомфлаконе помещают на 2-3 дня в термостатпри 37 °С и периодически энергичновзбалтывают. Затем охлаждают до комнатнойтемпературы и фильтруют через бумажныйфильтр.

Раствор сохраняют в посуде изтемного стекла. При появлении осадкакраску следует снова профильтровать.

3.Раствор азура II следующегосостава: азур II 1 г, натрия цитрат 5 г,натрия хлорид, 0,4 г, дистиллированнаявода 45 мл. Раствор оставляют в термостатепри 37 °С на 2 сут, периодически помешивая.Для ускорения растворения краску можнопрогреть на слабом огне в течение 15- 20мин, не доводя до кипения. Охлаждают докомнатной температуры и фильтрую).Хранят в посуде из темного стекла.

— Специальноеоборудование. Микроскоп.

— Ходопределения.

Окраска на стекле.

Хорошо вымытое и обезжиренноепредметное стекло подогревают надпламенем горелки. Стеклянной палочкойнаносят на стекло каплю одного изкрасителей и готовят мазок из краскишлифованным стеклом. Маркируют сторонустекла, на которую нанесен мазок краски,стеклографом.

В таком виде стекла можнозаготовить впрок и хранить в сухомтемном месте. Наносят каплю крови намазок краски, готовят из нее тонкиймазок и тотчас помещают во влажнуюкамеру на 3—4 мин (можно пользоватьсячашкой Петри с уложенными по краямваликами смоченной ваты или фильтровальнойбумаги).

Затем высушивают мазки навоздухе.

Окраска в пробирке.

Метод 1: перед употреблениемготовят в пробирке рабочий растворбриллиантового крезилового синего израсчета на каплю 1 % раствора оксалатакалия 4 капли раствора краски 1. В краскудобавляют 0,04 мл крови (две пипетки дометки 0,02).

Метод 2: в пробирку помещают0,05 мл раствора краски 3 и 0,2 мл крови.Смесь тщательно перемешивают и оставляютна 20-30 мин. Перемешивают и готовят тонкиемазки.

Метод 3: в пробирку помещают0,3—0,5 мл раствора краски 2 и 5-6 капелькрови пипеткой от аппарата Панченкова.Пробирку накрывают резиновой пробкой,смесь тщательно, но осторожно перемешиваюти оставляют на  1-2 часа (лучшеокрашиваются ретикулоциты при экспозиции2-3 ч). Перемешивают и готовят тонкиемазки.

Расширенный гематологический анализ крови

Подсчет ретикулоцитов.

В мазках эритроциты окрашеныв желтовато-зеленоватый цвет,зернисто-нитчатая субстанция в синийили синевато-фиолетовый цвет.

Приготовленные одним изуказанных выше способов мазкимикроскопируют с иммерсионным объективом.Необходимо подсчитать не менее 1000эритроцитов и отметить среди нихколичество эритроцитов, содержащихзернисто-нитчатую субстанцию.

Практическидля большей точности пользуютсяспециальным окуляром, в котором можноуменьшить поле зрения до требуемыхразмеров.

При равномерных тонких мазках,в которых эритроциты расположены в одинряд, подбирают такое поле зрения, вкотором имеется, например, 50 эритроцитов,и затем просчитывают 20 таких полейзрения.

Подсчетколичества ретикулоцитов при помощилюминесцентной микроскопии.

— Принцип. Использованиеспособности субстанции ретикулоцитовфлюоресцировать после обработки кровиакридиновым оранжевым.

— Реактивы.

1. Раствор акридиновогооранжевого на изотоническом растворехлорида натрия и концентрации 1:5000. Дляприготовления изотонического растворарекомендуют использовать дистиллированнуюводу pH 5,8-6,8, Раствор акридиновогооранжевого должен быть свежим; хранятего не более 3—5 дней в темном флаконес притертой пробкой.

2. Нефлюоресцирующееиммерсионное масло. ИМожно использоватьафлуоль или обычное иммерсионное маслос флюоресценцией, погашенной нитробензолом(0,3 мл нитробензола на 1 мл масла). Ю. Н.Зубжицкий в качестве нефлюореспирующегомасла предлагает использовать перегнанныйанизол. Специальное оборудование.Микроскоп ультрафиолетовый МУФ-ЗМ илилюминесцентный.

— Ход определения.Кровь смешивают с акридиновым оранжевымв пробирке или смесителе в соотношении1 часть крови и 10 частей краски (смесьможно хранить не более 5 ч). Смесьперемешивают в течение 2 мин, каплю смесинаносят на предметное стекло и накрываютпокровным стеклом. Микроскопируют спомощью светофильтра ЖС-17.

В препаратеэритроциты не флюоресцируют, а вретикулоцитах зернисто-нитчатаясубстанция светится ярко-красным цветом.Замечено, что в крови, стабилизированнойгепарином или цитратом натрия,флюоресценции ретикулоцитов ненаблюдается.

Уздоровых число ретикулоцитов составляет2 -12 промиле , или 0,2—1,2 %.

Клиническое значение.

Число ретикулоцитов в кровиотражает регенеративные свойствакостного мозга, и оценка его широкоиспользуется при различных анемиях(см. табл. 24).

Повышение количестваретпкулоцитов наблюдается послекровопотери, при гемолитических анемиях,особенно в период криза (количестворетикулоцитов может быть 20 -30 %), а такжена фоне лечения анемии Аддисона Бирмеравитамином В12 (ретикулоцитарный криз —подъем числа ретикулоцитов на 4—8-й деньлечения).

Снижение количества ретикулоцитовхарактерно для гипопластической анемии,рецидива анемии Аддисона-Бирмера.Определение количества ретикулоцитовможет быть использовано для определенияпродукции эритропоэза и вычислениясрока жизни эритроцитов.

  1. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА
    (ТРАНСПОРТ И ДЕПОНИРОВАНИЕ).
  2. Транспорт железа
  3. Трансферрин
  • Транспортный белок (-1-глобулин), гликопротеин,
  • Переносит Feиз ЖКТ к эритрокариоцитам и в тканевые депо (печень и др.).
  • Нормальный уровень: 2,60,05 г/л.
  • Насыщение трансферрина железом: 30-75%.
  • Поступает в клетку путем эндоцитоза: захват клеткой комплекса Fe-трансферрин.
  • Депонирование железа: ферритин и
    гемосидерин
  • Ферритин
  • (500 кДа; содержит 15-20% от общегоFe)
  • Внутриклеточный протеин — показатель величины запасов железа: кратковременное и длительное депонирование Fe2 в тканях.
  • Показатель степени острофазового ответа и деструктивных процессов: повышение продукции ферритина (инфекция, иммунные комплексы, опухоли).
  1. Основные источникисывороточного
    ферритина:
  2. 1. Моноциты крови
  3. 2. Купферовские клетки печени

3. Макрофаги селезенки.

Железо входит в составгемоглобина (включено в состав молекулыгема), где выполняет важнейшую функциюсвязывания и доставки кис­лородаклеткам организма человека. Поэтомужелезо необходимо для синтеза ифункционирования гемоглобина. Общеесодержание железа в организме«стандартного» человека составляетоколо 4,2 г.

Резервное железо запасаетсяглавным образом в печени, селезенке икостном мозге, где хранится в белкахферритине и гемосидерине. Часть ферритинаприсутствует в плазме, а его концентрацияслужит надежным индикатором состояниязапасов железа в организме.

Общеесодержание железа в организме человека,входящее в состав гемоглобина, составляет3000 мг, в составе миоглобина содержитсяоколо 125 мг, печень содержит около 700 мгпредставленного преимущественноферритином.

Железо осуществляет своюбиологическую функцию главным образомв составе других биологически активныхсоединении (гемоглобин, миоглобин.железосодержащие ферменты), которыевылолняют 4 основные функции:

  • транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды).
  • транспорт и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин);
  • участие к формировании активных центров окислительно-вос­становительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы идр.);
  • транспорт и депонирование железа (трансфсрркн, гемосидерин, ферритин).

Что такое гемоглобин и какова его роль в организме

Высокомолекулярное органическое вещество, насыщенное железом – это гемоглобин, который, по сути, является белком животных, имеющих систему кровообращения. В организме человека это железосодержащее вещество находится в цитоплазме красных кровяных клеток (эритроцитов), его синтез происходит в костном мозге.
Кровь из вены

Помимо транспортировки кислорода, участвуя в процессе дыхания, высокомолекулярное вещество выполняет буферную функцию, которая заключается в поддержании постоянства кислотно-основного равновесия кровеносной системы.

По своему строению гемоглобин относится к классу хромопротеинов (сложных белков, состоящих из простого белка и небелкового компонента). Вне эритроцитов этот сложный белок представляет собой высокотоксичное вещество и попадание его в плазму крови приводит к тканевой гипоксии.

Главной задачей гемоглобина является перенос различных газов в крови, например, кислород и углекислый газ. Кислород необходим для поддержания жизнедеятельности клеток. Также не мало важно забирать продукты распада различных веществ, то есть не накапливать «отходы» в них.

Гемоглобин придаёт окраску крови: артериальная кровь ярко-красного цвета, венозная – вишнёвого.

Гемоглобин выполняет роль буферной системы, то есть поддерживает кислотно-щелочное равновесие в крови.

Значение гемоглобина в организме человека

Гемоглобин состоит из белка и железа, придающего эритроцитам красный цвет (гема – железо и глобин – белок). Этот белок играет важную роль в клеточном дыхании и переносе кислорода.

Это жизненно необходимый элемент крови, от которого зависит нормальная деятельность всех органов и система. Дыхание – это основа жизни. Человек вдыхает воздух, кислород попадает в легкие, а уже оттуда его нужно транспортировать ко всем клеткам и тканям организма. Именно этим и занимается гемоглобин. Он отвечает за внутреннее и внутриклеточное дыхание.

В организме гемоглобин находится в разных видах.
  • Оксигемоглобин – это соединение белка и кислорода. Он содержится в артериальной крови. По этой причине артериальная кровь яркая, алая и насыщенная кислородом.
  • Есть также карбоксигемоглобин. Это белок, насыщенный углекислым газом. Он содержится в венозной крови. Эта кровь более темная по сравнению с артериальной.
  • Есть и третий вид гемоглобина – восстановленный. Это гемоглобин, который уже отдал кислород клеткам и тканям.

Существуют определенные нормы относительно содержания этого белка в крови в различные периоды жизни, а также того, как обозначается гемоглобин в анализах. Отслеживать уровень гемоглобина в крови необходимо, чтобы избежать различных заболеваний.

Можно выделить 3 основные функции гемоглобина:

  1. Он переносит кислород, который насыщает ткани организма и обеспечивает нормальную работу всех органов и систем. Кислородное голодание особенно опасно для мозга.
  2. Он переносит углекислый газ от тканей в легкие, где белок вновь насыщается кислородом.
  3. Он поддерживает необходимый уровень кислотности в организме. Углекислый газ может вызвать закисление крови и нарушение уровня рН, поэтому важно вовремя его удалять, чем занимается гемоглобин.

Правила сдачи анализа

Ввиду того, что кровь на гемоглобин, как самостоятельный анализ, назначается редко (чаще при сдаче общих анализов), требуется предварительная подготовка. Пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил для того чтобы результаты анализов не были искажены нетипичной реакцией организма (например, на пищевые раздражители, лекарства, физическую нагрузку). Основные требования к подготовке заключаются в следующем:

  • за день до сдачи анализов воздержаться от интенсивных занятий спортом;
  • исключить из рациона сладкую и острую пищу;
  • в течение 3-4 дней до сдачи воздержаться от приема лекарственных средств;
  • кровь сдается утром натощак (в день сдачи можно пить чистую воду);
  • за час до сдачи анализа не курить.
Если же другие показатели не важны и значимым является только определение содержания белкового вещества, предварительная подготовка не требуется, так как количество белка за короткий промежуток времени не изменится, даже под воздействием внешних и внутренних факторов.

В некоторых случаях определение количества железосодержащего белка не имеет диагностического значения и требуется определение его качественного состава. Важным анализом при подозрении на сахарный диабет является определение уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина, т.е.

части белка, связанного с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентном соотношении и показывает среднее количество глюкозы в организме за 100-120 дней. Сдача крови на гемоглобин этого типа происходит путем забора материала из вены и не требует особой подготовки.

Причины пониженного гемоглобина

Низкая, относительно нормальных значений, концентрация железосодержащего белка называется олигохромемия (другие термины – гемоглобинопения, железодефицитная анемия). Причиной гемоглобинопении часто являются заболевания или патологические изменения в организме.

  • острые кровопотери;
  • внутренние кровотечения;
  • наличие новообразований (опухолей);
  • аутоиммунные заболевания;
  • поражения костного мозга;
  • продолжительное поражение организма инфекциями или паразитами (гепатит, пневмония, туберкулез, гельминтоз и др.);
  • патологические изменения состава крови;
  • нарушения выработки гормонов (щитовидной или половых желез);
  • неспособность организма усваивать железо;
  • нехватка витаминов группы В (являются катализатором синтеза железа);
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • строгая диета, длительное голодание;
  • частое употребление кофе (происходит торможение процессов усвоения железа);
  • злоупотребление алкоголем.

Белок, содержащий железо, выполняет ряд важных функций в организме, и снижение его нормального значения приводит к нарушению работы всех систем, органов и тканей. Если анализы на гемоглобин показывают низкий его уровень – это свидетельствует о кислородном дефиците, последствия которого будут проявляться все сильнее при отсутствии предпринятых мер.

Особую опасность снижение железосодержащего бека представляет для беременных женщин и маленьких детей. Критически низкий уровень этого элемента может спровоцировать преждевременные роды и даже вызвать гибель плода.

Последствия снижения белка, транспортирующего кислород, проявляются в симптомах гипоксии (кислородного голодания). На первой стадии изменения происходят в менее важных для жизни органах (кожа, ногти, волосы), организм перераспределяет запасы кислорода и пытается экономить энергию (упадок сил, обмороки). Если после этих признаков уровень белка не будет повышен, последствия могут быть такими:

  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • половая дисфункция (у мужчин);
  • остановка умственного и физического развития (у детей);
  • снижение иммунитета;
  • анорексия;
  • судороги нижних конечностей;
  • нарушение функционирования легких, сердца, центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Как повысить

Тактическое лечение при сниженном уровне белка зависит от степени дефицита гемоглобина и заключается в выявлении и исключении причин снижения. При возникновении нехватки вещества вследствие несбалансированного рациона питания, повысить его уровень можно с помощью диеты.

Для оптимизации питания при низком уровне железосодержащего белка следует знать, что железо (как белковый элемент) по скорости усвоения организмом подразделяется на два вида: гемовое (содержится в мясных продуктах) и негемовое (источник поступления – растительная пища).

  • печень (отварная);
  • овощи (свекла, морковь);
  • сыры;
  • желток;
  • мясо (кролика, индейки);
  • бобы, фасоль;
  • лесные орехи;
  • грибы;
  • ягоды (малина, черника);
  • фрукты (персики, абрикосы, яблоки).
Если корректировка питания по каким-либо причинам невозможна или не способствовала повышению уровня белка, назначается лечение с применением железосодержащих препаратов. Фармакологическая терапия должна проходить под контролем врача для выявления реакции организма пациента на принимаемые средства.

Лечение происходит путем перорального приема таблеток или внутривенного введения препаратов (посредством капельниц или инъекций). Самыми популярными и часто назначаемыми средствами для повышения гемоглобина являются:

  • Гемобин;
  • Ферро-фольгамма;
  • Мальтофер;
  • Ировит;
  • Феррум Лек;
  • витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс).

Если анализ на гемоглобин показывает высокое содержание этого элемента в организме – это не означает, что для беспокойства не причин. Слишком высокие показатели тоже свидетельствуют об отклонениях и могут быть признаками серьезных заболеваний. Так, возможными причинами отклонения от нормы уровня белка, содержащего железо, являются:

  • нарушение соотношения между притоком и оттоком крови;
  • изменения газового состава крови;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • разрастание соединительной ткани легких патологического характера;
  • непроходимость кишечника;
  • дегидратация;
  • системные онкологические заболевания;
  • стрессовые состояния;
  • длительный прием диуретиков.

К другим факторам повышения уровня железосодержащего белка относятся условия образ жизни. Категория людей, для которых высокий уровень гемоглобина является нормой, - это жители горных районов, спортсмены (велосипедисты, горнолыжники, сноубордисты), курильщики.

Гиперхромемия (повышение уровня железосодержащего белка) не рассматривается в клинической практике, как самостоятельное заболевание, но она может носить патологический характер и привести к развитию таких заболеваний, как:

  • стенокардия;
  • острая ишемия миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сосудистый атеросклероз;
  • увеличение вязкости крови;
  • повышенное тромбообразование (как следствие сгущения крови).

Гипергемоглобинемия, не являющаяся физиологической аномалией, а выступающая, как проявление какого-либо заболевания, проявляется в следующих симптомах:

  • локальная гиперемия (покраснение отдельных участков кожи);
  • частые головокружения;
  • пересыхание слизистых оболочек, чувство жажды;
  • эмоциональный дисбаланс, нарушение биологических ритмов организма (бессонница ночью, сонливость днем);
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры).

Как понизить

Продукты, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить их употребление

Рекомендованные к употреблению продукты

Мясо красных сортов

Белое мясо

Печень

Нежирные сорта рыбы

Субпродукты

Овощи, фрукты (зеленого цвета)

Гречневая крупа

Каши (из круп, кроме гречневой)

Выпечка, кондитерские изделия

Кисломолочные продукты

Жиры (сливочное масло, маргарин, сало)

Сыр

Консервы

Творог

Алкоголь

Красные яблоки, гранаты

Запишитесь на бесплатный прием к врачу
На время применения терапевтических мер по снижению уровня белка следует отказаться от приема витаминных комплексов, биологически активных добавок. Также с целью предупреждения тромбоза не рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышению холестерина.

Специфических лекарственных средств, понижающих уровень гемоглобина, нет, но при необходимости врач может назначить профилактический прием антикоагулянтов (средств для разжижения крови – Гепарин, Антитромбин) и антиагрегантов (Ацетилсалициловая кислота, Курантил).


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass